子宫内膜样腺癌
子宫内膜癌子宫体癌子宫内膜发生的癌大多数为腺癌
（四）老年性阴道炎以血性白带 为主要症状，但应注意同时合并 子宫体癌之可能。 （五）原发性输卵管癌 “三联 征”，分段诊刮阴性。 （六）老年性子宫内膜炎合并宫 腔积脓，病理检查可确定，但应 注意两者并存。
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八、预防 由于确切病因不明， 目前尚无预防良策。
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对绝经期前后妇女不应滥用雌激
素，当有必要使用时，应以短期、
间断及小剂量为宜，并同时加用
孕
激
素
。
对有子宫体癌高危因素的妇女要
提高警惕，当出现阴道流血时，
应严密随访，以防发生子宫体癌。
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九、治疗主要为手术、放疗和化
疗
。
应根据临床分期和肿瘤分化程度
以及患者全身状况决定治疗方案。
目前采用以手术治疗为主，并辅
以放疗、激素及化学治疗。
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（一）手术治疗为首选方法， 尤其早期病例。
Ⅱ期
Ⅱa （G1,2,3） 宫颈内膜腺体受累
Ⅱb （G1,2,3） 宫颈间质受累
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Ⅲ期
Ⅲa （G1,2,3） 癌瘤累及浆膜和 (或)
附件和(或) 腹 腔细胞学阳性
Ⅲb （G1,2,3） 阴道转移
Ⅲc （G1,2,3） 盆腔淋巴结和(或) 腹
主动脉淋 巴结 转移
Ⅳ期
Ⅳa （G1,2,3） 癌瘤侵及膀胱或直肠
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五、临床表现 （一）阴道出血 绝经后出现阴 道持续性或不规则出血；尚未绝 经者可有月经过多或不规则出血。 （二）阴道排液 少数病人在病 变早期有水样或血性排液增加， 晚期并发坏死感染时，可出现恶 臭脓血分泌物。
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（三）疼痛 一般仅发生在晚期，
当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致
宫腔积血或积脓时，可出现下腹
子宫内膜样癌8项免疫检查对照表
子宫内膜样癌8项免疫检查对照表一、子宫内膜样癌概述子宫内膜样癌（Endometrioid carcinoma）是一种常见的子宫内膜癌类型，来源于子宫内膜上皮细胞。
该病好发于更年期女性，临床表现为异常阴道出血、月经不规律等。
子宫内膜样癌的发病与雌激素长期刺激、遗传因素、环境因素等多方面因素有关。
早期诊断和治疗对患者生存率和生活质量具有重要意义。
二、8项免疫检查对照表介绍为了更好地诊断和评估子宫内膜样癌，免疫检查发挥着重要作用。
以下是8项免疫检查对照表：1.免疫组化检查：免疫组化检查是通过检测肿瘤组织中的特定抗原，从而确定肿瘤的来源、分化程度和恶性程度。
在子宫内膜样癌中，免疫组化检查可以帮助鉴别良性和恶性病变，以及评估肿瘤的侵袭性。
2.HE染色检查：HE染色是病理学基本染色方法，可以清晰地显示组织结构和细胞形态。
通过HE染色，可以观察子宫内膜样癌的组织学类型、细胞异型性、核分裂象等，为临床诊断提供依据。
3.CD105检查：CD105是一种血管内皮细胞标志物，表达于新生血管内皮细胞。
在子宫内膜样癌中，CD105阳性表达提示肿瘤血管新生旺盛，恶性程度较高。
4.CD34检查：CD34是一种内皮细胞标志物，表达于造血干细胞和内皮细胞。
CD34阳性表达意味着肿瘤内存在活跃的血管新生，与肿瘤的生长和转移密切相关。
5.VEGF检查：血管内皮生长因子（VEGF）是调控血管新生的重要因子。
在子宫内膜样癌中，VEGF阳性表达提示肿瘤血管新生活跃，病情进展较快。
6.PTEN检查：PTEN是一种肿瘤抑制基因，调控细胞生长和凋亡。
PTEN 缺失或突变与子宫内膜样癌的发病和恶性程度密切相关。
7.Ki-67检查：Ki-67是一种细胞增殖抗原，表达于细胞周期的G1期、S 期和G2期。
Ki-67高表达提示肿瘤细胞的增殖活性较高，病情恶化风险较大。
8.ER/PR检查：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是子宫内膜样癌的治疗靶点。
ER/PR阳性患者对内分泌治疗敏感，预后相对较好。
子宫体内膜样腺癌PLAGL1和ERβ的表达及临床意义
子宫体内膜样腺癌PLAGL1和ERβ的表达及临床意义目标：本探究旨在探讨子宫体内膜样腺癌(EMCA)中PLAGL1和ERβ的表达及其临床意义。
