康复科常见病的康复治疗流程
康复科康复临床路径
目录颅脑损伤恢复期康复临床路径 0脑出血恢复期康复临床路径 (8)脑梗死恢复期康复临床路径 (16)人工髋关节置换术后康复临床路径 (23)人工膝关节置换术后康复临床路径 (29)手外伤康复临床路径 (35)肢体骨折术后康复临床路径 (40)腰椎间盘突出症康复临床路径 (46)周围神经损伤康复临床路径 (52)脊髓损伤恢复期康复临床路径 (57)颈椎病康复临床路径 (66)颅脑损伤恢复期康复临床路径（2016年版）一、颅脑损伤恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为颅脑损伤，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现（1）意识障碍（2）运动功能障碍（3）感觉功能障碍（4）言语功能障碍（5）吞咽功能障碍（6）认知功能障碍（7）精神、情感、心理障碍（8）膀胱及直肠功能障碍（9）日常生活功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像检查：头颅CT、MRI或X线可证实颅脑损伤改变。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号）1.一般情况。
包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2.康复专科评定。
入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。
评定内容包括：（1）意识状态的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）言语功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、情感、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）日常生活功能的评定（四）治疗方案的选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
康复科常见病诊疗规范
第七篇临床康复科诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死第二节脑出血第三节颅脑损伤第四节脊髓损伤第五节周围神经损伤第六节周围性面瘫第二章运动系统疾病的康复第一节颈椎病第二节肩关节周围炎第三节急性腰扭伤第四节腰肌劳损第五节腰椎间盘突出症第六节腰椎管狭窄症第七节腰背肌筋膜炎第八节股骨头坏死第九节手外伤第十节人工关节置换术后一、全髋关节置换术后二、全膝关节置换术后第十一节骨折第十二节肱骨外上髁炎第十三节狭窄性腱鞘炎第十四节肘管综合征第十五节腕管综合征第十六节踝管综合征第三章风湿病的康复第一节骨关节炎第二节类风湿性关节炎第三节强直性脊柱炎第四节骨质疏松症第五节痛风第六节骨化性肌炎第四章疼痛的康复第一节带状疱疹性神经痛第二节复杂性区域性疼痛综合征第七篇康复科临床诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死【概述】脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死主要原因。
临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】（一）一般表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA或中风的病史。
动脉血栓性脑梗死常在安静或睡眠中发病。
起病较缓，症状在数小时或1〜2天内发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在24小时至3天内逐渐加重。
脑栓塞还有原发病的表现。
脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。
腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。
其特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
（二）临床分型1．依据症状体征演进过程分:1）完全性卒中发病后神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内（＜6拉达到高峰。
2）进展性卒中发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
(完整版)儿童康复中心康复科工作程序
(完整版)儿童康复中心康复科工作程序儿童康复中心康复科工作程序1. 科室介绍儿童康复中心康复科是专门负责儿童康复治疗的科室，旨在通过综合的康复措施帮助儿童恢复或改善功能障碍。
康复科由一批具有丰富经验和专业知识的康复医师和护士组成。
2. 康复工作流程2.1 评估- 患儿来院后，首先由康复医师进行评估，了解其病史、康复需求以及家庭情况。
- 康复医师会对患儿进行身体检查、功能评估和康复能力评估，以确定康复治疗的方向和目标。
2.2 制定康复计划- 根据评估结果，康复医师制定个性化的康复计划，其中包括康复治疗的类型、频率和持续时间。
- 康复计划还会考虑患儿的特殊需求和家庭支持情况。
