自体血循环复用法预防透析器首次试用综合征的探讨

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自体 血循 环复 用法 预防 透析器 首次试 用综 合征 的探讨
林 小平 陈 芳 姚 国媛
泸州 ６ ６０ ４ ００ 四川省泸 州市人 民医院肾内科 ， 四川
ｆ 摘要】 目的： 探讨预防血液透析病人 出现透析 器首次试用综合征 （ｕ ） Ｆ ｓ 的方去。方法： ６例病人四次更换新透析器 ， ｌ ０ 两次以普通冲管法， 两次 自 体血
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［ ］ 胡亚美， ４ 江载芳． 诸福堂实用儿科学［ ． ７版． 京： 民卫生出版 Ｍ］ 第 北 人
社 ，ｏ ８ Ｐ ３６ ２ ｏ ：２０ ．
［ ］ 芜湖 三益信诚制药有限公 司生产的盐酸金霉素眼膏说明书． ５ ［ ］ 姜安 丽． 编 护理 学 基 础． ７版． 京： 民卫 生 出版 社 出版。 ６ 新 第 北 人
医 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 信 息
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Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａｒ Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ １Ｏ Ｎ Ｉ
临床 医学
３讨论 ．
皮肤 由表皮 、 真皮、 皮下层组成 ， 由于婴幼儿表 皮的角化层很薄 ， 细胞问 连接松弛 ， 易于脱落 ， 表皮与真皮之间结合不紧 ， 易于分离 ； 皮肤的防御功能 差， 对外界刺激抵 抗力低 ， 易受伤和感染 ， 若护理不 当极 易引起 皮肤损伤。 但由于小儿的表皮菲薄 ， 角质层不完善 ， 富于血管 ， 因此对涂在表 面的物质 ， 有较高 的吸收和透过能力 ， 局部用药后 经皮更 容易吸收ｔ］ ４ 。我科使用的金 霉素眼膏为四环 素类 广谱抗 牛素 ， 主要成分 为盐酸金 霉素 ， 辅料为 液状石 蜡、 黄凡士林 ， 为眼科用药， 质地细腻 ， 对皮肤刺激性小 ， 支装为 ２ ， 每 ｇ 使用方 便， 价格便宜 ， 品作用机制为药 物能特异性与细菌核糖体 ３ Ｓ 本 ０ 亚基的 Ａ位 置结合 ， 抑制肽链 的增长和影 响细菌蛋 白质的合成 ， 具有抗菌谱广、 作用强、 润滑及不产生 耐药性 Ｊ用药前应询问过 敏史 ， ， 四环素过敏者禁用。红外线 照射可加速血液循环 ， 使白细胞数量增加 ， 并增 强其吞噬 能力 ， 加速炎症 过 程， 促进炎症的消散或局限， 减轻局部组织充血和肿胀 ， 解疼痛 ， 进肉芽 缓 促 组织的生长 ， 促进创面干燥结痂 ， 加速伤 口愈合 ＿ 。重度红臀局部干燥是前 ６ ｊ 提 ， 部 用 药 是关 键 ， 照组 采 用 外 涂 金 霉 素 眼 膏 治 疗 红 臀 ， 然 可 以起 到 局 对 虽 抗菌作用 ， 但不能保证局部皮 肤的清洁干燥及 改善血液 循环。治疗组采用
外涂 金 霉 素 眼药 膏 配 合 红外 线 烤 灯 理 疗 ， 得 了 很 好 的 疗 效 ， 取 帮助 患 儿 缩 短 了病程 ， 减少了痛苦 ， 在临床护理过程中值得运用及推广。 参考 文 献
［ ］ 金汉珍， １ 黄德 珉， 官希杰． 实用新生儿学［ ． ７ 北京： 民卫生 Ｍ］ 第 版． 人
