免疫组化组合标记在子宫内膜浆液性腺癌和子宫内膜样腺癌的鉴别中的表达及意义
免疫组化在病理诊断中的应用及意义
免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(一)作者：联合病理转贴自：本站原创点击数：3833一、病理外检中常用抗体标记上皮类标记·AE1/AE3最常用胞浆阳性着色，细丝状与低、中分子量角蛋白反应肝细胞为阴性，而胆管细胞阳性用于确定肿瘤为上皮源性·CAM 5.2胞浆阳性着色，细丝状包含CK8 和CK18，主要染色神经内分泌细胞和腺上皮，正常鳞状上皮阴性用于染小细胞癌用于胸腺瘤和梭形细胞癌用于肝细胞癌：AE1/AE3 - CAM5.2 +用于乳腺外的Paget’s病·CK34BE胞浆阳性着色鳞状上皮和鳞状细胞癌阳性用于染前列腺的基底层细胞，鉴别浸润癌用于染涎腺肿瘤的肌上皮用于染Mallory 小体·EMA细胞膜/细胞浆阳性着色上皮标记的替代品浆细胞阳性，很好的内对照用于染滑膜肉瘤 EMA +用于大细胞分化不良性淋巴瘤 EMA +用于L&H 富于淋巴细胞的结节状何杰金用于脑膜瘤 EMA+ AE1/AE3 –用于浆细胞瘤常常 EMA +·CK7 和CK20胞浆阳性着色两者联合应用可鉴别很多种癌的原发部位CK7 常常在胃肠道的癌为阴性CK20 只有胃肠道癌和Merkel 细胞癌阳性间皮细胞标记·Calretinin细胞核和细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需间皮强阳性，Sertoli和肥大细胞阳性用于鉴别间皮瘤（+）和腺癌（-），常加CEA用于鉴别梭形细胞间皮肉瘤（+）和其他的浆膜腔肉瘤（-）用于鉴别胸、腹水中的癌细胞和间皮细胞确定为间皮细胞，如大网膜内陷入的一团细胞或腺瘤样瘤神经元分化标记，如中枢神经细胞瘤帮助确诊心脏粘液瘤，几乎全为（+）白细胞标记·非何杰金淋巴瘤大致分类CD20 （L26），CD3怀疑T 细胞淋巴瘤者加UCHL-1（CD45RO）怀疑浆细胞瘤者LCA（CD45RB）,CD79a, CD138小B 细胞淋巴瘤者，CD79a, CD43（MT1）·LCA （CD45RB）几乎所有的白细胞（+ ）有些淋巴母细胞淋巴瘤、大细胞分化不良性淋巴瘤、外周T 细胞淋巴瘤（- ）经典Hodgkin 的R-S 细胞（-）以往浆细胞瘤（-），现（+）HE 下明确的淋巴瘤不必要染LCAB细胞相关标记·CD20 （L26）胞膜阳性着色，浆阳者不可判为阳性各阶段B 细胞阳性，除了原始的前B 和非常成熟的浆母、浆细胞用于染B 细胞淋巴瘤，除了小细胞、淋巴母细胞（不恒定）和浆细胞瘤（常-）梭形细胞胸腺瘤（+）·CD79a胞浆阳性着色，有/无核周聚集全B 细胞标记，包括浆母和浆细胞标记滤泡中心比mantle和滤泡间B要弱比CD20 贵得多用于鉴别淋巴母细胞淋巴瘤/白血病弥漫性小B 细胞淋巴瘤/白血病浆细胞瘤（常CD20–而CD79a >50% +T细胞相关标记·CD3 （polyclonal）胞浆阳性着色，核周凝聚，有时高尔基体也阳性极好的T 细胞标记，与CD43 不同，髓系细胞和组织细胞不着色极好的T 细胞和NK 淋巴瘤标记，虽然有些大细胞型T 细胞淋巴瘤阴性·CD43 （MT1）只有膜阳性才能判为阳性T 细胞、T 细胞淋巴瘤、真性组织细胞肿瘤、粒细胞肉瘤阳性一部分浆细胞瘤阳性小B 细胞淋巴瘤阳性，这一特点可辅助表明增生的小淋巴细胞为肿瘤性！EBV 感染的B 细胞阳性·UCHL-1（CD45RO）细胞膜阳性着色，有时Golgi 阳性，弥漫性胞浆阳性者非真阳性阳性：正常/ 反应性的T 细胞，组织细胞、粒细胞肉瘤和T 细胞淋巴瘤罕见情况下B 细胞淋巴瘤阳性·CD5细胞膜阳性着色T 细胞阳性，但极少B 细胞也阳性尤其用于慢性淋巴细胞性白血病和Mantle 淋巴瘤，而MALToma 和Marginal Zone 淋巴瘤阴性用于鉴别胸腺癌（CD5+）和其他癌瘤与激活相关的标记·CD30 （Ki-I，Ber-H2）只有膜染色和Golgi体染色才是真阳性正常淋巴滤泡周单个的大细胞为阳性激活的淋巴细胞阳性：如传单、弓浆虫感染、Kikuchi淋巴结炎等、浆细胞也阳性用于大细胞分化不良性淋巴瘤用于一些传统的大细胞淋巴瘤外周T和B细胞淋巴瘤中的一些单个大细胞经典何杰金病中的R-S细胞，但非L&H细胞淋巴瘤样丘疹病等皮下CD30+的淋巴增生疾病一些浆细胞瘤胚胎性癌组织细胞标记·CD68（PGM1）胞浆内颗粒状阳性着色较好的组织细胞和单核细胞（包括浆样单核细胞）及其肿瘤的标记有些非组织细胞也可阳性，包括：肾小管、粒细胞肉瘤、恶黑、血管瘤样恶纤组等髓系细胞标记·Myeloperoxidase胞浆阳性着色，常呈颗粒状髓系细胞及其肿瘤的高度特异且敏感的标记奇怪的是在Kikuchi 