儿童慢性咳嗽100例临床分析
浙江中西医结合杂志２０１０年第２０卷第６期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．６ ２０１０）
４５岁；病程０．５～３年，平均１．５年。两组一般资料
具有可比性。
２治疗方法
两组均根据痛性硬结和局部肌肉紧张情况，在
压痛明显的部位，即“激痛点”处进行手法按摩和推
拿。具体操作：仰卧位，患者双上肢置于身体两侧，
嘱患者平静呼吸。术者用右手大拇指在“激痛点”
处按摩，以患者感觉酸胀为宜。一次按摩时间约
２０ｒａｉｎ，治疗组外涂利百素凝胶，对照组外涂双氯芬
酸钠乳胶，均１天３次，共治疗７天。
观察指标：根据患者的主观感觉，观察局部疼
痛、压痛情况。疼痛程度：０级为正常，记０分；Ｉ级
为轻度疼痛、时作时止，记２分；１Ｉ级为疼痛时常发
作，但可以忍受，记４分；１１Ｉ级为疼痛难忍、持续不
止，记６分。压痛程度：０级为正常，记０分；Ｉ级为
重压时疼痛，记２分；ＩＩ级为中等度按压时疼痛，记
４分；ＨＩ级为轻等度按压疼痛，记６分。
统计学方法：采用ｔ检验和 检验。
３ 结 果
３．１疗效标准显效：疼痛、压痛症状体征积分减
少Ｉ＞７０％，功能活动不受限；有效：疼痛、压痛症状体
征／＞３０％，功能活动改善；无效：疼痛、压痛症状体征
减少＜３０％，功能活动无明显改善。
３．２临床疗效治疗组３５例中，显效２５例，有效８
例，无效２例，总有效率９４．３％；对照组３５例中，显效
９例，有效１４例，无效１２例，总有效率６５．７％；两组疗
效比较，治疗组优于对照组（ ＝８．９３，Ｐ＜０．０１）。
３．３ 治疗后两组疼痛、压痛改善情况治疗后治疗
组疼痛、压痛积分改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），
见表ｌ。
不良反应：治疗过程中两组均未见明显不良反应。
表１ 治疗后两组疼痛、压痛积分比较（牙±ｓ） 分
组别 例 治疗前 治疗后
疼痛 压痛 疼痫 压痈
治疗组３５ ４．６３±１．１７ ３．６６±１．４１ ０．１１±Ｏ．６８ ０．１８±Ｏ．７６
对照组３５ ４．６１±１．１５ ３．６３±１．３９ ０．８６±１．６３‘Ａ ０．９１±１．４０
与治疗前比较， ｆＪ（Ｏ．０１：与对照 ｆｔ比较． 尸＜０．０５
４讨论
腰肌筋膜炎临床较常见，命名不统一，如腰肌筋 膜纤维织炎、肌纤维织炎、肌肉风湿病、肌筋膜纤维
组织炎等¨ 。一般认为，是肌肉筋膜的无菌性炎
症，严重者可影响正常的工作和生活。临床以局部
固定压痛点为其特征，即所谓“激痛点”，与其他腰 ３７７
部软组织疼痛可作鉴别。治疗上常用非甾体激素或
止痛药等，但效果不理想。
利百素凝胶主要成分是七叶皂苷和水杨酸二乙
胺。水杨酸二乙胺可提高血浆内促肾上腺皮质激素
和皮质类固醇的浓度，具有较强的镇痛和抗炎作
用 。七叶皂苷具有稳定血管内皮细胞和消除氧自
由基及消除细胞内水肿和扩张动脉作用，改善微循环
及组织缺血、缺氧。局部外涂利百素凝胶可缓解疼痛
及阻断异常炎症反应，减轻肿胀。本组结果显示，治
疗后治疗组疼痛、压痛的改善明显优于双氯芬酸钠乳
胶对照组。利百素凝胶外涂配合手法治疗腰肌筋膜
炎具有较好的疗效，且未见明显不良反应。
参考文献
［１］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．第３版．北
京：人民军医出版社，２００６．１６８３． ［２］ 国家药典委员会．临床用药须知［Ｍ］．北京：北京工业 出版社，２００１．１５３—１５７． 收稿日期：２００９—１２－１８
儿童慢性咳嗽１００例临床分析
章一强 浙江省临安市人民医院儿科临安３１ １３２１
关键词 儿童 慢性咳嗽 ，临床分析
慢性咳嗽是儿科常见症状。其病因复杂多样，
单一病因约占７３％一８２％，多种病因占１８％一 ６２％¨ ］。其中咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染和感
染后咳嗽、上气道咳嗽综合征，三者约占８０％以上。
现对我院近４年来１００例儿童慢性咳嗽的临床资料
进行分析和总结，结果报道如下。
１临床资料 １．１一般资料本组１００例，均系我院自２００５年３
月～２００９年ｌ０月儿科门诊患儿，其中男５４例，女
４６例；年龄３个月一ｌ３岁，平均６．９９±４．５８岁，其
中３个月一１岁１ ｌ例，～３岁２８例，一６岁４４例，一
１３岁ｌ７例。咳嗽时问１个月～１年，平均６１．５天。
根据我国《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试
行）》 ，符合儿童慢性咳嗽诊断标准。
１．２诊断方法 １００例均以咳嗽为主要或唯一表
现，且咳嗽持续时间＞４周，均予仔细询问病史和体
格检查，常规ｘ线胸片，必要时做进一步检查，如
ＰＰＤ皮试，肺炎支原体抗体和肺炎衣原体抗体检测，
３７８ 浙江中西医结合杂志２０１０年第２０卷第６期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣ （ ０１． ：鱼 ２
肺功能测定，支气管舒张剂诊断性治疗，耳鼻咽喉科
检查，２４小时食道ｐＨ监测，纤维支气管镜（纤支
镜）或喉镜检查，胸部ＣＴ检查等。
１．３病 因 咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）３１例，呼吸
道感染和感染后咳嗽２７例（其中血清肺炎支原体
抗体ＩｇＭ阳性１４例，肺炎衣原体抗体ＩｇＭ阳性１
例），上气道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）２４例（变应性鼻炎
ｌ２例，鼻窦炎７例，慢性咽炎２例，腺样体肥大３
