医院手术审批表(四级手术及特殊手术)
重大(特殊)手术报告审批制度与流程
重大(特殊)手术报告审批制度与流程为了确保重大（特殊）手术的安全性，我院制定了重大（特殊）手术报告审批制度与流程。
按照《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，对于以下九类手术，必须经医教科审批备案。
1.我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2.被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3.无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4.各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5.外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6.可能导致毁容或致残的手术；7.高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8.新开展的手术，临床试验、研究性手术；9.器官切除及大器官移植。
对于一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术，经XXX讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报XXX审批同意后报分院院长审批。
分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。
对于重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，必须上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
对于重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家相关部门批复。
以上是各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余八类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。
具体手术目录如下：1.经皮冠状动脉支架术2.房间隔缺损堵塞术3.肾动脉扩张+血管内支架放置术4.室间隔缺损堵塞术5.射频消融术6.腔内电生理检查术7.动脉导管未闭堵塞术8.锁骨下动脉扩张+血管内支架放置术9.锁骨下静脉扩张+血管内支架放置术10.下腔静脉扩张+血管内支架放置术11.动脉血管内支架植入术12.急性脑血栓动脉内溶栓术13.脑血管支架植入术14.颅内动脉瘤栓塞术15.脑血管畸形及静脉瘤栓塞术16.经尿道膀胱肿瘤电气化术17.尿道瘘修补术18.经尿道前列腺等离子切除术19.肾癌根治术20.输尿管成形术21.全部切除术22.肾固定术23.输尿管镜钬激光碎石术手术名称：剔除下面文章的格式错误，删除明显有问题的段落，然后再小幅度的改写每段话。
重大手术审批制度
重大手术审批制度重大（特殊）手术报告审批制度一、重大（特殊）手术范围1、《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度大，过程复杂者。
2、被手术者系特殊人群，如：外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人。
3、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术。
4、无主患者手术、各种诊断不明的探查手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等。
5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行。
6、器官切除术、可能导致毁容或致残的手术。
7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等。
8、新开展的手术，临床试验、研究性手术。
二、重大（特殊）手术报告审批流程1、四级手术、无主患者手术、各种诊断不明的探查手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术、高风险手术（患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等），须经XXX讨论，由主管医生填写《重大（特殊）手术审批单》，科主任签署同意意见后，上报医务科备案。
2、非凡人群手术、有潜在激发医疗纠纷的手术、进入司法程序患者的手术、器官切除术、可能导致毁容或致残的手术，经XXX讨论，由主管医生填写《重大（非凡）手术审批单》，科主任签署同意看法后，上报医务科，医务科签署看法报业务副院长审批，同意后方可实施。
3、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，须在科室计划开展该手术前进行新技术申报，经医院技术管理委员会、医学伦理委员会评审同意后开展。
开展该手术时，须经XXX 讨论，由主管医生填写《重大（特殊）手术审批单》，科主任签署同意意见后，上报医务科备案方能实施。
4、外院医师来本院加入手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关划定履行。
重大（非凡）手术敷陈审批工作流程科主任组织全科进行手术前讨论同意实施经治医生填写《重大手术审批表》（一式三份）三、重大（特殊）手术审批单由经治医师填写，一式三份，一份存入病历、一份科室存档、一份由医务科存档。
医疗机构手术授权与操作审批表
姓 名
性 别
年 龄
科 室
执业证书编码
执业范围
现聘任专业技术职称
聘任时间
岗位类别
□手术医师 □其他：
