肝动脉解剖分析及临床意义
人体解剖学知识：肝脏功能及解剖学结构分析
人体解剖学知识：肝脏功能及解剖学结构分析肝脏是人体内最大的脏器，位于右上腹部，是人体的化学实验室和代谢中心。
肝脏的主要功能包括分泌胆汁、负责血糖的调节、合成蛋白质、代谢脂肪、解毒和存储维生素、矿物质等。
在人体内，肝脏是最重要和最繁忙的器官之一，下面我们来探讨一下肝脏的解剖学结构和功能。
一、肝脏解剖学结构肝脏的重量约为1.2-1.5kg，位于腹膜腔内，分为左、右、中三个叶，右叶最大，左叶次之，中叶最小，其中右叶占肝脏总重量的60%左右。
肝脏外表呈三角形，稍微隆起，下表面为平坦的底面，上表面呈不规则凸面，各裂隙浅深不一，隔以许多次级的小叶，每个小叶由同心排列的肝细胞构成，每个肝细胞的周围都有毛细血管，形成了肝窦。
肝脏的血管很丰富，动脉和门静脉的分支进入肝窦，牵涉到的静脉形成肝静脉，最后汇入下腔静脉。
这些血管在肝窦中形成毛细血管，通过毛细血管内的净化作用，毒素、废物和过多的细胞代谢产物被分解和排出。
肝脏将大部分药物和生物化学物质处理掉，并将其转化为身体能够利用的形态或排泄出体外。
二、肝脏的功能1.分泌胆汁肝脏是人体内唯一的胆汁合成脏器，每天可分泌约500毫升的胆汁，经过胆囊逐渐储存，当食物进入小肠时，胆囊收缩将胆汁送入小肠，帮助消化和吸收食物中的脂肪、油脂和脂溶性维生素。
2.负责血糖的调节人体内的血糖是由肝脏进行调节和维持的。
当血糖水平低于正常值时，肝脏会释放糖原储备，将其转化为葡萄糖，并释放入血液中，以保持正常的血糖水平。
如果血糖水平过高，肝脏会转化这些多余的葡萄糖为糖原储备，维持血糖平衡。
3.合成蛋白质肝脏负责合成人体内的许多蛋白质，如凝血因子、白蛋白和胆红素等。
这些蛋白质对于人体的正常功能至关重要。
4.代谢脂肪肝脏的代谢作用包括脂肪代谢。
当人体内的脂肪摄入过多时，肝脏会将其转化为脂肪酸和甘油，通过血液循环运输到其他组织和器官中，以供能源使用。
5.解毒和存储维生素、矿物质等肝脏是人体内最重要的解毒器官之一，能够处理和中和许多有害的毒素和废物。
肝内管道及肝脏分段断层解剖
肝胆管系统
肝胆管系统由肝内胆管和肝外胆管组成，主要负 责胆汁的分泌、运输和排泄。
肝内胆管起源于肝小叶内的胆小管，逐渐汇合成 较大的胆管，最终汇入左右肝管。
肝外胆管包括胆囊、胆囊管和肝总管等部分，与 十二指肠相连，形成胆汁排入十二指肠的通路。
02
肝脏分段
基于Glisson系统的分段
01
02
03
肝左叶
断层解剖在影像诊断中的 应用
通过影像学手段如CT、MRI等，可以对肝 脏进行断层解剖，从而更精确地定位病变位
置，为制定治疗方案提供重要依据。
肝内管道在肝脏手术中的意义
指导手术切除范围
在肝脏手术中，肝内管道的分布决定 了手术切除的范围和方式。了解肝内 管道的位置和走行，有助于制定合理 的手术方案，减少手术并发症。
肝脏的轴状断层是沿着肝脏的横轴进行的，能够展示肝脏的上、下叶和左、右段的结构。
详细描述
