CT和MRI技术规范-腹部、盆腔CT扫描技术
CT室腹部盆腔CT检查技术操作规范2023版
放射科腹部盆腔CT检查技术操作规范一、肝脏二、CT肝动脉造影（CTA）三、CT肝门静脉造影（CTAP）一、肝脏【适应证】1.肝脏良、恶性肿瘤：肝癌、转移瘤、海绩状血管瘤。
2 .肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病。
3 .肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核。
4 .肝外伤。
5 .肝硬化。
6 .肝脂肪变性。
7.色素沉着症。
【禁忌证】1.严重心、肝、肾功能不全。
2.含碘对比剂过敏。
【操作方法及程序】1.检查前准备（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。
（2）训练病人呼吸及屏气。
（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。
检查前4h禁食。
（4）检查前Ih口服1%~2%的含碘对比剂水溶液或水500~800m1.,临上机前再服300m1.o2.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。
②扫描方式：横断面连续扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描范围：从膈顶至肝下缘。
⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。
⑥扫描野（FOV）:体部范围。
⑦扫描层厚：5~IOmm°⑧扫描间隔：5~10mm0⑨重建算法：软组织或标准算法。
⑩扫描参数：根据CT机型设定。
（2）增强扫描①对比剂用量：80SIOOm1.离子或非离子型含碘对比剂。
②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率一般为2~4m1.∕So③扫描开始时间：注射60-8Om1.后开始连续扫描（8SIOS扫描周期）。
④延迟扫描：必要时在注射含碘对比剂后5-10min作延迟扫描。
⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。
3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫以及增强图像。
（2）图像显示采用软组织窗，窗位1.30~60HU,窗宽W200~400HU0（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。
【注意事项】1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钢餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钢剂残留。
腹部CT检查要求
腹部CT检查要求1 肝胆脾CT检查1.1 常规平扫要求如下：——扫描前准备：除急诊外，患者扫描前至少禁食4h。
可以进食的患者扫描前25min～45min口服清水充盈胃肠道。
嘱患者去除检查部位金属异物。
训练患者呼吸及屏气。
——扫描体位：常规仰卧位,头先进，两臂上举抱头,腹部正中矢状面垂直于检查床平面并与检查床长轴的中线重合，侧面定位线对准人体正中冠状面。
特殊情况下采用其他体位，如侧卧位及俯卧位。
——扫描范围：在定位片上确定扫描范围，从右膈面至肝脏下缘，脾大者应扫描至脾下缘。
——扫描基线：正位定位片，以剑突或髂嵴为定位片扫描定位点。
扫描基线为右膈面或肝下缘。
——扫描呼吸相：深吸气后屏气曝光。
——扫描方式：螺旋扫描。
——扫描条件：采用自动mA技术；矩阵512×512；显示野:根据患者体型大小设定，应包全腹部皮肤，30cm～40cm；——重建层厚：≤5mm；——重建算法：标准算法或软组织算法。
——窗技术：腹窗（W150HU～250HU，C40HU～50HU）和软组织窗（W200HU～350HU，C30HU～50HU）。
