医院感染消毒隔离质量评分标准
医院感染消毒隔离质量评分标准
4.治疗室、换药室：①严格区分清洁区、污染区；②每日用500mg/L优氯净消毒液檫治疗桌2次，拖地2次，并有专用抹布拖把;③每天用紫外线照射2次，有记录；④启封药液瓶有日期、时间（不得超过24小时）,抽出的药液不得超过2小时；⑤碘酒酒精应密闭保存，每周更换2次,容器每周灭菌2次，标示齐全;⑥无菌钳、镊及容器应定期灭菌，浸泡液面达镊1/2—2/3；⑦戊二醛应标明浓度、有效期，容器按规定更换灭菌；⑧一次性物品存放、使用、处理符合规定；⑨无菌物品专柜存放。
一项不合要求扣0.1分
5.实行一人一针一管一带一消毒；严格执行无菌技术操作规程,衣帽符合规定；无菌物品一用一灭菌。进入病室的治疗车应有手的消毒措施。
一项不合要求扣0。1分
6.无菌包应有灭菌指示胶带，标明灭菌日期、责任人、物品名称，在灭菌有效日期内使用。
一项不合要求扣3分
7。①凡病人用过的湿化瓶浸入1000mg/L优氯净消毒液30分钟，清水冲净后备用。②正在使用的氧气装置：输氧管、鼻导管、湿化瓶及冷开水必须每日更换一次.
少一程序扣0.1分
10。严格按照国家有关规定处理医用废物：分类包装、标示清楚、转运时限及运送工具符合要求；生活垃圾与医用垃圾分别存放处理。
一项不合要求扣0.1分
11.病房内换下的被服必须丢入污衣袋内,不得随地摆放,不得在病房内清点污染衣物。
不合要求酌情扣分
12。及时隔离传染病病人或疑似病人以及其他感染病人；采取有效措施阻止传播链的形成。
不合要求酌情扣分
一项不合要求扣0。1分
8。电动吸引器的消毒：①吸引管用后在1000mg/L优氯净消毒液中浸泡30分钟清水冲净备用;②储液瓶用后清水冲净,1000mg/L优氯净消毒液满瓶浸泡30分钟→清水冲净后→干Байду номын сангаас备用；③贴上消毒日期及责任者标签，每周更换.
医院感染质量管理与持续改进工作方案
医院感染质量管理与持续改进工作方案一、医院感染管理方针以病人为中心，以质量为保证二、医院感染管理目标保证医疗质量，保障患者安全和医务人员健康。
三、医院感染质量管理标准四、医院感染质量考核标准医院感染漏报率≤20％，医院感染现患率≤10％，医疗器械消毒灭菌合格率≥100%，治疗室空气≤500cfu/m，物表≤10cfu/cm2，医务人员手≤10cfu/cm2，使用中的消毒剂≤10cfu/cm2，不得检出致病菌，灭菌剂必须无菌。
五、医院感染管理与持续改进考核措施1、根据国家有关法律、法则、规划等制定并落实医院感染管理的各项规章制度。
32、医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。
3、落实医院感染的诊断、监测和报告制度。
4、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括手术室、消毒供应室等。
5、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离这工作制度。
6、按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或灭菌，加强对消毒药械及一次性医疗用品使用管理，严格外来器械管理。
7、加强手卫生制度的落实。
合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测等。
8、落实院感知识、法律法规和规范的培训9、加强医疗废物的监管工作。
10、做好职业防护，减少职业暴露。
六、医院感染预防与控制质量管理组织业务院长为医院感染质量管理第一责任人，护理部兼职负责全面实施医院感染质量管理、指导、监管、检查、考核和评价医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改，与多部门质量管理协调配合，完善医院感染管理组织，落实医院感染管理委员会，定期研究医院感染质量管理相关问题。
七、医院感染管理与持续改进考核方法1、科室感控小组不定期自查，并如实记录，发现问题，及时整改。
2、院感科不定期查与指导，对存在的问题及时反馈，督促整改，并落实处罚制度。
3、每月进行院感质量讲评并通报，院感科每月按质量考核结果进行评分。
4、医院感染管理委员会定期对医院感染管理科的工作进行客观评估，医院感染管理部门定期对履职情况进行自我评估，针对存在的问题进行持续质量改进。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。
为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。
本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。
