手术审批规章制度
医院手术规章制度
医院手术规章制度
为了规范医院手术流程，保障患者安全，提高手术质量，特制定医院手术规章制度如下：
一、手术前准备。
1. 手术室护士应在手术前对手术室进行全面清洁消毒，确保手术环境无菌。
2. 手术室护士应按照医生要求准备好手术所需的器械、药品和设备。
3. 手术室护士应核对患者的身份、手术部位和手术内容，确保手术操作无误。
二、手术操作。
1. 医生应在手术前与患者进行充分沟通，解释手术内容、风险和注意事项。
2. 医生应在手术操作前进行手术部位标识，并与患者进行确认。
3. 医生应按照操作规范进行手术操作，确保手术安全和有效。
三、手术后处理。
1. 手术室护士应在手术结束后对手术室进行彻底清洁消毒，清
理手术废弃物。
2. 医生应对患者进行术后观察和处理，并进行术后指导和护理。
3. 医生应及时完成手术记录和术后医嘱，确保患者术后康复顺利。
四、手术安全管理。
1. 所有参与手术的医护人员应按规定穿戴手术衣、手术帽、口
罩和手套，严格遵守手卫生规范。
2. 所有手术器械和设备应定期进行清洁消毒和定期维护，确保
手术操作无菌和安全。
3. 医院应建立手术质量评估制度，定期对手术质量进行评估和改进，确保手术质量达标。
以上规章制度经医院相关部门审核通过并执行，违反规定者将被追究责任。
希望全体医护人员严格遵守以上规章制度，共同维护患者的健康和安全。
最早的住院手术规章制度
最早的住院手术规章制度第一章总则第一条为了规范住院手术的管理，提高手术质量，确保患者的安全，促进医院的良好秩序，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于住院患者接受手术的全过程。
第三条住院手术应遵循医疗伦理原则，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。
第四条医疗服务中心应建立健全住院手术的管理机构和专门的手术团队，保证手术的科学性和规范性。
第五条医疗服务中心应配备足够数量和质量的手术室、手术设备和手术药品，确保手术的顺利进行。
第六条医疗服务中心应建立完善的住院手术信息管理系统，记录和存档患者的手术相关信息。
第七条医疗服务中心应对住院手术实行分类管理，根据手术的复杂程度和风险程度进行分级。
第八条医疗服务中心应定期对住院手术的质量和安全进行评估和监测，及时发现和解决问题。
第九条医疗服务中心应组织开展住院手术质量管理活动，提高医务人员的技术水平和服务质量。
第十条医疗服务中心应定期对住院手术规章制度进行修订和完善，及时适应医疗服务的发展和需求。
第二章住院手术的准备工作第十一条患者接受住院手术前，应经过全面的身体检查和评估，确保手术的安全性和可行性。
第十二条患者应充分了解手术的目的、方法、可能风险和后果，签署知情同意书。
第十三条术前麻醉师应对患者进行麻醉前评估和准备，选择适合的麻醉方法和药物。
第十四条术前护士应做好患者的安全和个人卫生准备工作，保证手术室的清洁和无菌。
第十五条术前医护人员应核对患者的个人信息和手术资料，确保手术的准确性和迅速性。
第十六条住院手术室应配备足够数量和质量的手术用具和器械，保证手术的顺利进行。
第十七条住院手术室应做好手术环境的准备和调试，确保手术室的安全和稳定。
第十八条住院手术室应配备足够数量和质量的手术药品和麻醉药品，确保术中安全和有效。
第十九条住院手术的医师应熟悉手术操作流程和技术要求，确保手术的成功和效果。
第二十条住院手术的护士应熟悉手术室操作规程和卫生要求，保证手术的顺利进行。
医院内手术分级管理制度
医院内手术分级管理制度1. 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本制度。
2. 手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：（1）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术（2）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术（3）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（4）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
3. 手术医师分级：（1）住院医师：住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。
高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
（2）主治医师：主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。
高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（3）副主任医师：副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内。
高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。
（4）主任医师：主任医师：从事主任医师工作3年以内。
资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。
（5）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。
4. 医师手术权限：（1）住院医师：住院医师可担当一级手术的术者，二、三级手术的助手；高年资住院医师可担当二级手术的术者。
（2）主治医师：主治医师可担当二级手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三级手术的术者，四级手术的助手，高年资主治医师可担当三级手术的术者。
（3）副主任医师：副主任医师可担当三级手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四级手术的术者。
（4）主任医师：主任医师可担当三、四级手术的术者(5)上级医师均有权力和义务指导下级医师进行手术，要求副主任医师和主任医师检查监督全科室手术情况，以确保手术质量和安全。
高风险手术审批与管理制度