1.2 增强扫描要求如下：——除急诊外，检查前至少禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。
——增强扫描在平扫后进行。
对比剂注射方法采用静脉内团注法。
——对比剂注射总量：按每千克体重300mg～450mg碘计算，补充盐水量：15mL～20mL；——对比剂注射流率:2.5mL/s～3.5mL/s；——注射对比剂后开始扫描时间:动脉期25s～30s（64层以上CT为30s～35s），门脉期55s～60s（64层以上CT为65s～70s），平衡期（延迟期）120s扫描。
如有特殊情况，酌情处理。
——注意事项：扫描前先问清其一周内是否做过钡餐检查，如做过应清腹后或排空后再行检查。
患者上检查床前，应训练其深吸气后屏气。
去除被检者检查部位的金属异物。
——检查结束后，观察30min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。
腹部CT检查技术
腹部CT检查与其他医学影像技术的结合应用
增强CT与MRI的 结合：提高诊断 准确性和对肿瘤 的评估
动态CT与超声的 结合：实时监测 腹部器官的功能 和血流情况
分子成像与CT的 结合：用于早期 检测肿瘤和其他 疾病
人工智能与CT的 结合：提高图像 质量和自动识别 病变的可能性
腹部CT检查在未来的临床应用前景
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腹部CT检查技术
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腹部CT检查的设备 和技术
PRT Two
腹部CT检查技术概 述
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腹部CT检查前的准 备
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腹部CT检查的步骤 和操作
PRT Six
腹部CT检查的诊断 价值和应用
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腹部CT检查技术概 述
腹部CT检查前的其他准备
告知医生身体状况：如有过敏史、 手术史等
饮食要求：检查前需禁食4-6小时 避免进食大量食物或饮料
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穿着要求：避免穿着带有金属或塑 料等材料的衣物
药物准备：如有长期服用的药物需 告知医生并携带药物
腹部CT检查的步骤 和操作
腹部CT检查的步骤流程
穿着：穿着宽松、 无金属纽扣的衣 服避免在检查时 产生干扰
药物：检查前需 告知医生所服用 的药物有些药物 可能会影响检查、病理学检 查等以便医生更 好地进行诊断
腹部CT检查前的饮食要求
腹部CT检查前应保持空腹状态避免食物残留在胃肠道内干扰检查结果。 检查前2-3天内避免进食难以消化的食物以免产生气体干扰检查结果。 检查前1-2天内避免进食高纤维食物如蔬菜、水果等。 检查前1小时内禁止饮水以免影响检查结果。
腹部CT扫描要求规范指南设计
腹部CT扫描规指南肝脏64层CT扫描规检查前禁饮食4～6h,签署使用对比剂知情同意书。
检查前15min口服胃肠道对比剂500～800 ml，检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。
对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。
具体参数:电压:120 kV；电流：100～750 mA；探测器的准直器：32或64×探测器宽度；床速：x线管旋转1周17．28～38．30 mm；x线管旋转1周时间：0．5～0．8 s；螺距：1．375—1．500；重组层厚：常规5 mm，薄层重组0．625—1．000 mm；重组间隔：常规5 mm，薄层间隔0．625—1．000 mm；FOV：35 cm x 35cm～40cm x 40 cm；矩阵：512×512。
扫描围：膈顶至肝下缘。