在轴状断层上，肝脏被分为上下两叶，上叶又分为左上前叶和右上前叶，下叶则分为左 下前叶和右下前叶。此外，轴状断层上还能够清晰地显示出肝脏的血管、胆管和淋巴管
等管道系统的分布情况。
04
肝内管道与肝脏分段断层的 关系
肝内管道与肝脏分段的关系
降低手术风险
熟悉肝内管道的解剖结构，有助于在 手术过程中避免损伤重要的管道结构 ，降低手术风险，提高手术的安全性 。
05
肝内管道及肝脏分段断层在 影像诊断中的应用
超声在肝内管道及肝脏分段断层中的应用
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，能够实时显示肝脏及肝内管道的 结构和血流情况。
超声可以清晰地显示肝脏的分段和断层结构，对于肝脏肿瘤、胆管结石、肝脓肿等 疾病的诊断具有重要价值。
一种特殊的肝动脉变异类型及临床意义解析
资料与方法
选择２００８年６—１２月华中科技大学附属同济 医院行６４排增强ＣＴ检查的连续病例共７０例。入
选标准为肝脏正常或基本正常（无肝硬化、肿瘤直 径＜２ ｃｍ、数目＜３个）；ＣＴ上肝动脉２级分支即肝 段分支必须清楚。７０例患者中男４７例．女２３例，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６３１Ｘ．２０１６．０７．０１６
・５８２・
主堡董塑丛型．苤查！！！！生！旦笙！！鲞箜！塑鱼尘！！生！！！竖！！！！ｚ！Ｑ！！：∑尘：！！：堕！：！
．论著．
一种特殊的肝动脉变异类型及临床意义
王少发
陈孝平
陈知水
肖厚恺
汤浩
胡道予
【摘要】
目的探讨肝右动脉发自胃十二指肠动脉的特点，避免手术误伤。方法选择行
６４排增强ｃＴ检查的７０例患者，观察其肝动脉变异情况，进一步研究肝右动脉发自胃十二指肠动脉 的病例中变异肝右动脉与十二指肠、胆总管、门静脉的关系。结果正常型肝动脉病例为４０例 （５７．１％），非经典分型的有８例（１１．４％），其中６例（８．６％）为肝右动脉发自胃十二指肠动脉（５例 为替代肝右动脉，１例为副肝右动脉）。肝右动脉发自胃十二指肠动脉这一变异类型的解剖特点主要 为：随着肝右动脉从胃十二指肠动脉的发出点由近及远，其行程由接近正常逐渐向接近于肝右动脉发 自肠系膜上动脉的行程转变。结论肝右动脉发自胃十二指肠动脉的肝动脉变异类型并不少 见。该变异类型与胆道血供密切相关：术前准确评估这一变异可避免意外血管损伤及胆道并发 症的发生。 【关键词】肝动脉；血管畸形；胆道血供
７５．７ ９．７ １０．６ ２．３
５５ １８ １８ ４
４０ ９ ６ ４
５７．１ １２．９ ８．６ ５．７
管和ｆ］静脉
肝动脉的解剖学及其临床意义
肝动脉的解剖学及其临床意义
丁家明;李惠君
【期刊名称】《四川解剖学杂志》
【年(卷),期】1996(004)002
【摘要】肝动脉的解剖学及其临床意义丁家明川北医学院解剖教研室李惠君川北医学院图书馆南充６３７００７肝脏的血供来源一直受到解剖学家和外科学家的高度重视。
早在５０年代，Ｍｉｃｈｅｌｓ［１］等就对腹腔干的分支类型，肝脏的血供来源及其临床意义进行过研究。
随着外科学的...
