妊娠期糖尿病22例临床分析
妊娠期糖尿病典型病历
题目
内容
维生素C与妊娠糖尿病风险：病例对照研究
作者对67例妊娠期糖尿病患者和260例年龄和孕周相匹配孕妇上进行了母体维生素C摄取和血浆抗坏血酸浓度测定是否与妊娠期糖尿病发病风险有关进行研究。研究发现GDM孕妇平均维生素C摄取量和血浆抗坏血酸浓度分别较正常孕妇低10%和31%。低血浆抗坏血酸浓度与GDM风险线性相关。此材料在GDM病因方面进行了研究说明：母体摄取维生素C少和低血浆抗坏血酸浓度与妊娠期糖尿病发病风险有关
孕期平顺，无高血压、浮肿及尿蛋白。停经22周骨盆检查正常。
2003年12月17日凌晨5点（入院前1小时），患者睡觉时突然感有阴道流水，伴有不规律下腹痛，就诊于我院，检查阴道分泌物PH试纸变色呈碱性，宫缩不规律，10~15分钟1次，每次20~30秒，急诊入院
既往史
否认肝炎、洁核。否认手术及外伤史。否认药物过敏史。
2003-8-15
TCT正常
诊断
主要诊断
宫内孕36周＋1天
妊娠期糖尿病
先兆早产
胎膜早破
孕期阴道念珠菌感染史
诊断依据
患者停经36周+1天，尿hCG阳性，根据B超提示核实预产期准确，孕周为36周+1天。停经24周50g糖耐量146mg/ml，100gOGTT两项升高诊为妊娠期糖尿病。孕晚期36周+1天出现阴道流水伴不规律下腹痛，阴道分泌物PH试纸变色呈碱性，胎心监护示宫缩10~15分钟一次，诊断为胎膜早破及先兆早产。
神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉无脱落，双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心杂音及附加音。双侧桡动脉脉搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝区及双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。
糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。
GDM 发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。
GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。
糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。
一、引起妊娠期糖尿病的原因：1、糖尿病家族史和不良产科病史家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。
产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。
2、胰岛素分泌受限妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随者孕周增加为下降。
为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重。
3、高龄妊娠高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。
4、肥胖许多孕妇怀孕期间摄入过量营养，导致肥胖，除了会给身体带来比较大的压力外，还是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。
5、种族和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。
与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。
种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
若孕妇属于高龄妊娠，在孕期长期摄入高营养高热量饮食，或家族中有成员有糖尿病史，需警惕妊娠期糖尿病的发生。
妊娠糖尿病的母婴结局临床分析
妊 娠合并 急慢 性肝 炎 、 脏病 、 心 高血 压 、 肾脏 疾病 和 自身 数据采用校正 ｘ 检验 ， 计量资料 比较采用成组 ｔ 检验 ， 免 疫性疾 病 。对 照组 孕 妇 无 Ｇ Ｍ 及前 置胎 盘 、 娠 高 以 Ｐ ＜ ．５为差异 有统 计学 意义 。 Ｄ 妊 ００ 血 压疾 病等并 发症 ， 内外科合 并症 。 无 １２ 诊断标 准 ．
—
１１． ９ １
［ ］ 马玉楠． ２ 细菌ｌ阴道病及其诊断［ ］ 生 Ｊ．中华医学检验杂志， Ｏ０２ （ ） ２０ ， ５ ： ３