淋巴结炎和狼疮性坏死性淋巴结炎中，其中的组织细胞myeloperoxidase 也为阳性与淋巴瘤相关的标记·ALK-1(Anaplastic lymphoma kinase-1)胞核+ 胞浆阳性着色用于大细胞分化不良性淋巴瘤，不能证实ALK1+ 与良好预后有关用于一种罕见的大B 细胞细胞瘤，ALK1 阳性而CD20 阴性，但IgA 阳性·Bcl-2在核周围区阳性着色在正常淋巴结，生发中心阴性，但mantle 和滤泡间细胞强阳性在滤泡性淋巴瘤，（>80% 病例）生发中心强阳性，阴性不能排除滤泡性淋巴瘤也用于鉴别单核样B 细胞增生（- ）和单核样B 细胞淋巴瘤（+ ）有人用于诊断孤立性纤维性肿瘤·Cyclin-D1核阳性着色主要用于Mantle 区淋巴瘤，几乎所有病例均为阳性，有些可能为弱阳性与分化阶段相关的标记·Tdt细胞核阳性着色不成熟的T 或B 淋巴细胞标记，前T/ 前B 细胞用于诊断淋巴母细胞淋巴瘤/ 白血病诊断胸腺瘤（富于不成熟的T 细胞）肌原性标记·Desmin胞浆阳性着色平滑肌/ 骨骼肌及其肿瘤的良好标记，肌纤维母细胞有时也阳性，但肌上皮阴性一些间皮瘤阳性desmoplastic small cell tumor·MSA（Muscle-specific actin）胞浆阳性着色极好的肌源性标记用于·平滑肌、骨骼肌及其肿瘤·肌纤维母细胞及相关肿瘤（恶纤组、结节性筋膜炎等）·肌上皮及其肿瘤·血管周细胞肿瘤·一些间皮瘤血管原性标记·CD31细胞膜阳性着色内皮细胞、巨核系细胞/ 血小板阳性有时浆细胞/ 浆细胞瘤阳性主要用于诊断血管性肿瘤：特异且敏感用于识别骨髓中不正常的巨核细胞用于巨核细胞系白血病·CD34细胞膜+/-细胞浆阳性着色血管内皮/巨核细胞/血小板 +很好的血管标记，但特异性差多种肿瘤CD34阳性，包括：CD34阳性的肿瘤·a) Some myeloid leukemias (especially the primitive ones). ·b) Vascular tumors·c) Solitary fibrous tumor; angiomyofibroblastoma·d) Hemangiopericytoma·e) Dermatofibrosarcoma protuberans·f) Gastrointestinal stromal tumor·g) Mammary myofibroblastoma·h) Epithelioid sarcoma·i) Spindle cell lipoma·j) Scattered cells in peripheral nerve sheath tumors·k) Megakaryoblastic leukemia血管原性标记·Factor VIII related antigen (F-VIII)胞浆阳性着色，常为颗粒状内皮细胞、巨核系细胞/ 血小板阳性主要用于血管原性肿瘤特异性好，敏感性差神经、神经内分泌及神经外胚层细胞浆阳性着色是神经和神经内分泌细胞很好的标记特异性和敏感性均好·Paraganglioma ·Pheochromocytoma ·Neuroblastoma·Olfactory neuroblastoma ·Ganglioneuroma ·Ganglioneuroblastoma·PNET·Parathyroid tumor·Medullary thyroid carcinoma ·Islet cell tumor·Pituitary tumor·Carcinoid tumor·Small cell carcinoma·Merkel cell carcinoma ·Thyroid follicular cell tumor ·Adrenocortical tumor·CgA胞浆内颗粒状着色染神经内分泌细胞的分泌小泡，因此神经元和神经节细胞阴性神经内分泌非常特异性指标，敏感性较差，阳性信号取决于瘤细胞内神经内分泌颗粒的多少小细胞癌：信号少类癌、Merkel细胞癌、甲状旁腺腺瘤等强阳性神经性肿瘤可阳可阴·GFAP （Glial fibrillary acidic protein ）胞浆阳性着色星形细胞、室管膜细胞阳性，一些肌上皮阳性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤阳性，少突胶质细胞瘤常阴性；一些外周神经鞘瘤可阳性涎腺多形性腺瘤常可阳性乳腺的肌上皮有时也可阳性·S-100细胞核+/-细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需用处非常多：·glial cells, Schwann cells (astrocytoma, schwannoma, neurofibroma, malignant peripheral nerve