【总页数】4页(P103-106)
【作者】丁家明;李惠君
【作者单位】川北医学院解剖教研室;川北医学院图书馆，南充637007
【正文语种】中文
【中图分类】R322.121
【相关文献】
1.原发性肝癌肝动脉树X线解剖学类型及介入治疗的临床研究 [J], 史跃;高从敬;董生良;张南征;栾智勇;叶福林
2.左半肝动脉影像解剖学观察及临床意义 [J], 许本柯;郑国勤;曹媛媛;李琼;舒先涛;周文明
3.肝动脉变异的解剖学及DSA对比研究 [J], 李宁;尚群;董军;王金平
4.肝动脉解剖学的计算机3D影像研究及其在活体肝移植中的意义 [J], 孟翔飞;潘
颖威;段伟东
5.肝动脉的解剖学观测及其临床意义 [J], 陈小迅
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肝动脉解剖变异的多层螺旋CT血管成像研究汇总
肝动脉解剖变异的多层螺旋CT血管成像研究肝动脉解剖变异复杂。
近年,肝脏外科、肝脏介入治疗以及肝移植的快速发展,使术前术后对肝动脉的正确评估尤显重要。
数字减影血管造影(DSA) 一直被认为是评价肝动脉的金标准,但由于DSA为有创检查且费用较高,因而限制了其应用。
多层螺旋CT具有快速高效、安全准确、无创伤等优点,为肝动脉的正确评价提供了良好的手段。
本研究通过分析2005~2006年间242例肝动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)的资料,探讨肝动脉解剖变异情况及临床意义,评价CTA显示肝动脉的准确性。
选取齐鲁医院2005年5月至2006 年3月间完成腹部CTA的患者242例(腹部手术后有可能改变血管解剖及碘剂造影禁忌证者已除外), 男151例,女91例。
12~82岁,平均49.5岁。
其中,原发性肝癌27例,肝囊肿56例,肝血管瘤32 例,肝转移瘤24例,肝硬化16例,胆囊炎12例,正常75例。
有10例作了DSA检查,14例有手术结果对照。
所有患者均禁食6 h 以上,检查前0.5 h口服阴性造影剂(温水)约800~ 1000ml,检查均在SIEMENS公司生产的16层CT机上进行。
管电压120 KV,有效毫安140 mA,探测器组合为16×0.75 mm,旋转速度0.5 s/圈,进床速度 24mm/圈,重建层厚0.75 mm,间隔0.70 mm。
扫描范围从右侧膈顶到肾下极水平。
造影剂采用优维显 (300mgI/ml)100ml,由前臂静脉用高压注射器注入。
动脉期延迟时间25 s,注射速率3.0ml/s。
将扫描所得图像进行薄层再重建,在SIEMENS工作站进行二维、三维重建,重建方法包括容积再现(VR)、最大密度投影(MIP),部分应用表面遮盖法(SSD)。
由2名有经验的医师对肝动脉CTA重建图像进行观察,记录肝动脉及其分支的解剖走行情况,根据Michels分型[1]标准(见表 1)进行解剖变异分型,并分析肝动脉的显示情况。
肝动脉解剖分析及临床意义
肝动脉解剖分析及临床意义【摘要】目的：总结肝动脉分型及其发生率，提高对肝动脉起源和走行的认识。
方法:通过回顾分析我校临床医学院的数字减影血管成像(DSA)表现和甲醛固定成尸，按起源分布进行分类统计肝动脉的类型及其发生率。
结果:共521例DSA病例，按Michels分型，Ⅰ型375例、Ⅱ型42例、Ⅲ型54例、Ⅳ型4例、Ⅴ型9例、Ⅵ型12例、Ⅶ型3例、Ⅸ型22例。
共20例甲醛固定成尸,Michels分型中Ⅰ型14例、Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例。
肝总动脉直径(5.1±0.21)mm；肝固有动脉直径(3.8±0.13)mm；肝左动脉直径(2.7±0.3)mm；肝右动脉直径(2.9±0.5mm)。
结论：肝动脉解剖变异的种类具有多样性、复杂性。
