子宫内膜样癌分级标准
子宫内膜癌护理查房
患者因疾病和治疗会出现免疫力下降，应采 取预防感染措施，如保持会阴部清洁、勤换 内裤、避免交叉感染等。
心理干预
支持性心理治疗
通过倾听、解释、鼓励和指导 ，帮助患者减轻心理负担，增
强信心。
ห้องสมุดไป่ตู้
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改 变不良的思维模式和行为习惯 ，提高应对能力和自我调节能
力。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人和朋友交流沟 通，寻求社会支持，减轻孤独
感和无助感。
05
预后与随访
预后因素
01
02
03
病理类型
不同病理类型的子宫内膜 癌预后不尽相同，如子宫 内膜样癌、浆液性癌等。
临床分期
根据肿瘤侵犯范围，分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 ，临床分期越晚，预后越 差。
组织学分级
组织学分级分为G1、G2 、G3，分级越高，肿瘤 细胞恶性程度越高，预后 越差。
帮助患者建立社会支持网络，包括病友互助、志愿者服务等，使其感受到社会的 关爱和支持。
寻求专业帮助
指导患者如何寻求专业的心理咨询、康复服务等，以满足其全面康复的需求。
THANK YOU.
养细胞肿瘤、异位妊娠等。
其他妇科疾病
子宫内膜癌需与子宫肌瘤、子宫 腺肌病等妇科疾病鉴别。
系统性疾病
某些系统性疾病，如系统性红斑狼 疮等也可能引起异常子宫出血，需 加以鉴别。
04
治疗与护理
治疗方法
手术治疗
早期患者可选择手术治疗，包括子宫切除、子宫及附件切除、盆腹腔淋巴结清扫等。
放疗和化疗
中晚期患者可选择放疗和化疗，以缩小肿瘤体积、缓解症状、延长生命。
流行病学
发病率
子宫内膜癌浸润深度判断标准
子宫内膜癌浸润深度判断标准
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，而浸润深度是评估子宫内膜癌临床分
期和预后的重要指标之一。
浸润深度的判断标准主要包括影像学评估、病理学评估和手术切除标本病理学评估。
首先，影像学评估是诊断子宫内膜癌的首要方法之一。
通过超声、CT、MRI
等影像学检查，医生可以观察肿瘤的大小、位置、浸润范围等情况。
一般来说，影像学评估可以初步判断肿瘤的浸润深度，但并不是最终确诊的依据。
其次，病理学评估是判断子宫内膜癌浸润深度的关键步骤。
通过病理学检查切
除的肿瘤组织标本，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、深度浸润情况等。
根据病理学评估的结果，可以确定肿瘤的浸润深度，通常分为浸润性癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌等不同类型。
最后，手术切除标本病理学评估是最终确定子宫内膜癌浸润深度的重要依据。
在手术切除子宫内膜癌的标本后，病理学家可以进行更加详细的病理学评估，包括浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移等情况。
根据手术切除标本的病理学评估结果，可以更加准确地判断肿瘤的浸润深度，进而指导后续的治疗方案选择。
总的来说，子宫内膜癌的浸润深度判断标准主要包括影像学评估、病理学评估
和手术切除标本病理学评估。
综合这三种评估方法的结果，可以准确判断子宫内膜癌的浸润深度，为患者的治疗和预后评估提供重要的依据。
在临床实践中，医生们应该结合各种评估方法，综合分析患者的病情，科学合理地确定治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
子宫内膜癌诊断标准方法
子宫内膜癌诊断标准方法子宫内膜癌呀，这可不是个小问题呢！要诊断它，那可得有一套靠谱的办法。
咱先来说说症状吧，要是出现了异常的子宫出血，那可就得留个心眼儿啦。
就好像家里的水管突然开始莫名其妙地滴水，这能不引起注意吗？绝经后的出血更是个重要信号呀，就好比平静的湖面突然泛起了涟漪，这可不是正常现象哟。
还有阴道排液，如果下面老是有一些不正常的液体流出来，那也得重视起来呀。
然后呢，就是医生的检查啦。
妇科检查就像侦探在现场找线索一样，医生会仔细查看子宫的大小、形状等情况。
这就好比是去了解一个房子的结构是不是有问题。
还有影像学检查呢，超声检查就像是给子宫拍个照片，看看里面有没有什么异常的东西。