sheath tumor). In benign nerve sheath tumors, almost all the tumor cells are positive; while in malignant peripheral nerve sheath tumor, usually only a fraction of the neoplasticcells are S100 positive. Note that S-100 protein antibody can also highlight the sustentacular cells that envelope the islands of tumor cells in paraganglioma and olfactory neuroblastoma.S-100·Melanocytes and nevus cells (Melanocytic nevus, malignant melanoma, malignant melanoma of soft parts/clear cell sarcoma of tendons and aponeurosis)·Myoepithelial cells·Fat cells (Lipoma, liposarcoma)· Cartilage cells (Chondroma, chondroblastoma, chondrosarcoma·Histiocytes of sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai-Dorfman disease)·Interdigitating dendritic cells and Langerhans cells (Langerhans cell histiocytosis, interdigitating dendritic cell sarcoma). Juvenile CML is often S-100 positive·HMB45胞浆内颗粒状着色恶性黑色素瘤和交界痣，而正常的痣细胞常为阴性肾和肝的血管平滑肌脂肪瘤、肾被膜瘤肺的淋巴管肌瘤病、糖瘤·Melan-A胞浆内颗粒状着色阳性表达的细胞包括：黑色素细胞、肾上腺皮质、性索（Leydig, granulosa）用于：·黑色素瘤·支持- 间质细胞瘤和颗粒细胞瘤·血管周细胞瘤·肾上腺皮质肿瘤与乳腺癌相关的抗体·ER细胞核阳性着色·PR细胞核阳性着色·Ki-67细胞核阳性着色G1, S, G2 and M phases of the cell cycle 阳性Ki-67 index: 阳性细胞所占比例·P53细胞核阳性着色正常细胞因P53蛋白很快降解故阴性，而恶性肿瘤中因突变或存在使P53稳定的因素，故可阳性·C-erBb2细胞膜阳性着色分级Herceptine 治疗还用于鉴别乳腺内/外的Paget’s病和恶黑用于乳腺内/外Paget’s病和表皮的一些透明细胞（Toker cell）用于显示Paget’s病切缘是否干净激素类抗体·Thyroglobulin胞浆阳性着色极好的甲状腺滤泡上皮及肿瘤的标记，分化极差的甲状腺癌可阴性·Calcitonin胞浆阳性着色极好的C细胞及髓样癌的标记，如CgA+则更支持髓样癌个别喉的类癌+·PTH （parathyroid hormone）胞浆阳性着色甲状旁腺细胞及其肿瘤的标记·垂体腺瘤类激素胞浆阳性着色GH，PRL，TSH，FSH，ACTH，LH·HCG胞浆阳性着色极好的滋养叶细胞及肿瘤的标记：绒癌、胚胎性癌等一些胃和膀胱的癌也可阳性·PSA胞浆阳性极好的前列腺癌标记有时膀胱和尿道周的癌也可阳性·TTF-1（thyroid transcription factor-1）单纯的核阳性着色正常情况下只有甲状腺和肺泡上皮细胞阳性，大的支气管上皮阴性在肿瘤中：主要用于确定肿瘤来源于肺或甲状腺·AFP胞浆+/- 核阳性成熟组织中阴性，而胚胎性肝、胃肠道、神经上皮成分中+用于诊断肝细胞癌和肝母细胞瘤用于诊断胚胎性癌和卵黄囊瘤用于显示不成熟畸胎瘤中的神经上皮成分其他抗体·CD99细胞膜阳性着色正常存在于不成熟T细胞（胸腺细胞）和胰岛细胞用于T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病胸腺瘤（淋巴组织成分+）尤文氏肉瘤和PNET间叶性软骨肉瘤颗粒细胞瘤和支持细胞（Sertoli）瘤孤立性纤维性肿瘤其他：滑膜肉瘤、血管周细胞瘤、脑膜瘤等·CD117 （c-Kit）胞膜阳性着色+/- 胞浆阳性，胞膜为必需正常时胃肠道的Cajal 细胞、黑色素细胞、肥大细胞阳性用于诊断GIST用于诊断mastocytosis用于诊断精原细胞瘤/ 