2.3 康复治疗- 康复治疗可以包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等多种形式，根据患儿情况进行个性化配置。
- 康复医师和康复护士会根据康复计划进行具体治疗，包括教授适当的运动、技能训练和功能改善方法。
2.4 康复评估和调整- 在康复治疗过程中，康复医师会定期进行康复评估，评估患儿的康复进展和效果。
- 根据评估结果，康复医师会酌情调整康复计划，以获得最佳的康复效果。
2.5 家庭指导- 康复科会向患儿的家长提供相关康复知识和家庭指导，帮助家长更好地配合患儿的康复治疗。
- 家长应积极参与康复工作，配合康复医师和康复护士的指导，以促进患儿的康复进展。
3. 康复科的特色服务3.1 多学科协作- 康复科与其他科室（如神经科、外科等）紧密合作，形成多学科的治疗团队，为患儿提供全方位的康复服务。
3.2 先进康复设备- 儿童康复中心康复科配备先进的康复设备，包括运动康复设备、辅助器具等，可支持不同种类和程度的康复治疗。
3.3 心理支持- 康复科设有专门的心理咨询师，为患儿及其家庭提供心理支持和咨询服务，帮助他们应对康复过程中的压力和困惑。
4. 联系方式- 地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号- XXX-XXXXXXX以上为儿童康复中心康复科的工作程序，如有任何疑问或需要进一步了解，请随时联系我们。
康复科技术操作常规
**区人民医院康复科诊疗规范康复治疗标准：一、康复治疗的时间：开展的越早，治疗效果越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死当天可以开展康复预防治疗。
大面积脑梗死、较严重的脑出血、有脑水肿、高颅压积极控制颅压和脑水肿，带生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在两周内，多于3～10天开始康复预防治疗，开展康复治疗。
康复比较晚，治疗效果差，合并症多。
一般说，三月内神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，一年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。
二、康复住院时限：轻症患者不超过一个月中症患者不超过三个月，重症患者不超过六个月。
如果患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值，或出现并发症需住院治疗，经审批准后可适当延长住院时间。
三、临床检查规范：（1）一般检查①、三大常规检查（血常规、尿常规、粪便常规）；②、常规血液生化检查（包括肝肾功能、电解质、血脂）；③、心电图检查、腹部B超检查；④、胸片及相关部位X线检查；⑤、梅毒血清、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定；（2）选择性检查①、脑脊液检查②、经颅多普勒（TCD）检查③、脑电图、脑电地形图检查④、头颅CT、磁共振(MRI)检查⑤、诱发电位检查⑥、心脏彩超、颈部彩超检查⑦、心、肺功能检查医疗康复规范一、功能评定：入院后五天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评定，出院前要进行末期评定。
脑卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍，感觉障碍，认知障碍，情绪障碍，言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。
评定项目如下1、躯体功能评定、Brunnstrom评定、肌肉肌张力评定、关节活动度（ROM）评定、感觉评定、平衡功能评定、协调评定、肢体形态评定、上肢功能评定、日常生活活动（ADL）评定、疼痛评定、肌肉肌力评定、辅助器具适配性评定，可步行者需进行步态分析。
2、精神心理评定存在相关问题者进行认知功能评定（可先用认知筛查、成套认知评价表、知觉障碍筛查表进行评定，然后针对具体情况进行定向、记忆、注意、思维、失认症专项评定）、人格评定、情绪评定，存在行为障碍者进行专门的行为障碍评定。
康复科常见病诊疗指南或规范
2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下 肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加 强试验阳性；
3．X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相 邻边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 【检查项目】
8
阿拉善盟中心医院康复医学科
关节负担从而加重症状。 6、按摩及理疗 缓解疼痛和肌痉挛，改善血液循环。 7、药物治疗 中药散风祛湿、活血化淤、舒筋活络，尽量减少非甾体类消炎
镇痛药口服，改善症状。 8、矫形器和生活辅助具 夹板和矫形器常用于不负重关节和不稳定的关节，
康复科常见病治疗指南目录
康复科常见病治疗指南目录康复科是通过多种康复方法，针对特定的疾病和患者，制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能、提高生活质量。
在康复科中，常见的病症包括脊柱疾病、关节疾病、肌肉骨骼损伤等。