例），被动吸烟７例，支气管异物４例，胃食道反流
（ＧＥＲ）３例，肺结核２例，不明原因２例。其中２１
例有２种病因，ＣＶＡ＋ＵＡＣＳ １２例，呼吸道感染＋
ＣＶＡ ５例，呼吸道感染＋ＵＡＣＳ ４例。
１．４各种病因的年龄分布 见表ｌ。
表１ １００例患儿病因与年龄
２讨论
近年来儿童慢性咳嗽逐渐增多，本组１Ｏ０例患
儿中以咳嗽变异性哮喘占首位（３１％），其次为呼吸
道感染和感染后咳嗽占２７％。非典型微生物是引
起儿童慢性咳嗽的重要病原 ］，肺炎支原体感染后
可能导致呼吸道黏膜上皮损伤、脱落而导致感染相 关暂时性气道高反应性（ＡＨＲ）１４１。上气道咳嗽综
合征，包括变应性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥
大，其炎性分泌物流至咽喉部，引起慢性咳嗽，近年
来有发病明显增多趋势。被动吸烟致小儿慢性咳嗽
不容忽视，本组被动吸烟比例较高。以往认为胃食
道反流是儿童慢性咳嗽三大病因之一 。］，但目前
还没有确切的证据表明胃食道反流是我国儿童慢性
咳嗽的常见病因。 本组资料显示，儿童慢性咳嗽病因中咳嗽变异性
哮喘、呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征
三者占总发病数的８２％，与国内报道相近 。７９％
为单病因，２１％有两种病因。慢性咳嗽病因复杂，诊
断时除了详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查
外，年龄也是重要线索，各疾病均具有一定的年龄特 征。本组ＣＶＡ均为Ｉ岁以上小儿，以幼儿和学龄前
儿童为多。呼吸道感染和感染后咳嗽分布于各年龄
阶段，但以１～６岁为多；ＵＡＣＳ主要集中在学龄前儿
童；被动吸烟多发生于Ｉ岁以下婴儿，而支气管异物
均为１～３岁幼儿。另外，对慢性咳嗽进行病因诊断
时，疗效也是判断诊断正确与否的可靠指标。因此，
对没有条件做进一步检查的医院，可根据病史、体征
作出临床拟诊进行诊断性治疗，并随访观察。
笔者认为，虽然儿童慢性咳嗽病因诊断有一定
的难度，但只要详细询问病史和体格检查，根据年
龄、咳嗽特征，进行必要的辅助检查，结合治疗反应，
绝大多数能作出正确的病因诊断。
参考文献
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２００４，１９（１２）：７０５—７０６． ［２］ 陆权．非典型微生物感染与慢性咳嗽［Ｊ］．中国实用儿 科杂志，２００４，１９（１２）：７０８－７１０． ［３］ 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）［Ｓ］．中华儿科
杂志，２００８，４６：１０４—１０７． ［４］ 咳嗽的诊断和治疗指南（草案）［ｓ］．中华结核和呼吸
杂志，２００５，２８（１１）：７３８—７４４．
［５］赵顺英，任奕欣，江载芳．慢性孤立性咳嗽患儿５０例 病因和诊断程序［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００６，２１ （２）：１０９—１１１． ［６］常克萍，黄动叶．儿童慢性咳嗽５２例病因诊断分析 ［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００９，２４（４）：３０７－３０８． 收稿日期：２０１０－０３—０５
滴水双套管在肠外瘘
治疗中的应用体会
郭松永应佑华童锋潘海华
浙江省兰溪市人民医院兰溪３２１ １００
关键词肠外瘘滴水双套管肠内营养
我们应用自制的滴水双套管代替以往的橡胶管
引流瘘Ｖ１，配合肠内营养支持治疗肠外瘘患者２ｌ
例，取得良好的临床效果，报道如下。
１临床资料 ２００４年２月 ２００９年１２月本院肠外瘘住院患
者２ｌ例，男１７例，女４例，年龄３２～６９岁，平均４９
岁。胃恶性淋巴瘤术后空肠、胆总管二处瘘１例，
食
升阳益胃汤治疗慢性咳嗽的病案分析
升阳益胃汤治疗慢性咳嗽的病案分析
刘丹
【摘 要】目的：分析升阳益胃汤治疗慢性咳嗽的病案。方法将本院在2016年1~7月所收诊的慢性咳嗽患者100例，按照接诊时间先后分成观察组50例，主要行升阳益胃汤治疗，对照组50例，采用传统西医进行治疗。对比两种疗法治疗效果。结果观察组治愈用时（5.41±0.59） d，对照组为（7.15±0.79）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗总有效为90.00%（45/50），对照组治疗总有效为70.00%（35/50）， P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组无一例出现不良反应，对照组6例患者出现不良反应，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论使用升阳益胃汤治疗对慢性咳嗽患者进行治疗，可起到提升治疗效果，降低复发率的作用。%Objective To rise YangYi stomach soup medical record
analysis for the treatment of chronic cough.Methods In our hospital in
January 2016 to July 2016, 100 cases of patients with chronic cough,
received in accordance with the urgent time had 50 cases were divided
into observation group, the main line rises YangYi stomach soup treatment,
