疱疹性口炎诊疗指南
疱疹性口炎
二、疱疹性口炎 1.单纯疱疹病毒引起。 2.多见于1～3岁小儿，传染性强。 3.临床表现： 症状、体征：疼痛、流涎、拒食、烦躁、 发热达38℃-40℃、頜下淋巴结肿大。 口腔粘膜：散在或成簇小疱疹-溃疡-黄 白色纤维素性渗出物。
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原发性疱疹性口炎临床分期
1.前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、牙龈广泛充血水肿。
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2.水疱期：出现成簇小水疱，似针头大小，易溃 破，形成浅表溃疡
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3.糜烂期：小水疱破溃后引起大面积糜烂。可有 假膜。形成痂壳
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4.愈合期：糜烂面积逐渐缩小、愈合，整个 过程约1-2周
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中国带状疱疹诊疗 指南与共识 标准与规范
中国带状疱疹诊疗指南与共识标准与规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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疱疹性口炎、复发性口疮常见病症及联合用药
疱疹性口炎、复发性口疮
常见病症及联合用药
疱疹性口炎
症状
单纯疱疹病毒引起的全身性疾病
主治药品名称
口服抗病毒药
辅助药品名称
局部外用抗病毒药+退热止痛药
主治、辅助药品配伍原因
1、抗病毒药主要抑制病毒DNA的合成，抗病毒。
2、退热止痛药可抑制前列腺素E合成迅速退热止痛。
其他类名称
VC+B族+大蒜油+棉签
其他类配伍原因
1、B族促进细胞的代谢.
2、VC促进抗体形成，提高机体免疫力
3、大蒜油天然的抗生素可以抗菌消炎。
4、棉签防止交叉感染。
温馨提示
多饮水，进食易消化，高热量食物
复发性口疮
症状
周期性复发，疼痛数目不定，潰疡大小不等，为圆形，周围有红晕，潰疡数目不定
主治药品名称
转移因子⁄胸腺素
辅助药品名称
中药清热解毒药+含漱液+药物贴膜/含片⁄膏
主治、辅助药品配伍原因
1.转移因子⁄胸腺素：免疫增强剂提高机体免疫机能。
2.中药清热解毒药生肌止痛。
3.含漱液、药物贴膜/含片⁄膏:消炎、止痛、保护创面，减少外
界对潰疡刺激，防止继发感染。
其他类名称
VC+B族+大蒜油+棉签
其他类配伍原因
1、B族促进细胞的代谢.
2、VC促进抗体形成，提高机体免疫力
3、大蒜油天然的抗生素可以抗菌消炎。
4、棉签防止交叉感染。
温馨提示
注意口腔卫生，少食刺激食物。
疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)
疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病。
主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。
该病通过粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。
该病多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期为3～5天。
临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹等。
小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。
部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。
二、疱疹性咽峡炎的治疗疱疹性咽峡炎治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物辅助治疗缓解口痛症状。
病程一般为4～6天，预后良好。
三、疱疹性咽峡炎的诊断为进一步规范儿童疱疹性咽峡炎的临床诊断和治疗，XXX及国家感染性疾病医疗质量控制中心组织专家共同编撰了疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)以指导临床工作。
病原学方面，肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，主要致病血清型为CV-A2、4、5、6、8、1、16型和EV-A71型。
在不同地区和时间，病原体的种类可能有所不同。
因此，在诊断过程中，应根据患儿的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
2.疱疹性咽峡炎的流行特征是四季均可发病，但春夏季为主。
一般呈散发流行或地区性暴发流行。
易感人群较为集中的场所如托幼机构、早教机构和社区等易发生聚集性病例。
在杭州市，2015年有例疱疹性咽峡炎患儿，其中年龄在5岁以下的占91.6%。
比例分别为23.2%、46.6%、21.8%、6.7%和1.7%。
3.疾病的潜伏期为3-5天。
疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒。
病程第1周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低。