方法：我们收集了51例经手术和病理确认的EMCA患者的组织样本，以及相同数量的正常子宫内膜组织样本。
通过免疫组化技术检测组织中的PLAGL1和ERβ蛋白表达量。
同时，我们对EMCA患者进行了长期随访，评估了PLAGL1和ERβ表达对患者预后的影响。
结果：PLAGL1在EMCA组织中的表达率显著高于正常子宫内膜组织（75.6% vs 15.7%，P<0.001），而ERβ的表达率在两组之间没有明显差异。
PLAGL1高表达与肿瘤大小（P=0.007）、FIGO分期（P=0.012）和转移（P=0.037）呈显著相关。
在长期随访中，PLAGL1高表达者的生存率和无复发生存率均显著低于PLAGL1低表达者（P=0.021和P=0.027）。
而ERβ表达水平与EMCA患者预后无关。
结论：PLAGL1是EMCA的重要潜在预后标志物，应用PLAGL1作为EMCA的预后评估指标具有重要的临床意义。
关键词：子宫体内膜样腺癌；PLAGL1；ERβ；免疫组织化学；预后Abstract:Objective: This study aimed to investigate theexpression and clinical significance of PLAGL1 andERβ in endometrial carcinoma (EMCA).Methods: We collected tissue samples from 51 EMCA patients confirmed by surgery and pathology, as wellas the same number of normal endometrial tissue samples. The protein expression of PLAGL1 and ERβ in tissues was detected by immunohistochemical technology. At the same time, we conducted long-term follow-up of EMCA patients and evaluated the impact of PLAGL1 and ERβ expression on patient prognosis.Results: The expression rate of PLAGL1 in EMCA tissues was significantly higher than that in normal endometrial tissues (75.6% vs 15.7%, P <0.001), while the expression rate of ERβ was not significantly different between the two groups. PLAGL1 overexpression was significantly associated with tumor size (P=0.007), FIGO stage (P=0.012), and metastasis (P=0.037). During the long-term follow-up, thesurvival rate and recurrence-free survival rate of patients with high PLAGL1 expression weresignificantly lower than those of patients with low PLAGL1 expression (P=0.021 and P=0.027, respectively). The expression level of ERβ was not related to the prognosis of EMCA patients.Conclusion: PLAGL1 is an important potentialprognostic biomarker of EMCA. The application of PLAGL1 as a prognostic evaluation index of EMCA hasimportant clinical significance.Keywords: Endometrial carcinoma; PLAGL1; ERβ; Immunohistochemical; Prognosis。
《子宫内膜腺癌》课件
患者在治疗和康复过程中可能 会面临心理压力和焦虑，因此 需要得到心理支持和关爱。
患者自我管理与健康指导
健康饮食
患者应保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬 菜和水果，减少高脂肪、高热量食物 的摄入。