液循环复 用法预处理透析器 ， 观察这 两种方法对预防 Ｆ ＵＳ的效果。结果 ： 试用普通冲管法预处理透析器分别 出现 Ｆ Ｓ４人次、８人 次， 中 Ａ型反应的有 Ｕ１ ｌ 其 ２ ８例 、 Ｂ型反应的有 ４例 ； 用 自体血循 环复用法颓 处理透析器分别出现 Ｆ ｓ 使 ｕ ２人 次、 １人次 ， Ｂ型反应 。两组 Ｆ Ｓ发 生率比较 ， 为 Ｕ 差异 有显著性意义（ Ｐ＜ ０ Ｏ ） 结论 ： 液 透 析病 人 使 用新 透析 器 时采 用 自体 血 循 环 预 先 处理 透 析 器 能预 防 Ｆ Ｓ的发 生 。 ．１ 。 血 Ｕ 【 关键词】 血液透析 ； 透析 器； 首次使 用综合征； 自体血循环 ｄｉ１．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：Ｏ ３６ ／． ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．ｏ ｓ ９９ ２ １ ．９ ６ｏ 文 章 编 号 ：０６—１５ （ ０ Ｉ ０ ４ ４ １０ ９９ ２ １ ）一 ９— ７０—０ ２ 透析器首次使用综合征是 血液透析病人在透析时因使 用新的透析器发 生 的临床症候群 ， 轻者发热 、 出汗 、 心呕吐、 恶 胸痛、 腹痛 、 肉痉 挛、 肌 重者血 压下降 、 呼吸困难 、 休克甚至心跳骤停 ， 直接威胁病 人安全 ， 同时给病人心理 上也带来 了巨大的压力。临床 常用射线或蒸汽灭菌透析器、 生理盐水预冲、 地塞米松循环管路等方法减少 了透析器首 次使 用综合症 的发生 ， 但其 效果 不 够 理 想 。本 文 作 者将 本 院 １６例 维 持 性 血 液 透 析 病 人 随 机 分 为 两 组 ， ｏ 在 新 透 析 器 使 用 前 分 别 采用 自体 血循 环 复 用 法 与 普通 冲管 法 两 种方 式 进 行 预 处理 ， 并观察其效果 ， 以探索降低透析器首次使用综合症发生率的新方法 。 １ 资 料 与 方 法 ． １ １ 一 般 资 料 ： 泸州 市 人 民医 院 ２ ０ ． 以 ０ ８年 ｌ ２月 一２ １ ００年 ｌ 收 治 的 ２月 １６例无传染病的维持性血液透析病人为研究对象 ， ０ 其中男 ５ ９例 ， ４ 女 ７例。 ｉ２ 方法 ：ｏ ． １６例病人使用新透析器前均无特殊不适分别 ， 随机分为两 组， 分别以普通冲管法和 自体血循环复用法两种不同的方法处理透析器 （ 透 析器类型均为金宝 ６ Ｒ聚砜膜蒸 汽灭 菌透析器） Ｌ 。观 察这两种 预处 理方法 使用后的反应 ， 比较首次使用综合症的发生情况。 １２ １ 普通 冲 管法 ： 员 在使 用 新透 析 器前 用 ０ ９ Ｎ ｅ 注 射 液 ．． 病 ．％ ａ ｌ ２ ｏ ｌ ０ Ｏ 循环冲管 １ ｍ Ｏ分钟 。以下简称方法 Ｉ。 １２ ２ 自体血 循环复用 法 ： ．． 病员在 使用新 透析器 前抽取病 员 自体学 ３ｌ 加入新透析器 中闭路循环 １ 分钟 ， ｍ ０ 再用复用机 冲洗灌入 ３ ５ ．％伦拿灵消 毒液复用保 存。下 次透 析前 用生 理盐 水 ２０ ￣ 进 行预 冲。 以下 简称方 ００ 法 Ⅱ。 １３ 观 察 指标 ： 察 两 种 方 法 预处 理 透析 器 首次 使 用 综 合 症 （ Ｕ ） ． 观 Ｆ Ｓ 发 生率 。Ｆ Ｓ是 一 种 过 敏反 应 ， 现 为 Ａ型 反 应 和 Ｂ型 反 应 。Ａ 型 反 应 常 发 Ｕ 表 生 在 透 析 开 始 ５— ０分钟 内 ， 人 表 现 为 皮 肤 瘙 痒 、 麻 疹 、 嗽 、 嚏 、 ３ 病 荨 咳 喷 鼻 过 敏 、 部水 肿 、 身 灼 热感 、 眼 全 出汗 、 痛 、 压 下 降 、 吸 困难 等 症 状 ， 重 胸 血 呼 严 者 可 发 生 窒 息 、 死 甚 至 心 跳骤 停 ； 濒 Ｂ型 反 应发 生 在 透 析 开 始后 １小 时 内 ， 主 要表现为悲痛、 恶心呕吐、 腹痛腹泻等非特异症状 【， 。 １ｊ ２ １４ 统计学方法 ： ｓｓｌ ． ． 用 ｐｓＯ ０软处理数据 ， 统计方法 为配对设计 ｘ 检 验， Ｐ＜００ ．５为有 统 计 学 意 义 。
出版 社 出版 ，ｏ８ Ｐ ５ ２ｏ ：９ ０—９５ ５．
［ ］ 谭巧红 ， ２ 卓培培 ， 龚婷． 美宝湿润烧伤膏治疗新生儿间擦 疹及红臀 的护 理疗效观 察 ［ ］ Ｊ ．中华 实 用 医 药，０ ８年 ｌ ２０ １月， ３卷 第 ３ 第 ２期：
１ １—１ ２ ２ ２ ．
［ ］ 姜 安 丽． 编 护 理 学 基 础 ． ７ 版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 出 版 ， ３ 新 第 北 人