４ ６—４ ． ７
造成部分阴道疾病的漏诊。阴道分泌物涂片检查是传统诊 断 阴道疾病 的重要依据 ， 白带常规检查 能快速检 查 Ｊ采用
出滴虫 、 霉菌等病原 体 ， 因其受 主观 因素影 响大 、 但 标准 化 程度差 、 对检验 人员技术要求 高等诸多原因 ， 很容易造成漏 检， 且不能检出非特异性阴道疾病 的病原微 生物 ， 因此仅检 查病人 阴道分 泌物清 洁度是不 够的 ， 应把 ０９ ．％氯 化钠溶 液直 接涂片和 Ｂ Ｖ实验 联合运用 ， 能提 高阴道疾病 的检 才
生率近年有 明显增高趋势 ， 我国发病率约 １ 一 ％…。 ＞５８ｍ ｏ Ｌ者 ； ５ ％ ５ ． ｍ ｌ ／ ② ０ｇ糖 筛 试 验 （，Ｔ 血 糖 ≥ １． Ｃ ） Ｃ １１ 糖 尿病 的临床 经过 复杂 ， 对母儿 双 方均 有较 大 危 害。孕 ｍ ｌＬ空腹血糖 ／５８ｍ ｏ Ｌ者 ； 口服 ７ ｍｏ ， ／ ＞ ． ｍ ｌ ／ ③ ５ｇ葡萄糖 耐 妇 围生 儿并发 症发 生率 增加 ， 远期并 发 症有 孕 妇将 来 发 量试验（ Ｇ ｒ ， Ｏ Ｔ ）空腹及服糖后 １ ， 、 ｈ血糖值中有两 ２ｈ３ ｈ ． ｍ ｌ 、０ ３ｍ ｏ 、． ／ ／ 生糖 尿 病机会 增加 ， 首次 妊娠 时 Ｇ Ｍ 发生 率 高 ， 代糖 项或两项 以上值 分 别达 到 ５６ｍ ｏ Ｌ １． ｍ ｌＬ ８６ Ｄ 子 尿 病发 病率机 会增 多 Ｊ 。为 了了解 Ｇ Ｍ 对母 体 和胎婴 ｍ ｏ Ｌ ６７ｍ ｏ Ｌ者 。 Ｄ ｍ ｌ 、． ｍ ｌ ／ ／
妇产科护理专题报告范文——妊娠期糖尿病
妇产科护理专题报告范文——妊娠期糖尿病1. 背景妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发生或发现的糖尿病。
近年来，随着我国孕产妇数量的增加，妊娠期糖尿病的发病率也呈上升趋势。
妊娠期糖尿病不仅对孕妇的健康造成威胁，还可能对胎儿和新生儿产生不良影响。
因此，妇产科护理工作人员需要深入了解妊娠期糖尿病的相关知识，以便为孕妇提供更好的护理服务。
2. 妊娠期糖尿病的病因妊娠期糖尿病的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：- 孕妇年龄的增加：随着年龄的增长，孕妇患妊娠期糖尿病的风险增加。
- 家族遗传：家族中有糖尿病患者，孕妇患妊娠期糖尿病的风险较高。
- 种族和民族：某些种族和民族的人群患妊娠期糖尿病的风险较高。
- 体重指数：体重指数（BMI）超过25的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险增加。
- 妊娠次数：经产妇患妊娠期糖尿病的风险较高。
3. 妊娠期糖尿病的临床表现妊娠期糖尿病的临床表现多样，部分孕妇可能无明显症状，others 可表现为三多一少（多饮、多尿、多食、体重减轻）等症状。
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生羊水过多、胎儿生长过度、巨大儿、胎儿窘迫等并发症。
4. 妊娠期糖尿病的诊断与筛查妊娠期糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
孕妇在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，筛检出可疑糖尿病患者，进一步进行确诊。
5. 妇产科护理措施针对妊娠期糖尿病患者，妇产科护理工作人员应采取以下护理措施：- 健康教育：向孕妇普及妊娠期糖尿病的相关知识，使其了解疾病的危害，提高自我管理能力。
- 饮食护理：为孕妇制定合理的饮食计划，保证孕妇和胎儿的热量需求，控制血糖水平。
- 运动指导：根据孕妇的身体状况，合理安排运动方式和时间，降低妊娠期糖尿病并发症的风险。
- 监测血糖：定期监测孕妇的血糖水平，及时发现并处理异常情况。
- 产程管理：密切观察孕妇的产程进展，确保母婴安全。
妊娠期糖尿病PPT演示课件
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
妊娠期糖尿病临床探析
娩的几率 将明显增加 ； 同时 ， 先 天 巨大 儿 、 胎儿生长受 限， 以 及 死 通过 活动量 的增 加， 提高孕妇机体 代谢 能力 ， 加快 肝脏等对葡 萄 并 提 高 对 胰 岛素 的 敏 锐 性 ， 以利 于更 有 效 实 现 胎、 胎儿畸形 、 新生 儿的血糖偏 低等异常情况 的发 生率 将明显提 糖 的吸 收 和 代 谢 ，
