脑血管病康复治疗方案
脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案脑卒中是一种常见的疾病,它会导致脑血管供血不足,引起脑部细胞死亡和功能障碍。
脑卒中患者的康复治疗方案旨在帮助恢复患者的日常生活能力和促进脑部功能的恢复。
下面是一个针对脑卒中患者的康复治疗方案的建议。
1.早期康复治疗:脑卒中的早期康复治疗非常重要。
患者应在病情稳定后尽早开始康复训练。
早期康复治疗的目标是恢复患者的基本生活技能,如吞咽、坐立、行走等。
康复师会根据患者的康复需求制定个性化的康复计划。
2.物理活动训练:物理活动训练是脑卒中康复治疗的重要组成部分。
通过物理活动训练,患者可以增强肌肉力量和灵活性,改善平衡能力和行走能力。
常见的物理活动训练包括步行训练、平衡训练、肌肉强化训练等。
3.言语和语言治疗:脑卒中患者常常会出现失语或语言障碍。
言语和语言治疗可以帮助患者恢复语言功能。
治疗方法包括口语训练、发音练习、听力训练等。
治疗师会通过各种语言训练活动来帮助患者尽快恢复语言能力。
4.认知和注意力训练:脑卒中患者常常会出现认知和注意力障碍。
认知和注意力训练可以帮助患者提高思维能力和注意力集中能力。
训练方法包括解决问题的练习、注意力训练游戏等。
5.日常生活技能训练:脑卒中患者可能会丧失独立生活的能力。
康复治疗旨在帮助患者恢复日常生活技能,如自理能力、独立进食、洗漱等。
治疗师会通过模拟真实生活场景的训练来帮助患者恢复这些能力。
6.心理支持和心理治疗:脑卒中对患者的心理健康往往会产生一定的影响。
康复治疗应该包括心理支持和心理治疗,以帮助患者应对疾病带来的心理压力。
治疗师可以与患者进行心理辅导,提供情绪管理策略和应对技巧。
7.家庭支持和康复环境改造:家庭支持在脑卒中康复治疗中非常重要。
家人应给予患者充分的理解和支持,并提供安全、舒适的康复环境。
家庭成员可以参与患者的康复训练,帮助患者进行日常生活的各项活动。
8.长期康复管理:脑卒中的恢复是一个长期的过程,患者需要不断进行康复管理。
定期的康复评估可以帮助治疗师了解患者的康复进展,并根据需要调整康复计划。
脑卒中康复期诊疗方案

脑卒中康复期诊疗方案脑卒中,又称中风,是脑血管疾病的一种常见类型。
在我国,脑卒中的发病率和死亡率逐年上升,给患者和家庭带来了巨大的负担和痛苦。
从医学角度看,脑卒中的康复期是非常重要的,它直接关系到患者的生存和生活质量。
因此,制定合理的脑卒中康复期诊疗方案至关重要。
康复期预防措施康复期预防措施是指对脑卒中患者在出院后进行再次发病预防的一系列措施。
康复期预防措施包括:1.控制血压高血压是脑卒中的重要危险因素之一。
对于患者来说,控制血压非常重要。
建议患者定期测量血压,遵医嘱服用降压药物,合理饮食,避免过度劳累和情绪激动。
2.戒烟限酒吸烟和饮酒都是脑卒中的危险因素之一。
因此,康复期患者应该戒烟限酒,避免过度饮酒和吸烟,保持良好的生活习惯。
3.适量运动适量运动可以促进血液循环和代谢,有助于康复期患者恢复身体功能。
建议患者根据具体情况选择适合自己的运动方式和运动量。
4.注意饮食康复期患者应该注意饮食营养和膳食安全。
建议患者少吃高脂、高盐和高糖食品,多吃蔬菜水果和粗杂粮,保证水分摄入量,防止便秘等问题。
康复期治疗措施康复期治疗措施是指对脑卒中康复期患者进行症状和功能恢复治疗的一系列措施。
康复期治疗措施包括:1.药物治疗康复期药物治疗主要是针对脑卒中后遗症的治疗,如肌肉痉挛、抑郁等。
常用的药物包括抗肌肉痉挛药物、抗抑郁药物等。
在治疗过程中,患者应该严格按医嘱用药,避免自行停药。
2.物理治疗物理治疗是一种常用的康复期治疗措施,可以帮助患者恢复身体功能和运动能力,如康复操、手足协调训练等。
3.言语治疗脑卒中后常会出现失语、言语不清等问题,言语治疗可以帮助患者恢复语言能力,提高生活自理能力。
4.心理治疗脑卒中患者常会出现情绪不稳、抑郁等问题,心理治疗可以帮助患者调节情绪,减轻心理压力。
康复期注意事项康复期患者需要注意以下事项:1.生活护理康复期患者需要进行日常生活护理,如协助洗漱、穿衣、换洗床单被罩等。
家人需要了解康复期患者的身体状况和康复进展,提供必要的生活护理。
脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案脑卒中是指由于各种原因引起的脑血管病变,导致脑部血液供应不足、缺氧、脑细胞坏死等症状。
康复治疗是脑卒中患者从急性期到康复期的治疗过程中,重要的环节之一,对于提高患者的康复效果、改善生活质量有着重要的作用。
本文重点介绍脑卒中康复治疗方案。
康复治疗目的康复治疗的目的是帮助患者最大限度地恢复生产生活能力和自理能力,同时预防并发症的发生,提高患者生活质量。
康复治疗内容物理治疗物理治疗主要包括康复训练、电疗和热疗等。
康复训练主要包括运动训练和功能训练。
运动训练是指帮助患者恢复肢体活动和平衡功能,包括步态训练、上、下肢功能训练、平衡训练等。
功能训练是指帮助患者恢复吞咽等日常生活功能。
电疗和热疗可以促进局部血液循环、缓解肌肉紧张等,有助于缓解疼痛和改善患者的生活质量。
语言治疗语言治疗是指帮助患者恢复或者提高语言和交际能力的治疗过程。
包括言语理解、表达、阅读、写作、交际等方面。
主要目的是帮助患者尽快地恢复正常的言语能力,减轻患者的精神负担,提高生活质量。
心理治疗心理治疗是指通过心理调节,认知行为治疗等手段,帮助患者减轻恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。
让患者在治疗过程中感受到支持和温暖,并鼓励患者积极面对康复,增强康复信心。
康复治疗原则早期康复治疗早期康复治疗是指在患者出现脑卒中后尽快开始治疗,以尽早恢复脑部功能。
早期康复治疗可以帮助患者迅速恢复语言、视力、听力、感觉和运动功能,防止患者后遗症的加重和发展。
个性化康复治疗在康复治疗中,应该根据患者的病情、病史和特点,制定个性化的治疗方案。
有效的康复治疗方案是根据患者的具体情况、生活习惯、家庭环境等因素进行个性化制定的。
家庭康复治疗家庭康复治疗是指康复医师、患者家属和患者本人密切合作,组成一个康复团队,为患者提供家庭康复服务。
这种方式可以使患者得到更全面的关注和照顾,更有助于患者的康复治疗。
综合治疗综合治疗是指结合药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种治疗方法进行治疗。
脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南

脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南脑血管疾病是指引起脑血管供血受限或阻断,导致脑组织缺血和坏死的疾病。
包括脑梗死和脑出血两种主要类型。
脑血管疾病患者往往需要进行康复训练,以恢复和提高日常生活的功能。
同时,他们在日常生活中也需要特殊的护理,以维持身体健康和预防复发。
本文将为您介绍脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南。
一、康复训练1. 早期康复训练脑血管疾病的康复训练应尽早开始,以促进患者的神经功能恢复。
早期康复训练包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等方面。
物理治疗主要针对肌肉功能和平衡能力的恢复,包括步行、平衡训练、肌肉强化等。
言语治疗旨在帮助患者恢复语言和吞咽功能,包括口腔肌肉训练、语言表达训练等。
职业治疗旨在帮助患者恢复日常生活技能,如洗漱、穿衣、进食等。
2. 持续性康复训练脑血管疾病的康复训练需要持续进行,以巩固和提高患者的功能恢复。
持续性康复训练包括运动训练、认知训练和心理治疗等方面。
运动训练包括各种形式的体育锻炼,如散步、跳绳、游泳等,有助于提高患者的体力和心肺功能。
认知训练主要针对患者的注意力、记忆力和思维能力进行训练,如解谜游戏、数学计算等。
心理治疗旨在帮助患者调整情绪,增强自信心,如心理咨询、支持性治疗等。
二、日常护理指南1. 注意饮食脑血管疾病患者应注意饮食,保持均衡营养。
应多摄入含有膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于控制血脂和胆固醇。
同时,限制高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入,以减少血管的负担。