呼吸道排出病毒一般持续1-3周，粪便持续排出病毒可长达2-3个月。
感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。
4.患儿和隐性感染者都是重要的传染源。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。
肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道传播。
儿童牙周组织疾病及常见粘膜病 疱疹性口炎
疱疹性口炎
鉴别诊断
2. 手-足-口病
手-足-口-臀病损 （女，4岁半） （此图片由华西口腔 医院黏膜科提供）
疱疹性口炎
治疗
1. 局部治疗 消炎防腐止痛剂涂布或撒敷
2.全身治疗 大量维生素以及有营养价值的易
消化的饮食 、保证充分休息 3.预防
做好消毒隔离工作，房间注意保持良 好的通风换气
疱疹性口炎
诊断
Байду номын сангаас
发热、淋巴结肿大等全身反应+ 口唇周围皮肤出现成簇的小水疱+ 口腔黏膜常见散在的有簇集迹象的溃疡
疱疹性龈口炎 （女，4岁） （此图片由华西口腔 医院黏膜科提供）
疱疹性口炎
鉴别诊断
1. 疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒A4 引起的口腔疱疹损害。临床表现 较似急性疱疹性口炎，病损的分 布只限于口腔后部。
疱疹性口炎
疱疹性口炎
疱疹性口炎：为一种急性感染性炎症，多发于 6岁前的儿童，特别是在出生后6个月至3岁的 婴幼儿 。
疱疹性口炎
病因
病原体为单纯疱疹病毒。口腔周围与 颜面部皮肤等部位的疱疹主要由单纯 疱疹病毒I型（简称HSV-I）感染所致
疱疹性口炎
临床表现
1、有与疱疹患者的接触史, 有潜伏期 。 发病急骤, 可出现流涎, 拒食, 烦躁, 发热。 2、全身症状往往在出现口腔损害后逐渐消退 3、疱疹可发生于口腔黏膜的任何部位 水疱一般都丛集成簇。 4、 临床上多见水疱破溃后的溃疡
疱疹性口炎病毒病护理
02 单纯疱疹病毒分为两种类 型：HSV-1和HSV-2
单纯疱疹病毒具有潜伏期，
04 可长期潜伏在神经节中，
并在特定条件下被激活
传播途径与流行病学
传播途径：飞沫传播、接触传播、空气传播 流行病学：全球范围内均有发生，儿童和青少年为主要感染人群
季节性：春夏季节高发 预防措施：加强个人卫生，避免接触患者，接种疫苗
01
理医生等组成 家庭支持：家庭成员的陪伴、照顾和关 02 心对患者的康复非常重要 健康指导：向患者和家属提供关于疱疹
03
性口炎病毒病的预防、治疗和护理知识 护理教育：向患者和家属传授正确的护 04 理方法和技巧，提高护理质量
感谢您的观看
汇报人：刀客特万
镇痛药物治疗
01
常用镇痛药物：布 洛芬、阿司匹林、
对乙酰氨基酚等
02
药物剂量：根据患 者年龄、体重、病
情等因素确定
03
药物副作用：可能 出现胃肠道不适、
肝肾功能损害等
04
注意事项：避免与 其他药物相互作用，
遵循医嘱使用
药物副作用与处理
01
药物副作用：可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状
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处理方法：及时就医，遵医嘱调整药物剂量或更换药物
临床表现与诊断
临床表现：口腔黏膜出现疱疹、 溃疡、疼痛等症状
诊断方法：病毒学检查、血清 学检查、组织病理学检查等
鉴别诊断：与其他口腔疾病进 行鉴别诊断
治疗方法：抗病毒药物、对症 治疗、支持治疗等
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护理原则与措 施
护理目标与原则
护理目标：减轻患者疼痛，促 进溃疡愈合，预防并发症
护理原则：保持口腔清洁，避 免刺激性食物，加强营养支持
宝宝疱疹性口炎
宝宝疱疹性口炎什么是宝宝疱疹性口炎疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。
疱疹性口炎的症状原发性疱疹性口炎（1）多见于6岁以下儿童，以6个月～2岁最多。
（2）前驱症状较重，可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。
（3）口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。
（4）病程约7～10天，有自限性。
复发性疱疹性口炎（1）常见于成人，病程约1～2周。
（2）诱因包括感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、胃肠功能紊乱、环境改变等。
（3）病损部位一般在口唇或接近口唇处，主要表现为灼热－起疱－糜烂－结痂的过程。
（4）病损愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。
宝宝患疱疹性口炎的原因单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
疱疹性口炎的治疗原则1、全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，或者利巴韦林200mg/次，3～4次/日。
2、局部治疗：口腔黏膜局部用药，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片，如复方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，锡类散、养阴生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。
