精神科住院患者发生噎食的原因及防治措施
精神科病人噎食窒息的危险因素及急救措施
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载精神科病人噎食窒息的危险因素及急救措施地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容精神科病人噎食窒息的危险因素及急救措施【中图分类号】R278.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01在进食的过程之中，病患因吞咽困难所导致食物无法下咽而阻塞气道最终引起病患呼吸困难或意识丧失[1]。
噎食是精神科病人常见病症之一，会致使病患猝死。
选择本院精神科病人9例作为本次研究主体，分析致使噎食的相关危险因素并行针对性的急救措施，现作以下陈述：1 研究资料和方法1.1 研究资料将2014年7月19日-2017年7月21日于本院精神科治疗的精神科病人9例作为本次研究主体，男女比例为5：4，年龄最小者18岁，年龄最大者74岁，平均年龄为（46.27±15.06）岁，平均病程为（10.76±5.18）年，6例病患为精神分裂症，2例病人为癫痫性精神障碍，1例病人为分裂样精神病。
因食物导致呼吸道堵塞是临床上十分危机的征象，如果不能在3-5分钟之内进行处理，则会到自己病患死亡。
噎食临床主要表现有：1.在进食的过程之中，病患忽然表情紧张、张口瞠目、口唇青紫，口中仍有食物，病人瞳孔涣散。
2.进食的过程之中病人突然猝倒，意识模糊，情绪烦躁不安，病人双手乱抓。
3.吞咽功能不佳的病人在吸入流质食物时因呛咳，而导致呼吸窒息。
4.在喂食的过程之中，病人出现恶心呕吐现象，胃内容物吸入了气管而引起的窒息。
1.2 噎食原因（1）病人因为服用抗精神病药物后出现锥体外系副反应，知识吞咽肌运动十分的不协调，对吞咽反射造成一定的抑制。
（2）病人进行电休克治疗之后，因没有完全清醒、意识不清晰的状况之下进食。
精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策
精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策噎食是精神病房常见的意外事故之一，其发生突然，抢救困难,死亡率高。
现将我科去年底连续发生2例噎食窒息死亡的原因分析如下。
1 病例介绍［例1］女，46岁， 1994年9月下旬持续高热1周，伴神志恍惚两天院外诊断为散发性肺炎,经用抗病毒激素、脱水等药物治疗，病情趋于稳定,但病程中患者出现精神异常，表现为夜间睡眠差、谵语、无饥饱感。
11月初来我院门诊治疗，口服氯丙嗪50mg,每日2次,症状有所好转，11月23日门诊以脑炎致精神障碍收住我科进一步治疗。
入院后神经系统捡查:咽反射略迟钝,饮食无规律，故给予半流质饮食,瞩家属配合工作人员做好饮食护理。
入科当天晚上进餐时，患者忽然从家属手中抢过半个馒头吞下，随即出现呼吸困难、意识丧失、颜面青紫，继之呼吸停止。
立即清除堵塞于咽喉部食物，采用倒挂叩背、吸氧、气管插管等抢救措施后。
自主呼吸恢复，1小时后呼吸再次停止，给予高频呼吸机辅助呼吸,终因抢救无效死亡。
［例2］女,65岁,因抑郁症于1994年12月12日入院。
患者曾因病情反复住院4次，长期服用抗精柙病药物，本次住院治疗给予口服氯氮平50mg,每晚1次；氯丙咪嗪25mg，每日3次。
以后逐渐加量至氯氮平150mg,每晚一次;氯丙咪嗪50mg，每日3次。
12月29日吃早饭（馒头、稀饭)时突然倒地：表现为颜面青紫、意识丧失、大小便失禁、呼吸停止，立即清除堵塞于咽部的食物、叩背、吸氧、气管插管等抢救措施后,复苏成功,恢复自主呼吸，但脑复苏未成功呈植物人状态。
由于脑缺氧严重，伴顽固继发性癫痫，继之出现应激性溃疡、消化道大量出血,并伴有血尿、肺炎、褥疮，1995年年4月1日因全身各脏器衰竭死亡。
2 原因分析2.1 药物副反应长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，食道括约肌麻痹。
致病人进食时发生噎食[1]。
抗精神病药物的抗胆碱能作用和5HT阻断作用使唾液分泌减少,出现口干、舌燥[2],进食时可因食物团堵塞食管致气管受压造成患者呼吸不畅及窒息。
医院精神科噎食的风险评估与防范
医院精神科噎食的风险评估与防范哑食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。
精神疾病患者可能因为药物不良反应或疾病本身等多种因素发生噎食、窒息。