饭后应避免剧烈活动,以免引起胃肠道反应。
2. 定期复查脑血管疾病患者需定期复查,包括血压、血脂、血糖等生化指标的检查,以及心电图、脑电图等检查。
定期复查有助于了解疾病的进展和控制病情。
同时,也可以调整治疗方案,以达到更好的效果。
3. 药物治疗脑血管疾病患者需要按医生的嘱咐进行药物治疗。
常用的药物包括抗凝血药、降压药、降脂药等。
患者需要按时服药,严格控制药量和用药时间,以防止复发和并发症的发生。
脑卒中康复期诊疗方案

脑卒中康复期诊疗方案
简介
脑卒中是指脑血管疾病引起的急性脑功能障碍,包括脑出血和脑
梗死两种类型。
患者在脑卒中后需要进行康复治疗,早期康复治疗是
有效提高脑卒中患者生活质量和预后的关键。
本文将介绍脑卒中康复
期诊疗方案。
康复方案
1. 早期功能康复
早期进行物理治疗、语言治疗、康复训练等方案。
物理治疗包括
肌肉活动训练、运动训练、步态训练等,目的是保证患者身体活动和
康复。
语言治疗包括听力训练、语言训练、书写训练等,目的是恢复
患者的语言能力。
康复训练包括社交能力训练、日常生活能力训练等,目的是恢复患者社交和生活能力。
2. 药物治疗
在脑卒中康复期,药物治疗可以改善患者的症状,加速患者的恢复。
常用药物包括抗凝血、降压、脱水、保护神经细胞、预防卒中复
发等药物。
根据患者具体情况,医生会开具不同的药物,定期复查,
随时调整药物剂量。
3. 心理治疗
脑卒中患者往往伴随着情绪波动、焦虑和抑郁等问题。
因此,康复期的心理治疗也很重要。
心理治疗包括心理咨询、认知行为疗法、自我调节等方式,通过辅导和治疗让患者得到心理上的安慰和支持。
4. 营养保健
慢性营养不良会影响康复和恢复,因此在脑卒中康复期也要注意营养保健。
医生会按照患者的具体情况开具营养套餐,建议患者多吃水果、蔬菜、粗粮和蛋白质,遵守医生的饮食指导。
总结
脑卒中后需要进行康复治疗,早期康复治疗是有效提高脑卒中患者生活质量和预后的关键。
要注意早期进行功能康复、药物治疗、心理治疗和营养保健等方面,尽快恢复患者的身体和心理健康。
脑卒中康复治疗方案

脑卒中康复治疗方案概述脑卒中是指脑血管疾病的一种,是由于脑部供血不足导致的脑功能障碍性疾病,常见的病因包括动脉硬化、高血压等。
脑卒中后,患者常常面临各种复杂的神经症状和生活自理障碍等问题,康复治疗是恢复患者功能和功能的必经之路。
康复治疗方案1.认知康复认知康复是通过训练患者的神经系统来帮助患者恢复认知能力。
主要针对以下方面进行训练:•记忆和注意力•语言和理解力•空间感知和方向感知2.行为康复行为康复是通过训练患者的精神和行为来帮助患者重新掌握日常生活的技能。
主要包括以下方面的训练:•偏瘫的康复训练•手部康复训练•步态和平衡训练•生活技能训练3.运动康复运动康复是通过帮助患者逐渐恢复身体的运动能力来促进康复的过程。
主要包括以下方面的训练:•肢体运动训练•平衡练习•柔韧性训练•恢复步态和步态控制4.语言康复脑卒中后,患者常常出现语言障碍,包括口齿不清、听力障碍和语言表达障碍等。
针对这方面的问题,语言康复可以帮助患者重新掌握语言沟通的能力。
康复治疗的注意事项康复治疗是一个长期的过程,在康复中需要注意以下一些事项:1.督促患者参与治疗,注意治疗的连续性和坚持性;2.针对患者的康复目标和病情制定相应的治疗方案;3.应充分调动家庭和社会资源,鼓励患者积极参与康复治疗,提高其自我管理和照顾能力;4.应及时对康复进展进行评估,调整康复计划;5.应重视营养和心理护理,维护患者的身心健康。
结语脑卒中康复是一个长期而艰辛的过程,需要患者的坚持和家庭的支持,医护人员也要持续为患者提供专业的康复服务和关怀。
只有在全方位的康复治疗下,患者才能早日恢复健康,回归社会。
心脑血管疾病的综合康复策略

心脑血管疾病的综合康复策略心脑血管疾病是一类危害严重的疾病,包括心脏病、中风、高血压等。
在现代社会,由于生活方式的不健康和环境的污染等原因,心脑血管疾病的发病率不断上升。
为了有效预防和控制这类疾病的发生,综合康复策略是非常重要的。
一、运动康复策略运动是心脑血管疾病康复的重要一环,适量的运动可以增强心脑血管系统的功能,提高心肺功能。
常见的运动方式包括散步、慢跑、游泳等有氧运动。
此外,力量训练也是重要的,可以增加肌肉力量,改善身体的代谢状态。