无性细胞瘤·Inhibin胞浆内，常呈颗粒状着色用于诊断性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤用于诊断肾上腺皮质肿瘤·BRST-2（Gross cystic disease fluid protein-15, GCDFP-15）用于确定肿瘤来源于乳腺少部分汗腺、涎腺或其他肿瘤也可+·CEA细胞膜+/- 细胞浆阳性着色几乎所有的腺癌为阳性用于诊断乳腺/ 乳腺外的Paget’s 病，+ 而恶黑-显示涎腺或汗腺肿瘤中的腺体成分用于鉴别腺癌和间皮瘤用于诊断甲状腺髓样癌，尤其是小细胞型用于诊断肝细胞癌前列腺癌的免疫组化表型·AE1/AE3 +·PSA +·P504S +·CK34BE -·P63 –免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(二)作者：联合病理整理转贴自：中杉生物公司交流资料点击数：4071二、免疫组化在病理诊断中的应用（一）免疫组织化学在外科病理诊断中的重要性免疫组织化学染色技术发展到今天，已经成为外科病理诊断中必不可少的手段，如同组织化学染色一PAS、网染等一样，同时也是提高诊断水平、为临床提供诊疗依据，预测治疗效果和预后，减少医疗纠纷的重要手段。
免疫组化技术在妇科的临床应用
免疫组化技术在妇科的临床应用免疫组化的基本原理免疫组化是免疫组织化学技术的简称。
它是应用抗原、抗体特异性结合的原理，使用已知的抗体在病理切片上与相应的抗原结合，然后把结合产物应用组织化学的方法显现出来，使之可以在显微镜下观察得以确认。
通常使用的显色剂为联苯胺，结合的抗体显示为棕色颗粒，所以把免疫组化成为“棕色革命”。
组成人体细胞分为若干种，如：上皮细胞、神经细胞、肌肉细胞、血细胞等，每种细胞都有其特殊的结构物质，每种细胞都有其特异功能，每种功能又有其物质基础。
如：鳞状上皮细胞通过角化物可以防止机体水份的蒸发和外界病原体的侵入，肌肉可以通过肌动蛋白使自己收缩。
突触素可以传导神经兴奋，某些器官借以实现其功能的激素受体，载有遗传物质的DNA全段——基因等。
现在人们都可以把这些物质纯净的分离出来，并把它们作为抗原免疫大鼠和家兔，使之产生相应的抗体，人们再把每种抗体分离纯化，就得到我们免疫组化应用的抗体。
我们把这些抗体作用于病理切片，然后再通过染色，如果切片上有这种抗体对应的抗原，就会在切片上出现棕色颗粒，如果没有棕色颗粒，就说明没有这种抗体的抗原，在显微镜下就一目了然。
免疫组化标记在妇科肿瘤的应用及其意义免疫组化以它的特异性和敏感性，结合组织学上的定位性已成为多种肿瘤病理形态学诊断的新手段。
这里需要说明的是虽然目前具有诊断价值的肿瘤标记物有数百种之多，但至今还没有发现人体肿瘤的特异性抗原，也就是说还没有任何一种抗体能100％地确诊一种肿瘤。
尽管如此，人们正是得到了一些与肿瘤相关的抗原，存在于肿瘤细胞的胞核、胞浆和胞膜上，它的存在或量变可以提高肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化、细胞功能，以有助于肿瘤的诊断，鉴别诊断、分类，判断预后和指导临床治疗。
目前具有诊断价值的肿瘤标记物虽已有数百种，但在临床病理诊断常用的有50余种，其标记物有以下类型：一、肿瘤相关抗原这种抗原只存在肿瘤组织中，正常组织内没有或含量甚微。
Mammaglobin在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的表达及临床意义
Mammaglobin在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的表达及临床意义易静;何蓉;李君怡【摘要】目的观察乳腺球蛋白(Mammaglobin)在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌中的表达情况并分析其临床意义.方法应用免疫组化S-P两步法回顾性检测已确诊的50例子宫内膜腺癌病例和21例宫颈腺癌病例,观察其表达情况,并进行统计分析.结果 Mammaglobin在子宫内膜腺癌中阳性表达率为72％((36/50),而在宫颈腺癌中阳性表达率为4.8％(1/21),两者比较,具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 Mammaglobin应用于子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的鉴别诊断,尽管不是绝对特异,但可以作为一个重要参考指标,能够帮助判断子宫腺癌的原发部位,究竟是子宫内膜来源还是宫颈来源,进一步提高病理诊断的准确性,并影响患者的治疗及预后,具有重要的临床应用价值.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)007【总页数】3页(P768-770)【关键词】Mammaglobin;子宫内膜腺癌;宫颈腺癌;临床意义【作者】易静;何蓉;李君怡【作者单位】江西省萍乡市妇幼保健院病理科,萍乡 337000;江西省萍乡市妇幼保健院病理科,萍乡 337000;江西省萍乡市妇幼保健院病理科,萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜腺癌和宫颈腺癌均为妇科常见的恶性肿瘤，两者的临床治疗方法、手术方案的选择以及临床预后等各不相同。