静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml，注射流率：3．0～3．5 mL／s。
注射器：高压注射器(推荐双筒注射器)。
扫描时相及延迟时间：动脉期：对比剂开始注射后40 s；门静脉期：对比剂开始注射后70 s；延迟期：对比剂开始注射后180、300 s(包括疑为胆管细胞肝癌需鉴别者)。
重组技术：软组织算法重组。
观察窗宽150～180 HU，窗位45～85 HU。
空腔脏器64层CT扫描规1．胃常规扫描：检查前禁饮食4～6 h。
口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5％—2.0％碘对比剂水溶液(500～1000 m1)。
扫描前静脉或肌注射山莨菪碱20 mg。
具体参数:电压：120 kV；电流：180—250 mAs；x 线管旋转1周时间：0．5 s；探测器的准直器：0．6 mm；层厚：3 mm；螺距：O．9～1．0；重组算法：腹部B30f中等平滑(厚)；重组间隔：3 mm。
成像(采集)顺序：从头到脚。
肠道对比剂：1000 ml；静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml；注射流率：3～4 ml／s。
腹部CT检查技术
讨论？
1.已经确诊后的病例，还否做延迟？ 2.关于延迟：能否统一标准？
谢谢
3.增强扫描时，三期扫描，肾皮质期（22s）、肾实质期 （50s）、肾排泄期（240s）.一般情况下无需做延迟，但 遇到肾功能代谢慢者，需要加长延迟时间。 4.肾上腺、肾动脉平扫+增强： 适应症：不明原因的高血压、低血钾、或其他内分泌症 状不能确诊时 扫描范围：要包全肾上腺
盆腔扫描特点： 1.平扫时，需要求病人适度憋尿，以便于诊断医生更好 的观察膀胱。 2.平扫选择序列：Pelvis HCT 5mm 列： ：Pelvis PS+CE 7mm 增强选择序
【检查方法及扫描参数】 1.扫描体位:患者仰卧，头先进，两臂举起抱头。 2.扫描方式:螺旋扫描。 3.扫描定位基准线：胸骨柄与剑突连线中点。 4.扫描范围：从膈顶到肝脏下缘。 5.扫描野(FOV):320.0（M）。 6.默认重建横断层厚:7mm。 7.螺距：53.0 8.扫描电压与电流：120KV，50MA 9.扫描序列：Abdomen HCT 7mm 10.默认窗位：75 HU，窗宽：250HU,外伤使用骨窗。 11.检查完：检查图像，避免漏扫、存在明显伪影、图 片模糊等现象，确认无误后，释放受检者。
3.扫描范围：髂骨上缘到耻骨联合下缘，若有外伤时要 将整个骨盆包全。
4.盆腔增强时，若要观察肠子时，需要做肠道准备、打 气等
全腹部扫描特点： 1.扫描序列：Abdomen HCT 7mm 2.当为外伤患者时，要打开骨窗
胸腹连扫扫描特点： 1.此部分主要应用于急诊外伤病人 2.平扫扫描序列：Chest-Peivis HCT 5mm 3.扫描范围：包括胸上腹连扫、胸上中下腹连扫、胸全 腹连扫，即从肺尖到耻骨联合下缘（平扫） 4. 增强扫描序列：Chest & Abdomen PS+CE 7mm 5. 增强扫描定位：平扫序列范围为下颌到趾骨联合下 缘，增强第一序列范围为下颌到趾骨联合下缘， 增强第二序列和第三序列未膈肌到趾骨联合。
MRI扫描规范——MRI检查技术专家共识（盆腔篇）
MRI扫描规范——MRI检查技术专家共识（盆腔篇）盆腔（一）前列腺与膀胱MRI技术要点及要求1.线圈：体部线圈或心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，足先进或头先进。
定位中心对准线圈中心及耻骨联合上缘上2 cm。
3.方位及序列：（1）平扫序列：轴面快速自旋回波 T2WI、 fs-T2WI、快速自旋回波 T1WI、 DWI序列，扫描范围覆盖膀胱及前列腺；斜冠状面快速自旋回波fs-T2WI 序列，扫描基线与前列腺上、下长轴平行；矢状面快速自旋回波 T2WI或 fs-T2WI序列。
（2）增强扫描：轴面快速梯度回波三维T1WI（低场设备可行二维扫描），常规增强扫描至少采集三期（动脉期、静脉期、延迟期），每期 15～20 s，并补充冠状面、矢状面扫描。
