老年脑梗死
脑梗死的概述
Chinese Practical Journal of Rural Doctor 2021 Vol.28 No.l专题笔谈脑梗死的诊疗主持人：齐中华编者按:脑卒中祖国医学俗称“脑中风”，是一种在世界范围内老年人群中的高发病和多发 病。
在我国，尤其是在北方及广大钇村地区，在基层医院中，脑卒中无论在门诊、急诊还是住院患者中都占有很大比例。
随着我国人口老龄化问题的加重，脑卒中的治疗及后期的居家管理都成为社会的热点问题。
为此，笔者从占脑卒中发病较多的脑梗死疾病出发，对脑梗死疾病的概述、发病机制、临床表现及治疗等方面进行论述，期望对相关科室的医务人员有所帮助。
(齐中华）脑梗死的概述丁丽|齐中华2(i.大连医科大学附属第二医院神经内科，辽宁大连，116027, 2.大连医科大学附属第一医院神经 内科）【摘要】文章对脑梗死的病因和流行病学等内容进 行介绍。
【关键词】脑梗死;病因；流行病学【中图分类号I R74【文献标识码】 A【文章编号】1672-7185(2021)01-0010-02doi: 10.3969/j.issn. 1672-7185.2021.01.002脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因各种原因 导致脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性 脑组织缺血性坏死或软化，进而出现相应神经功 能缺损的一类临床综合征。
急性脑梗死是最常见 的脑卒中类型，约占脑卒中的69.6%~70.8%。
根据 脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分 为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
I流行病学脑卒中是严重危害人民健康的重大慢性非【通信作者】齐中华，Email: qzhdl77〇***********传染性疾病，已成为我国成人第一位死亡和致残病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高 复发率、髙经济负担等五大特点。
最新全球疾病 负担研究显示，我国总体脑卒中终生发病风险为 39.9%，位居全球首位，且发病呈逐年增多趋势，至2017年，中国缺血性脑卒中发病率为156/10万，患病率为1 981/10万，死亡率为149/10万。
MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较
MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较随着人口老龄化的加剧，老年多发性脑梗死在老年人群中的发病率逐渐增加，给老年人的生活质量和健康带来了严重的威胁。
由于脑梗死的症状常常不具有明显的特征，因此对于老年多发性脑梗死的诊断显得尤为重要。
而在医学影像技术中，MRI和CT是常用的脑部检查手段，两者在老年多发性脑梗死诊断中有着不同的优势和局限，本文将对MRI与CT 影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较进行探讨。
MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种利用核磁共振技术生成图像的医学影像检查方法。
它通过成像患者头部的大脑结构和脑部活动，能够提供高分辨率的图像，对组织结构和异常变化有较好的显示效果。