临床医师了解肝动脉解剖变异对于术前制定手术方案、提高诊断准确性等有重要意义。
【关键词】肝动脉；解剖；数字减影血管成像术随着介入技术、免疫学的进步，肝移植和肝癌化疗药物灌注及栓塞治疗的开展愈加广泛，使肝动脉变异也越来越受到重视。
本文通过比较我校临床医学院的数字减影及甲醛固定的成尸中肝动脉起源和走行分布情况，按起源分布进行分类统计变异类型及变异发生率，指导临床进行诊疗。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析我校临床医学院2002年～2007年5月所作的数字减影血管成像(DSA)521例，男278例，女243例；年龄21～78岁，平均42岁。
我校甲醛固定的成尸20例，男13例，女7例；年龄27～72岁，平均51岁。
1.2 方法回顾分析521例行DSA检查患者肝动脉的DSA表现。
观察肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉的起源和走行分布情况，分别整理分型并统计各型发生率。
甲醛固定的成尸，解剖追踪肝动脉起源及主要分支走行，用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量肝动脉及主要分支起端外径，并进行统计处理。
2 结果2.1 DSA结果见表1。
肝动脉的解剖变异
肝动脉的解剖变异丁云龙大连医科大学研究生院2011级辽宁大连116000摘要：1756年首先由Haller描述并报告迷走肝动脉，1928年Adachi首先进行了较大样本尸体的肝动脉变异发生率的研究，1958年开始在放射专业文献上有副肝动脉选择性血管造影的报告，随后50余年国内外学者对肝动脉变异及分型进行了各种研究。
近年来国内外文献报道肝动脉解剖变异类型具有多样性和复杂性，而随着肝癌血管内介入治疗、肝胆外科、上腹部手术等技术持续不断地发展，使肝动脉解剖变异的分型备受重视。
本文统计肝动脉解剖变异率，结合相关文献分析其分型，并探讨其临床意义关键词：肝动脉、解剖变异、手术在肝动脉解剖及变异的解剖学研究方面，比较系统全面的研究要追朔到1966年美国的Michels的研究，他们通过200例尸体解剖，将变异肝动脉分为拜代肝动脉和副肝动脉两大类共十种类型。
Michels肝动脉的解剖分型:Ⅰ肝固有动脉分出肝右、肝中及肝左动脉55%Ⅱ替代肝左动脉起源于胃左动脉10%Ⅲ替代肝右动脉起源于肠系膜上动脉11%Ⅳ替代肝左动脉起源于胃左动脉十替代肝右动脉起源于肠系膜上动脉1%Ⅴ副肝左动脉起源于胃左动脉8%Ⅵ副肝右动脉起源于肠系膜上动脉7%Ⅶ副肝左动脉起源于胃左动脉十副肝右动脉起源于肠系膜上动脉1%Ⅷ替代肝右动脉起源于肠系膜上动脉十副肝左动脉起源于胃左动脉2%Ⅸ肝总动脉起源于肠系膜上动脉 2.5%Ⅹ肝总动脉起源于胃左动脉0.5% 目前解剖课本所描述的肝动脉解剖是腹腔干发出胃左动脉、脾动脉和肝总动脉，肝总动脉之后分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉，后者继续分出肝左动脉、肝右动脉和/或肝中动脉。
相当于MichelsⅠ型，仅占55%。
还有45%的肝动脉并非上述分布，根据变异肝动脉在肝内的分布，将其分为两种，既是替代肝动脉和副肝动脉，前者是指分布于肝区的肝动脉作为肝左、右动脉之一而存在；后者指的是除了分布于肝区的肝动脉外还有一支或多支肝动脉作为肝左、右动脉的附加支而存在。
肝门解剖知识点总结
肝门解剖知识点总结一、肝门的位置人体腹腔中，肝门位于肝脏的右侧中线处，与腹壁相对称。
在解剖学上，肝门与腰大肌肌腱的交点处被定义为临床肝门位置。
二、肝门的结构1. 肝门的血管结构（1）肝动脉：肝门区域的肝动脉是指来自胆囊动脉或肠系膜上动脉的肝动脉分支，通过肝门进入肝脏，将含氧血液输送至肝脏，与门静脉并行进入肝脏内，是肝脏供血的主要来源。