在设备性能允许的情况下，可选动态增强扫描[23-24]，周期时间<10 s/期，="" 扫描周期="">30个，整个动态扫描时长约5 min。
4. 技术参数：原则为小 FOV、高分辨率扫描。
二维序列层厚 3.0 mm，层间隔0.3～0.5 mm （前列腺二维扫描推荐无间隔扫描），FOV（160～200）mm×（160～200）mm，矩阵≥256×224。
三维容积扫描序列层厚2.0～3.0 mm，无间隔扫描， FOV（240～300）mm×（240～300）mm，矩阵≥256×160。
动态增强扫描快速梯度回波三维 T1WI序列 TR、 TE均为最短，激励角10°～15°。
DWI扫描b值>800 s/mm2。
常规三期增强扫描采用高压注射器或手推钆对比剂，动态灌注增强扫描需要采用双筒高压注射器静脉团注对比剂，剂量为 0.1 mmol/kg，注射流率为 2～3 ml/s，并以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：（1）清晰显示膀胱、前列腺、尿道及邻近脏器组织的细微结构；（2）平扫序列至少包括自旋回波T2WI（脂肪抑制和非脂肪抑制）和T1WI（非脂肪抑制），前列腺检查 DWI为必需序列；（3）在设备性能允许的情况下，首选动态灌注增强扫描，或至少三期扫描；（4）无卷积伪影，无明显呼吸运动伪影、磁敏感伪影及并行采集伪影。
【放射技师考试】第十五章第三节人体各系统的MR检查技术(下)
第十五章第三节人体各系统的MR检查技术（下）六、腹部和盆腔（一）肝胆脾MRI扫描技术适应于：①肝、胆、脾的肿瘤性病变，如肝癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤、肝囊肿等；②对于肝内弥漫性病变，同样有诊断意义，如肝硬化、脂肪肝等；③对胆道肿瘤所引起的胆道梗阻的诊断具有较大价值，它可以确定胆道梗阻的部位及肿瘤对周围脏器的侵犯，可以清楚显示肿瘤与血管的关系，对于区分肿大淋巴结和正常血管非常有用；④对于脾脏肿瘤、囊肿及先天发育异常等有一定诊断价值。
【线圈】线圈采用相控阵体部线圈或体线圈。
【体位】将相控阵线圈后片线圈置于检查床上，受检者仰卧，头先进或脚先进。
腰背部躺于后片线圈上。
将呼吸门控感应器绑于或用腹带加压于受检者腹部或胸部随呼吸动作起伏最明显的部位。
前片线圈覆盖于上中腹部，前、后片线圈对齐，长轴与人体及检查床长轴一致，并适度绑紧，线圈中心对受检者剑突下3～5cm，并设为定位线中心。
【扫描方法】序列为T2WI-FS-呼吸门控采集、T2WI-单激发闭气采集、T1WI-梯度回波闭气采集、T1WI-梯度回波-双相位采集即T1WI-Dual（in-phase and out-phase）序列，增强动态二维或三维T1WI-梯度回波序列。
1）三平面横、冠、矢状位定位像成像。
2）在冠状位及矢状位定位像上设置横断面成像层面，使层面与腹部纵轴垂直，层数范围覆盖全肝、胆、脾及兴趣区，在横断位定位像上调整视野大小及位置。
序列T2WI-脂肪抑制呼吸门控采集、T2WI-单次激发闭气采集，及T1WI-梯度回波闭气采集。
脂肪肝可根据需要增加T1WI-Dual序列成像，获得两组图像，out-phase组为脂肪抑制像。
3）在横断面像上设置冠状面成像，使层面与腹部左右轴平行，在冠、矢状定位像上调整视野大小和位置。
4）可视需要作矢状面成像。
【增强扫描】增强扫描常用于MR平扫检查不能定性者、鉴别诊断及受检者对碘剂过敏而不能行CT增强检查者。
腹部增强扫描一般采用动态增强扫描，顺磁性对比剂如Gd-DTPA等，剂量为0.1～0.2mmol/kg。
MRI检查技术腹部篇专家共识
MRI检查技术腹部篇专家共识腹部（一）肝、胆、脾MRI技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进定位中心对准线圈中心及剑突下2～3cm。
3.方位及序列：平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波 fs-T2WI 序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波水-脂同反相位（双回波） T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下加扫 DWI序列，扫描范围覆盖肝、胆、脾；冠状面单次激发快速自旋回波 T2WI屏气采集序列。