通常噎食患者表现为在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、面色苍白或青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐等，严重者那么意识丧失、大小便失禁、呼吸和心搏停止等。
因此，护理人员应高度重视和掌握噎食的防范及急救处理措施。
(一)噎食的原因(1)抗精神病药物所致的锥体外系不良反响，引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射而致。
(2)脑器质性损害，患者吞咽反射迟钝，因抢食、急速进食而发生噎食。
癫痫患者在进食时抽搐发作也可能造成噎食。
(3)患者在MECT后未完全清醒，在意识模糊情况下进食可引起噎食。
(4)其他，如老年患者，牙齿脱落、咀嚼不便者等。
(二)噎食的风险性评估(1)依据患者既往是否发生过喑食，有无锥体外系反应所致的吞咽困难，有无进食过快或抢食行为，是否年老体弱，是否牙齿脱落、咀嚼不便，是否脑血管后遗症进食饮水容易呛咳及中重度痴呆等，评估患者有无噎食的风险及严重程度。
（三）噎食的防范（1）加强入院评估，对有噎食风险的患者，床头设立警示标识，落实防噎食护理常规。
（2）集体用餐，餐厅设置防噎食专座，对有噎食风险者重点看护，加强巡视，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。
（3）严密观察患者病情及药物的不良反响。
对有严重锥体外系反响的患者，除按医嘱给予拮抗药物外，还应给予流质或半流质饮食，必要时专人喂假或给予鼻饲。
（4）加强饮食管理，对抢食及不知饥饱的患者，应单独进食，控制其食量及进食速度，禁止患者将食物带回病室。
（5）对家属带进的零食严格检查，有噎食风险的患者防止进食汤圆、鸡蛋、地瓜、芋头、带骨的肌肉和带刺的鱼等，防止患者发生噎食。
（6）老年患者有吞咽困难者，将主食改为米饭，防止进食馒头引起噎食。
（7）有脑血管后遗症的患者在喂食时可采取30。
仰卧、颈前倾的姿势，也可坐位进食，头稍前倾45。
精神科噎食患者护理常规
精神科噎食患者护理常规
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。
精神疾病患者或老年患者发生噎食窒息者较多，精神疾病患者发生噎食的原因多是服用抗精神病药物发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
（1）新入院患者需进行噎食风险评估，将高风险喧食患者列入重点患者名单，制订预防措施，定期风险评估。
（2）防噎食患者床头悬挂警示标识，餐厅设防噎食专座。
重点交接班。
（3）进食过程中专人看护，观察进食情况，嘱患者细嚼慢咽，防止抢食或暴饮暴食。
（4）做好陪护家属的宜教工作，如不宜食用蛋糕、馒头、煮鸡蛋、糯米等食品，以免发生噎食。
（5）生活被动，需要喂食的患者，喂食速度要慢，切勿催促患者。
（6）锥体外系反应及吞咽困难较重的患者，给予流质饮食，必要时采取鼻饲饮食或静脉输液补充营养。
（7）进食过程中患者一旦发生噎食，应立即叩背，掏出口腔内食物，并迅速采用海姆利希手法（Heimlichmaneuver），清除咽喉部梗塞的食物。
（8）清除口腔内积食后患者呼吸仍未改善，出现大汗、面色苍白、发绀，昏倒在地时，应立即将患者置仰卧位并肩下垫高，迅速用一粗针头在甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间的凹陷处刺人气管，以改善缺氧状况。
（9）迅速通知医生，做好气管插管或切开准备，如有呼吸、心搏骤停者，立即进行胸外心脏按压等抢救措施。
并做好相应护理和记录。
精神病人噎食常见原因
精神病人噎食常见原因精神病人的噎食是指在吃饭或饮食过程中发生的吞咽困难或窒息的情况。
而这种情况的常见原因可以分为身体因素和心理因素两个方面。
1. 身体因素精神疾病病人噎食的一个常见原因是与身体健康状况有关。
这可能包括以下几个方面：（1）咀嚼和吞咽肌肉功能障碍：精神病病人可能出现肌肉功能障碍，特别是咀嚼和吞咽肌肉的功能受到影响，导致咀嚼和吞咽食物时困难增加，容易发生噎食。
（2）特殊疾病引起的噎食：某些身体疾病，如神经系统疾病（如帕金森病、中风等）或食道疾病（如食道炎症、食道狭窄等），可能导致精神病病人噎食。
2. 心理因素精神病人的噎食问题也与心理因素密切相关，以下是一些常见的心理因素：（1）焦虑和紧张：精神病病人通常伴有焦虑和紧张的情绪，因为他们可能对吃饭和咀嚼过程感到不安或担心。