适度运动
根据自身情况，患者应进行适量的运 动，以增强身体免疫力，降低肿瘤复 发的风险。
避免不良生活习惯
患者应戒烟限酒，避免过度劳累和不 良情绪刺激，保持良好的生活习惯。
阴道分泌物异常
白带增多，伴有异味或颜色改 变。
疲劳和贫血
由于失血导致的贫血和乏力症 状。
晚期症状
腹部肿块
子宫增大，可触及腹部 肿块。
体重下降
由于肿瘤消耗导致体重 明显下降。
尿频、尿急
肿瘤压迫膀胱引起的泌 尿系统症状。
疼痛
骨盆、腹部或下肢的疼 痛，可能是肿瘤转移的
表现。
诊断方法
妇科检查
医生通过检查子宫、卵巢等器 官来初步判断是否存在异常。
素直接影响肿瘤的生长、扩散和恶性程度，从而影响患者的预后。
02 03
临床因素
患者的年龄、身体状况、病程长短、治疗方式等也会影响预后。一般来 说，年轻患者、身体状况良好、病程短、接受正规治疗的患者预后较好 。
生物学因素
某些基因、激素、免疫等因素也可能影响子宫内膜腺癌的预后。例如， 某些基因突变可能增加肿瘤的恶性程度，而激素治疗也可能影响肿瘤的 生长和扩散。
年龄分布
子宫内膜腺癌多见于中老 年女性，其中50-60岁为 发病高峰期。
地域差异
子宫内膜腺癌的发病率存 在地域差异，城市地区的 发病率高于农村地区。
02
子宫内膜腺癌的症状与诊断
早期症状
01
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24例子宫内膜样腺癌病理及临床特点分析
24例子宫内膜样腺癌病理及临床特点分析子宫内膜腺癌是女性生殖道常见恶性肿瘤[1]，子宫内膜样腺癌是最常见的类型，约占80%-85%[2]，患者发病年龄轻，恶性程度低、预后好。
本人以2010-2012年24例子宫内膜样腺癌患者为研究对象，对子宫内膜样腺癌的病理及临床特点进行探讨和分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2010-2012年24例子宫内膜样腺癌（包括切除样本和诊刮）患者，年龄最大72岁，最小28岁，平均48岁，临床表现为阴道不规则出血或绝经后阴道出血，B超提示子宫内膜增厚或有息肉样物。
1.2方法24例样本均经4%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4um切片，HE染色，光镜观察。
2结果2.1巨检肿瘤大部分见于子宫体部，肿瘤直径1.3cm-5.5cm，平均3.2cm，呈菜花样、息肉样。
病变的内膜组织增厚，表面粗糙、隆起、不整齐，切面灰红色或粉红色，与周围分界不清。
2.2镜检镜下肿瘤由不规则、复杂的腺管构成，腺管排列拥挤、紊乱。
细胞向腺腔内生长形成乳头或筛状结构，并见实性癌灶，细胞异形性明显，细胞大小不一，胞浆粉染，核仁清晰，染色质粗颗粒，核分裂像多见。
子宫内膜间质消失，瘤旁内膜腺体增生。
2.3病理诊断24例均为子宫内膜样腺癌。
4例浸润肌层>1/2，8例浸润肌层<1/2，2例浸润宫颈。
3讨论组织学特点：子宫内膜腺癌是指具有浸润肌层和远处扩散潜能的原发子宫内膜的上皮性肿瘤，可分为两种类型“I型子宫内膜腺癌又称子宫内膜样腺癌，与长期雌激素刺激有关，内膜由增生、不典型增生进而发展为内膜样腺癌，此类腺癌ER和PR阳性率高，患者发病年龄轻，恶性程度低，预后好；II型子宫内膜腺癌又称非子宫内膜样腺癌，（非雌激素依赖性）具有代表性的为浆液性腺癌和透明细胞癌，在萎缩子宫内膜基础上发展成癌。
按分化程度分为高分化（G1）、中分化（G2）、低分化（G3）腺癌，其中以高分化腺癌居多。
分化程度越低，恶性程度越高。
子宫内膜癌
子宫内膜癌
endometrial carcinoma
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以 来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。
病因
1| 2| 3|
雌激素依赖型—占子宫内膜癌的大多数， 均为子宫内膜样腺癌，分化好，雌孕激 素受体阳性率高，预后好。
非激素依赖性—发病与雌激素无明显关 系，属少见类型，恶性程度高，分化差， 雌孕激素受体多呈阴性，预后不良。 子宫内膜增生、绝经后延、遗传因素、 体质因素。
查 1.病史及临床表现：
子宫粘膜下 肌瘤、内膜 息肉
宫颈管癌、 子宫肉瘤、 输卵管癌
2.B 超检查：了解子宫大小、宫腔形态、有无 赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为 临床诊断及治疗提供依据。 3.分段诊刮：最常用、最有价值。先宫颈、后
宫腔。以免穿孔。
4.宫腔镜检查：直视取材，减少漏诊。（扩散 危险？）。 5.其他：宫颈搔刮及子宫内膜活检、细胞学检 查、MRI、CT、CA125.
