护理查房的流程(更新版)
护理查房的流程
护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者.事先与患者沟通、取得患者的合作。
提前2—3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征，重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术,给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）①询问患者年龄等,同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型,营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。
卧床病人的体位、能下床活动者的步态等.②颜面部：a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左—左上-左下-右—右上—右下），瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇颜色（红润光泽）,口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等③颈部：a.头部能否正常抬起，有无颈项强直b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈椭圆形，有无异常改变b.乳房皮肤、颜色等c.叩诊双肺是否呈清音,听诊有无干、湿啰音等d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称,有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤(器质性心脏病)；叩诊呈浊音；听诊心音无异常⑤腹部体征：a.视诊：腹部双侧对称,腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊:肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音c.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外,其余部位叩诊均呈鼓音d.触诊:腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛,无反跳痛⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论(漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论:包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等7、记录护理查房记录时间: 年月日地点：学时：主持人：查房题目:参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目的（此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)二、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄: 诊断：入院日期和时间: 主诉：入院时生命体征:T ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg(1)入院时主要症状:（2）主要阳性体征：（3）重要辅助检查结果：（4）主要治疗措施：（5）主要的护理问题及相对应的护理措施:(6）目前待解决的护理问题：三、(1)讨论：（2）讨论结果—-针对待解决护理问题的护理措施: （3）总结：。
中医护理查房流程详解
中医护理查房流程详解中医护理查房是指中医护士在病房中对患者进行定期的查房工作，以了解患者的病情、治疗效果和护理需求，为患者提供全面的中医护理服务。
以下是中医护理查房的详细流程：1. 准备工作：准备工作：- 仔细阅读患者的病历和医嘱，了解患者的基本情况、诊断和治疗方案。
- 准备好必要的查房工具，如体温计、血压计、听诊器等。
2. 入室与沟通：入室与沟通：- 敲门并向患者问好，介绍自己的身份和目的。
- 向患者询问身体的感觉和不适，倾听患者的主诉。