治疗指南是为了指导医生对这些常见病进行诊断和治疗而制定的一系列准则和规范。
以下是康复科常见病治疗指南的目录。
1.脊柱疾病1.1慢性腰背痛的康复治疗指南1.2颈椎病的康复治疗指南1.3脊柱骨折的康复治疗指南1.4脊柱手术后的康复治疗指南2.关节疾病2.1骨关节炎的康复治疗指南2.2骨质疏松症的康复治疗指南2.3关节置换术后的康复治疗指南2.4关节积液的康复治疗指南3.肌肉骨骼损伤3.1肌肉拉伤的康复治疗指南3.2腰椎间盘突出症的康复治疗指南3.3骨折康复的康复治疗指南3.4过度使用综合征的康复治疗指南以上只是列举了一部分常见病的康复治疗指南，下面将对其中几个进行详细阐述。
1.慢性腰背痛的康复治疗指南慢性腰背痛是一种常见的康复科疾病。
治疗指南包括以下方面：疼痛管理，包括物理治疗、药物治疗和心理干预；功能恢复，通过物理治疗和康复锻炼帮助患者恢复正常活动；预防复发，通过生活方式调整和康复维持锻炼等方式预防腰背痛的复发。
2.骨关节炎的康复治疗指南骨关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。
治疗指南包括以下方面：减轻关节负担，通过体重控制和佩戴辅助器具减轻关节负担；药物治疗，包括非甾体消炎药和关节保护药物；物理治疗，包括热敷、冷敷和康复锻炼等；手术治疗，适用于严重骨关节炎患者。
3.肌肉拉伤的康复治疗指南肌肉拉伤是一种常见的急性肌肉损伤。
治疗指南包括以下方面：保护伤口，通过休息和使用支具保护肌肉伤口；疼痛控制，使用冷敷和药物缓解疼痛；促进愈合，通过物理治疗和康复锻炼促进肌肉的愈合；预防复发，通过逐渐增加运动量和正确的运动姿势预防肌肉拉伤的复发。
对于每种疾病，治疗指南的具体内容和方法都需要结合患者的病情和个体差异来制定。
此外，治疗指南还会根据最新的研究和临床实践进行定期更新，以保证患者能够得到最新、最有效的治疗方法。
康复科康复临床路径
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日目录之答禄夫天创作创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日颅脑损伤恢复期康复临床路径（2016年版）一、颅脑损伤恢复期康复临床路径尺度住院流程（一）适用对象。
第一诊断为颅脑损伤，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表示（1）意识障碍（2）运动功能障碍（3）感觉功能障碍（4）言语功能障碍（5）吞咽功能障碍（6）认知功能障碍（7）精神、情感、心理障碍（8）膀胱及直肠功能障碍（9）日常生活功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像检查：头颅CT、MRI或X线可证实颅脑损伤改变。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号）1.一般情况。
包含生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2.康复专科评定。
入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变更情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。
评定内容包含：（1）意识状态的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）言语功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、情感、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）日常生活功能的评定（四）治疗方案的选择。
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
1.临床惯例治疗：（1）体位摆放与处理（2）意识障碍处理（3）运动治疗（4）作业治疗（5）物理因子治疗（6）认知功能训练（7）言语治疗（8）吞咽治疗（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练（10）心理行为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.罕见并发症的处理，（1）感染的治疗（2）深静脉血栓的治疗（3）压疮的治疗（4）异位骨化的治疗（5）其它：如骨质疏松、关节挛缩。
儿童康复科康复干预工作制度和康复干预流程
儿童康复科康复干预工作制度和康复干预流程1. 引言本文档旨在介绍儿童康复科的康复干预工作制度和康复干预流程。
儿童康复科是为了帮助儿童恢复和提高功能能力而设立的部门。
康复干预工作制度和康复干预流程的规范化和标准化能够确保儿童得到专业的康复服务。
2. 康复干预工作制度康复干预工作制度是指儿童康复科内部的管理规定和工作准则。
以下是康复干预工作制度的主要内容：2.1 专业资质要求为了保证康复干预的质量，儿童康复科的工作人员应具备相关的专业资质和培训经历。
必要的资质包括但不限于儿科医生、康复治疗师、康复技师等。
2.2 康复设备的管理与维护儿童康复科应定期检查和维护所使用的康复设备，确保其正常运作和安全性。
康复设备的使用应符合相关的操作规范，并定期进行清洁、消毒和维修。
2.3 康复记录的管理和保密儿童康复科应建立完善的康复记录管理系统。