the control group, 50 cases treated with traditional western medicine.
Compared treatment effect of two kind. Results Observation group cure
黄龙止咳颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽的临床研究
- 134 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.21, No.23 August, 2023经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第21卷 第23期（总第571期）2023年8月
①常熟市第一人民医院 江苏 常熟 215500黄龙止咳颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽的临床研究龚平华① 张晓磊① 【摘要】 目的：探讨痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽使用黄龙止咳颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗的临床效果。方法：选取2022年1月—2023年1月常熟市第一人民医院儿科收治的100例痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽患儿作为研究对象，根据治疗方法不同分为联合组50例和参照组50例。参照组给予常规对症治疗联合黄龙止咳颗粒，联合组在参照组基础上给予小儿消积止咳口服液。比较两组疗效、临床症状消失时间、不良反应发生率。结果：联合组治疗总有效率为96.00%，高于参照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺啰音消失时间均早于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组不良反应发生率为6.00%，与参照组的8.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽采用黄龙止咳颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗，可有效提升治疗效果，缩短症状改善时间。 【关键词】 痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽 黄龙止咳颗粒 小儿消积止咳口服液 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.23.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）23-0134-04 Clinical Study of Huanglong Zhike Granules Combined with Xiao’er Xiaoji Zhike Oral Liquid in the Treatment of Chronic Cough in Children with Phlegm Dampness and Lung Accumulation/GONG Pinghua, ZHANG Xiaolei. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(23): 134-137 [Abstract] Objective: To investigate the clinical therapeutic effect of Huanglong Zhike Granules combined with Xiao’er Xiaoji Zhike Oral Liquid in the treatment of chronic cough in children with phlegm dampness and lung accumulation. Method: A total of 100 children with chronic cough in children with phlegm dampness and lung accumulation who admitted to the Department of Pediatrics, the First People's Hospital of Changshu from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods, they were divided into the combined group (n=50) and the reference group (n=50). The reference group was treated with conventional symptomatic treatment combined with Huanglong Zhike Granules, and the combined group was treated with Xiao’er Xiaoji Zhike Oral Liquid on the basis of the reference group. The efficacy, disappearance time of clinical symptoms and incidence of adverse reactions were