1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。
1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。
二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。
2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。
2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。
三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。
3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。
3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。
四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。
4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。
4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
临床科室(普通病室)医院感染质量控制考核评分标准
标准分 检查方法
3、 扫 床巾 一 床一 套（ 巾 ） ，抹 布一 床 一柜 一 用， 用 后 浸 泡 于 4 查看现场 250mg/L含氯消毒剂中30分钟，清洗晾干备用。多重耐药菌的病人 抹布（至少3张）拖布与其它病人的分开。
扣分标准
缺一样扣0.5分
得分
检查情况 检查情况
4、体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂浸 4 查看现场 泡30分钟。各类监护仪定期进行清洁消毒。
检查者签名：
注：本标适用于自贡市二级及以上医院。评价标准为：三级医院≥95分，二级医院≥92分。
2 查看现场
3、每日进行空气消毒有记录，地面每日湿拭清扫2次，遇污染时 4 查看现场 先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
4、进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手（无明显污迹时可用 4 查看现场 快速手消毒剂）戴口罩帽子，执行无菌操作规程。无菌物品必须 一人一用一灭菌。
5、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明开启时间，超 4 查看现场 过2h不得使用；启封抽吸各种溶媒超过24h不得使用，溶酶瓶上不 得插针头与外界相同。
临床科室（普通病室）医院感染质量控制考核评分标准
科室：
时间： 年 月 日
得分：
质量考核内容
标准分 检查方法
一、病房院感管理与制度建设
20
1、各级各类医院感染管理文件齐全，科室建立医院感染管理控制 4 查看资料 小组，科主任为第一责任人职责明确，认真履责。
扣分标准
得分
未建立不得分，不合要求 一项扣1分
7、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一 4 查看现场 用一消毒灭菌。各种治疗、护理及换药操作应按清洁-感染-隔离伤 口依次进行。
消毒供应室医院感染质量考核评分标准
4.空气消毒机、空调机、排风机定期清洁维护，
并做好有关记录。
1.手卫生设施完善完善覆盖率≥90%，医务人员手
卫生依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知
4
手卫生及 环境卫生 、消毒灭 菌效果检 测 （12分）
晓率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法 2.积极开展或参与各项监测；正确掌握采样方法 及执行标准，按要求注明培养皿；各项监测均达 标。对监测不合格的项目，有原因分析、整改措 施、追溯结果且记录详实。 3.正确掌握消毒剂浓度配制方法；消毒液现配现 用，每日或使用前监测浓度，有记录。
1.实地查看、随机抽考 2.每项不合格扣2分
1.书面反馈不及时扣2
9
持续改进 对上级部门及医院感染管理科检查出的问题，在 （5分） 规定时间内进行书面反馈并及时整改。
分。 2.存在的问题一项未整
改扣10分
10
参加抽查 考试或院 感防控监 督志愿者
1.积极参加上级部门抽查考试每人加2分。 2.考试成绩优秀者（达满分）加3分。 3.积极参与院感防控监督志愿者加3分.