高风险手术审批与管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的订立目的是为了规范医院高风险手术的审批与管理工作，确保患者手术安全、提高手术质量，保障医院医疗安全和医疗质量。
2.本制度依据国家有关医疗法律法规、规章制度以及医院的内部管理制度，对高风险手术的审批和管理进行规范。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部高风险手术的审批与管理工作，包含病案评分、手术申请、手术风险评估、手术审批、手术风险管控等环节。
2.具体适用范围细则由医院医务部门依据实际情况另行订立和发布。
第二章高风险手术的定义与分类第三条高风险手术的定义1.高风险手术是指因手术风险较大且具有较高手术多而杂性、技术难度或较高死亡率的手术项目。
2.具体高风险手术项目由医院医务部门依据国家有关医疗标准和临床实践订立和发布。
第四条高风险手术的分类高风险手术依照手术领域和手术等级进行分类，具体分类标准如下：1.手术领域分类：1.内科高风险手术2.外科高风险手术3.儿科高风险手术4.妇产科高风险手术5.五官科高风险手术6.骨科高风险手术7.麻醉科高风险手术8.其他手术领域高风险手术2.手术等级分类：1.一级高风险手术2.二级高风险手术3.三级高风险手术第三章高风险手术的审批与管理第五条申请流程1.医生在确定患者需要进行高风险手术后，应向医务部门递交手术申请表。
2.医务部门收获得术申请表后，将组织相关专家召开会议进行审核和评估。
3.专家会议讨论通过后，医务部门通知患者手术时间，并做好相关手续。
4.若专家会议未通过，医务部门将告知医生和患者，并供应适当的替代治疗建议。
第六条手术风险评估1.医务部门依据手术申请信息，对患者进行手术风险评估，评估结果应作为专家会议讨论的参考依据。
2.手术风险评估应综合考虑患者的年龄、病情、身体情形、手术多而杂性、手术难度等因素，做出相应的风险评级。
第七条专家会议1.专家会议由医务部门召集，包含医务部门主任、相关科室主任、主刀医生和其他相关专家。
普外科规章制度
外科工作制度1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。
2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。
对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。
3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。
4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。
（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。
（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。
根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。
（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。
（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。
（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。
5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。
6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。
7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。
做好实习生的带教工作。
8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。
坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。
规范书写病历、处方和各种检查申请单。
篇二：普外科科室规章制度及各级医护人员职责科室规章制度及各级医护人员职责普外科五病区查房制度一、科主任、主任医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。
对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。
二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。
关于外请医师会诊及手术的若干规定_规章制度_
关于外请医师会诊及手术的若干规定
关于外请医师会诊及手术的若干规定
外请医师会诊及手术是解决医学疑难问题、提高医疗质量的重要途径，是“坚持以病人为中心”的具体表现形式。
为了加强外请医师会诊及手术管理工作，依法保障医患双方合法权益，现就有关规定及要求如下：
一、根据病情需要，有关科室可向本院医务科提出外请医师会诊或手术申请。
任何临床业务科室或个人不得擅自外请医师会诊或手术。
二、当接到要求外请医师会诊申请后，医务科应及时与有关临床业务科室联系，了解病情，并根据病人目前情况，向有关医院医务科提出会诊或急会诊的书面或电话请求。
三、当病情需要且临床业务科室提出外请医师手术申请时，医务科在了解病情的同时应责成科室充分征求病人及家属意见，在病人及家属完全同意情况下（应签订有关），医务科在外请医师手术中签署审核意见后报分管院长审批。
同时，向有关医院医务科提出书面或电话请求（应有较为详细的病情介绍和对手术及手术者有关要求的说明）。
四、外请医师应邀来院会诊或手术时，应当复习病史，检查病人，和有关医务人员一起，共同向病人及家属解释病情，交待有关注意事项，同时，共同完成会诊记录及手术记录的书写工作。
五、外请医师应邀来院会诊或手术后，医院应按照有关会诊意见，做好病人的诊断和治疗工作：对手术后病人，应加强观察和护理，有关科室或医院应随时和外请手术医师沟通情况，防止手术后意外情况发生。
六、外请医师应邀来院会诊或手术时，医院不得要求病人或家属设酒宴款待，当病人或家属要求款待时，医院应予谢绝。
七、医院应根据本院实际，积极主动同有关医院建立协作关系，建立外请会诊及手术人员专家库，复印并保存好有关医师资格证书等资料。