据统计，≤50岁年龄组子宫内膜癌患者有增高趋势，≤40岁和＞60岁年龄组宫颈癌患者呈增高趋势[1]。
子宫内膜癌是妇科生殖道最常见的恶性肿瘤之一，其发生率约占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%，近年来，发病率呈持续上升趋势[2]。
宫颈腺癌是宫颈癌中除宫颈鳞癌之外最常见的一种亚型，以往在宫颈癌中所占比例较小。
近年来，宫颈腺癌的发病率逐年升高，且有年轻化趋势，因此人们对宫颈腺癌的研究越来越重视[3]。
子宫内膜癌中ER、PR的表达及意义研究
子宫内膜癌中ER、PR的表达及意义研究刘杰【摘要】目的：探讨子宫内膜癌中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达及其临床意义。
方法应用免疫组织化学SP法检测80例正常子宫内膜（C组）、80例子宫内膜非典型增生（B组）及80例子宫内膜癌（A组）的ER、PR的表达，分析其表达及与临床分期、组织学分级、肿瘤肌层浸润和淋巴结转的相关性。
结果ER、PR在C组、B组、A组中的表达阳性率逐渐下降且统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）；ER、PR在子宫内膜癌不同临床分期中的阳性表达率随着期别的增加而呈降低趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；从组织学分级来看，低分化的癌组织中ER、PR的阳性表达率显著低于中分化和高分化癌组织（P＜0.05）；肌层浸润深度＞1/2的癌组织中ER、PR的阳性表达率显著低于肌层浸润深度≤1/2组（P＜0.05）；有淋巴结转移的癌组织中ER、PR阳性表达率显著低于无淋巴结转移的癌组织（P＜0.05）。
ER、PR与临床分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移有关（P＜0.05）。
结论ER、PR与子宫内膜癌的发生、发展、转移及预后相关。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)027【总页数】2页(P24-25)【关键词】雌激素受体;孕激素受体;子宫内膜癌【作者】刘杰【作者单位】山东 253400 山东省宁津县中医院【正文语种】中文子宫内膜癌是女性生殖器最常见的肿瘤之一，是女性第4位常见的癌症，仅次于乳腺癌、肺癌和肠癌[1]。
随着分子遗传学研究与不断发展的分子生物学、免疫学技术相结合，对子宫内膜癌在分子水平致癌机制的研究越来越深入。
有研究表明，子宫内膜癌的发生与雌激素有关，增加无对抗性雌激素暴露的任何因素，均能增加内膜癌的发生风险[2]。
现就ER、PR在子宫内膜癌中的表达，对于子宫内膜癌基因表达及激素失调等方面的关系进行综述，并从其发生、发展、浸润、转移、预后等多个阶段、不同层次及多个方面揭示子宫内膜癌发生、发展、浸润、转移的演变过程及预后的相关因子。
P16、ER、CEA在宫颈腺癌和子宫内膜癌鉴别诊断中的临床意义
P16、ER、CEA在宫颈腺癌和子宫内膜癌鉴别诊断中的临床意义目的：观察和分析P16、ER、CEA蛋白在子宫颈腺癌和子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义。
方法：采用SP免疫组化法检测32例子宫颈腺癌和32例子宫内膜腺癌中P16、ER、CEA蛋白的表达情况，并进行回顾性分析。
结果：P16、ER、CEA在子宫颈腺癌中阳性表达率分别为65.63%（21/32）、28.13%（9/32）、81.25%（26/32），而在子宫内膜腺癌中分别为9.36%（3/32）、75.00%（24/32）、43.75%（14/32）。
子宫颈腺癌P16、CEA阳性表达率高于子宫内膜腺癌（P＜0.05）。
子宫内膜腺癌ER的阳性率明显高于子宫颈腺癌（P＜0.05）。
结论：ER、P16和CEA蛋白联合检测表达可作为鉴别宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的辅助诊断方法，有较好的临床应用价值。