一、相关资格证书（资格证、职称证书）
证书名称
证书编码
发证单位
发证时间
备注
二、继续教育与技能培训经历
起止时间
培训机构
培训内容
考核结果
三、个人申请授权的手术/高风险手术（表格不够可自行加行）
原授权级别： □一级 □二级 □三级 □四级
拟申请授权级别： □一级 □二级 □三级 □四级
序号
申请的手术/高风险手术
新申请授权
延续授权
主刀/一助例数
主刀/一助病例病案号（每种3-5例）
严重医疗并发症
备注
级手术：
1
□无□有
2
□无□有
3
□无□有
4
□无□有
5
□无□有
级手术：
1
□无□有
2
□无□有
3
□无□有
4
□无□有
5
□无□有级手术：1 Nhomakorabea□无□有
2
□无□有
3
□无□有
4
□无□有
5
□无□有
级手术：
1
□无□有
2
□无□有
3
□无□有
4
□无□有
5
□无□有
操作名称：
1
□无□有
2
□无□有
3
□无□有
4
□无□有
5
□无□有
6
□无□有
申请人签名：
签字日期：
2023医院手术操作分级管理制度考试题及答案
2023医院手术(操作)分级管理制度考试题一、单选题1.三级手术、四级手术或特殊手术病例，()过程应另页书写()并保存在病历中归档。
[单选题]*A.术前讨论，术前讨论记录√B.术前讨论，术后讨论记录C.术后讨论，术后讨论记录D.术后讨论，术前讨论记录2.三级手术是指风险较高、()、难度较大的手术。
[单选题]*A.过程简单B.过程复杂程度一般C.过程较复杂wD.过程复杂3.医师手术权限准入的要求为各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导下主持完成至少()例以上的病例，且考核合格。
[单选题]*A.10B.20√C.30D.404.批准开展的开展新技术和新项目，每例完成后应进行跟踪反馈，实施()或10例后，实施科室应进行首次阶段评估、分析。
[单选题]*A.一个月B.两个月C.三个月√D.四个月5.非急诊手术手术医师、麻醉医师应当在术前()完成手术风险评估，结合手术风险评估的项目和内容，进行合理评估打分，并应当在表格中进行签字。
[单选题]*A.四天B.三天C.两天D.一天√6. 医师手术能力评价周期为每两年复评一次，评价标准为对本专业本级别手术种类完成()者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。
[单选题]*A.60%B.70%C.80% √D.90%7.拟行手术方式术前预计手术持续时间共分为两个级别，T1: 预期手术可能不超过()小时；T2: 预期手术可能超出()小时。
[单选题]*A.2,3B.3,3√C.2,4D.3,48.高年资主治医师在上级医师临场指导下可逐步开展()手术。
[单选题]*A.一级B.二级C.三级√D.四级9.凡被降低、暂停手术权限的医师应加强业务学习，科室应加强对其指导与培养，使其尽快掌握相应级别手术。
医院在其处罚期满后，对其进行跟踪考察，考察期限至少()个月。
[单选题]*A.1B.2C.3√D.410.项目负责人应当自首例新技术新项目开展之日起，每()向医务科书面汇报该项技术的临床应用情况。
手术分级管理制度、手术分级授权管理制度
手术分级管理制度为加强手术分级管理，提高医疗质量，确保手术安全和质量，预防医疗事故的发生。
根据上级卫生行政管理部门的要求，在广泛征求各临床科室的基础上，制定本规定。
一、手术分类1.根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
2. 特殊手术：凡属下列之一的可视作我院的特殊手术。
⑴被手术者系外宾、侨胞、港、澳、台同胞的。
⑵被手术者系特殊监管对象、甲、乙类传染患者和保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。
⑶各种原因导致毁容或致残的。
⑷同一患者24小时内需再次手术的。
⑸术前已知手术、麻醉风险高、费用高、预后差的。
⑹外院医师应邀来院参加手术的。
⑺新开展的手术及科研项目手术。
以上特殊手术，科主任须组织科内讨论，报医务部审批后，方可实施。
异地行医手术必须按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定执行。
二、各级医师担任手术的范围：1. 低年资住院医师（取得执业医师资格并从事临床工作3年以内）：在上级医师指导下可担任一级手术的术者。
2. 高年资住院医师（取得执业医师资格并从事临床工作3年以上）：可担任一级手术的术者，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师指导下担任二级手术的术者。
3. 主治医师：可担任二级手术的术者。
4. 副主任医师：可担任三级手术的术者。
5. 主任医师：可担任各级手术的术者。
手术分级授权管理制度为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，特制定本制度。
一、手术分级根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级。
(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
医院手术分级权限
余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。
一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度一、目的落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，规范各级医师手术操作权限，提高医疗质量，保障患者安全。
二、定义手术分级管理制度，指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
三、适用范围全院手术科室、麻醉科、手术室。