八、外请会诊及手术人员费用按有关规定处理。
手术管理制度
手术管理制度•相关推荐手术管理制度范本（精选3篇）随着社会一步步向前发展，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。
制度到底怎么拟定才合适呢？以下是小编精心整理的手术管理制度范本（精选3篇），希望能够帮助到大家。
手术管理制度1一、各种操作要严格执行查对制度，正确接送病人，术中器械、敷料、缝针等都要经三人三次核对无误。
二、各项操作要严格执行，无菌，技术，操作原则，按操作规程完成各项工作。
三、毒、麻、限剧性药品的标志明确，专人专柜保管。
四、易燃、易爆物品、药品定位存放。
五、手术室电源、贵重物品等交接班，手术间设备检查无误，手术后关闭各种电源。
六、消防设备、医|学教育网搜集整理灭火器材等要定位存放。
七、节日、夜间非值班人员不准进入手术室，关好门窗，外大门上锁，如有紧急情况与部值班取得联系。
八、发生意外情况向护士长及院办报告及时解决。
九、对病人提出的疑问要耐心解释，尽量保持与手术医生一致，必要时让主管医生解释，对病人的态度要和蔼。
手术管理制度21.进入手术室人员必须严格遵守手术室各项规章制度、操作规程。
2.定期进行手术室护士安全培训，组织学习有关的安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，熟悉安全通道及安全门的使用方法。
切实做好防火、防盗、防特、防爆工作。
3.加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持手术室消防器械、安全门灯设置完好无损，保证安全通道畅通，紧急情况下可以快速疏散病人，安全员定期巡查，发现问题及时向有关领导报告。
4.发生火灾时应立即报警，停止洁净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。
5.专人专职保养维修室内电气设备，手术使用的仪器、设备定期检修，专人负责，保证性能良好。
6.使用各种气体时，应严格查对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。
7.定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防治病人坠床。
手术患者医疗质量管理办法
手术患者医疗质量管理办法为进一步加强医疗质量与安全管理工作，确保手术患者安全，根据《三级综合医院等级评审标准》及《病历书写规范细则》等文件要求，结合我院实际情况，对各类手术患者的病情评估、围手术期管理、手术治疗计划的制定、知情同意告知、重大手术报告和审批、手术标本管理、围手术期的抗菌药物使用等工作完善和制定了相关管理制度（详见附件），希望各手术科室严格按照要求执行。
附件1：医院患者病情评估制度附件2：医院手术前病例讨论制度附件3：医院关于制定患者手术治疗计划的相关规定附件4：医院医疗知情告知制度附件5：医院重大手术报告审批制度附件6：医院急诊手术管理制度附件7：医院围手术期抗菌药物预防性应用管理规定附件8：医院手术部位术前标示制度附件9：医院手术安全核查制度附件10：医院手术风险评估制度附件11：医院手术患者病理标本管理制度附件12：医院围手术期管理制度附件1：医院患者病情评估管理制度为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据国家卫生计生委《三级综合医院评审标准》以及《病历书写规范与管理规定》等有关文件精神要求，医院特制定病情评估制度。
一、目的保障患者全程诊疗中，能够得到医务人员客观科学的病情评估，医务人员能够依据评估结果做出及时科学的诊疗和护理计划。
二、病情评估的范围医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，内容包括入院患者病情评估、手术前评估、麻醉前评估、急危重患者病情评估、转科及转诊前评估、出院前评估等，并将评估结果在病历中记录。
三、病情评估重点环节1、门、急诊医师应该综合评估门、急诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的病人安排在门、急诊观察。
若医生判定病人需要住院治疗患者提出拒绝，必须履行知情告知可能面临的风险，应在门、急诊病历中记录，并由患者或家属签字。
2、主管医师应对新入院患者全面情况进行评估，做出正确的诊断，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人，填写好入院病情评估表。
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重大手术报告审批制度
为降低手术风险，保证医疗质量，特制定重大手术审批制度。
重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术以及其他特殊手术，这类手术均应采取慎重态度, 填写《重大手术审批表》。
具体流程如下：
一、依据我院《手术分级管理办法》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。
此类手术的术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。
二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
讨论内容由管床医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。
三、填写完整《重大手术审批表》，科主任审批签字后报质管科审核。
四、质管科主任有资格审核《重大手术审批表》。
批准签字前必须认真审阅病历，包括：入院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可签字。
质管科审核后，再由主管院长审批，审签同意后方可进行手术。
五、急诊手术由科主任或当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
急诊患者病情危急在上级医师不在场的情况下，报分管院长批准，下级医师可越级手术。
六、属于新技术的病例，须执行《新技术准入制度》。
二〇一五年三月一日精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！。