compared between two groups. Result: The total effective rate of the combined group was 96.00%, which was higher than 84.00% of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The cough disappearance time, wheezing disappearance time and lung rale disappearance time in the combined group were earlier than those in the reference group, the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the combined group was 6.00%, which was compared with 8.00% in the reference group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion: Huanglong Zhike Granules combined with Xiao’er Xiaoji Zhike Oral Liquidin in the treatment of chronic cough in children with phlegm dampness and lung accumulation can effectively improve the therapeutic effect and shorten the time of symptom improvement. [Key words] Chronic cough in children with phlegm dampness and lung accumulation Huanglong Zhike Granules Xiao’er Xiaoji Zhike Oral Liquid First-author's address: The First People's Hospital of Changshu, Changshu 215500, China 14岁以下儿童肺部影像学检查无异常，且病程超过4周的咳嗽通常被定义为儿童慢性咳嗽[1]。咳嗽是机体防御反射表现，虽然一方面有利于清除呼吸道有害因子及分泌物[2]，但另一方面咳嗽通常还伴随着咽痛、咳痰、流涕、发热、胸痛、咽干、喘息、呼吸困难等症状[3]，严重影响患儿的学习、生活和身心健康。从中医的角度进行分析，慢性咳嗽属于“顽咳”“久咳”范畴[4]。以咳嗽中最常见的痰湿蕴肺为例，这类病症的表现是反复或持续咳嗽，咳声重浊，咳嗽痰多，为白痰或白灰色痰或黄白夹杂痰，因痰而嗽，痰出则咳缓[5]。目前临床上主要采用药物对痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽进行治疗，西医主要以抗感染、补液、止咳、化痰等对症支持治疗[6]；而中医治疗方案主要从祛风化痰、清热解毒、扶正补虚、清利肺热、解表退热等方面着手，选药方面结合患儿病情、体质和季节辨证论治[7]。中医药在治疗小儿慢性咳嗽方面具有独特优势，如黄龙Copyright©博看网. All Rights Reserved. - 135 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.21, No.23 August, 2023《中外医学研究》第21卷 第23期（总第571期）2023年8月 经验体会 Jingyantihui止咳颗粒、小儿消积止咳口服液均属于中成药，对改善痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽临床症状具有一定疗效。本研究主要探讨黄龙止咳颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2022年1月—2023年1月常熟市第一人民医院儿科收治的100例痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽患儿作为研究对象。（1）纳入标准：①年龄5~10岁；②均符合《儿童慢性咳嗽诊治进展》[8]中慢性咳嗽的诊断标准；③均符合《中医儿科学》[9]小儿慢性咳嗽的中医辨证标准。（2）排除标准：①合并严重感染疾病、血液系统疾病、严重器质性疾病；②伴有哮喘、结核、营养不良等基础疾病；③有本研究所用药物过敏史；④存在本研究所用药物禁忌证；⑤用药依从性差；⑥研究前接受过糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。根据治疗方法不同分为联合组50例和参照组50例。参照组男26例，女24例；年龄6~10岁，平均年龄（8.43±0.55）岁；病程30~60 d， 平均病程（45.45±12.23）d。联合组男27例，女23例；年龄5~9岁，平均年龄（8.55±0.67）岁；病程30~55 d，平均病程（43.45±11.25）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属知情同意，研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 方法1.2.1 常规治疗 两组患儿入院后均给予吸氧、抗感染、化痰平喘、补液、镇静、退热、止咳等临床对症支持治疗；均保持饮食清淡，禁食高脂肪、油腻、辛辣食物，注意病房通风与保暖，卧床休息。