3、对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。
4、中医中药治疗。
疱疹性口腔炎的鉴别诊断1.口炎型口疮：为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。
2.三叉神经带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，水疱沿三叉神经分布成带状排列，不超过中线，疼痛剧烈，愈后一般不再复发。
疱疹性口炎 ppt课件
口腔单纯性疱疹 - 检查
• 一、形态学检查 • 涂片查找包涵体；电镜检查病毒颗粒。 • 二、免疫学检查 • 抗原检测：用各种抗原的单克隆抗体检测 • 抗体检测：抗体滴度是否提高 • 三、病毒分离 • 表皮细胞发生气球样变性、网状变性和凝固坏死，开始细 胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮 乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时亦有血管炎表现。 ppt课件 6 • 四 基因诊断
• 血清免疫学 ： 用酶联免疫吸附试验方法测定IgM， IgG水平上升有诊断价值。
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免疫学检查
• 血液检查 ：包括对HSV特异的免疫血清学和免疫 功能检查。血清学检测特异性IgM抗体或双份血 清抗体效价递增4倍以上，均具有诊断价值。而对 诊断有意义的抗HSV结构蛋白的IgG抗体在感染 晚期出现。复发感染时，产生的IgG抗体是对非结 构蛋白的抗体。对于严重的慢性、进行性的单纯 疱疹感染，应进行体液及细胞免疫功能的检测， 以除外全身感染(如艾滋病)及器质性疾病。
疱疹性口炎（口腔单纯性疱疹）
口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所 致的皮肤粘膜病的口腔表现。临床 上以出现蔟集性小水疱为特征，有 自限性，易复发。
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发病机制
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临床表现
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1 疱疹性口炎
• 本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿 童，以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10 天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、 啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔黏膜 任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。 初起黏膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针 头大小、壁薄透明的小水疱，直径1～2mm，呈圆形或椭 圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡， 可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发 红。此时有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自 限性，病程在7～10天。
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疱疹性口炎诊疗指南
【概述】
疱疹性口炎是指发生在口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染。
当累及牙龈时称疱疹性龈口炎。
【临床表现】
好发于出生后6个月至5岁儿童，2～3岁达最髙峰。
多为原发性，亦有复发性。
口腔各部位粘膜均可发生，包括角化良好的牙龈、舌背和硬腭等处的粘膜。
发病时多有发热、烦躁、拒食、咳嗽或全身不适等先驱症状，2～3日后出现口腔体征。
3.初起时，口腔粘膜充血，发红，并在发红粘膜上出现成簇的水疱，约1～2mm大小，疱壁薄很易破裂。
疱破后形成小溃疡，小溃疡可扩大融合成稍大溃疡,或由簇集的小水疱破裂后融合成大的溃疡。
4.溃疡边缘不规则或呈多环状,溃疡面上有灰白色或黄白色假膜。
溃疡面大小、数目不等，在成簇的溃疡周围还可看到散在的小溃疡。
5.当累及牙龈时，牙龈充血、肿胀、易出血。
6.当小水疱破裂形成小溃疡时，患儿感剧痛，哭闹、拒食、流涎。
7.颌下淋巴结肿大，触痛。
8.发病后的3～5日症状最重，口腔体征出现后，全身症状逐渐消退。
【诊断要点】
充血的口腔粘膜上出现数目众多，散在或丛集成簇并融合的小溃疡。
累及牙龈时，牙齦充血、肿胀、易出血。
3.患儿哭闹、拒食、流涎。
4.可疑时检查病毒包涵体，可观察到含有嗜伊红色包涵体的多核巨细胞。
【治疗原则及方案】
1.全身用药
(1)口服板蓝根冲剂、病毒灵(吗啉双胍)等。
(2)口服维生素C、复合维生素B等。
(3)抗生素药物预防继发感染。
2.局部治疗
选用金霉素甘油、疱疹净滴眼剂、无环鸟苷滴眼剂等局部涂布。
硫酸锌液等含漱或局部湿敷。