而CT（Computed Tomography）则是通过X射线扫描患者头颅部位，通过不同密度组织的吸收X射线程度的差异来生成图像。
它能够检测出头部异常和结构改变，对于脑出血和颅内出血等情况的诊断有着较好的效果。
我们来分析MRI在老年多发性脑梗死诊断中的优势。
MRI能够提供高分辨率的图像，能够清晰地显示脑部的神经组织和血管结构，对于脑梗死的早期诊断具有较好的效果。
MRI能够通过多种成像方式显示脑组织的代谢率和功能状态，可以帮助医生更好地了解患者的病情，为治疗提供更为确切的参考。
MRI检查不需要使用放射性物质，对患者的身体没有辐射损害，是一种相对安全的检查方式。
MRI也存在一些局限性。
MRI检查需要患者处于静止状态，并且对患者的协作性要求较高，老年患者由于身体状况的限制可能难以完成检查。
MRI检查费用较高，对于一些经济条件较差的老年患者来说可能难以承担。
由于MRI对金属物质有一定的限制，对于患有心脏起搏器或其他人工植入物的老年患者来说可能存在一定的安全隐患。
接下来，我们来分析CT在老年多发性脑梗死诊断中的优势。
CT检查可以快速获取头部图像，对于急性脑梗死的早期诊断有着较好的效果。
CT检查设备普及程度高，成本较低，对于一般医院和患者来说都比较易于接受。
老年性脑梗死的护理体会
4 讨论 基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
护理 与临 床
护理 与临 床
老年性脑梗死的护理体会
吴永 红 邓雪 珍
( 龙岩市第一医院, 福建 龙岩 3 640 00)
脑梗死是脑血 管闭塞引起 脑缺血所 致脑血管病 , 其致残 率、病死率甚高, 且易复发,是当今威胁人类生 命和健康的主要 疾 病 之一 。
老年人这种疾病的 特点是病 程长、并发症发 生率高、恢复 慢、预后差, 多数患者均有不同的心理变化 。但只要发现早、治 疗及时、护理得当, 患者将有不同程度的康复。我科 3 年来共收 治这类患 者共 168 例, 男 125 例 , 女 43 例, 平均年 龄 71.3 岁 , 现 将 护理 体 会 介 绍 如 下 。
治疗, 可有效地提 高患者日常生 活自理能力 , 提 高患者的 生存 质量。早 期为疾病初期, 患者以 卧床为主, 康复 训练以被 动为 主, 良肢位的保持 , 关节活 动范围训练, 活动 顺序为先 大关节, 后小关节, 幅度由小至大, 循序渐进, 以达到完全 屈曲、伸直, 活 动不少于 10 次。对肢体进行按摩, 尤其要注意患侧手肩、下肢 的按摩, 达到有利 于血液循环, 消除肿胀 , 缓 解疼痛, 预防 褥疮 和静脉炎, 促进患侧肢体功能恢复。按摩应轻柔缓慢进行, 对瘫 痪肌给以按摩揉捏, 对拮抗肌给以安抚性的推摩, 使其放松。病 情轻者可 每天上、下午做 1 次翻身和 坐起训练, 使患者 在床 上 坐位 保持 30 min 以上, 并且 鼓励 患者 自己 完成 进食 、穿衣 等 日常活动 。1 周后, 训练患者的站 立和步行, 每天上午、下午各 1 次, 坐位耐力 、起立 训练各 5~10 次, 站立平衡训练 10 min, 步 行训练 20 min。 鼓励 患者利 用健 手带动 患者 手进 行洗脸 、刷 牙、吃饭、更衣, 尽量减少他人的 帮助, 充分调动 患者的主 观能 动性 。2 周 ~3 周 后, 让患 者进 行上下 楼梯 训练 , 走出 户外 活 动, 每日上午、下午各 1 次, 每次训练不 少于 40 min, 此阶 段需 要 2 周 ~3 周。患者出院后仍要坚持, 正确给予出院指导, 适应 家中环境 , 协助患 者独立生活训 练, 并针对性地 对肢体进 行强 化训练, 需 2 周 ~4 周。