增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维 T1WI 动态容积屏气采集序列[22]，低场设备可选用二维序列行三期以上动态扫描，并补充冠状面图像。
4.技术参数：二维序列层厚6.0～8.0 mm，层间隔<1.5 mm，FOV（300～400）mm×（300～400）mm，矩阵≥256×224。
三维序列层厚2.0～4.0 mm，无间距扫描， FOV（300～400）mm ×（300～400）mm，矩阵≥256×160。
采用呼吸触发（婴幼儿呼吸频率过快、幅度过小时可不选用）。
增强扫描以 2～3 ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂，再注射等量生理盐水。
尽量优化扫描参数将扫描周期缩减至<10 s/期[1]。
5.图像要求：（1）完整显示靶器官及病变区域；（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响影像诊断；（3）轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列为必选项，在设备条件允许的情况下，轴面 T1WI 序列优先选择梯度回波-水-脂双相位T1WI序列或非对称回波水脂分离T1WI序列，尽可能使用DWI序列；（4）至少显示动脉期、门静脉期及平衡期影像；（5）提供MPR、 MIP及曲面重组胆管像。
（二）胰腺MRI技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。
定位中心对准线圈中心及剑突下2～3 cm。
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腹部、盆腔CT扫描技术第一节腹部CT扫描技术一、适应证1.肝脏、胆囊：（1）肝肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、脂肪肝、肝硬化、胆管占位性病变、胆管扩张、胆囊炎和胆结石等；（2）鉴别肝脏肿瘤；（3）评估肝脏肿瘤的性质、大小、范围及转移情况（肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓形成等）。
2.脾脏：（1）确定脾脏的大小、形态、内部结构和先天变异等；（2）鉴别脾脏良恶性肿瘤、炎症及外伤引起的出血等。
3.胰腺：（1）确定急性胰腺炎的类型、炎症渗出的范围、有无假性囊肿形成及合并症，为外科治疗提供依据；（2）显示慢性胰腺炎微小的钙化、结石，为内科保守治疗或手术后随访观察疗效；（3）确定有无肿瘤，肿瘤的来源、部位和范围；（4）鉴别外伤后胰腺有无出血。
4.肾和肾上腺：（1）确定肾脏有无良恶性肿瘤及其大小、范围，有无淋巴结转移等；（2）肾脏炎症、脓肿及结石的大小和位置；（3） CTA诊断肾动脉狭窄及其他肾血管病变；（4）显示外伤后肾损伤及出血；（5）确定肾上腺有无良恶性肿瘤以及功能性疾病（如肾上腺皮质功能减退等）。
5.腹部及腹膜后腔：（1）确定有无良恶性肿瘤，如血管夹层动脉瘤、脂肪瘤和平滑肌肉瘤等；（2）观察有无腹部肿瘤及腹膜后腔的淋巴结转移、炎症和血肿等。
6.胃部：肿瘤术前评价、术后随访，不推荐单纯为诊断胃肿瘤进行扫描。
7.小肠：小肠炎、小肠肿瘤、吸收不良综合征。
8.结、直肠：（1）肠梗阻、肠缺血、胃肠道出血；（2）炎性肠病、阑尾炎、结直肠癌。
二、相关准备1.检查前少渣饮食， 1周内禁服含金属的药物或行消化道钡剂造影。
2.检查当日禁食4 h以上，不禁水。
3. 口服温水：检查前 15～20 min 口服温水500～1 000 ml，检查前即刻在检查床上再服 200～300 ml（使胃及十二指肠壶腹部充盈，形成良好对比）。
观察肾及肾上腺，需在检查前 20～30 min口服温水。