这些情绪会导致肌肉紧张，进而影响咀嚼和吞咽功能，增加噎食的风险。
（2）幻觉和妄想：某些精神疾病（如精神分裂症）会导致幻觉和妄想的出现。
当患者出现对食物有害或有特殊意义的幻觉或妄想时，他们可能因为拒绝吃饭或过于小心谨慎而导致噎食。
（3）社交障碍：精神病病人通常在社交场合中感到不适，这可能导致他们在进餐时容易出现紧张和焦虑情绪。
这种紧张会影响咀嚼和吞咽动作，增加噎食的概率。
（4）精神药物的副作用：一些精神药物（如抗精神病药物）的使用可能会引起咀嚼和吞咽功能的副作用，导致噎食的发生。
综上所述，精神病病人噎食的常见原因可以归结为身体因素和心理因素。
身体因素包括咀嚼和吞咽肌肉功能障碍以及一些特殊疾病的影响；而心理因素则包括焦虑和紧张、幻觉和妄想、社交障碍以及精神药物的副作用。
理解这些原因对于有效预防和处理精神病人的噎食问题非常重要。
对这些患者提供专业的营养教育、心理支持和适当的治疗措施是必要的，以降低噎食风险，提高患者的生活质量。
2024版患者噎食应急预案、处置流程及防范措施
开展模拟演练
通过模拟患者噎食的紧急 情况，检验预案的可行性 和有效性，提高医护人员 的应急处置能力。
评估演练效果
对演练过程进行全面评估， 包括响应时间、处置措施、 团队协作等方面，发现问 题及时改进。
及时反馈问题并调整优化方案
建立反馈机制
鼓励医护人员积极参与， 及时反馈在预案执行过程 意识清醒但不能发声或咳嗽，嘱其保持镇静，尝 试用力咳嗽。 迅速清除患者口腔内异物，保持呼吸道通畅。
紧急呼救与医疗团队响应机制
立即启动紧急呼救系统，通知医生、护士和其他相关 人员迅速到场。
医护人员迅速组成急救团队，分工明确，各司其职。
确保急救设备、药品等物资迅速到位，以便及时救治。
噎食可能由于进食过快、食物过大或过硬、吞咽功能障碍、情绪激 动或大笑等原因引起。
高危人群及危险因素
高危人群
老年人、儿童、神经系统疾病患者 （如脑卒中、帕金森病等）、食管 狭窄或肿瘤患者等。
危险因素
进食过快、食物过大或过硬、饮酒 过量、使用某些药物（如镇静剂、 抗抑郁药等）等。
噎食危害程度评估
轻度噎食
指导患者正确进食
向患者和家属讲解正确的进食姿势、 速度和方法，避免在进食时说话、大 笑或哭泣等。
制定个性化饮食计划
根据患者的评估结果，制定个性化的 饮食计划，包括食物种类、性状、进 食量等。
提升医护人员技能培训计划
加强医护人员噎食应急处理培训
01
定期组织医护人员进行噎食应急处理培训，提高应对突发事件
患者噎食应急预案、处置流程 及防范措施
目
CONTENCT
录
• 患者噎食概述 • 应急预案制定 • 处置流程详解 • 防范措施策略部署 • 监测与持续改进机制建设 • 总结反思与未来展望
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
❖ 在这里我们使用一种不恰当旳比喻，我们进 食就像是一条正在工作旳单行公路，食道就 是公路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了公路就轻易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就轻易噎食。而当公 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们旳 食道不能正常工作旳时候，即时你吃不太多 旳食物也有可能噎食。
噎食发生后旳处理
❖ 抢救原则 就地急救，分秒必争，清除异物，疏 通呼吸道，增进心肺复苏。
急救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救济法）
手指挖取法
❖意识丧失者
用舌-上颌上提法开放 气道，若能看见可 试着用手指清除口 咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要挥霍時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者旳两 肩胛骨间急拍5下。
❖海氏法合用于他救和自救
操作环节
当发觉病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中旳食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部旳食物。
援救者双手旳握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂围绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将拳头与拇指抵住患者腹