1.2.2 参照组 在常规治疗基础上，给予黄龙止咳颗粒（生产厂家：陕西东科制药有限责任公司，批准文号：国药准字B20020710，规格：10 g/袋）治疗，5~7岁6 g/次，8~10岁10 g/次，3次/d，餐后0.5 h左右温开水冲服。1.2.3 联合组 在参照组治疗基础上给予小儿消积止咳口服液（生产厂家：鲁南厚普制药有限公司，批准文号：国药准字Z10970022，规格：10 mL/支）治疗，≥5岁20 mL/次，3次/d，餐后0.5 h左右口服。 两组均连续治疗2周，并随访1个月。1.3 观察指标及评价标准1.3.1 疗效 两组均连续治疗2周，比较两组疗效。根据《中药新药临床研究指导原则》[10]中的相关标准评价，评价标准：治疗后咳嗽临床症状完全消失为显效；治疗后咳嗽临床症状改善为有效；治疗后咳嗽临床症状未改善或有所加重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。1.3.2 临床症状消失时间 统计及比较两组咳嗽、喘息、肺啰音等临床症状消失时间。1.3.3 不良反应 比较两组治疗期间喉咙不适、恶心呕吐、食欲减退、腹泻、疲乏、皮疹等不良反应发生情况。1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较 联合组治疗总有效率为96.00%，显著高于参照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组疗效比较组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效[例（%）]参照组（n=50）1824842（84.00）联合组（n=50）2820248（96.00）字2值4.000P值0.0462.2 两组临床症状消失时间比较 联合组肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间均早于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2 两组临床症状消失时间比较[d，（x-±s）]组别咳嗽消失时间肺啰音消失时间喘息消失时间参照组（n=42）5.66±1.456.55±1.225.22±1.44联合组（n=48）4.52±1.255.23±1.024.33±1.23t值 4.006 5.5903.162P值<0.001<0.0010.0022.3 两组不良反应发生情况比较 联合组不良反应发生率为6.00%，低于参照组的8.00%，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。3 讨论 咳嗽、咳痰是临床上呼吸道疾病较常见的症状，且近年来伴随着大气污染、环境生态破坏等因素综合作用下，发病率和复发率呈逐年上升趋势[11]。儿Copyright©博看网. 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浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析
・临床探讨・ ２０１２年６月第５０卷第１６期
浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床
特征分析
陈秀芳 蔡玲芳 金小红 王惠庭 罗健青 林丽君
浙江省台州医院路桥院区儿科。浙江台州３１８０５０
［摘要】目的对浙江台州地区儿童慢性咳嗽常见病因构成和临床特征进行研究，为经验性诊治该地区儿童慢性咳嗽 提供依据。方法收集２００９年２月～２０１１年８月就诊并有完整资料的慢性咳嗽患儿２５８例．遵循国内儿童慢性咳嗽
诊断与治疗指南作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访，作出最终诊断。结果２５８例患儿中最终确定病因患儿２３９例
（９２．６％），其中单一病因咳嗽患儿２０４例，占８５．４％；二重病因３５例，占１４．６％。儿童慢性咳嗽的病因构成前四位分 别是咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）１０７例（４１．５％），呼吸道感染和感染后咳嗽５９例（２２．９％），ＣＶＡ合并上气道咳嗽综合征
（ＵＡＣＳ）３５例（１３．６％），ＵＡＣＳ ３１例（１２．０％）。幼儿组和学龄前期组患儿均以变异哮喘咳嗽为主，而学龄期儿童组以
呼吸道感染和感染后咳嗽为主。ＣＶＡ的临床特征主要为夜间咳嗽，ＵＡＣＳ的临床特征主要为湿痰咳嗽。初诊就能确
定病因诊断的比例为５７．４％（１４８／２５８）。结论浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、呼吸道
感染和感染后咳嗽、ＣＶＡ＋ＵＡＣＳ、上气道咳嗽综合征，而且不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成不同。各种病因的咳
嗽具有一定的临床特征，可为经验性诊治儿童慢性咳嗽提供依据。
［关键词】儿童；慢性咳嗽；病因
【中图分类号】Ｒ７２５．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）１６－０１５８—０３
Ｔｈｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｕｇｈ ｉｎ
Ｔａｉｚｈｏｕ ａｒｅａ ０ｆ Ｚｈｅｊｉａｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｅ
100例上气道咳嗽综合征的病因诊断及治疗体会