- 根据患者的回答，进一步了解病情发展和治疗效果。
3. 查房操作：查房操作：- 对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，观察皮肤、黏膜颜色、水肿情况等。
- 用听诊器或触诊等方法检查患者的呼吸音、心音、腹部情况等。
- 根据患者的病情和治疗方案，进行其他必要的检查和操作，如查看伤口、更换敷料等。
4. 记录和分析：记录和分析：- 记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并进行图表化处理，以便分析患者的病情变化。
- 记录患者的主诉、病史、用药情况等重要信息。
- 分析患者的病情和治疗效果，提出相应的护理建议。
5. 与医生和团队沟通：与医生和团队沟通：- 将患者的病情和护理记录报告给主治医生，与医生讨论患者的病情和治疗计划。
- 与其他护理人员和团队成员沟通，分享患者的情况和护理需求，协调护理工作。
6. 护理措施和指导：护理措施和指导：- 根据患者的病情和护理需求，制定相应的护理计划和护理措施，如营养支持、康复训练等。
- 向患者和家属提供健康教育和护理指导，帮助他们正确理解病情和治疗，提高自我护理能力。
7. 总结和反馈：总结和反馈：- 总结查房的结果和发现，记录患者的病情演变和治疗效果。
- 反馈给主治医生和团队成员，提出改进护理措施的建议。
中医护理查房流程是中医护士提供优质护理服务的重要环节，通过定期查房，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为患者提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
护理查房的流程和标准流程
护理查房的流程和标准流程导言护理查房是医院日常护理工作中非常重要的环节之一。
通过查房，护士可以及时了解患者的病情变化和护理需求，为医疗团队提供重要的支持和参考意见。
本文将探讨护理查房的流程和标准，以帮助护士提高查房效率和质量。
流程概述护理查房的流程主要包括准备工作、实施查房、记录信息和汇报情况四个步骤。
每个步骤都有其独特的重要性和要求。
1. 准备工作在进行护理查房之前，护士需要进行一系列准备工作，包括： - 确认查房名单和患者信息，包括病历号、姓名、性别、年龄等基本信息； - 准备记录表格和必要的工具，如体温计、血压计等； - 准备相关医嘱、护理评估等重要文档； - 获取必要的洗手、戴口罩等感染控制措施。
2. 实施查房实施查房是护理工作的核心部分，护士应该： - 按查房顺序依次进入病房，与患者进行交流； - 询问患者的主诉和症状，观察患者的一般情况； - 检查患者的体征数据，如体温、脉搏、呼吸等； - 检查患者的护理管路是否通畅，保持清洁； -结合医嘱，协助患者进行个人护理。
3. 记录信息查房过程中，护士需要及时记录重要信息，包括： - 患者的主诉、体征数据、护理措施等； - 患者的精神状态、饮食摄入、排泄情况等； - 对患者的医嘱执行情况进行记录； - 记录医生嘱咐的需要重点观察的情况。
4. 汇报情况完成查房后，护士需要将查房情况及时汇报给主治医生和护士长，包括： - 患者的病情变化和重要发现； - 针对患者的护理问题提出建议； - 与医疗团队共同讨论患者的治疗方案。
标准流程为了保证护理查房的质量和效率，制定了一套标准流程，包括： 1. 每日定时进行护理查房，按时完成查房记录； 2. 严格按照患者的护理计划和医嘱执行护理措施； 3. 耐心倾听患者的诉求和建议，及时解决患者的护理问题； 4. 与医疗团队紧密合作，共同制定患者的个性化护理方案； 5. 查房过程中注意观察安全隐患，积极预防和解决护理风险。
护理查房顺序及流程
护理查房顺序及流程一、前言护理查房是医院护理工作中的重要环节，也是护士与病人之间交流的重要途径，对于提高病人的满意度和护理质量具有重要意义。
下面将介绍护理查房的顺序及流程。
二、查房顺序1. 术前病房：首先要查看术前病房的病人情况，包括手术准备、饮食禁忌、体征检查等。
了解病人的术前心理状态和家属的关注点，为手术前的护理工作做好准备。
2. ICU或重症监护病房：ICU或重症监护病房的病人病情较为严重，需要密切监护和护理。
查房时要仔细观察病人的生命体征、呼吸情况、液体输入输出等，及时发现和处理异常情况。
3. 普通病房：普通病房的病人病情相对稳定，但也需要及时的护理和关注。
查房时要询问病人的身体感觉和不适症状，观察病人的体征和精神状态。
同时，了解病人的饮食和排泄情况，指导病人正确的饮食和生活习惯。