它能告诉我们子宫里面是不是长了不该长的东西，是不是像花园里突然冒出了一棵杂草。
磁共振成像（MRI）呢，就更厉害了，它能更清楚地显示子宫的细节，就像是给子宫做了一个超级清晰的画像，让那些隐藏的问题无所遁形。
诊断性刮宫可太重要啦！这就好比是直接从土地里挖一块出来看看有没有问题种子。
医生会把子宫内膜刮出来一些，送去做病理检查，这可是诊断的金标准呢！病理检查就像是给这些刮出来的东西做一个“亲子鉴定”，能明确告诉我们到底是不是子宫内膜癌。
还有宫腔镜检查呢，它就像是医生拿着一个小探头伸进子宫里去探秘，能更直观地看到子宫里面的情况，是不是有息肉呀，是不是有病变呀，都能看得一清二楚。
这些检查方法呀，就像是一个团队在合作破案，每个方法都有自己独特的作用，大家一起努力，才能准确地诊断出子宫内膜癌。
咱可不能小瞧了这些方法，它们可是能救命的呀！要是发现了异常，一定要及时去看医生，让医生用这些方法好好地给咱检查检查。
不要觉得不好意思或者嫌麻烦，这可关系到咱自己的健康呢！咱得对自己负责呀，不是吗？毕竟身体是革命的本钱，只有把身体照顾好了，才能去享受美好的生活呀！所以呀，大家一定要重视子宫内膜癌的诊断方法，一旦有异常，赶紧行动起来！。
子宫内膜癌
绝经后阴道出血
妇产科学
女性生殖器肿瘤
【诊断 】
1、病史 高危因素和家族肿瘤史。 2、临床表现 围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现 不规则阴道流血 可确诊 3、 分段诊断性刮宫
环刮宫颈管—探宫腔—搔刮宫腔内膜
妇产科学
女性生殖器肿瘤
分段诊刮
First
注意：1、先刮宫颈管再刮宫腔 2、刮出物分瓶送检
Second
2．子宫内膜增生症
• 国际妇科病理协会（ISGP，1987）将子宫内膜增
生分为： 单纯型、复杂型及不典型增生过长。
• 不典型增生过长发展为内膜癌的机会最 多，约
30％；而前两者分别为1％和3％。
妇产科学
女性生殖器肿瘤
【病因】
3．体质因素
肥胖、高血压、糖尿病是本病的高危因素。称 之为内膜癌“三联征”）。 4．不孕、晚绝经、多囊卵巢综合症
局 限 型
妇产科学
女性生殖器肿瘤
【病理】
（2）弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯，癌 灶可充满宫腔甚或脱至宫外口。此型虽广泛累及内
膜却较少侵犯肌层，但晚期可侵犯肌壁全层并扩展
至宫颈管。
妇产科学
女性生殖器肿瘤
【病理】
• 镜检
（1）细胞组织学分类:
1)内膜样腺癌：占80％～90%,腺体大小不一。
晚期不能手术、治疗复发者 子宫乳头状浆液性腺癌术后
4.孕激素治疗：
晚期/复发癌不能手术切除 高效孕激素（甲羟孕酮 、己酸孕酮）
妇产科学
女性生殖器肿瘤
随 访Reexamination
• 随访时间:
术后2 ～3年内，每3个月1次；术后3年后，每6个月1次； 5年后，每年1次。
• 随访内容包括:
子宫内膜样癌8项免疫检查对照表
子宫内膜样癌8项免疫检查对照表一、子宫内膜样癌概述子宫内膜样癌（Endometrioid carcinoma）是一种常见的子宫内膜癌类型，来源于子宫内膜上皮细胞。
该病好发于更年期女性，临床表现为异常阴道出血、月经不规律等。
子宫内膜样癌的发病与雌激素长期刺激、遗传因素、环境因素等多方面因素有关。
早期诊断和治疗对患者生存率和生活质量具有重要意义。
二、8项免疫检查对照表介绍为了更好地诊断和评估子宫内膜样癌，免疫检查发挥着重要作用。
以下是8项免疫检查对照表：1.免疫组化检查：免疫组化检查是通过检测肿瘤组织中的特定抗原，从而确定肿瘤的来源、分化程度和恶性程度。
在子宫内膜样癌中，免疫组化检查可以帮助鉴别良性和恶性病变，以及评估肿瘤的侵袭性。
2.HE染色检查：HE染色是病理学基本染色方法，可以清晰地显示组织结构和细胞形态。
通过HE染色，可以观察子宫内膜样癌的组织学类型、细胞异型性、核分裂象等，为临床诊断提供依据。
3.CD105检查：CD105是一种血管内皮细胞标志物，表达于新生血管内皮细胞。
在子宫内膜样癌中，CD105阳性表达提示肿瘤血管新生旺盛，恶性程度较高。
4.CD34检查：CD34是一种内皮细胞标志物，表达于造血干细胞和内皮细胞。
CD34阳性表达意味着肿瘤内存在活跃的血管新生，与肿瘤的生长和转移密切相关。
5.VEGF检查：血管内皮生长因子（VEGF）是调控血管新生的重要因子。
在子宫内膜样癌中，VEGF阳性表达提示肿瘤血管新生活跃，病情进展较快。