100例上气道咳嗽综合征的病因诊断及治疗体会
丁磊
【期刊名称】《《中国继续医学教育》》
【年(卷),期】2019(011)023
【总页数】3页(P98-100)
【关键词】上气道咳嗽综合征; 呼吸道; 病因; 诊断; 治疗; 体会
【作 者】丁磊
【作者单位】吴江区第五人民医院儿科 江苏 苏州 215200
【正文语种】中 文
【中图分类】R737
咳嗽是呼吸道最常见的症状之一，也是诸多患者就诊最常见的主诉，为机体的一种防御性反射活动，当人体的呼吸道中出现了异常的影响呼吸的分泌物质以及其他会阻碍呼吸道的顺畅的异物时，就会通过咳嗽这种机制来将这些杂物清除到体外。一般在临床上按照持续时间的长短将其分类为：时间较短的，较急的为急性；持续时间相对较长的定为亚急性；持续时间最长的定为慢性。在临床上最常见的一种咳嗽是慢性，因为一般慢性的咳嗽持续时间较长，病症不明显，考虑其引起的原因也比较复杂多样，因为机体本身的因素也会影响机体的发病情况 [1]，按照引起咳嗽的病因分为以下几种：咳嗽变异型哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（upper
airway cough syndrome，UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC），在儿童中因为抵抗力较低，所以咳嗽比较常见，而多发生的症状是上气道咳嗽综合征（UACS）。全国多中心研究表明UACS 在慢性咳嗽常见病因中居于第二位。但目前和儿童UACS 文献报道不多[2]，为了进一步探究上气道咳嗽综合征的病因，本文为此就100 例上气道咳嗽综合征的病因诊断进行探析，同时就其治疗体会进行研究，现将研究结果汇报如下，旨在为临床上更好的为上气道咳嗽综合征患者进行治疗提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 基本资料 针对2017 年1 月—2018 年12 月期间因上气道咳嗽综合征（UACS）来我院治疗的患儿，从中选取100 例进行此次研究观察。选择男性46
儿童慢性咳嗽68例临床分析
儿童慢性咳嗽68例临床分析
目的：通过68例慢性咳嗽患儿的临床分析，总结慢性咳嗽患儿发病原因，及年龄分布特点。方法：回顾分析2006年10月～2008年10月本院收治的68例慢性咳嗽患儿的临床资料。结果：咳嗽变异性哮喘27例，肺炎支原体感染13例，呼吸道感染和感染后咳嗽14例，胃食管反流性咳嗽（GERC）8例，上气道咳嗽综合征3例，支气管异物2例，结核感染１例。8~12个月5例，13～24个月10例，25个月～3岁20例，4～6岁27例，7～14岁6例。结论：儿童慢性咳嗽病因多见于咳嗽变异性哮喘、肺炎支原体感染、呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管反流性综合征和上气道咳嗽综合征。年龄特点为多见于2～6岁。不同病因有不同的年龄分布特点。
标签： 儿童；慢性咳嗽
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂，尤其是儿童的慢性咳嗽，其诊断有一定的难度，久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活，甚至有不少患者出现严重的焦虑和抑郁症状，并给家长和社会带来额外的经济负担。
慢性咳嗽是指咳嗽为呼吸系统的唯一或主要症状，咳嗽持续时间4周以上[1]，X线胸片无明显病变者。咳嗽时产生胸内压和腹内压增加，可以影响心血管、神经、胃肠道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系统等，导致多种并发症。常见并发症包括感觉不适、疲惫无力、夜间失眠、肌肉酸痛、声音沙哑和尿失禁等。由于慢性咳嗽病因复杂，患儿常常被误诊误治，病程长达数年，导致他们日常生活和学习受到严重影响,慢性咳嗽是儿科常见病症，病因复杂且诊断标准不一。笔者回顾分析本院门诊2006年10月～2008年10月无肺部基础疾病的慢性咳嗽患儿68例，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
68例患儿，男35例，女33例；年龄8个月～14岁，其中8~12个月5例，13～24个月10例，25个月～3岁20例，4～6岁27例，7～14岁6例；咳嗽持续时间4周至1年不等。入选标准：咳嗽症状持续4周以上，以咳嗽为唯一或主要症状。
西医治疗100例儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效论文
西医治疗100例儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效与分析
【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0057－01
【摘要】目的：探讨西医治疗100例儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效与分析。方法: cva患儿200例,随机分为2组:对照组100例,治疗组100例, 2组在性别、年龄、症状、体征及病程等情况相似,具有可比性。结果：治疗组患儿加用孟鲁司特治疗后，总有效率高于对照组，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。对照组给予常规综合治疗，包括去除病因、抗炎、抗感染、止咳化痰、抗过敏等治疗。治疗组在常规综合治疗的基础上加用孟鲁司特治疗，用量为2~5岁，每次4mg，6~14岁，每次5mg，睡前服用1次，连续服用3个月。嘱所有患儿3个月复诊，未复诊者不纳入研究。结论：本文结果显示，cav患儿加有孟鲁司特后，可明显提高疗效，孟鲁司特治疗cva每天仅给药1次，依从性好，不良反应发生率低，值得临床广泛应用。