Ⅳ期
Ⅳa 癌侵犯附近器官 如直肠、膀胱
Ⅳb 癌有远处转移
临床表现
症状
体征
1 2
（1）阴道流血 （2）阴道排液：血性、浆液性、脓血性、恶臭。 （3）下腹痛及其他
子宫增大、触痛（感染）、宫颈管内癌组织
脱出、宫旁结节。
诊断与鉴别诊断
各种异常阴道 流血
萎缩性阴道炎
诊断： 症状 + 体征确诊依据是病理组织学检
Ⅰ期
癌局限于宫体 Ⅰa 宫腔长度≦8cm Ⅰb 宫腔长度>8cm
根据组织学分类：Ⅰa及Ⅰb又分为三个亚期：G1：高分化腺癌 G2：中分化腺癌 G3：未分化癌
子 宫 内 膜 癌 临 床 分 期
Ⅱ期
子宫内膜样癌分级标准
子宫内膜样癌分级标准子宫内膜样癌是一种常见的妇科肿瘤，主要发生在子宫内膜细胞，具有侵袭性和转移能力。
为了对其进行准确的诊断和治疗，医学界制定了子宫内膜样癌的分级标准，以便区分其恶性程度和预后风险。
以下是关于子宫内膜样癌分级标准的详细介绍。
一、低分级（Grade 1）低分级的子宫内膜样癌细胞具有较高的分化程度，形态与正常子宫内膜细胞相似，细胞排列有序，细胞核较小，染色质较少。
细胞分裂活跃度低，细胞核分裂很少见。
该分级的癌细胞生长缓慢，侵袭性相对较低，转移风险也较小。
二、中等分级（Grade 2）中等分级的子宫内膜样癌细胞形态略有不规则，细胞核变大，染色质增多，细胞核分裂增加。
细胞排列较为紊乱，但与高分级相比，细胞形态仍较为规则。
这种分级的癌细胞生长速度适中，侵袭性适中，转移风险相对较高。
三、高分级（Grade 3）高分级的子宫内膜样癌细胞形态高度不规则，细胞核明显增大，染色质更加深染。
细胞分裂活跃度极高，细胞核分裂频繁。
细胞排列紊乱，呈现出非常不规则的形态。
该分级的癌细胞生长速度快，侵袭性强，转移风险明显增大。
四、其他分类标准除了上述的分级标准，有时还会使用其他标准来对子宫内膜样癌进行分类。
例如，分级标准可以根据癌细胞的核分裂指数、肿块的大小、侵袭深度等指标来界定。
这些标准可以为医生提供更具体的信息，有助于制定个体化的治疗方案。
总结子宫内膜样癌是一种恶性肿瘤，其分级标准对于指导疾病的治疗和预后评估具有重要作用。
低分级的癌细胞生长缓慢，侵袭性和转移风险相对较低；中等分级的癌细胞生长适中，侵袭性和转移风险适中；而高分级的癌细胞生长快速，侵袭性和转移风险明显增大。
此外，还有其他的分类标准可以辅助分级，以提供更精准的治疗建议。
对于患有子宫内膜样癌的患者来说，及早的诊断和治疗至关重要，分级标准的应用可以帮助医生更好地评估患者的预后风险，并选择合适的治疗方案。
什么是子宫内膜腺癌
什么是子宫内膜腺癌现在的人们可以说是闻癌色变，癌症是我国的一大绝症，早期的癌症还可以得到治疗，晚期的癌症可以说是很难彻底治愈。
子宫内膜癌是女性健康的一大威胁，什么是子宫内膜腺癌？子宫内膜癌症状有哪些？一起来看一下吧。
什么是子宫内膜腺癌子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。
其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。
在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
子宫内膜癌症状1、疼痛由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，这种症状多半发生在晚期。
如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
2、阴道排液子宫内膜癌的症状表现有哪些?因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。
有时排液可夹杂癌组织的小碎片。
倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。