宫颈腺癌（cervical adenocarcinoma）较鳞癌少见，而近年来有研究显示，与宫颈鳞癌相比，宫颈原发腺癌发病率逐渐升高，在西方国家中宫颈腺癌在宫颈癌中占比为25%左右。
据文献报道宫颈腺癌可发生于18～84岁妇女，其平均发病年龄与宫颈鳞癌相仿，约49岁左右，多发生于更年期妇女，近年发病有年轻化趋势[1]。
子宫内膜腺癌和宫颈原发腺癌生物学行为均可向下扩展与向上延伸，宫颈腺癌多数起源于宫颈管内膜，最常见的为颈管内膜型，它可向子宫内膜方向分化形成子宫内膜样癌和透明细胞癌，亦可向输卵管上皮方向分化形成浆液乳头状腺癌[2-3]。
子宫内膜腺癌也可以呈现浆液性改变，两者有时在组织形态上具有相似之处，在活检和诊刮标本中来依靠形态学区分两者比较困难的。
两者的治疗及手术方式不同，因此宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的鉴别诊断很重要。
本研究采用SP免疫组化法检测32例子宫颈腺癌和32例子宫内膜腺癌中P16、ER和CEA 蛋白的表达情况并进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2003年1月-2014年1月确诊原发性宫颈腺癌标本32例及子宫内膜腺癌32例石蜡包埋标本，其中宫颈腺癌组患者年龄30～72岁，中位年龄45.2岁；子宫内膜腺癌组年龄28～68岁，中位年龄43.8岁。
PTEN、PAX-2和β-catenin在Ⅰ型子宫内膜癌及其癌前病变中的表达及意义
PTEN、PAX-2和β-catenin在Ⅰ型子宫内膜癌及其癌前病变中的表达及意义张彤;沈丹华;陈云新;张银丽;王颖;徐游贵【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2014(0)2【摘要】目的:研究PTEN、PAX-2和β-catenin在正常子宫内膜、子宫内膜癌及癌前病变中的表达情况,探讨其与子宫内膜癌变的关系及作为临床诊断依据的可能性。
方法:应用免疫组化法检测22例增生期子宫内膜、82例子宫内膜增生症和106例子宫内膜癌中PTEN、PAX-2和β-catenin的表达。
结果:增生期子宫内膜、子宫内膜增生症、Ⅰ型子宫内膜癌中PTEN和PAX-2的阳性表达率逐渐递减。
PTEN和PAX-2的阳性表达与子宫内膜病变的组织学类型及病变等级均呈负相关(相关系数tau-b=-0.513,P<0.05;tau-b=-0.609,P<0.05)。
β-catenin在不同子宫内膜病变中的阳性表达率无显著差异(P>0.05),但在子宫内膜癌中β-catenin出现细胞核等异常表达。
结论:PTEN、PAX-2的表达缺失和β-catenin的异常表达均与Ⅰ型子宫内膜样腺癌的发生相关,是Ⅰ型子宫内膜样腺癌的早期事件。
PTEN、PAX-2对Ⅰ型子宫内膜样腺癌的早期诊断具有一定辅助意义,而β-catenin作为分子标记物的意义有待进一步研究。
【总页数】4页(P85-88)【关键词】子宫内膜癌;子宫内膜癌前病变;PTEN;PAX-2;β-catenin;免疫组化【作者】张彤;沈丹华;陈云新;张银丽;王颖;徐游贵【作者单位】北京大学人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.PAX-2、PTEN、ER和Ki-67在子宫内膜癌及其癌前病变组织中的表达及意义[J], 祁晓莉;张轶华;王春艳;张立英;刘洪波;王彦;卢晓红2.PAX-2在子宫内膜增生性病变和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达及意义 [J], 陆春燕;焦艳;才秋敏;贺红梅;3.PAX-2在子宫内膜增生性病变和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达及意义 [J], 陆春燕;焦艳;才秋敏;贺红梅4.Galectin-1和PAX-2在子宫内膜癌前病变中的表达及其与病情进展的相关性[J], 张勇峰;陈岚;王希5.抑癌基因PTEN、P27在子宫内膜癌及癌前病变中的表达及其临床意义 [J], 李少星;余华;杨惠欢;刘战立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妇科病理诊断的热点问题知识科普
妇科病理诊断的热点问题知识科普妇科病理诊断是妇科疾病诊断的重要环节，它涉及到各种妇科疾病的病因、病理变化、预后判断和治疗方案的制定。
以下是妇科病理诊断的热点问题知识科普：一、宫颈癌宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理诊断是宫颈癌诊断和治疗的关键环节。