老年人得脑梗怎么护理？
老年人得脑梗怎么护理？谈到脑梗，大家可能听之色变。
在大家印象中，人一旦患了脑梗，可能就生活不能自理，且致残、致死率非常高。
但是如今随着医疗技术水平的快速发展，脑梗也有了比较好的治疗方法，再加上有效的护理，能够有效减少病人并发症的发生，改善生活质量。
那么，老年人得了脑梗究竟要怎么护理呢？下面本文给大家详细介绍一下老年人脑梗护理的那些事。
一、什么是脑梗？脑梗就是脑梗塞或者叫脑梗死，它是由于大脑局部血液供应障碍，缺血缺氧从而引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗塞是由多种疾病引起的慢性脑血管意外性疾病，这种病发病快，且容易反复，发病之后还容易留下后遗症，并且后遗症恢复比较缓慢，需要长期护理。
根据有关调查发现脑梗患者大多患有其他慢性疾病。
体重超重、缺乏锻炼，长期吸烟、喝酒的这类人群也比较容易引发脑梗。
根据医院患者资料，我们不难发现，脑梗患者大多都是45到70岁的中老年人。
二、脑梗有哪些症状？第一、头晕、头痛。
如果经常有头晕或者头痛一般可能会是缺血性脑梗塞的预兆，如果头痛剧烈并且伴随有恶心呕吐，有可能是出血性脑梗塞的预兆。
第二、短暂性视力障碍。
如果有段时间看东西比较模糊或者视野缺失，看到的事物不完整，在一段时间后又自行恢复，这也是脑梗塞的预报信号。
第三、语言和精神改变。
如果发音困难，不能说话，写字也发生困难，性格突然发生变化，例如从以前的沉默寡言变为现在的急躁且话多，从以前的沉稳冷静变为现在的烦躁不安，或者出现短暂的判断或智力障碍，这些都是脑梗塞的前兆。
第四、突然眩晕。
眩晕是脑梗前兆很常见的症状，发生在脑梗病前的任何时候，早晨起床的时候发生的最多，其次在疲劳时、洗澡后有时也会发生。
尤其是高血压患者，如果在1到2天内反复出现5次以上眩晕，那么发生脑梗的风险性将会大大增加。
第五、易困、嗜睡。
随着脑动脉硬化加重，动脉管腔越来越窄，脑缺血严重恶化，这时患者就会容易疲惫且嗜睡，并伴随有一直打哈欠。
根据有关数据反映，缺血性脑血栓患者，80％会在发病前5到10天出现哈欠练练的现象。
脑梗死文献综述
文献综述1.研究背景近年来，脑梗死的发生率越来越高，对人们的生命健康安全构成了严重的威胁。
脑梗塞的多发群体多为45～75岁的中老年人。
根据数据统计，脑血栓是脑梗塞较为常见的类型。
临床表现为昏迷不醒、言语障碍、视觉障碍、肢体障碍、智力障碍等，其病死率、致残率、复发率均较高，严重威胁患者的生命健康和生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。
该病严重危害了患者的身心健康，大大降低了患者的生活质量。
因此，在临床工作中脑梗死患者的护理十分重要。
脑梗塞患者由于年龄、各功能缺损导致生活质量迅速下降，容易产生焦躁不安、抑郁等不良心理状态，常规的护理远远不能满足患者的需要及身体功能恢复的需要，在护理过程中，除了药物护理、饮食护理、生命体征监测等常规护理外，心理干预与健康教育在脑梗死患者护理过程中发挥着重要的作用。
2.国内外研究现状2.1国内研究现状研究表明发病后第1 周病情变化最快，进入发病后第2 周病情相对稳定，而脑卒中相关知识为病人入院初期需求最高的健康教育项目之一错误!未找到引用源。
脑梗死患者病程越长，患者对脑卒中相关知识和康复治疗内容的需求也越高，其自主进行康复训练以及对康复需求的意愿也越强烈[2]。
张婷错误!未找到引用源。