检查腹膜后腔提前 1～2 h分段口服温水800～1 000 ml，使肠道系统充盈。
三、检查技术（一）常规平扫1.体位：仰卧位，足先进，两臂上举，身体置于检查床正中间，水平线对准人体腋中线。
2.定位像：采用腹部正位像，用于确定扫描基线和精准扫描范围。
3.扫描基线：（1）肝脏、脾脏和胃以膈顶为扫描基线；（2）胆囊和胰腺以肝门为扫描基线；（3）肾和肾上腺以肾上极为扫描基线；（4）腹膜后腔以肝门为扫描基线。
4.扫描范围：（1）肝脏、脾脏从膈顶扫描至脾下角；（2）胆囊及胰腺从肝门扫描至胰腺下缘；（3）肾脏从肾上极扫描到肾下极；（4）肾上腺从肾上腺上缘扫描到肾门；（5）腹膜后腔从肝门扫描到髂前上棘；（6）胃部从膈顶扫描到髂前上棘。
5.技术方案：（1）扫描方式：常规螺旋扫描，螺距为 0.984～1.375。
（2）扫描参数：管电压 100～120kV，有效管电流 200～300 mAs（或自动毫安技术），转速 0.6～0.8 s/周。
根据机型选择不同探测器组合（16×1.500 mm、32×1.200 mm、64×0.625 mm、128×0.600 mm、320×0.500 mm）。
肝脏、脾脏扫描层厚5.00 mm，胆管层厚 1.25～3.00 mm，肾脏层厚 5.00mm，肾上腺层厚 1.25～3.00 mm，腹膜后层厚 5.00mm，胃部层厚 5.00 mm。
FOV（体部）为（300～350）mm×（300～350） mm。
（3）重建参数：采用标准或软组织重建算法，适当调节窗宽和窗位。
肝脏、胆管、胰腺、脾脏、肾脏、腹膜后腔及胃部的扫描图像窗宽200～250 HU，窗位 30～50 HU；肾上腺窗宽250～300 HU，窗位30～50 HU。
（二）增强扫描1.常规增强扫描：（1）注射参数：腹部增强扫描均采用静脉内团注对比剂的方法，对比剂含碘浓度270～370 mg/ml，流率 2.5～3.5 ml/s，用量 80.0～100.0 ml。
（2）扫描期相和延迟时间：①肝脏、脾脏通常采用三期扫描，动脉期延迟 25～30 s，门静脉期延迟 50～60 s，实质期延迟 120～180 s；②胰腺增强扫描通常采用双期扫描，动脉期延迟 35～40 s，胰腺期延迟 65～70 s；③肾脏通常行皮质期、髓质期和分泌期扫描，皮质期延迟25～30 s，髓质期延迟90～110 s，分泌期延迟3～5 min。
2. 腹部 CTA：用于显示腹主动脉及其分支血管，诊断腹主动脉夹层、腹主动脉瘤、肝血管异常及肾动脉狭窄等。
通常采用 MPR、 MIP、 SSD、 VR等后处理技术。
3. 门静脉及下腔静脉 CTA：对比剂含碘浓度270～370 mg/ml，流率 3.0～4.0 ml/s，用量 90.0～100.0 ml。
门静脉延迟时间 50～60 s，下腔静脉延迟时间 90～110 s。
对扫描后获得的薄层轴面图像进行MIP重组。
4.CT泌尿系成像：检查前受检者膀胱充盈，延迟时间7.5～30.0 min，注射流率 3.0～4.0 ml/s，用量90.0～100.0 ml。
对扫描后获得的薄层轴面图像进行MIP、 SSD、 VR重组。
5.肝脏、胰腺灌注成像：以 4.0～8.0 ml/s流率团注对比剂 50.0 ml，灌注时间为 30～40 s，以电影扫描方式采集。
头部延迟 5 s，体部延迟 6 s。
利用Perfusion 软件包对扫描后获得的薄层轴面图像进行计算，得到相应的灌注参数及灌注伪彩图。
6. 胃部 CT 检查：空腹 4 h 以上，检查前 30 min口服中性对比剂 500.0～800.0 ml，检查前即刻再口服中性对比剂200.0～300.0 ml。
推荐行肝动脉期和和门静脉期双期扫描。
7. 小肠 CT 检查：检查前 1 d 服用无渣半流食，晚餐后禁食，晚餐后 30 min口服缓泻剂（硫酸镁或番泻叶），检查当日早禁食。
检查前 5～10 min肌内或静脉注射山莨菪碱 20 mg 后 30 s扫描（青光眼、前列腺肥大、心动过速等受检者禁用）。