康复记录应准确、完整地记录患儿的康复情况和治疗过程。
康复记录的保密性也应得到严格的保护，只限授权人员查阅和使用。
3. 康复干预流程康复干预流程是指儿童康复科的康复干预工作按照一定的步骤和程序进行的过程。
以下是康复干预流程的主要环节：3.1 评估与诊断首先，儿童康复科会对患儿进行综合评估，包括身体功能、认知能力、语言交流等方面的评估。
评估结果将用于确定康复干预的目标和制定个性化的康复计划。
3.2 康复干预根据评估结果和制定的康复计划，儿童康复科会选择适合的康复干预方法和技术进行治疗。
康复干预可以包括物理治疗、语言治疗、认知训练等不同形式的治疗。
3.3 跟进和记录康复干预过程中，儿童康复科会不断跟进患儿的康复情况，并记录每次康复干预的效果和进展。
这些记录将有助于评估康复效果和调整康复计划。
3.4 结果评估与总结康复干预结束后，儿童康复科会对康复效果进行评估和总结。
根据评估结果，可以进一步优化康复干预方法和改进工作流程，提高康复效果和治疗质量。
4. 结论儿童康复科的康复干预工作制度和康复干预流程是确保儿童得到专业康复服务的重要保障。
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康复科常见病的康复治疗流程
1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以康复专科检查，根据
病人的病情下达医嘱。
2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能
状态。
3、初次评定，对病人身体状态进行专业评定，以了解病人肢体功能障碍的性质，严重
程度，为下一歩制定康复措施提供依据。
4、中期评定，病人治疗一段时间后治疗伤需对病人的情况进行总结，判断治疗效果以
及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。
5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题，
提出进一步解决或改善的方法和建议。
6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。
针对不同疾病和病人患病时间的长短，应该釆取个性化有针对性的治疗方案。下
雨是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该釆取的治疗，总结如下：
一、脑血管病人的康复治疗。
1、脑血管病人的评定内容。
1）运动功能的评定。
2）关节活动度的评定。
3）肌张力的评定。
4）感知功能评定。
5）平衡与协调功能评定。
6）步行能力的评定。
7）言语和吞咽功能评定。
8）日常生活能力ADL评定。
2、脑血管病人急性期的治疗。
1）早期良肢位的摆放。
2）体位转换。
3）肢体被动运动，维持关节活动度。
4）体位的适应性训练、直立床训练。
3、恢复期的治疗。
病人开始床上运动训练。
1）双手交叉上举，翻身训练。
2）肢体随意运动易化训练。
3）上下肢各关节运动埪制训练。
4）分离运动训练。
5）搭桥训练。
6）坐起训练。
7）坐位及站位平衡训练。
8)步行前的准备训练。
9)步行训练。
10）步态训练。
11）上下楼梯训练。
12）肌力及耐力训练。
13）速度与协调训练。
4、后遗症期，主要是改善患者异常的运动模式提高代偿能力，增强身体的肌力与耐力
训练，提高患者的适应能力。
二、脑外伤病人的康复活疗
1、首先是对患者进行全面细致的功能评定。
1）脑外伤严重程度的评定。
2）认知功能障碍的评定。
3）感知功能障碍的评定。
4）行为障碍的评定。
5）言语障碍的评定。
6）运动障碍的评定。
7）日常生活能力的评定。
8）其它功能障碍的评定。
2、脑外伤急性期的治疗。
1）床上良胜位的摆放。
2）定时翻身与拍背。
3）指导体位排痰引流。
４）各关节被动活动。
５）牵拉易于缩短的肌群与软组织必要时利用矫形器固定关节于功能位。
6）尽早开始床上活动和坐位、站位的训练。
7）理疗了安府手针灸高压氧。
2、恢复期的治疗。
１）认知障碍的治疗，包括：注意力记忆力、思维能力筹。
2）运动障碍治疗：包括：失认症和失用症的训练。
3）行为障碍治疗。
4)日常生活能力的治疗。
3、后遗症期的治疗。
１）继续加强ADL的训练，提高生活质量。
2）矫形器与轮椅的训练。
3）继续维持或强化认知、言语等训练。
4）物理治疗因子与传统疗法等。
三、脊髓损伤病人的康复治疗
1、脊髓损伤评定的主要内容：
1）运动和感觉平面的评定。
2）脊髓损伤程度的评定。
3）肌张力的评定。
4）肌力的评定。
5）关节活动度的评定。
6）日常生活能力的评定。
2、急性期的运动治疗方法
１）保持正确的体位或功能位。
2）呼吸训练：吸气呼气肺活量的训练。
3）排痰训练等。
4）被动运动维持关节活动度。
5）主动运动与助力运动训练。
3、离床期的运动治疗方法。
1）体位适应性训练直立床训练。
2）减压动作训练。
3）关节活动度训练。
4）肌力增强训练，主要是增强残存的肌力。
5）功能性动作训练(包括：体位变换、坐起和躺下、坐位支撑、坐位支撑移动、坐位平
衡等动作。
6）转移动作训练。(包括：床椅转移、转椅到坐便器的转移。
4、后期的运动治疗方法。
1）车行杠内站立训练。
2）平行杠内基本动训练。(包括骨盆向一侧倾斜训练，双脚离地时的骨盆控制训练等。
3）平行杠內步行训练。
4）持拐步行训练。
5)上、下阶梯训练。
6）肌力耐力增强训练。(包括：残存肌力和损伤部位的肌力。