6.PTEN检查：PTEN是一种肿瘤抑制基因，调控细胞生长和凋亡。
PTEN 缺失或突变与子宫内膜样癌的发病和恶性程度密切相关。
7.Ki-67检查：Ki-67是一种细胞增殖抗原，表达于细胞周期的G1期、S 期和G2期。
Ki-67高表达提示肿瘤细胞的增殖活性较高，病情恶化风险较大。
8.ER/PR检查：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是子宫内膜样癌的治疗靶点。
ER/PR阳性患者对内分泌治疗敏感，预后相对较好。
子宫内膜癌预后相关因素的临床分析
子宫内膜癌预后相关因素的临床分析I. 内容描述子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其预后受多种因素影响。
本文旨在通过临床分析探讨子宫内膜癌预后相关因素，以期为临床医生制定更有效的治疗方案和改善患者预后提供参考。
首先本文对子宫内膜癌的流行病学特点进行了概述，包括发病年龄、绝经状况、种族、遗传因素等。
这些因素在一定程度上影响了患者的预后，其次本文对子宫内膜癌的分期、组织学类型、浸润深度等病理特征进行了详细描述，并分析了这些特征与预后的关系。
此外本文还对手术、放疗、化疗等治疗方式的选择以及术后随访等方面进行了探讨，以了解不同治疗方法对患者预后的影响。
在对子宫内膜癌预后相关因素进行分析的过程中，本文充分利用了大量的临床数据和研究报告，结合国内外相关指南和专家共识，力求客观、全面地评估各种因素对子宫内膜癌预后的影响。
同时本文还对目前存在的问题和不足进行了深入剖析，提出了今后研究方向的建议。
通过对子宫内膜癌预后相关因素的临床分析，本文旨在为临床医生提供更加全面、准确的诊断和治疗依据，从而提高患者预后和生活质量。
子宫内膜癌的概述子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，起源于子宫内膜上皮细胞。
随着生活方式的改变和环境因素的影响，子宫内膜癌的发病率逐年上升，已经成为影响女性健康的重要疾病之一。
根据世界卫生组织(WHO)的统计数据，全球每年约有26万例新发子宫内膜癌病例，其中中国占到近一半的比例。
子宫内膜癌的发病年龄主要集中在5070岁之间，尤其是绝经后的妇女。
早期子宫内膜癌往往没有明显的症状，容易被忽视，导致病情恶化。
因此对于高危人群的女性来说，定期进行妇科检查和筛查至关重要，以便及时发现并治疗子宫内膜癌。
子宫内膜癌的主要危险因素包括肥胖、高血压、糖尿病、不孕症等。
此外长期使用雌激素替代疗法、家族遗传倾向以及某些基因突变也与子宫内膜癌的发生有关。
因此了解这些危险因素并采取相应的预防措施，对于降低子宫内膜癌的发病率具有重要意义。
子宫内膜癌 (2)
子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系
正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性激素 作用。
子宫内膜由无对抗的雌激素刺激所引起：长期受雌激 素刺激、缺乏孕激素引起增生； 单用雌激素一年，20%子宫内膜增生；
内膜增生以腺体病变为主、伴有少量间质病变，少数可 以发展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则，腺体/间 质比例升高。
Endometral Caa
31
第三十一页，课件共有66页
诊断中的几个关注问题－辅助诊断
（1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫；
（2）B超检查：常见子宫内膜明显增厚， 绝经后≥5mm，阴性预测值达96%。
（3）MRI、CT诊断淋巴结转移诊断价值相同； MRI 检查能准确显示病变范围、肌层受侵深度。
（4）宫腔镜检查：可直视下观察病变情况，
第二十九页，课件共有66页
Ⅲc
29
症状与体征 （1）
75% 均为早期患者，极早期可无症状。 阴道流血 阴道排液 疼痛： 全身症状
Endometral Caa
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第三十页，课件共有66页
临床表现-出血
不正常的子宫出血是最常见的子宫内膜增生的临床症状， 特别在绝经前期和绝经期。约80%为良性病变。
Endometral Caa
5
第五页，课件共有66页
内膜增生与内膜癌