研究表明在脑梗死患者康复治疗期间开展专业健康教育指导是行之有效的，对提高患者治疗依从性、改善患者生活质量、促进患者早日康复具有积极意义。
在健康教育方式上国内有学者开展研究，如乔瑞云[4]等人在护理基础上行专题活动式健康宣教，对脑梗死患者需掌握的疾病、自我管理、康复训练等知识进行整理，按专题进行知识分类，使患者可更加快速、准确获取该专常规题核心知识，改善其治疗依从性，促进康复。
陈妍熙、翟清华[5]等人利用微信平台，对脑卒中患者进行延续性护理结果表明微信平台的运用能有效提高出院脑卒中患者的治疗依从性，使得患者更易接受和学习到生活能力方面的健康指导，并在医护人员的持续提醒和监督下能够很好地实施健康锻炼。
老年急性脑梗死58例临床分析
（ ４． ％） ＭＲ 检 查证实 ９例（ ． ％） ８ ５ ， Ｉ １ ５ ；男性 ４ ５ ９例 ， 女性
９例 ；平 均 年 龄 ６ ８岁 ，６ ～６ ０ ４岁 １ （ ２ ８ ， ５～６ ９例 ３ ． ％） ６ ９
岁２ ３例 （９．％） ０～９ ３ ７ ，７ ０岁 １ （７．％） ６例 ２ ６ 。睡眠时发病 ３ １例（ ３ ４ ，安静状态 发病 ２ 例 （６ ２ ，活动状态 发 ５ ．％） １ ３ ． ％） 病 ３例 （ ． ％） ５ ２ ，不详 ３例 （ ２ 。起 病到就诊 时间 ：１ ５．％） ～ ６ ３例（ ２ ４ ，６ ８ ５例（ ５ ９ ，超 过 ４ ｈ ３ ｈ１ ２ ． ％） ～４ ｈ １ ２ ． ％） ８ ０ 例（ １ ７ 。合并症 ：高 血压 病 ２ ５ ．％） ７例 （６ ６ ，冠心病 ２ ４ ． ％） ｌ 例 （ ６． ％） ３ ２ ，糖 尿 病 １ （ ４ ，心 房 纤 颤 ５例 ３例 ２ ２． ％） （ ． ％） ８ ６ 。有短暂性脑缺血发作或脑梗死 史 ５例（ ．％） ８ ８ ６ 。５ 例 中动脉粥样硬化性血栓性脑 梗死 和脑栓塞 ３ 例（３ ４ ， ５ ．％） １ 腔 隙性脑 梗死 ２ ４例 （ １ ４ ，无症状脑 梗死 ３例（ ．％） ４ ． ％） ５２ 。 １ ２ 临床表现 ． 入院时收缩压 ＞ １０ ６ｍｍＨｇ１ ４例（４ １ ， ２ ．％）
（ 收稿：２ １－ １ ０） ００ ０ — ６
（ ４ ５ ，无变 化 ６例 （ ０ ３ ，死 亡 ３例 （ ２ 。 ３ ． ％） １ ． ％） ５． ％）
（ 发稿碍 ６例 （０ ３ ， １ ．％） １ ． ％） 意识 障碍 ７例 （ ２ １ ，发音 障碍 １ １ ． ％） ０例（ ． ％） １ ２ ，失语 ７例 （ ２ １ 。 ７ １ ． ％） １ ３ 实验 室检 查 ． 空腹 血糖上升 １ ９例（ ２．％） 血 红蛋 ３ ８ ，
脑梗死
对于脑栓塞的预防非常重要，主要是进 行抗凝和抗血小板聚集，能防止被栓塞的血 管发生逆行性血栓形成和预防复发。同时治 疗原发病。
【预后】
脑栓塞急性期病死率为5％～15％，多 死于脑疝、肺部感染和心力衰竭。 10％~20％脑栓塞病人可能在病后10天 内发生第二次栓塞，复发者病死率极高。
老年脑梗死护理
非心源性：
动脉来源包括主动脉弓和颅外动脉（颈动脉、 椎动脉）的动脉粥样硬化性病变，斑块破裂及粥样 物从裂口逸入血流，形成栓子导致栓塞；同时损伤 的动脉壁易形成附壁血栓，当血栓脱落时可致脑栓 塞。 其他少见栓子有脂肪滴、空气、肿瘤细胞、 寄生虫及虫卵、异物等； 来源不明：少数病例查不到栓子的来源。
概述
脑梗死(Cerebral infarction, CI)
是缺血性卒中(Ischemic stroke)的总称 脑血液供应障碍，缺血、缺氧引起的 局限性脑组织缺血性坏死或脑软化
包括脑血栓形成和脑栓塞等 约占全部脑卒中的70% 发病率为110/10万。