为了确保运动的效果和安全性,建议患者在康复期间定期进行运动评估,并在专业康复指导下进行相应的运动。
二、饮食康复策略饮食对于心脑血管疾病的康复至关重要。
建议患者多摄入富含纤维素的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等,并限制摄入高脂、高盐、高糖的食物。
此外,少量的蛋白质摄入对身体康复也很重要,例如鱼类、豆类、低脂奶制品等。
同时,患者还应该适量补充维生素和矿物质,保证身体的营养平衡。
三、药物治疗策略在心脑血管疾病的康复过程中,药物治疗是必不可少的一环。
根据患者的具体情况和病情,医生会开具相应的药物,如降压药、降脂药、抗凝药等。
患者需要按时按量服用药物,并定期复查和调整用药方案。
同时,患者在服用药物的过程中要特别留意药物的副作用和注意事项,避免不良反应对康复进程造成不利影响。
四、心理康复策略心理康复对于心脑血管疾病的治疗和康复过程起着重要的支持作用。
患者在康复期间可能会面临诸多心理问题,如焦虑、抑郁等。
因此,建议患者积极参与心理咨询和支持小组,通过接受专业指导和与他人的分享来缓解心理压力。
此外,患者还可以通过学习放松技巧,如瑜伽、冥想等,来调整心态,提升精神状态。
五、社会康复策略社会康复对于心脑血管疾病的康复非常重要。
建议患者积极参与社区康复活动,与其他康复者互动交流,相互支持。
同时,患者也可以寻求社会支持,如朋友、家人的关心与帮助,以及与其他专业机构的合作。
社会康复的目标是帮助患者尽快恢复到工作和生活中,并保持积极乐观的心态。
脑血管病患者康复计划

脑血管病患者康复计划脑血管病是一类以脑血管破裂、缺血为主要病理基础的疾病,常见的有脑卒中、脑栓塞等。
这些疾病对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
为了帮助脑血管病患者实现康复,我们需要制定一个全面而有效的康复计划。
一、康复目标脑血管病患者康复的主要目标是恢复和改善患者的功能能力,提高生活质量。
具体目标可以包括以下几个方面:1. 恢复患者的日常生活能力,如自理能力和行走能力的恢复。
2. 减少或控制脑血管病的并发症,如肢体功能障碍和认知功能障碍等。
3. 促进患者的社交参与和社会融入,改善心理健康。
二、康复措施为了达到上述康复目标,我们需要制定合理的康复措施,主要包括以下几个方面:1. 物理康复:通过物理疗法来恢复患者受损的肢体功能。
物理疗法包括运动疗法、温热疗法和物理器械辅助恢复等。
通过规范和有针对性地进行物理康复训练,可以增强患者的肌肉力量和协调能力。
2. 言语康复:对于脑血管病患者中发生语言障碍的患者,需要进行言语康复训练。
言语康复包括口腔肌肉锻炼、发音练习、语言理解和表达的训练等,以帮助患者重建语言能力。
3. 认知康复:脑血管病患者中常见的并发症之一是认知功能障碍。
认知康复通过针对性的认知训练来改善患者的认知功能,包括注意力、记忆、思维等方面。
认知康复可以通过专业的认知训练游戏和认知行为疗法等方式进行。
4. 心理康复:脑血管病对患者的心理健康造成了很大的影响,因此心理康复在康复计划中十分重要。
通过心理咨询、心理支持和心理疏导等方式,帮助患者积极面对康复过程中的困难和挫折,提高康复效果。
5. 生活方式管理:脑血管病患者的生活方式对康复很重要。
通过合理的饮食管理、规律的作息时间和适量的运动等,可以改善患者的整体健康状况,促进康复进程。
三、康复计划落实康复计划的落实需要多学科的合作和个体化的指导。
医生、康复师、心理咨询师等专业人士应共同参与患者的康复过程,并根据患者的具体情况进行个体化的指导和治疗。
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脑血管病康复治疗方案诊断1、询问病史、损伤部位,出现的功能障碍。
2、对病人进行康复评定(Brunnstrom法、MAS法、MRC法、肌电图测定、神经传导速度测定、上田敏评价法、FIM评定,平衡功能评定(定量,定性),高级脑功能评价法、Fngl-Meyer评价法等)。
3、结合辅助检查(CT、MRI)或必要时予CT、MRT复查。