序号 检查项目
医院感染质量考核评分标准
使用科室：消毒供应室
（标准分100分，合格分≥90分）
检查内容
评分标准
1
1.科室成立监控小组并制定各成员职责，按时完 成院感手册记录，并按院感管理的要求开展工作 组织管理 2.制定本科室各项操作规程、消毒隔离、质量管 （10分） 理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护 等管理制度和突发事件的应急预案，符合医院感 染预防与控制的工作流程。
2分。 2.未按时组织培训及未 完善培训资料扣2分。 3.感控知识回答不正确
扣2分。
1.建筑布局符合要求，区域划分明确，符合医院
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准随着医疗水平的提高，病房消毒隔离工作显得尤其重要。
本文将介绍普通病房消毒隔离的考核标准，以确保医疗环境的清洁和安全。
一、消毒标准1.1 消毒剂选择：根据病原体的不同选择合适的消毒剂，如醇类、含氯消毒剂等。
1.2 消毒频率：根据病房使用情况和病原体传播途径确定消毒频率，普通为每日至少一次。
1.3 消毒方法：采用有效的消毒方法，如擦拭、喷洒、超声雾化等，确保全面覆盖病房各个角落。
二、隔离标准2.1 隔离种类：根据病原体传播途径和患者情况确定隔离种类，如空气传播、飞沫传播、接触传播等。
2.2 隔离措施：确定隔离措施，如单间隔离、负压隔离、正压隔离等，确保患者和医护人员的安全。
2.3 隔离标识：在病房门口和患者床头设置明确的隔离标识，提醒医护人员和访客注意隔离措施。
三、医护人员培训3.1 消毒知识培训：医护人员应接受消毒知识培训，了解不同病原体的传播途径和消毒方法。
3.2 隔离操作培训：医护人员应接受隔离操作培训，掌握正确的隔离措施和应急处理方法。
3.3 个人防护培训：医护人员应接受个人防护培训，了解正确佩戴口罩、手套等防护用具的方法。
四、设备设施要求4.1 消毒设备：病房应配备有效的消毒设备，如消毒柜、紫外线消毒灯等。
4.2 隔离设施：病房应配备符合隔离要求的设施，如负压隔离病房应具备空气净化设备。
4.3 废物处理设施：病房应配备符合医疗废物处理要求的设施，确保废物安全处理。
五、考核评估5.1 定期考核：医院应定期对病房消毒隔离工作进行考核评估，发现问题及时整改。
5.2 考核标准：考核标准应明确具体，包括消毒剂使用情况、隔离措施执行情况等。
5.3 考核结果公示：考核结果应公示于医院内部，提高医护人员对消毒隔离工作的重视程度。
总结：普通病房消毒隔离工作是医院感染控制的重要环节，医院应加强对该工作的管理和培训，确保医疗环境的清洁和安全。
医院感染管理质量考核评分标准
医院感染管理质量考核评分标准医院感染管理质量考核评分标准时间：总分：项目检查标准1.组织与制度建设：分值：5分考核细则扣分（一）1.1 科室医院感染管理小组制度不健全每项扣1分，少一人次扣1分。
1.2 科室医院感染管理小组职责不健全每项扣1分。
1.3 科室医院感染管理制度、消毒隔离制度不健全每项扣1分。
1.4 参加院感知识培训人数＞2/3，查看资料组织、制度、职责。
2.建立完善的科室院感管理文档：分值：10分2.1 医院相关部门发布的与院感相关的文件、设备文件、报告等资料不全扣3分，缺一项次扣分2.2 消毒效果检测报告整洁、齐全，实地查看一项不合要求扣2分2.3 定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。
严格执行无菌原则与操作规程：分值：20分1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在外注明开启时间，消毒液现用现配。
3.无菌持物钳及干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。
4.药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
5.酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间，瓶盖严密。
6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩。
7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套。
8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。
9.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入。
10.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖中。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：分值：20分1.治疗室、换药室（特治室）/监护室等每日紫外线消毒，记录规范；紫外线灯管清洁，每周用75%酒精擦拭并记录。