精神科常见意外事件 应急预案噎食窒息
❖
噎食 “
”是老年人猝死旳常见原因之一。有80
％旳人噎食发生在家中，病情急重。
❖ 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因
旳第六位。其中至少有三分之一旳病人被误诊为 “餐馆冠心病”而延误了急救时机。
❖
常见阻塞气管旳食物有：肉类、骨类、鸡蛋、
地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽
精神病人噎食演讲稿子范文
大家好！今天，我站在这里，非常荣幸能够与大家共同探讨一个与我们每个人都息息相关的话题——精神病人的噎食问题。
首先，我要感谢组织者给予我这次发言的机会，让我有机会为大家分享我的想法和观点。
在我们日常生活中，精神病人是一个特殊而敏感的群体。
他们因为各种原因，如遗传、环境、心理等因素，导致精神状态出现问题。
然而，在关注他们精神健康的同时，我们也不能忽视他们在日常生活中可能遇到的各种风险，其中之一便是噎食。
一、什么是噎食？噎食，是指食物或其他异物卡在咽喉部，导致呼吸困难甚至窒息的一种现象。
对于精神病人来说，由于他们可能存在认知障碍、行为异常等问题，噎食的风险相对较高。
二、精神病人噎食的原因1. 认知障碍：精神病人可能因为认知障碍，无法正确判断食物的大小、形状，导致食物进入气管。
2. 行为异常：精神病人可能因为行为异常，如咬嚼能力差、吞咽反射减弱等，使食物在咽喉部滞留，最终发生噎食。
3. 生活自理能力差：精神病人由于生活自理能力差，可能无法独立进食，容易发生噎食。
4. 环境因素：精神病人所在的环境可能存在安全隐患，如食物残渣、异物等，容易导致噎食。
三、精神病人噎食的危害1. 呼吸困难：噎食会导致呼吸困难，严重时可能引发窒息，危及生命。
2. 呼吸道感染：噎食后，食物残渣可能进入呼吸道，引发感染。
3. 消化系统问题：噎食可能导致消化系统受损，引发胃肠道疾病。
4. 心理影响：噎食事件可能对精神病人的心理造成严重影响，加重病情。
四、预防和应对精神病人噎食的措施1. 提高认知：加强对精神病人及其家属的宣传教育，提高他们对噎食的认识，学会预防噎食。
2. 培养生活自理能力：帮助精神病人提高生活自理能力，学会独立进食。
3. 优化环境：改善精神病人所在的环境，消除安全隐患，如清理食物残渣、保持地面干燥等。
4. 加强监护：加强对精神病人的监护，特别是在进食过程中，确保他们的安全。
5. 建立应急预案：针对噎食事件，制定应急预案，提高救治效率。
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精神科住院患者发生噎食的原因及防治
措施
摘要：目的：研究精神科住院患者发生噎食的原因及防治措施。
方法：回顾
性分析本院精神科收治的30例患者临床资料，经验性的总结噎食的发生原因并
分析防治对策。
结果：药物不良反应、暴饮暴食、抢食等是导致噎食的主要原因，馒头时更易发生噎食，最常见的发生时段为午餐。
结论：临床上应该加强对精神
科住院患者噎食的重视，针对性相关危险因素制定防止措施也尽可能的确保患者
的安全性。
关键词：精神科；噎食；防治措施
精神科患者由于日常生活自理能力较低，因此在住院期间进食过程中噎食的
发生率相对较高，当误入气管时会引起患者的呼吸困哪，严重时出现窒息，具有
一定的致死率，造成不可挽回的损失，因此需要加强对噎食发生的相关危险因素
了解以制定防治措施以确保患者的安全性，基于此本院开展了此次实验，内容报
告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院精神科收治的30例患者临床资料，本组患者均龄
（49.24±18.66）岁，男女比例（18/12），患者之间资料具备可比性（P＞
0.05）。
排除标准：合并其他基础性疾病以及无法主动配合完成此次实验患者。
1.2方法
将患者的一般资料、病情资料以及医疗档案进行对比，对本组患者噎食的发
生次数进行统计，并根据噎食的发生相关信息比如时间、原因、抢救方式及结果
等针对性的制定防治措施。
2.结果
2.1噎食发生原因
本组患者中共发生13次噎食，其中药物不良反应是最为常见的诱发因素，共7次，占比53.85%，其他的危险因素分别为暴饮暴食（3次/23.08%）、抢食/仓促进食（2次/15.38%）、牙齿缺失（1次/7.69%）。
2.2引发噎食的食物