治疗一、目标通过以运动疗法为主的综合措施,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能的争取,达到生理自理,回归社会。
二、康复治疗方法1、急性期的康复治疗:①预防并发症(压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等)。
②预防关节挛缩、变形。
a、被动运动b、体位摆放2、恢复期的康复治疗:①分期目标:a、软瘫期:利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。
b、痉挛期:控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现。
c、改善期:促进选择性运动和速度运动更好地恢复,继续控制肌痉挛。
②训练程序:a、床上训练。
b、坐起及坐位平衡训练。
c、从坐到站起训练。
d、站立及站立平衡训练。
e、步行训练(步行前准备运动,扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练,上下后训练、复杂步行练习)f、上肢及手功能训练(肩关节和肩带的活动,肘关节活动,腕关节屈伸及桡、尺侧偏移;掌指、指间关节各方向的活动以及对掌,对指,抓掌,释掌等,手的灵活性,协调性和精细动作训练)。
g、作业治疗训练3、后遗症期的康复治疗①继续进行维持性康复训练,以防功能退化。
②适时使用必要的辅助器具,以补偿患肢的功能。
③对患侧功能不可恢复或恢复很差者,应充分发挥健侧的代偿作用。
④对家庭环境做必要和可能的改造。
⑤应重视职业、社会、心理康复。
4、其它康复治疗:①物理治疗:病情稳定即可开始②传统康复治疗③心理治疗三、康复治疗方案1、早期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期)此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
基本目的:早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
早期康复方法:(1)正确体位:教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。
(2)翻身练习:双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。
(3)床上自我辅助练习:双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻,双腿屈曲撑床抬臀,双腿交叉侧移等。
(4)床边被动运动——上肢:肩胛带、肩关节(超过90°有阻力时需注意不要过度提拉)、肘关节、腕指关节(掌指关节一定要做对指、旋转)。
(5)床边被动运动——躯干牵拉,背肌挤压刺激。
(6)床边被动运动——下肢:髋关节、膝关节及踝趾关节。
(7)促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩。
(8)排痰(9)床头抬高坐位训练:床头渐抬高,每个位置患者能维持30min,则渐加10°再训练,直至能床边坐起。
无靠坐位平衡训练。
(10)面、舌、唇肌刺激:张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上颚等,冰冻棉签(或冰块含服)及味觉刺激。
(11)呼吸控制训练:要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。
(12)卧坐训练:在床头抬高未达90°前,首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩动作,直至能支撑起坐。
(13)坐位平衡:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。
(14)坐位操:以加强平衡训练,包括双手交叉前平举,侧举,上手交叉指鼻,双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等,可教会家属及护理人员,然后一日多次督促患者练习。