积极选用合 理方式进 行血糖控制， 并 定 期 进 行血 糖 和 Ｂ 超检 查， 以提 高 母 婴 的 安 全 性 。
【 关键 词 】妊 娠 期 ； 糖尿病； 临床 探 索
【 中 图分 类号】Ｒ ７ １ ４
Ｉ 文 献 标 识 码 】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ９【 ａ ） 一 ０ １ １ ９ — ０ ２
ＭＥ 口 工 ｃ ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ Ｅ Ｂ 医学检验 ｌ
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妊 娠 期糖 尿 病 临床探析
尹 正 仙
云 南省 曲靖 市会 泽 县 妇幼 保 健 院 ， 曲靖 会 泽
后发病 ， 其中， 妊娠中期 以及晚期发病 者分 别有４ ５ 例和２ Ｏ 例。
１ ． ２诊 断 方式
妇人院做 好分娩准 备， 对于使 用胰 岛素后， 血糖控制情况 良好， 且
Ｂ 超检查显示胎儿情况无异常的孕妇， 可尽 量 延 长 妊 娠 期 ， 直至胎
对于使用胰 岛素后血糖 控制 效果 较差 ， 且同时合 所有孕妇均参照第六版 《 妇产科 学》 进行糖尿病诊 断： 口服使 儿成熟 后分娩 ；
Hale Waihona Puke 妊 娠 期 间的 糖 尿 病 症 是 常 见 的妊 娠 期 并 发 症 ， 是 妊 娠 之 前 糖 会 导 致 饥 饿 性 酮 体 的产 生 。 应 根 据 孕 妇 的孕周 定 期 给 予 科 学 的饮 代 谢 正 常 或 者是 深 层 糖 耐 量 降 偏 低 而 致 。 该 病 一 旦 发 生 后 如 不 能 食 指 导 ， 并 帮助 孕 妇 制 定合 理 的饮 食 方 案 ， 既能有 效避 免血糖水
临床观察妊娠期糖病对胎盘功能的影响
临床观察妊娠期糖病对胎盘功能的影响妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期间胰岛功能异常导致的一种高血糖状态。
研究表明，妊娠期糖尿病可能对胎盘功能产生一定的影响。
本文将从胎盘生理、妊娠期糖尿病对胎盘功能的影响以及相关研究结果等方面加以探讨。
一、胎盘功能胎盘是妊娠期间胚胎与母体之间交换气体和营养物质的重要器官。
它由背面胎盘（母体面）和脐带（胎儿面）组成。
胎盘具有多种功能，包括营养供应、代谢产物排除以及免疫调节等作用。
胎盘细胞具有合成激素、胎儿生长因子和细胞因子的能力，这些物质与胚胎发育和胎儿健康密切相关。
二、妊娠期糖尿病对胎盘功能的影响1. 胎盘重量和体积：一些研究发现，患有妊娠期糖尿病的孕妇胎盘重量和体积较正常孕妇明显增加。
这可能是由于胎盘在代谢物质运输方面的增加所导致的。
2. 胎盘滋养功能：妊娠期糖尿病患者的胎盘滋养功能可能受到一定程度的影响。
研究发现，患有妊娠期糖尿病的孕妇胎盘组织中血糖浓度明显升高，这可能导致胎儿在子宫内获得的滋养物质过多，从而增加胎儿过高出生体重的风险。
3. 胎盘免疫功能：妊娠期糖尿病可能会对胎盘的免疫功能产生一定的影响。
胎盘免疫功能的改变可能影响母体和胎儿的免疫反应，增加胎儿患上某些疾病的风险。
4. 胎盘血流：胎盘血流对于胎盘正常功能至关重要。
研究发现，妊娠期糖尿病可能导致胎盘血流减少。
这对于胎儿的正常生长和发育可能带来一定的不良影响。
三、相关研究结果1. 一项对于160名妊娠期糖尿病患者的研究发现，与正常孕妇相比，妊娠期糖尿病患者的胎盘厚度明显增加，胎儿超声心动图异常率高于正常孕妇。
2. 另一项研究表明，妊娠期糖尿病患者的胎盘滋养功能受到胎母体胰岛素敏感性的影响，输注胰岛素能够改善胎盘滋养功能。
3. 一项对于368例妊娠期糖尿病患者的研究发现，妊娠期糖尿病患者的胎盘免疫功能明显下降，孕妇滴度异常率较正常孕妇高。
四、结论综上所述，妊娠期糖尿病可能对胎盘功能产生一定的影响。
妊娠期糖尿病个案
应急处理措施
准备应对孕妇可能出现的低血糖、高血糖、 酮症酸中毒等紧急情况的处理措施和药物。
新生儿低血糖预防策略
早期喂养
新生儿出生后尽早开奶，促进胎便排出，同时避 免长时间饥饿导致低血糖。
血糖监测
对新生儿进行血糖监测，及时发现和处理低血糖 情况。
通过口服一定量的葡萄糖后，测定血糖变化，以了解机体对血糖的调节
能力。若OGTT结果异常，则提示妊娠期糖尿病。
03
糖化血红蛋白（HbA1c）测定
反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
若HbA1c升高，则提示血糖控制不佳。