脑血栓形成病因
最常见原因
1. 动脉粥样硬化 2. 动 脉 炎 3. 血液成分\凝血功能 4. 血流动力学
形。因血管壁 发育异常，常 易出血。
如：脑动脉炎 、血液病、抗 凝及溶栓治疗 等。
病
因
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【病因及病理生理】 ㈠高血压性脑出血 高血压是引起脑出血的主要原因（约80%）；持 续性的血压升高并不是引起血管破裂的主要原因， 但在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压骤升 ，则可因血管内压力波动引发脑内血管破裂，导致 脑出血的发生。 部分急性高血压和非高血压病人也可因过度紧张 等引起血 1、目前尚无统一规范的治疗方案，提倡超早
探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效
探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效丁苯酞氯化钠注射液是一种常用于治疗脑血管疾病的药物，广泛应用于临床上。
老年急性脑梗死是老年人常见的一种脑血管疾病，由于老年人的身体状况较差，对治疗药物的选择和疗效评价显得尤为重要。
本文旨在探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效，并为临床实践提供一定的参考依据。
一、丁苯酞氯化钠注射液的药理作用丁苯酞氯化钠注射液是一种有效的神经保护剂，其主要成分为丁苯酞和氯化钠。
丁苯酞是一种传统的中药成分，具有改善微循环、抗血小板聚集、抗炎抗血栓和保护神经细胞等作用。
氯化钠则能够维持细胞外液的渗透压，保持细胞的正常代谢。
丁苯酞氯化钠注射液可以通过改善血液循环、抗炎抗血栓、神经保护等多种途径来治疗脑血管疾病。
二、丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效1. 提高脑血流灌注老年急性脑梗死患者常常伴有脑血流灌注不足的情况，丁苯酞氯化钠注射液能够改善脑部微循环，提高脑血流灌注，从而改善梗死灶周围的组织缺血状态，促进营养物质的供应，减轻脑组织的损伤。
2. 抗炎抗血栓丁苯酞氯化钠注射液具有抗炎抗血栓的作用，可减少炎症反应的发生，抑制血小板的聚集和血栓的形成，减轻脑组织的缺血再灌注损伤，有助于减轻脑梗死的病情。
3. 神经保护丁苯酞氯化钠注射液通过多种途径对神经细胞进行保护，具有抗氧化、抗凋亡、抗炎等作用，可减少脑梗死后神经细胞的死亡，促进神经功能的修复和恢复。
丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效显著，能够改善脑血流灌注，抗炎抗血栓，保护神经细胞，对老年脑梗死患者的治疗具有重要意义。
三、丁苯酞氯化钠注射液的临床应用1. 适应症丁苯酞氯化钠注射液适用于脑血管疾病，如急性脑梗死、脑血栓形成等。
特别是对于老年急性脑梗死患者，其疗效更为明显，可以有效改善症状，减轻病情。
2. 用法用量一般情况下，丁苯酞氯化钠注射液的用法用量为每次50-100毫升，每日1-2次，静脉滴注给药。
65岁以上老年人的脑梗死护理
降低脑梗死 的病残率 。 １５ 调 节血 压 ， ． 控制高ｔ Ｈ 、 『糖 ， Ｏ ￣高 ｆ ｔ ｌ 目的是控 制发病 的危 险 因 Ｌ 素。但血压过高 的不要 降压太快 ； 血压过低时适 当给予提高 。脑
［ ］ 玉坤． 生儿缺 氧缺 血性 脑病 治疗 方案． １韩 新 中国 实用儿 科杂