(15)床到轮椅的(或椅)的转移(16)坐站练习:如有条件可早期给予患者斜床站立,帮助患者重新获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。
一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位,二周内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑溢血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立。
(17)健手做力所能及的日常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等。
(18)应用电刺激:低频直流电刺激,TENS等。
(19)应用肌电反馈技术(20)应用针灸治疗(21)应用推拿治疗(22)应用脑循环治疗促进脑血液循环(23)言语治疗(24)心理治疗早期康复安排:指导患者家属每日若干次完成(1)(2)(3)(8)(9)(10)(11)(17)等项;(4)(5)(6)(7)(12)(13)(14)(15)必须由治疗师完成,每日一次,每次45min;(18)(19)(20)(21)(22)由各单位自行确定进行与否;(23)(24)如无进行专业的此项训练,治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等;并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。
2、中期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段3-5期)此期患者可明显表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动,相当于Brunnstrom恢复阶段3~5期。
康复目的:抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动,提高各关节的协调性,逐渐恢复患者的运动能力。
中期康复方法:卧位:被动→助动→主动(1)抑制上肢痉挛模式。
(2)伸展躯干促进和改善躯干活动性,抑制躯干紧张,痉挛。
(3)双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。
(4)肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈/伸功能。
(5)肢体放置与保持活动:在患手活动期间,指示在任何一个角度停住,并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。
(6)肩关节各向自主运动:肩前平举、肩外展、肩外旋。
(7)肘关节各向自主运动:肘伸展、前臂旋后。
(8)腕指的自主运动:腕背伸、桡尺侧偏、拇指外展、对指等。
(9)肩胛带的活动:向上、向外、向下。
(10)桥式运动训练髋关节伸展控制。
(11)髋内收、外展的控制训练:健(患)侧中立位患(健)侧做。
(12)膝关节屈曲/伸展控制训练。
(13)髋伸展位膝关节的屈曲/伸展控制训练。
(14)患肢悬垂位训练下肢准备负重运动。
(15)俯卧位屈患膝训练。
坐位:(16)患侧上肢支撑训练。
(17)患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节。
(18)患手向前推物或双手交叉拾物。
(19)手背推移物体。
(20)前臂旋转压橡皮泥。
(21)患侧下肢屈髋运动。
(22)手指夹拾小物体(越过中线)(23)健侧下肢肌力训练(24)患侧下肢屈/伸膝运动。
站立位:(25)站立平衡训练:左右前后移动重心。
(26)站立平衡操:双手交叉(可视情况而定)前平举过头,前平举后躯干左右旋转等。
(27)坐站控制训练及分解练习。
(28)双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。
(29)双腿前后站立,重心移动以小范围屈/伸患膝。
(30)髋伸展位屈膝。
(31)屈髋屈膝准备迈步。