4. 康复病房：康复病房的病人需要进行康复训练和指导，以恢复功能和减轻残疾。
查房时要了解病人的康复计划和康复效果，指导病人进行相应的康复训练，并关注病人的康复心理状态。
三、查房流程1. 准备工作：护士在查房前要做好准备工作，包括核对病人的基本信息和医嘱，准备好查房所需的工具和资料。
2. 入室问候：护士进入病人房间时要先向病人问好，介绍自己的身份和目的，并征得病人的同意。
3. 观察体征：护士要仔细观察病人的体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，发现异常情况及时处理。
4. 询问病情：护士要向病人询问病情和不适症状，了解病人的主诉和需求，做到耐心倾听和细致询问。
5. 指导护理：根据病人的病情和需求，护士要向病人提供相应的护理指导，包括饮食、用药、生活习惯等。
6. 注意医嘱：护士要仔细核对医嘱，包括药物的用法和用量，及时给予病人相应的治疗和护理。
7. 记录和交班：护士在查房过程中要及时记录病人的情况和护理措施，准确、清晰地记录相关信息，并将查房情况交班给其他护士。
四、总结护理查房是护理工作中的重要环节，通过查房可以及时了解病人的病情和需求，为病人提供恰当的护理和指导。
查房流程护士工作内容
查房流程护士工作内容护士在医院中的工作内容是多样的，其中之一就是进行查房工作。
查房是指护士定期巡视患者的病房，以了解患者的病情、监测治疗效果并提供必要的护理和支持。
下面是护士进行查房工作的一般流程和工作内容：1. 预查房准备：护士需要提前准备必要的工具和设备，如血压计、听诊器、温度计等。
还需要了解患者的病情和相关医嘱，以便更好地进行查房工作。
2. 进入病房：在进入病房前，护士需要先洗手并戴上口罩和手套，以确保个人和患者的安全。
3. 询问和观察：护士首先要与患者交谈，询问患者的症状和感受，了解病情和治疗效果。
同时，护士还需要进行一系列的观察，包括患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以便了解患者的病情变化。
4. 检查和处理：根据医嘱和护理需求，护士需要进行一些简单的体格检查，比如听诊心肺、观察伤口愈合情况等。
同时，如果患者有需要，护士还会给予一些药物治疗、换药、拔除引流管等操作。
5. 护理和安慰：除了对患者进行治疗和观察，护士还要提供必要的护理和支持，如帮助患者进行个人卫生护理、翻身、饮食喂养等。
同时，护士还要通过耐心倾听、安慰和鼓励患者，使他们感到安心和舒适。
6. 记录和沟通：在查房的过程中，护士需要详细记录患者的病情、治疗过程和护理措施，以便于医生和其他护理人员之间的沟通和交流。
这样可以确保患者的病情得到持续的关注和处理。
7. 教育和指导：护士在查房过程中还要与患者及家属进行教育和指导，告知他们病情、治疗计划以及饮食、运动、药物使用等方面的注意事项，以便帮助他们更好地管理病情。
查房是护士工作中非常重要的一部分，通过定期的查房工作，护士可以提供及时的护理和支持，了解患者的病情变化，预防并尽早处理潜在的问题，以确保患者的安全和康复。
床边护理查房流程
护理床边查房
确定病人，病情特殊的或者当日全麻手术的，新入院的。
1.检查者阅读病历，查看病人（访谈）了解病人基本情况，存在的
问题等。
2.责任护士在病房外做基本情况介绍，简述患者的一般情况。
3.床边自我介绍，与病人沟通，说明来意，取得配合。
（1）汇报病人基本病情。
（生命体征情况，当日24小时治疗情况。
特殊既往史，血化验情况，专科检查特殊项目）
（2）患者入院24小时内护理相关工作完成执行情况。
（3）和患者沟通体现现存的主要护理问题及潜在的护理问题，通过相关护理措施已经解决的和还未解决的。
（4）健康教育及心理护理情况。
（5）睡眠及二便情况。
4.责任组长对责任护士的床边查房进行补充。
5.护士长对整个床边查房做点评和补充。
包括总结和自我评价。
6.病房外检查者对此次查房的总结和点评。
7.对存在的相关问题检查台账资料，培训相关等。
护理查房的流程及内容
护理查房的流程及内容
1. 护理查房前得准备充分呀！就好比你要出门旅游，不提前收拾好行李怎么行？比如要熟悉病人的病情，这多重要！咱得清楚病人有啥问题，才能更好地去照顾呀。
2. 进入病房的时候要有礼貌哦！跟病人打招呼，就像去朋友家做客一样，得让人感觉到亲切呀！“您好呀，今天感觉怎么样啊？”
3. 然后就是仔细检查啦！这就如同侦探在寻找线索，可不能马虎。
看看病人的各种体征，有没有啥变化。