志 ，Ｏ ｏ １（ ） ３ １ ２０ ，５ ６ ：８ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ００— １— ６
［］ ２ 郭晓清． 高压氧 治疗前后 缺氧缺血 性脑病 新 生儿心肌酶 的 变
ｏ ｖ ｌｏ ｙ ｇ ａ ｅ ２ ｅ ｐ ｅ ｓ ｎ ｄ ｒｎ ４ ｆｆｅ ｌｂ ａｎ ｓ ｅ ａ ｆｅ ｅｏ ｘ ｅ ｎ ｓ ｘ ｒ ｓ ｉ ｕ ｉ ｇ ２ ｈ ｏ ｏ ａ ｒ ｉｉｈ ｍｉ ｏ
ｉ ｒｔ Ｎ ｕｏｅｉ ｅ ，０ ４ ３７ ３ ：１． ｎ ａ ． ｅｒｓｅ Ｌ ｔ ２０ ，５ （ ） ２９ ｓ ｔ
参 考文 献 ［ ］ 晓 云 ．３例 脑 梗 死 患者 的 症 状 评 估 及 护 理 干 预 ． １王 ５ 临床 护 理 杂 志 ，０４，． ２ ０ ４
整饮食 ； 如患者存在明显的球麻痹症状 ， 给予鼻饲 流食 ， 应 避免误
吸 ， 成 吸 人 性 肺 炎 ， 重 者 可 以造 成 窒息 而危 及 生 命 ； 患 者 出 造 严 如
进 舱 ， 减少 哭 闹 ， 防 不 良反 化． 中国临床康复 ，０ ５ ２ （ ） １２ ２０ ，３ ９ ：９ ． ［ ］ ｏｏ Ｋ ｊ Ｔ Ｋ ｕｅＹ，ｔ １Ｔｍｐｒｌ ｎ ｐｒｐ ｉ ｒ ｉ ｓ ３ Ｙ ｋｔ Ｃ， ａｉ ， ｕ ｇ ｅ ａ． ｅ ｏａ ａ ｄｔ ｇ ｈ ｐｏ ｌ ａ ｏ ａ ｅ ｆｅ
老年人的常见病——腔隙性脑梗死
本期主持人：王介明王介明，我国著名的神经内科专家、主任医师，享受国务院特殊津贴，现任北京脑血管病医院、保定市脑血管病医院院长。
老年人的常见病■ 文 王介明生活中，很多人会因为头晕、头痛、肢麻、无力等症状去医院就医，发现患有腔隙性脑梗死，还有的人没有感觉身体不适，但是在单位集体体检中也发现患有这种疾病。
对于腔隙性脑梗死，很多人模模糊糊的知道是脑子里的微小毛细血管发生了问题。
那么，究竟腔隙性脑梗死是怎么回事呢？专家解释，腔隙性脑梗死是指脑内血管末端的微小动脉的梗死，梗死后的坏死组织被吞噬细胞消除掉，遗留下小腔隙，故名之。
腔隙性脑梗死普遍存在于老年人中，高发年龄在60～70岁之间，且男性多于女性，为女性的2～6倍。
白天发病者居多，多数无明显诱因，症状一般于十二小时到三天之间达到高峰。
一般症状有头晕头痛、肢为了更好地服务于家庭，我们特开设“名医专栏”，通过专家的角度来普及一些生活中的医疗、健康知识，并且提供一些医疗专家资讯，为广大读者建立权威的、科学的、实用的健康科普知识交流平台。
同时，也欢迎全国各地的专家、学者和医务工作者来稿。
编者按——腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死普遍存在于老年人中，高发年龄在60～70岁之间，且男性多于女性，为女性的2～6倍。
Doctor column名医专栏54体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。
腔隙性脑梗死患者有三分之二是长期高血压患者，三分之一是脑动脉硬化、糖尿病、血液病、肿瘤患者。
腔隙性脑梗死常见的临床表现有以下五种：一是单纯运动性轻偏瘫：最常见，占40%～60%。
主要特征为客观检查无感觉障碍、视野缺损、失语、失用或失认，而仅有一侧面部和上下肢无力或不完全性瘫痪。
病灶可发生在内囊、脑桥、大脑脚、基底节、大脑皮质、放射冠等处。
二是纯感觉性卒中：无肌力障碍、眩晕、复视、失语及视野缺损，而仅有一侧面部及上下肢的偏身感觉障碍。
病灶位于丘脑腹后核，通常为大脑后动脉的丘脑穿通支梗死所致。