小肠 CT检查方法主要有 2种，分别为：（1）口服对比剂法（肠道造影法）：检查前 45～60 min 开始分 3～4 次口服2.5%等渗甘露醇 1 000.0～1 500.0 ml，检查前即刻在检查床上再补充口服 300.0～500.0 ml，完全性肠梗阻患者不宜服用；（2）鼻-空肠管法（灌肠法）：一般采用 13 F顶端带球囊的 Maglinte灌肠导管（有效防止十二指肠胃反流），灌注容量 1 500.0～3 000.0ml，灌注流率 80.0～150.0 ml/min。
推荐行肝动脉期和和门静脉期双期扫描。
灌注 2%～3%含碘对比剂可鉴别肠袢和潜在结肠外肿块以及各种并发症（如腹腔积液、瘘管、吻合口开裂或肠穿孔）。
8. 结、直肠 CT 检查：检查前 2 d 服用无渣半流食，检查前 1 d晚餐后禁食。
晚餐 30 min后口服缓泻剂或清洁胃肠道制剂复方聚乙二醇电解质散，检查当日早禁食。
液体可经口服或经肛门注入；气体采用空气或二氧化碳，扫描前经肛管注入。
需要做仿真内窥镜检查者，应以气体作为肠道对比剂。
检查前5～10 min肌内或静脉注射山莨菪碱 20 mg后30 s扫描（青光眼、前列腺肥大、心动过速等受检者禁用）。
充气实施过程中，受试者采取左侧卧位；充气完毕依次转体（俯卧位、右侧卧位、仰卧位）并在各体位停留 10～15 s 后再行扫描检查。
推荐行肝动脉期和和门静脉期双期扫描。
对比剂碘浓度为2%～3%。
四、图像处理1.后处理方法：一般采用MPR和MIP技术进行矢状面和冠状面重组，血管成像可采用SSD和VR技术。
2.观察内容：各脏器及病变范围；测量肿瘤大小；腹腔动脉、静脉主干及所属分支，肿瘤与血管的关系。
五、影像质量标准1.清晰分辨肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾上腺及肾脏组织与血管。
2.清晰分辨肾盂输尿管、小肠、结直肠及大网膜组织与血管的关系。
3.清晰显示脏器周围血管。
第二节盆腔CT扫描技术一、适应证1.诊断部分小肠、乙状结肠、直肠、膀胱、前列腺、睾丸、卵巢、子宫肿瘤及其他病变。
2.在外伤情况下，观察骨折、泌尿生殖器官损伤等。
二、相关准备1.检查前一日晚餐少渣饮食；检查当日，禁食4 h以上。
2. 检查前 1 周内禁服含有重金属的药物或进行消化道钡剂造影。
3.检查前 2 h 口服 1%～2%碘对比剂 800.0～1 000.0 ml以充盈小肠和结肠，形成良好对比，待膀胱充盈时行 CT扫描。
口服对比剂需达到盆腔内小肠全面充盈对比剂，无对比剂未充盈肠管；膀胱充盈需达到膀胱内有较多尿液，膀胱形态呈类似方形，膀胱壁黏膜皱襞充分展开。
4.怀疑肠道疾病时，需进行清洁灌肠，使直肠、结肠无较大粪块存留，无气体积聚。
三、检查技术1.常规平扫：取仰卧位，足先进，两臂上举，身体置于床面正中，水平线对准人体腋中线。
盆腔正位定位像。
扫描范围从髂嵴扫描至耻骨联合下缘。
行常规螺旋扫描，螺距 0.984～1.375。
管电压100～120 kV，有效管电流 200～300 mAs （或自动毫安技术），转速 0.6～0.8 s/周。
根据机型选择不同探测器组合（16×1.500 mm、32×1.200 mm、64×0.625mm、128×0.600 mm、320×0.500 mm等），急诊受检者可尽量选择较宽的探测器组合以缩短扫描时间。
常规重建层厚 5 mm。
FOV （体部）为（300～350）mm×（300～350） mm。
采用标准或软组织重建算法。
根据观察器官和病变情况适当调节窗宽和窗位，窗宽200～250 HU，窗位30～50 HU。
2.增强扫描：常规采用静脉内团注对比剂的方法，注射流率3.0～4.0 ml/s，对比剂用量 80.0～100.0 ml。
动脉期扫描延迟 30～35 s，静脉期延迟60～75 s。
四、图像处理1. 显示和摄影：软组织窗窗宽 200～300 HU，窗位30～50 HU。
2. 三维后处理：容积采集的 CT 数据可以用来进行三维后处理。
（1） MPR：子宫、前列腺、直肠等部位的占位病变可行矢状面 MRP重组，膀胱、女性附件等部位的占位性病变可选择增加冠状面 MPR重组。
（2）血管三维后处理：对于需要观察供血动脉的占位性病变或观察占位性病变同血管的关系时，可以进行血管的三维后处理或血管MIP重组。
五、影像质量标准1.清晰分辨小肠、乙状结肠、直肠、膀胱、子宫和卵巢等组织与血管。
2.清晰显示器官周围的血管。