【关键词】西医；儿童咳嗽变异性哮喘；疗效。
咳嗽变异性哮喘（cva）是导致儿童慢性咳嗽的重要原因之一［1］。cva也称咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，主要症状是持续或反复发作的咳嗽，以晨起或夜间干咳为主，如治疗不当，不少患儿会发展为典型的支气管哮喘。cva是哮喘的一种特殊类型，故其治疗原则与典型的支气管哮喘基本相同。我院根据这一情况选取我院儿科门诊2009年8月至2011年4月诊断为咳嗽变异性哮喘
(cva)的患儿,比较不同治疗方法对cva的疗效,现报告如下：
1 资料
1.1 一般资料： cva患儿200例,男112例,女88例,年龄2~14岁。病程1~12个月,以1~3个月多见。均符均符合2003年儿童支气管哮喘防治常规(试行)的诊断标准。随机分为2组:对照组100例,治疗组100例, 2组在性别、年龄、症状、体征及病程等情况相似,具有可比性。
中药方剂治疗小儿慢性咳嗽50例临床观察
中药方剂治疗小儿慢性咳嗽50例临床观察
摘要目的：观察经验方几种中药治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽95例患儿随机分为观察组50例和对照组45例。观察组用中药儿咳方治疗；对照组用抗病毒和止咳西药治疗。结果：两组近期临床治愈率比较差异有统计学意义，观察组总有效率97.01%，对照组总有效率77.82%，观察组疗效优于对照组（p0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组给予抗病毒药利巴韦林片和祛痰止咳药氨溴索片治疗，个别合并感染者加用抗生素头孢克肟颗粒。观察组服用儿咳方治疗，药物组成：枇杷叶10g，鱼腥草10g，苏叶6g，麻黄5g，桔梗6g，北杏10g，法夏6g，冬花10g，川贝5g，北芪15g，钩藤、甘草各6g，乌梅、白术各5g。
用法：日1剂，清水煎服，一般药量以小儿年龄大小决定：婴儿60～100ml；幼儿及幼童100～200ml；学龄期儿童200～250ml，分2次服用。7天1个疗程，治疗2个疗程。
疗效判断标准：①治愈：咳嗽消失，双肺听诊呼吸音清，干啰音消失，x射线检查正常；②好转：咳嗽减轻，痰量减少，双肺听诊呼吸音粗或少量干啰音，x射线检查较前改善；③无效：咳嗽咯痰症状体征无改善，甚至加重3。
统计学处理：采用spss13.0进行数据分析，以p<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组疗效比较：采用治疗后1周观察和2周观察，8周随访，观察组患儿复感率仅1.5%。
讨论
咳嗽是小儿常见、多发的肺系病证。本文所指的慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周，中医称为“久咳”。祖国医学治疗本病具有优势，能迅速减轻病情，缩短病程。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，凡外邪入侵，必先伤肺，致肺失宣降而发为咳嗽，所以治疗时宜以宣通肺气为主；“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，健脾祛痰是治咳的第二重点。处方用药时尽量避免苦寒之品，以免伐生生之气。经验方小儿慢咳中药方用苏叶、麻黄调和营卫，透达表邪；北芪补气升阳，益卫固表；枇杷叶、桔梗、北杏宣肺平喘，利气止咳；法夏、冬花、川贝化痰止咳；莱菔子消食化痰；钩藤祛风定惊；白术健脾除痰；甘草调和诸药；乌梅味酸气厚，能入肺经敛浮热，纳气归元，故主下气，与麻黄配伍并等量使用，一散一收，止咳平喘效优，合奏宣肺化痰止咳之功。随症加减：热咳加鱼腥草、黄芩；寒咳加白前、橘红。笔者运用“小儿慢咳中药方”治疗小儿慢性咳嗽过程中，注意小儿“肝常有余”“脾常不足”的特点，在治疗时善用地龙、僵蚕祛风搜痰；太子参、砂仁健脾除痰。在临床中还要注意对家长进行饮食和护理指导，常能收到事半功倍的效果，如饮食方面注意禁食生冷酸甜之品及肉汤，尤其是肉汤，很多家长急于补充营养，不知患儿脾胃虚弱，饮汤后易伤食而生痰，咯痰更甚，这是与现代医
丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽的临床效果观察
丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽的临床效果观察
一、资料与方法
1. 研究对象
选取2018年1月至2019年12月期间就诊于我院的小儿慢性咳嗽患者为研究对象。共纳入100例患儿，其中男性56例，女性44例，年龄范围4-10岁。所有患儿在入组前均进行详细的病史采集和临床检查，并均符合小儿慢性咳嗽的诊断标准。
2. 方法
所有患儿均接受丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗，丙卡特罗剂量为每次2mg，每日3次；孟鲁司特钠剂量为每次4mg，每日2次。治疗周期为4周，观察患儿的临床症状缓解情况和治疗后咳嗽的复发率。
二、疗效评价标准
1. 临床症状缓解情况
治疗前和治疗4周后，观察患儿的咳嗽频率、咳嗽持续时间、咳嗽剧烈程度等临床症状，并进行评分。根据评分结果分为显效组、有效组和无效组。
2. 复发率
治疗结束后的随访期为3个月，观察患儿的咳嗽是否复发，记录复发的时间点和症状。
三、结果
治疗4周后，显效组患儿26例，有效组患儿58例，无效组患儿16例。总有效率为84%。