并发症风险评估与筛查
妊娠期高血压疾病风险评估
通过测量血压、尿蛋白等指标，评估妊娠期 高血压疾病的风险。
高危儿处理
对高危儿（如巨大儿、早产儿等）加强观察和护 理，预防低血糖发生。
母乳喂养优势及技巧指导
母乳喂养优势
母乳可以提供新生儿所需的养分和免疫物质 ，降低新生儿患病风险，同时促进母子情感 交流。
技巧指导
对孕妇进行母乳喂养技巧指导，包括正确哺 乳姿势、乳房护理、乳汁分泌促进等方法，
确保母乳喂养成功进行。
胎心监护
通过胎心监护仪监测胎心 率和宫缩情况，以了解胎 儿宫内安危情况。
脐动脉血流监测
通过超声检查测量脐动脉 血流速度等指标，以评估 胎儿宫内血流情况。
03
治疗方案与药物选择
饮食调整原则及具体实施方案
原则
控制总能量摄入，保证营养均衡，少量多餐，避免高糖、高 脂食物。
具体实施方案
制定个性化饮食计划，增加膳食纤维摄入，减少精细加工食 品摄入，合理选择水果和零食。
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妊娠期糖 尿病 ２ ２例临床分析
高向 阳 刘 丽 丽
山东 省胶 州 市计 划 生育 服务 中心 。 山东 胶州 ２６０ ６ ３０
【 摘要】 目的： 探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法： 对本院２ ０ 年 ６月一 ０９ ６月期 间的妊娠 期糖尿病患者 ２ 例 和同期健康孕妇 ３ 例的妊娠 ０５ ２０ 年 ２ Ｏ
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｓ ａ ｉ ｎａ ｉ ｂ ｔ ｓ ｍｅｌ ｕ ＧＡＯ ａ ｉ ｃ ｌａ ａｙ ｉ ｆ Ｇｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｌｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓ ｉ Ｘｉ ｎｇ—ｙ ｎ ， Ｉ ｉ ｉ Ｊ ａ ｚ ｏ ｔｒ ａ ａ ｄ ｃ ｉ ａｔ ａ ｅ ｃ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｏ ｇ ２ ６ ０ ａ ｇ Ｌ Ｕ Ｌ —ｌ ｉｏ ｈ ｕ ｍａｅ ｎ ｎ ｈ ｌ Ｈｅ ｈ ｃ ｒ ｅ ｔ ｒ ， ｈ ｎ ｄ ｎ ， ６ ３ ０ ｌ ｄ ｌ
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临床 医学
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早 期 筛查 、 诊 治 。 时终 止妊 娠 可 以较 少母 婴并 发 症 。 尽早 适
【 关键词】 妊娠期糖尿病； － － 婴并发症 ； ｇ 妊娠结局
ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０６—１５ ．０ １０ ．７ ｓ ９９ ２ １ ．２ ０ １ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （ ０ １ ０ １０ ９９ ２ Ｉ ）一 ２一ｏ３ Ｏ ４ ４一 ２
结局 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ： Ｄ 组 的病 理妊 娠 发 生率 为 ８ ．２ ， 婴 并 发 症 发 生 率 为 ６ ．８ ， 宫 产 率 为 ６ ．８ ； 照 组 的病 理 妊 娠 发 生率 为 ２． Ｇ Ｍ １８ ％ 胎 ８ １％ 剖 ８１％ 对 ６ ６ ％ ， 婴 并发 症 发 生率 为 １．７ ， 宫 产率 为 ２ ．３ 。 Ｇ Ｍ 组 母婴 并 发 症及 剖 宫产 率 明 显 高 于对 照 组 ， ０ ０ 。 结 论 ： 娠 期 糖 尿 病 对母 婴 危 害大 ， ７ 胎 ６ ６％ 剖 ３３ ％ Ｄ Ｐ＜ ．１ 妊
【 ｂｔａｔＯｂｅｆ ｅ Ｔ ｘ ｌｅｔｅｅ ｅｔ ｆ ｅｔｔｎ ｉ ｅ ｓｍ ｌｔｓ（ Ｄ Ａ ｓ ｃ】 ｊｃ ｖ ：ｏｅｐｏ ｆ ｃ ｏ ｓ ｉ ａ ｄａ ｔ ｅ ｉ ｒ ｉ ｒ ｈ ｆ ｇ ａｏｌ ｂ ｅ ｌｕ Ｇ Ｍ）ｔ ｍ ｔｅ ｎ ｅ ｆ ｔＭｅｈｄ ：２ｗ ｍ ｎｗｔ Ｄ ｎ ０ｎｎ ｉ ｅｉ ｏ ｏｈｒａｄｈｒｎａ ． ｔｏ ｓ２ ｏ ｅ ｉ Ｇ Ｍ ａｄ３ ｏｄａ ｔ ｉ ｎ ｈ ｂ ｅ
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