(32)患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。
(33)扶持下单腿分别站立。
(34)低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。
(35)足跟着地训练。
(36)双杠内步行训练(三点):健侧上肢向前扶杆→患侧下肢跟进→健侧下肢上前一步。
(37)扶拐步行训练(三点、二点):健手扶拐向前→患下肢向前迈步→健足跟上。
(38)上下楼梯:上健手扶→健侧下肢→患侧下肢下健手扶→患侧下肢→健侧下肢(39)床边ADL训练:洗漱、穿脱衣服、两便处理等。
中期康复安排:以上各项基本需治疗师帮助与指导完成,一般每天1-2次,每次45min,每周练习4-5天。
注意事项:所有的关节应保持最大关节活动范围,且治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内,避免暴力,以轻柔手法为宜;治疗师应恰当保护,辅助力量应由大到小,鼓励患者独立完成。
3、后期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段5-6期)康复目的:此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体,相当于Brunnstrom 恢复阶段5~6期。
康复训练的目的在于如何更加自如地使用患侧,如何更好地在日常生活中应用通过训练掌握的技能,提高各种ADL能力,在保证运动质量的基础上提高速度,最大限度提高生活质量。
康复方法:继续前一阶段的训练,进一步巩固,提高并运用到日常生活中。
(1)手指的精细动作加强训练。
(2)侧方行走训练,先向健侧后向患侧。
(3)改善步态训练:骨盆放松,屈膝加强训练。
(4)改善步态训练:踝背伸牵伸。
(5)促进患侧下肢支撑能力:站立位,健腿在前,患腿在后,指示重心前移,患足足跟不能离地。
(6)促进患侧下肢支撑能力,患肢负重,健肢前后迈步。
(7)做站立位两足轮流前交叉运动。
(8)家庭ADL指导。
(9)居室改造。
康复安排同前阶段:此期训练以社区康复医生和家属及志愿者帮助为主,每周3-4次。
两周一次家庭随访或门诊随访。
4、关于辅助器具的使用(1)足托→足下垂(2)腕背伸夹板→屈腕痉挛(3)拐杖,助行器(4)轮椅5、关于家属及志愿者的培训每两周培训一次,由康复治疗师上门或者家属到医院进行,培训内容为患者的家庭训练方案方法,要求患者家属和志愿者每2周记录一次训练内容。
6、关于康复治疗的记录:要求治疗师早期一个星期记录一次,病程2周记录1次,记录内容为患者的功能状况,现阶段的问题,现阶段的康复目的,现阶段的治疗内容,可将前述内容编号填入,有补充可填写在其它栏内。
脊髓损伤的康复治疗方案一、康复评定康复评定通过对患者功能障碍的性质与程度进行评估,在治疗前为患者及医师提供制定康复治疗策略的基础,并通过对患者当前情况的评估进行预后的预期,同时,通过治疗前后评估客观指标的变化比较和体现治疗效果,有助于进一步的康复治疗与策略的修改。
康复评定一般分为初期评定(入院后1周)、中期评定(治疗1个月后)和末期评定(出院前1周)。
1、损伤分级目前国际上普遍采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级法,根据损伤程度进行分级:A 完全性损害:在骶段S4-S5无任何感觉和运动功能保留。
B 不完全性损害:在神经平面以下包括S4-S5存在感觉功能,但无运动功能。
C 不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。
D 不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。
E 正常:感觉和运动功能正常。
注:当一个患者被分级为C或D级时,他/她必须是不完全性损害,即在骶段S4-S5有感觉或运动功能存留。
此外,该患者必须具备如下2点之一:①肛门括约肌有自主收缩;②运动平面以下有3个节段以上有运动功能保留[4]。
2 神经损伤平面评定标准神经平面指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段。