随访期内，共有12例患儿出现咳嗽复发，复发率为12%。复发的患儿主要集中在无效组和有效组。
四、讨论
丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效显著，有效率达84%。且治疗后的咳嗽复发率较低，表明其在预防咳嗽复发方面具有一定的优势。在临床上，丙卡特罗和孟鲁司特钠是通过舒张气道，减少支气管收缩和炎症反应，从而缓解小儿慢性咳嗽的症状，且对儿童的中枢神经系统和免疫系统几乎没有影响，安全性较高。丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽是一种安全有效的治疗方法。 五、结论
丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效明显，有效率高，且具有较低的复发率，安全性较高。该治疗方案在临床上具有很大的实用价值，值得推广和应用。由于本研究样本量较小，随访时间较短，还需进一步开展大样本、多中心的随机对照试验以验证其疗效。
孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察
孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察
摘要：
方法：选取100例患有慢性咳嗽的小儿患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患儿给予孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗，对照组患儿给予常规治疗。比较两组患者治疗前后的咳嗽症状、肺功能及不良反应情况。
结果：观察组患儿治疗后咳嗽症状得到明显缓解，肺功能明显改善，不良反应较少，总有效率为94%，对照组患儿治疗后症状缓解较慢，肺功能改善不显著，不良反应较多，总有效率为76%。观察组的治疗效果明显优于对照组。
结论：孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽疗效显著，能够有效缓解患儿的咳嗽症状，改善肺功能，且不良反应较少，具有良好的临床应用价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2020年1月收治的100例患有慢性咳嗽的小儿为研究对象。均符合小儿慢性咳嗽的诊断标准，患儿年龄范围为3-10岁，男女比例1:1。排除合并有其他呼吸系统疾病的患儿，精神疾病史、过敏史及与研究相关的禁忌症等。患儿家长均详细了解并同意参与本研究。
1.2 分组
将100例患儿随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组包括26例男性和24例女性，年龄范围3-10岁，平均年龄（6.8±1.2）岁。对照组包括28例男性和22例女性，年龄范围3-10岁，平均年龄（6.6±1.4）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗方法
观察组患儿给予孟鲁司特钠颗粒0.2g，口服，每日3次；丙卡特罗口服混悬液0.3ml/kg，每日2次，连续治疗4周。对照组患儿给予祛痰药物口服氨溴索糖浆0.1g/kg，每日3次，连续治疗4周；同时配合支气管扩张剂给予布地奈德雾化吸入，每日2次，连续治疗4周。两组患儿在治疗期间避免接触过敏原及感冒等诱发因素。
1.4 观察指标
孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童慢性咳嗽的临床效果
孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童慢性咳嗽的临床效果
[摘要]目的：就孟鲁司特钠咀嚼片对儿童慢性咳嗽治疗的效果及依从性的影响进行研究与分析。方法：对2022年1月至2023年1月收治的儿童慢性咳嗽患儿100例分别以实验组（孟鲁司特钠咀嚼片）与对照组（常规治疗）作为研究对象，对治疗效果及依从性进行比较。结果：实验组的临床症状消失时间均短于对照组，血氧饱和度指标高于对照组，实验组的总满意、治疗依从性高于对照组（P<0.05）。结论：儿童慢性咳嗽患儿通过孟鲁司特钠咀嚼片在进行治疗时的效果显着，患儿的依从性明显较高，值得临床广泛推广。
关键词：孟鲁司特钠咀嚼片；儿童慢性咳嗽；治疗；气管反应性
儿童慢性咳嗽在春秋季节发病率最高，其症状为反复发作性咳嗽，严重者会出现呼吸困难，如果不及时治疗部分患儿会丧失活动能力，进而威胁生命健康。治疗是一种临床治疗中常用的有效方法，患儿在接受治疗的过程中，为了提高其依从性保证治疗效果，需要治疗人员进行全过程治疗干预[1]。本研究针对全过程治疗干预对咳嗽治疗依从性的影响进行分析与研究。先得出以下报告：
1.资料与方法
1.1研究对象
本研究通过对2022年1月至2023年1月收治的儿童慢性咳嗽患儿100例作为研究对象，在征得患儿家属同意与伦理会批准的情况下，并且排除其它疾病后，将其为分实验组50例、对照组50例。据临床资料显示，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患儿采取常规抗生素治疗干预。
1.2.2实验组
实验组患儿采取孟鲁司特钠咀嚼片。具体方法如下：
（1）治疗人员要通过合理的心理指导，构建融洽的医患关系，营造良好的治疗分为，消除患儿的积极情绪。同时，要告知患儿家长儿童慢性咳嗽以及治疗的相关内容，使其对治疗有正确的认识；
（2）孟鲁司特每日一次．每次一片(10mg)，儿童慢性咳嗽患儿应在睡前服用，疗效在用药一天内即出现。孟鲁司特可与食物同服或另服，应建议患儿无论在咳嗽控制还是恶化阶段都坚持服用[2]。