3、子宫出血子宫内膜癌的症状表现有哪些?绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。
不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。
个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。
在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。
子宫内膜癌患者一般无接触性出血。
晚期出血中可杂有烂肉样组织。
4、其他晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或者及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;很多患者可能出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。
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诊断：阴道癌
18/3病检示：（阴道壁物）子宫内膜样腺 癌伴坏死。免疫组化结果尚未回。20/3肠 镜下取直肠新生物病检：（直肠粘膜） 腺癌。主任医师查房后指示：患者目前 诊断明确：阴道癌Ⅳ期，建议患者行放 化疗，患者由于个人原因拒绝，并要求 出院，反复劝说无效，予以办理。
门诊资料：2017.3.13县妇幼保健院出院 小结一份（白带常规：霉菌0-2/HP；尿 常规、心电图正常，彩超：双肾膀胱未 见明显异常，子宫附件未见明显异常； 血常规正常（HB 132g/l）；凝血功能： PT 12.40S，APTT26.09S，血浆纤维蛋白 原 3.52g/l，TT12.72S；感染性疾病筛查 均阴性；AFP 1.6ng/ml，CEA 2.8ng/ml， CA199 3.72U/ml，CA125 10.42U/；宫颈 TCT正常。）
子宫内膜样腺癌伴坏死+直肠腺癌
概况
性别：女 年龄：70岁 职业：农民 病例特点：主诉：绝经后阴道不规则出血4月余； 现病史：患者于2016.10无明显诱因出现阴道不规则出血，为淡红色，量 时多时少，伴尿急、尿灼烧感，大便为黑色硬结，1次/日，间断感头晕， 为眩晕，无头痛，无发热、咳嗽咳痰，无腰腹部疼痛，自行抗炎治疗无 明显好转；于2017.3.7竹山县妇幼保健院行妇检：外阴发育正常，已婚经 产型，阴道见少量血性分泌物，阴道壁充血，右侧阴道壁上端7-10点处 见一大小约3*2mm菜花状突起，质糟脆，轻触碰糟脆组织即脱落，触血 阳性，宫颈萎缩，充血，子宫小于正常，活动可，双侧附件未见明显异 常。10/3病检（2017000100，武汉迪安医学检验所）回示：（阴道壁赘 生物）子宫内膜样腺癌（高分化）伴明显坏死。今为求进一步治疗，门 诊以“阴道癌”收入我科。 起病来，患者精神、饮食、睡眠一般，大小便如上述，体力、体重无明 显下降。 既往史：1983年行结扎术，2009年摔跤至腰椎骨折；否认“高血压、糖 尿病、冠心病、肝炎、结核”等病史，否认手术史，否认食物药物过敏 史。
查体：T36.6℃ P76bpm R20bpm BP100/70㎜Hg NRS评分 0分，神清，查 体合作，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋 巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音清晰， 未闻及干湿性罗音，心律齐，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣 音2次/分。双下肢无水肿，生理反射对 称存在，病理反射未引出。
（阴道壁物）子宫内膜样腺癌伴坏死。