2.各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录。
检验科医院感染管理质量评价标准(医疗机构评分表)
查相关记录、资料
一项不合要求扣0.2分。
3.发现多重耐药菌或在同一科室短期内发现三株相同细菌时应及时上报给医院感染管理科。
1
查相关记录
一项不合要求扣0.2分。
1
现场查看
一项不合要求扣0.2分。
四、医疗废物管理
1
1．分类收集，密闭运送。包装物与容器符合国家规定，外标识明确。锐器放入锐器盒。废弃的病原体培养基，菌、毒种保存液等，必须就地压力灭菌后按感染性废物处理。
0.6
现场查看。
一项不合要求扣0.2分。
2．医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。
0.4
查资料。
检验科医院感染管理质量评价标准（10分）
项目
评价标准及内容
分值
评价方法
扣分标准
一、制度
1
科内有医院感染管理制度及消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。
1
查制度
缺1项扣0.2分。
二、布局与设施
1
1.布局合理，工作区与生活区分开。设置专门的清洗消毒间并有明显的标识；临床微生物室应设置门禁开关，入口处有生物危险标识，限制与实验无关人员进入。
1
现场查看
一项不合要求扣0.2分。
3．无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
1
现场查看
一项不合要求扣0.2分。
4．保持室内清洁卫生。每日开窗通风，各种物体表面及地面进行常规清洁。在进行各种检验时，应避免污染环境，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。
2.每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时洗手与手消毒。
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扣分
得分
1。各诊室、治疗室、抢救室等处应有健全的消毒隔离制度并遵照执行。
无制度不得分；违反制度1次扣1分
2。病室每日通风2次；病床应湿式清扫，一床一巾;床头柜要一柜一巾或一用一消毒(每天檫一次)，用后放入消毒液中浸泡→清洗→晾干备用。
一项不符扣0。1分
3。终末处理：出院、转科病人，床单位先用紫外线消毒,再用消毒液檫试。传染病人则按传染病的处理原则处理。
不合要求酌情扣分
不合要求酌情扣分
13.一次性使用物品应符合要求(产品名称、证件齐全、厂名、出厂日期、有效期、灭菌日期等），不使用过期或不合格物品.
不合要求酌情扣分
14。配餐间整洁,地面、物表、餐具按规定清洁消毒；拖把、抹布专用,标示清楚；配餐时工作人员衣着仪表整洁，戴口罩。
不合要求酌情扣分
15。每月有微生物监测，记录齐全，结果符合要求
少一程序扣0。1分
10.严格按照国家有关规定处理医用废物:分类包装、标示清楚、转运时限及运送工具符合要求;生活垃圾与医用垃圾分别存放处理。
一项不合要求扣0.1分
11.病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不得随地摆放，不得在病房内清点污染衣物。
不合要求酌情扣分
12.及时隔离传染病病人或疑似病人以及其他感染病人;采取有效措施阻止传播链的形成。
一项不合要求扣0.1分
8。电动吸引器的消毒：①吸引管用后在1000mg/L优氯净消毒液中浸泡30分钟清水冲净备用;②储液瓶用后清水冲净,1000mg/L优氯净消毒液满瓶浸泡30分钟→清水冲净后→干燥备用；③贴上消毒日期及责任者标签,每周更换。
一项不合要求扣0。1分
9。体温表每次用后，500mg/L优氯净消毒液30分钟→清水冲净→檫干放入备用盒备用,每天更换浸泡消毒液一次。
一项不合要求扣0。1分
5。实行一人一针一管一带一消毒;严格执行无菌技术操作规程，衣帽符合规定；无菌物品一用一灭菌。进入病室的治疗车应有手的消毒措施。
一项不合要求扣0。1分
6.无菌包应有灭菌指示胶带，标明灭菌日期、责任人、物品名称，在灭菌有效日期内使用。
一项不合要求扣3分
7.①凡病人用过的湿化瓶浸入1000mg/L优氯净消毒液30分钟,清水冲净后备用.②正在使用的氧气装置：输氧管、鼻导管、湿化瓶及冷开水必须每日更换一次。
缺一项扣0.1分
4.治疗室、换药室:①严格区分清洁区、污染区；②每日用500mg/L优氯净消毒液檫治疗桌2次，拖地2次,并有专用抹布拖把;③每天用紫外线照射2次,有记录；④启封药液瓶有日期、时间（不得超过24小时)，抽出的药液不得超过2小时；⑤碘酒酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次,标示齐全;⑥无菌钳、镊及容器应定期灭菌,浸泡液面达镊1/2—2/3；⑦戊二醛应标明浓度、有效期，容器按规定更换灭菌；⑧一次性物品存放、使用、处理符合规定；⑨无菌物品专柜存放。