以下是宫颈癌病理诊断的知识科普：宫颈癌的主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。
其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占宫颈癌的70%-80%，其次是腺癌，占20%左右，未分化癌较少见，不到10%。
不同类型的宫颈癌在发病机制、生物学行为和治疗方案上存在差异，因此病理诊断对于宫颈癌的治疗和预后评估具有重要意义。
宫颈癌的病理学检查方法：宫颈涂片，宫颈涂片是一种常用的宫颈癌筛查方法，通过采集宫颈表面的脱落细胞进行病理学检查，可以发现异常细胞和早期癌变。
宫颈活检：宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，通过采集宫颈组织样本进行病理学检查，可以确定肿瘤的组织学类型、浸润深度和范围等信息。
宫颈锥切术：宫颈锥切术是一种切除部分宫颈组织的手术方法，通过病理学检查切除的组织样本，可以确诊宫颈癌并评估手术效果。
宫颈癌的病理学特征，肿瘤细胞异型性：宫颈癌的肿瘤细胞异型性较高，细胞大小、形态、染色质和核仁等方面存在明显差异，与正常细胞相比具有更高的恶性程度。
浸润生长：宫颈癌的肿瘤细胞具有浸润生长的能力，可以突破基底膜向周围组织浸润，形成癌组织浸润深度和范围的差异。
脉管侵犯：宫颈癌的脉管侵犯是影响患者预后的一个重要因素，如果肿瘤侵犯到脉管系统，如子宫颈血管、淋巴管等，则容易发生转移和复发。
免疫组化标记物：免疫组化标记物在宫颈癌的病理诊断中具有重要作用，如p16、Ki-67、CEA等标记物可以辅助诊断宫颈癌，评估肿瘤的恶性程度和预后。
宫颈癌的分期是评估患者病情和治疗方案的重要依据。
国际妇产科联盟（FIGO）将宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
不同分期的宫颈癌具有不同的肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况，分期越早治疗效果越好，预后也越好。
子宫内膜腺癌中MMP-2、MMP-9的表达及意义
子宫内膜腺癌中MMP-2、MMP-9的表达及意义陈桂秋;王丽萍;牛春波;苏海兰;卢一艳;张秀茹【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2010(12)5【摘要】目的探讨MMP-2、MMP-9与子宫内膜腺癌的关系.方法应用免疫组织化学法检测MMP-2、MMP-9在不同子宫内膜中的表达情况.结果 MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜和子宫内膜单纯性增生组织,并与子宫内膜腺癌组织学分级、浸润深度和淋巴结转移有关.结论 MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌中的表达呈正相关,可作为检测子宫内膜腺癌恶性程度的指标.【总页数】3页(P30-32)【作者】陈桂秋;王丽萍;牛春波;苏海兰;卢一艳;张秀茹【作者单位】130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科【正文语种】中文【相关文献】1.乳腺癌中EZH2，MMP-2和MMP-9蛋白表达及其临床意义 [J], 嵇晓辉;闫琛;刘红伟;杨金花;2.乳腺癌中EZH2,MMP-2和MMP-9蛋白表达及其临床意义 [J], 嵇晓辉;闫琛;刘红伟;杨金花3.VEGF、MMP-2、MMP-9在胰腺癌中的表达及临床意义 [J], 张小博;李艳会;李开良;张平4.乳腺癌组织中 VEGF-D、MMP-2及 MMP-9的表达及其临床意义 [J], 张阿娜5.雌激素、孕激素受体及MMP-2、MMP-9、COX-2在育龄期妇女子宫内膜息肉中的表达及其意义 [J], 谢晖亮;马成斌;马宏龙;童兴海;王忠英;刘平;吴琼蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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免疫组化组合标记在子宫内膜浆液性腺癌和子宫内膜样腺癌
的鉴别中的表达及意义
摘要】目的：研究免疫组化标记组合（p53、PR和PTEN）对鉴别子宫内膜浆液性腺癌和子宫内膜样腺癌的表达及意义。
方法（1）观察本院病理科2009年6月—2014年6月71例子宫内膜癌组织切片，按WHO子宫内膜癌分类分组，子宫内膜样腺癌56例，子宫内膜浆液性腺癌7例。
采用p53、PR和PTEN免疫组织化学标记检测表达并加以比较。