（2）门静脉：门静脉是腹腔内静脉系统中的主要静脉，将来自肠道、脾脏和胃的营养物质和代谢产物输送至肝脏，通过肝门进入肝脏内部，是肝脏的主要血流入口。
（3）门走行支：肝门区域的门走行支由肝动脉和门静脉的分支构成，提供了丰富的血管网给肝脏。
2. 肝门的胆管结构肝门的胆管指的是肝外胆管和肝内胆管，它们通过肝门进入肝脏内部，并在肝脏内部汇合形成肝总管，最终输送胆汁至胆囊。
肝门区域的胆管是肝脏分泌胆汁的主要途径，也是临床上引起胆道疾病的重要部位。
3. 肝门的淋巴管和神经结构肝门区域也是肝脏淋巴管和神经的重要入口位置，肝门周围分布着丰富的淋巴组织和神经纤维，它们对于维持肝脏的正常功能与血液供应有着重要作用。
三、肝门的功能1. 血液循环功能：肝门是肝脏的主要血液出入口，通过肝门输送血液至肝脏，使肝脏得以进行氧合、代谢和排泄等功能。
2. 胆汁分泌功能：肝门是肝脏胆汁的主要出口，胆汁通过肝门进入胆管系统，并最终由肝总管输送至胆囊和肠道，参与食物的消化与营养吸收。
3. 淋巴引流功能：肝门区域的淋巴管系统通过肝门将肝脏内部产生的淋巴引流至体循环系统，有助于机体的免疫和代谢功能。
四、肝门的临床意义1. 外科手术：在胆囊切除、胆总管探查、肝脏手术等胆道外科手术中，肝门是重要的解剖标志点，外科医生需要对肝门的结构和位置有清晰的了解，以确保手术操作的安全和有效性。
2. 影像诊断：肝门区域的血管、胆管以及淋巴组织对于影像学检查如CT、MRI、超声等有着重要的诊断价值，能够帮助临床医生进行胆道和肝脏疾病的诊断和评估。
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肝动脉解剖分析及临床意义
【摘要】目的：总结肝动脉分型及其发生率，提高对肝动脉起源和走行的认识。
方法:通过回顾分析我校临床医学院的数字减影血管成像(DSA)表现和甲醛固定成尸，按起源分布进行分类统计肝动脉的类型及其发生率。
结果:共521例DSA病例，按Michels分型，Ⅰ型375例、Ⅱ型42例、Ⅲ型54例、Ⅳ型4例、Ⅴ型9例、Ⅵ型12例、Ⅶ型3例、Ⅸ型22例。
共20例甲醛固定成尸,Michels分型中Ⅰ型14例、Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例。
肝总动脉直径(5.1±0.21)mm；肝固有动脉直径(3.8±0.13)mm；肝左动脉直径(2.7±0.3)mm；肝右动脉直径(2.9±0.5mm)。
结论：肝动脉解剖变异的种类具有多样性、复杂性。
临床医师了解肝动脉解剖变异对于术前制定手术方案、提高诊断准确性等有重要意义。
【关键词】肝动脉；解剖；数字减影血管成像术
随着介入技术、免疫学的进步，肝移植和肝癌化疗药物灌注及栓塞治疗的开展愈加广泛，使肝动脉变异也越来越受到重视。
本文通过比较我校临床医学院的数字减影及甲醛固定的成尸中肝动脉起源和走行分布情况，按起源分布进行分类统计变异类型及变异发生率，指导临床进行诊疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我校临床医学院2002年～2007年5月所作的数字减影血管成像(DSA)521例，男278例，女243例；年龄21～78岁，
平均42岁。
我校甲醛固定的成尸20例，男13例，女7例；年龄27～72岁，平均51岁。
1.2 方法
回顾分析521例行DSA检查患者肝动脉的DSA表现。
观察肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉的起源和走行分布情况，分别整理分型并统计各型发生率。
甲醛固定的成尸，解剖追踪肝动脉起源及主要分支走行，用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量肝动脉及主要分支起端外径，并进行统计处理。