本组患者中引发噎食最多的食物为馒头，共7次，占比53.85%，其他食物分别为包子（2次/15.38%）、丸子（2次/15.38%）、蛋黄（1次/7.69%）、肉（1次/7.69%）。
2.3噎食发生时段
本组患者中最为常见的噎食发生时段为午餐，共8次，占比61.54%，其次分别为晚餐（3次/23.08%）、早餐（2次/15.38%）。
2.4患者噎食表现
当发生噎食时患者会突然终止进食，并表现出多种应激反应，比如较为常见的有张口瞠目、烦躁不安、双手乱抓等，根据症状严重程度患者可能会伴有面色苍白、呼吸困难、意识不清等症状。
2.5抢救结果
本组患者由于发生噎食后抢救较为及时，因此未发生严重后果，经对症处理后在较短时间内恢复且预后较为良好，抢救成功率为100%。
3.讨论
3.1噎食的原因及危险因素分析
根据本次研究结果可知，药物不良反应时最为主要的危险因素，其原因在于精神障碍治疗药物在服用后可能会引起患者的不耐受的情况，具体可以表现出吞
咽困难、共济失调等，从而导致在进食过程中对吞咽肌群的控制力减弱，进而诱
发了噎食[1]。
此外精神障碍患者在病情的影响下也容易出现异常的行为表现，比
如暴饮暴食、抢食等，或者在进食过程中情绪不稳定，这也极易导致噎食的情况
发生，部分患者由于生理功能缺陷比如牙齿的缺失导致咀嚼能力下降，未能充分
的咀嚼便吞咽也可能会诱发噎食。
因此在制定防止措施时应该针对以上因素进行
综合的考虑，此外食物的选取也较为重要，馒头等块状食物，也极大地提升了噎
食风险，提示选取恰当的食物也是加强防止力度的有效措施。
3.2噎食的防治措施
3.2.1加强培训
医务人员作为精神障碍患者住院期间的主要的监护人，因此在防治患者噎食
的工作中也承担着主要的责任，科室内应该通过培训提升医务人员的专业知识储备，从而提升自身的防范意识，在开展工作的过程中主动识别风险患者并加以保护，此外可以制定风险管理措施，并通过情景演练提升其业务熟练度，当患者发
生噎食时能够及时且有效的进行抢救，确保患者的安全性[2]。
3.2.2做好风险管理，醒目风险提示
可以根据患者的一般资料及病情资料制定噎食风险评估表，比如观察患者在
进食的过程中是否发生暴饮暴食、抢食、仓促进食等情况，此外结合患者的健康
情况比如是否存在牙齿缺失等，结果以分数的形式进行体现，得分越高患者提示
噎食的风险也越高，需要加强管理，比如可以对患者制作标识，通过分区域的进
食进行重点保护等[3]。
3.2.3严密观察病情，及时处理药物不良反应
医务人员需要密切监测患者的服药反应，当患者表现出吞咽困难、口齿不清、或者吃饭及喝水时容易咳呛等情况时，提示患者具有较高的噎食风险，此时需要
立即将情况反馈至主管医师以协助调整用药方案，必要时可以减药及换药，此外
可以施加保护性药物比如拮抗剂，医务人员指导并协助患者正确的服用以降低噎
食风险。
在进食的过程中医务人员也需要进行全程的监护，要求除进行抢救及特
殊治疗外的医务人员均到餐厅进行照看，以此对患者施加最严密的保护。
3.2.4选取合适的食物，加强进食管理
在食物的选取上尽可能选取清淡、易消化、易咀嚼的食物，并针对不同的患
者情况施加不同的护理措施，比如接受电抽搐治疗的患者需要在完全清醒后2h
内再行进食，对自理能力较低的患者，可由护理人员协助进食，并且在喂食时需
要保持患者体位的适宜，以半卧位为主并适当抬高床头。
对牙齿缺失以及暴饮暴
食等患者，可以由护理人员进行全程管控，对患者进食速度进行控制，当患者进
食馒头、蛋黄等块状食物时需要注意对一口量的把握，同时在进食过程中避免催
促患者[4]。
3.2.5噎食的应急处理
当患者发生噎食时，护理人员需要保持冷静并立即按照风险管理措施开展应
急抢救，常用的有一抠二置的方法或者海姆立克急救法，尽快的帮助患者清除堵
塞食物，清除口腔异物，疏通食道及呼吸道，从而脱离危险状态。
一抠二置主要
为采用食指/中指以及食管钳等抠出或者取出异物，之后将患者倒置并拍打背部，通过重力以及震动促使食物松动并吐出。
海姆立克急救法主要为从背部环抱患者，双手握拳对患者进行挤压，并采用拇指对患者的顶住患者上腹部，可以结合拍打
后背等方法，直至食物排出。
对昏迷患者，可以去平躺位，采用双手对患者的上
腹部进行反复按压，通过气道压力迫使食物排出。
综上，精神障碍患者照护工作具备一定的特殊性，在照护过程中相比于普通
患者，各种不良事件的发生率也较高，其中噎食便是较为常见且凶险的情况，因
此临床医务人员应该加强重视，通过有效的防治措施以尽可能的确保患者的安全性。
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