四、制度内容（一）手术分级1.根据手术的风险性和难易程度不同，将本院的手术分为四级并进行管理：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术;二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
（二）手术医师分级本制度所指医师，系在我院注册的执业医师。
根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。
建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。
(三)各级医师手术权限1.住院医师：限于一级手术。
2.主治医师：限于二级及以下手术；在具备二级手术资质准入的基础上，经授权后可以开展部分三、四级手术。
3.副主任医师：限于三级及以下手术；具备三级及以下手术资质准入的基础上，经授权后可以开展部分四级手术。
4.主任医师：四级手术以及本专业其他各级手术。
任何级别医师所作的外科手术级别，均不可超出所受聘医院的外科手术执业范围。
(四)手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
1.常规手术(1)一级手术：主管的主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单。
(2)二级手术：科主任审批，签发手术通知单。
(3)三级手术：科主任审批，签发手术通知单。
(4)四级手术：科主任审批，签发手术通知单。
2.急诊手术在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，值班医师应当机立断，争分夺秒积极进行急诊、抢救手术的安排，并迅速向科室主任和医务部或总值班汇报，请求技术支持。
手术分级管理制度
手术分级管理制度为了加强我院医师的手术分级管理，提高医疗质量，确保手术安全，预防医疗事故发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规，结合我院实际情况，制定本制度。
一、医师分级（限指临床）（一）见习医师：医学院校毕业后尚未取得执业医师资格者。
（二）住院医师：1、低年资住院医师：取得执业医师资格三年以内者；2、高年资住院医师：取得执业资格三年以上，尚未晋升为主治医师者。
（三）主治医师：（取得主治医师任职资格者）1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。
（四）副主任医师：(取得副主任医师任职资格者)1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
（五）主任医师：（取得主任医师任职资格者）二、手术分类、分级根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级：（一）Ⅰ级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二）Ⅱ级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。
（三）Ⅲ级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四）Ⅳ级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
各科手术分类、分级目录见附件，各科室只需掌握本科的手术级别。
三、参加手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持Ⅰ级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握Ⅰ级手术的基础上，在上级医师临场指导下可开展Ⅱ级手术。
（三）低年资主治医师：可主持Ⅱ级手术，在上级医师临场指导下可开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持Ⅲ级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持Ⅲ级手术，在上级医师临场指导下可开展Ⅳ级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持Ⅳ级手术，在上级医师临场指导下可开展新技术、新项目手术（必须是卫生部《医疗技术临床应用管理办法》中规定的第一类医疗技术，并按照我院《新技术新业务准入管理制度》的要求进行准入管理）及科研项目手术。
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10. 国家及和省级卫健委有其他特殊技术准入要求的。
术前检查 是否完成
放射科（胸片，CT，MRT 等） 检验科（血常规，肝功能，肾功能、电解质，凝血机制，传染
病病原体检测等） 功能科（心电图，B 超，心超等）
术前准备 是否完成
备血 预防性使用抗菌素（按手术级别要求） 其他
住院谈话 手术知情同意书 是否规范完成
2. 各种原因导致毁容或致残
3. 涉及法律风险，可能引起司法纠纷的。
4. 非计划再手术者。
5. 高风险手术 （基础疾病较多病情较严重特殊体质致残手术
特殊手术类型
紧急手术无人签署知情同意书）
6. 邀请外医院医师参加手术者
7. 本医院属首次开展的手术。
9. 重大的新手术以及临床试验，研究性手术。
术前讨论 术前小结 是否规范完成
主管（申请） 医师签字
科主任 审批意见 医务科 审批意见 院领导 审批意见
年月日 年月日 年月日 年月日
XX 市第 X 人民医院手术审批表（四级及特殊手术）
科室： 姓名：
性别： 年龄： 住院号：
主要诊断：
拟行手术名称：
拟行麻醉方式：
拟行手术日期： 年 月 日
手术医师
主刀医师（职称）：
第一助手： 第二助手：
1. 患者系 外宾 华侨 港 澳 台同胞系特殊保健对象
如 高层干部 著名作家 学者 知名人士 民主党派负责人