2 结果
2.1 DSA结果
见表1。
表1 肝动脉分型及发生率Michels分类n百分比（略）
2.2 成尸肝动脉的解剖及分型
2.2.1 肝动脉起源及行程
Michles Ⅰ型占70%，由肝总动脉分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉，其走行和分支同教科书。
Michles Ⅱ型和Ⅴ型各占5%，由胃左动脉发出替代性或副肝左动脉，一般起源于胃小弯侧，在胃贲门和食管右侧附近由胃左动脉发出，经肝门到肝。
Michles Ⅲ型和Ⅵ型分别占15%和5%，由肠系膜上动脉发出替代性或副肝右动脉，经脉头、十二指肠降部和上部后方、胆总管右侧、右肝管前方到达肝门。
见表2。
表2 成尸肝动脉的解剖分型Michels分类n百分比(略)
2.2.2 肝动脉主要分支外径
见表3。
表3 成尸肝动脉主要分支外径(mm)动脉名称n(略)
3 讨论
3.1 1966年美国的Michels［1］通过对200例尸体解剖,将变异肝动脉分为替代肝动脉和副肝动脉两大类共十种类型。
具体为：Ⅰ型，肝固有动脉分出肝左动脉、肝中动脉与肝右动脉；Ⅱ型，替代肝左动脉起自胃左动脉；Ⅲ型，替代肝右动脉起自肠系膜上动脉；Ⅳ型，替代肝右动脉起自肠系膜上动脉＋替代肝左动脉起自胃左动脉；Ⅴ型，副肝左动脉起自胃左动脉；Ⅵ型，副肝右动脉起自肠系膜上动脉；Ⅶ型，副肝右动脉起自肠系膜上动脉十副肝左动脉起自胃左动脉；Ⅷ型，替代肝右动脉十副肝左动脉或副肝右动脉＋替代肝左动脉；Ⅸ型肝总动脉起自肠系膜上动脉；Ⅹ型，肝总动脉起自胃左动脉。
本研究中肝动脉分型基本和Michels的相同,但是肝左动脉也可来源于肝总动脉；肝右动脉也可来源于胃十二指肠动脉及腹腔干动脉。
DSA结果和成尸解剖结果都表明肝动脉各型的发生率中Ⅰ型是最高的,Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型、Ⅵ型相对较多，其余各型的发生率相对较少，这与Michels 的结果相同;但是各型的发生率不相同，这可能与各研究中的总病例数相差较大有关。
在肝动脉的起始位点上，以腹腔干、胃左动脉和肠系膜上动脉为多，这与夏等［2］的报道一致。
另外,吕朋华［3］、卢川［4］等报道肝动脉还可来自胃右动脉、脾动脉、右肾动脉、右膈动脉、腹主动脉。
3.2 DSA肝动脉成像清晰、准确，能显示肝动脉解剖的细节,可动态观察活体血管的自然形态；病例来源远远超过传统解剖学的限制，在肝动脉解剖研究中起着不可或缺的作用。
但由于肝动脉走行分布变异较多，不适当的血管造影可能导致漏诊、误诊，因此在进行肝
动脉检查时应全面展现肝脏的动脉血供情况，以避免遗漏变异的肝动脉。
如果造影未发现肝总动脉、肝固有动脉、或发现有肝动脉分支的缺如、细小、肝实质内部分无血供区等，应再作腹主动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉等造影。
以全面掌握肝脏动脉的血供情况，减少变异肝动脉的漏诊。
【参考文献】
［1］Michels Nicholas A.Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation［J］.American Journal of Surgery,1966,(112):337347.
［2］夏,汪森明,覃涛,等.肝动脉解剖变异及其临床意义［J］.福建医药杂志,2007,29(5):1517.
［3］吕朋华,王杰,施海彬,等.肝动脉正常解剖及变异的DSA 研究［J］.介入放射学杂志,2005,14(4):374377.
［4］卢川,刘作勤.肝动脉解剖变异影像学研究［J］.中国介入影像与治疗学,2006,3(2):8487.。