结果子宫内膜样腺癌中PR均阳性表达、p53和PTEN 表达缺失，子宫内膜浆液性腺癌中p53过表达、PR和PTEN表达缺失。
结论p53和PTEN表达缺失而PR阳性表达，倾向诊断子宫内膜样腺癌。
而p53过表达、PR 和PTEN表达缺失则倾向诊断子宫浆液性腺癌。
【关键词】子宫内膜浆液性腺癌；子宫内膜样腺癌；p53、PR和PTEN；组织学比较
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0136-02
人们已经发现了这两种各自不同组织学改变的子宫内膜癌：子宫内膜样腺癌和少见的浆液性腺癌。
临床上，要求这两个恶性肿瘤要严格地区分开。
子宫内膜样腺癌（EEA）为I型子宫内膜癌（雌激素依赖型肿瘤），认为子宫内膜非典型增生为其癌前病变，并会呈现出基因变异，比如微卫星不稳定性，β-catenin、K-ras 和PTEN基因的突变。
子宫内膜浆液性腺癌（USC）属于II型子宫内膜癌(非雌激素依赖型肿瘤)。
它通常发生于绝经期年龄，一般认为浆液性子宫内膜上皮内癌为其前驱病变，并呈现出p53基因突变。
尽管子宫内膜浆液性腺癌（USC）和子宫内膜样腺癌（EEA）通常在光镜下就可以被鉴别开，但有时这两种肿瘤也会发生组织学特征重叠。
实际上，要对一个有腺管样形态学特征、伴随或不伴随乳头状结构（子宫内膜样腺癌特征）并且有高核级细胞核特点的高分化子宫内膜肿瘤进行明确诊断是非常困难的。
此外，如果子宫内膜样腺癌病例中出现广泛的乳头状结构，这样和子宫浆液性癌更无法区分了。
这两种肿瘤的鉴别在临床上很重要，因为子宫内膜浆液性腺癌是一种比低级别的子宫内膜样腺癌侵袭性更高的肿瘤，特别是该肿瘤在发展的初级阶段时。
许多研究报告都指出p53强阳性染色结果在子宫内膜浆液性腺癌中更为多见。
而且与子宫内膜样腺癌相比，细胞膜E-cadherin强阳性表达主要是在子宫内膜浆液性腺癌中。
Schlosshauer等人观察到子宫内膜样腺癌细胞核表达β-catenin，而子宫浆液性腺癌不表达。
此外，大多数的子宫内膜样腺癌β-catenin强表达、E-cadherin弱表达。
其他的作者也指出子宫内膜浆液性腺癌和子宫内膜样腺癌的鉴别应使用一组免疫组化染色，而单靠一个抗体染色提供的信息是不够的。
事实上，Darvishian等人观察到免疫组化标记组合（p53、PR和PTEN）对鉴别子宫内膜浆液性腺癌和子宫内膜样腺癌是有效的。
p53和PTEN表达缺失而PR 阳性表达，倾向诊断子宫内膜样腺癌。
而p53过表达、PR和PTEN表达缺失则倾向诊断子宫浆液性腺癌。
1.材料和方法
1.1 材料
病例均为山西省大同市第一人民医院2009年6月至2014年6月间子宫内膜
癌子宫切除标本71病例，均为女性，平均年龄59（42-87）岁。
1.2 方法
（1）诊断和分类：由两名有经验的病理医师复习所有切片，按WHO子宫内
膜癌分类标准诊断为EEA和USC两组的病例进行对照研究。
（2）分析对比EEA
和USC的临床病理特征，包括肿瘤大小、淋巴结转移特性等。
（3）免疫组织化
学染色：采用福州迈新生物技术开发有限公司的鼠抗人单克隆抗体p53、PR和PTEN检测试剂盒。
结果判定：p53、PR表达定位于细胞核，PTEN表达定位于细
胞浆，呈棕黄色细颗粒状，染色结果无着色为（—），着色癌细胞<25%为（+），25%—75%为（++），>75%为（+++）。
2.结果
2.1 内膜癌的发生率
本组EEA共56例，占同期内膜癌的79%，USC共7例，约占同期内膜癌的9%。
2.2 免疫组织化学染色结果
EEA组PR表达率明显高于USC组，p53和PTEN表达缺失。
USC组p53表达
率明显高于EEA组，PR和PTEN表达缺失。
3.讨论
内膜癌可分为好的及不好的组织病理细胞类型。
子宫内膜样腺癌是一种雌激
素敏感肿瘤，多发生在子宫内膜增生过长的基础上，发生于年轻妇女，肿瘤组织
病理学级别低，预后好。
子宫内膜浆液性腺癌发生于老年妇女，来自自身，组织
病理学级别高，组织病理类型与生物学行为较恶性，肌层浸润较深，预后较差。
这类内膜癌与雌激素应用无关，而且并不发生在增生过长的基础上。
临床上，要
求这两个恶性肿瘤要严格地区分开。
子宫内膜浆液性腺癌和子宫内膜样腺癌的鉴
别应使用一组免疫组化染色，如p53、PR和PTEN已被临床和病理大夫广泛接受。
p53和PTEN表达缺失而PR阳性表达，倾向诊断子宫内膜样腺癌。
而p53过表达、PR和PTEN表达缺失则倾向诊断子宫浆液性腺癌。
【参考文献】
[1]临床妇科病理学.主编Hernandez? Atkinson.人民卫生出版社，1998.263-271.
[2]WHO肿瘤病理学及遗传学分类女性生殖器官肿瘤.主编Fattaneh
A.Tavassoli,Peter Devilee.诊断病理学杂志社，2006.84-88.。