单纯增生、复合增生为良性病变，绝大部分预后好， 仅有少部分可在10 年左右发展为癌 单纯增生 随访15年1%可发展为癌
80%病变可自然消退 复合增生 随访13年，3%可发展为癌，
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
非典型增生的病理分级与癌：
超过标准体重的
50% ↑10×
雌激素替代
↑4~15
2023卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识完整版
2023卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识(完整版)卵巢子宫内膜样癌(ovarianendometrioidcarcinoma,OEC)是原发于卵巢的上皮-间质源性肿瘤，好发于中老年人，占卵巢原发恶性肿瘤的10%~20%,与原发子宫内膜样癌具有相似的组织病理学特点。
发病率仅次于卵巢高级别浆液性癌(highgradeserousovariancancer z HGSOC)z常伴有子宫内膜病变，与子宫内膜异位症(endometriosis z EMs)及林奇综合征(1ynchsyndrome)相关。
本共识从流行病学特点、病理学特征、分子生物学特征、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等方面展开论述，旨在指导OEC的规范化诊治与全程化管理。
一、流行病学特点妊娠期合并卵巢癌病例中，OEC占10.5%。
我国的一项回顾研究显示,50岁以下OEC的发病率呈逐年增长趋势(每年增加约1.02%),≥50岁OEC的发病率呈下降趋势(每年下降8.01%)才是示发病年龄趋于年轻化。
OEC发病年龄为40~50岁，平均发病年龄较HGSOC低,发病年龄具有地域差异。
国外研究表明，OEC的平均发病年龄为55岁，国内报道的平均发病年龄为50岁。
多项研究表明，OEC与EMs有显著的相关性。
妊娠次数、绝经年龄、输卵管结扎和绝经期激素替代疗法也与OEC的发生密切相关。
2023年第5版《WHO女性生鹿中瘤分类》将卵巢的子宫内膜样肿瘤分为良性（囊肿、囊腺瘤、腺纤维瘤\交界性（交界性子宫内膜样肿瘤/非典型增殖性子宫内膜样肿瘤）及恶性（OEC）,并将2014年第4版中的卵巢浆-黏液性癌划归为OEC。
1、大体特征OEC通常是单侧性，体积较大（平均I1Cm）,表面可光滑，切面多为实性和囊状，可伴有广泛的出血或坏死。
如继发于子宫内膜异位囊M,肿瘤可突入到充满陈旧性血液的囊肿腔，呈息肉样结节。
2、组织形态学OEC镜下观察通常表现为腺体融合、背靠背排列，细胞呈内膜上皮样，腺体腔缘光滑。
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子宫内膜样癌分级标准
子宫内膜样癌是妇科常见的恶性肿瘤，其分级标准对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
以下是子宫内膜样癌分级标准的三个方面：
一、组织学形态
1.肿瘤细胞的形态和排列：子宫内膜样癌的肿瘤细胞形态通常为腺体或乳头状结构，细胞大小和形态不一致，核深染，胞质少。
肿瘤细胞的排列方式也较为多样，包括筛状、条索状、腺体状等。
2.浸润深度：子宫内膜样癌的浸润深度是判断肿瘤分期的重要指标之一。
肿瘤细胞浸润深度越深，说明肿瘤的恶性程度越高，预后越差。
3.肿瘤间质浸润：子宫内膜样癌的间质浸润是指肿瘤细胞周围的纤维组织、淋巴细胞等细胞成分的浸润程度。
肿瘤间质浸润越明显，说明肿瘤的恶性程度越高，预后越差。
二、细胞分化程度
1.高分化：肿瘤细胞分化程度较高，与正常子宫内膜细胞相似，恶性程度较低，预后较好。
2.中分化：肿瘤细胞分化程度中等，与正常子宫内膜细胞有所差异，恶性程度较高，预后一般。
3.低分化：肿瘤细胞分化程度较低，与正常子宫内膜细胞差异较大，恶性程度较高，预后较差。
三、临床病理特征
1.年龄：子宫内膜样癌多发于中老年女性，年轻女性患病率较低。
2.症状：早期症状不明显，随着病情发展可出现阴道不规则流血、腹痛等症
状。
3.肿瘤大小：肿瘤大小也是判断子宫内膜样癌分级的重要指标之一。
肿瘤越大，说明恶性程度越高，预后越差。
4.淋巴结转移：淋巴结转移是子宫内膜样癌转移的主要途径之一。
淋巴结转移数目越多，说明肿瘤恶性程度越高，预后越差。
综合以上三个方面，可以对子宫内膜样癌进行分级评估。
组织学形态、细胞分化程度和临床病理特征的评估需要结合患者的具体情况进行综合分析。