4. 观察病人的状态也不容小觑哟！这就好像观察天气一样，阴晴雨雪都得留意，病人的精神、情绪咱都得关注到。
5. 跟病人沟通交流也非常关键呐！不能只是自己检查，得问问病人的感受呀，“您这儿疼不疼呀？”这就像朋友之间聊天，了解彼此的情况。
6. 护理措施得落实到位呀！这就好像给花浇水施肥，得保证能让病人快快康复。
该换药的换药，该调整的调整。
7. 团队之间的交流也很重要啊！这不就像一场足球比赛，队员之间得互相配合，大家一起讨论病人的情况，分享各自的发现。
8. 最后记录也不能马虎哟！把查房的过程都记录下来，就像写日记一样，方便以后回顾和参考。
总之，护理查房可不是小事，每一个环节都要认真对待，这样才能给病人最好的护理呀！。
中医病房护理查房全流程
中医病房护理查房全流程一、查房前的准备工作1.1 资料准备- 患者病历资料：包括入院记录、诊断、治疗方案、以往病史、家族病史等。
- 护理记录：包括生命体征、病情变化、护理措施、药物治疗效果等。
- 查房记录：包括上次查房日期、查房内容、查房医师等。
1.2 物品准备- 护理查房包：包括体温计、血压计、脉搏计、听诊器等。
- 护理记录本和笔。
- 查房所需的其他物品，如病历本、报告单等。
1.3 人员准备- 责任护士：负责患者的日常护理和病情观察。
- 主管护士：负责协调、指导护理工作，参与查房。
- 中医师：负责患者的中医诊疗工作。
二、查房过程2.1 查房时间按照医院规定的时间进行护理查房，一般为每天上午和下午各一次。
2.2 查房方式- 集体查房：全体医护人员共同参与，对患者的病情、治疗、护理等方面进行全面的评估和讨论。
- 专科查房：针对特定疾病或问题，邀请相关科室的专家参与。
2.3 查房内容- 患者一般情况：观察患者的意识、精神状态、饮食、睡眠等。
- 生命体征：测量体温、血压、脉搏、呼吸等。
- 病情变化：了解患者病情的进展、变化及治疗效果。
- 护理措施：评估护理措施的实施情况，调整护理计划。
- 药物治疗：观察药物的疗效和不良反应，调整药物剂量。
2.4 查房记录- 记录查房时间、地点、参与人员。
- 详细记录患者的病情、治疗、护理等情况。
- 记录查房中的重要讨论内容，如治疗方案的调整、护理措施的改进等。
三、查房后的跟进工作3.1 护理措施的落实根据查房结果，及时调整护理计划，确保护理措施的落实。
3.2 病情观察持续观察患者的病情变化，及时发现并处理问题。
3.3 沟通交流与患者及家属进行沟通交流，了解患者的需求，提供相应的护理服务。
3.4 资料归档将查房记录、护理记录等资料归档，便于查阅和管理。
四、查房质量控制4.1 查房制度的执行严格遵守查房制度，确保查房的质量和效果。
4.2 护理培训定期进行护理培训，提高护理人员的专业技能和综合素质。
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护理查房的流程(更新版)
护理查房的流程
护理查房是医院护理工作中非常重要的环节之一，下面将介绍护理查房的流程。
一、查房前准备
在进行护理查房前，需要做好以下准备工作：
1.准备相关用物，如病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等。
2.确保环境安静整洁、室温适宜、光线明亮，并注意保护患者隐私。
3.选择查房目标时应优先考虑病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者，并与患者沟通、取得患者的合作。
同时，提前2-3天通知科室护理人员预相关资料。
4.护士应穿着整洁、态度和蔼，并了解查房站位：主查人
在患者右侧；被查人在患者左侧；实生在床尾。
二、流程：
1.查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。
2.责任护士对患者进行病情汇报，包括床号、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断、来时T、P、R、BP及主要的
症状体征、重要的阳性、阴性辅助检查结果、手术、给予的基本治疗等。
3.护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进
行护理体检，顺序为从上到下。
①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识
状态。
在测量生命体征的同时，观察患者的体型、营养状况、面容与表情、局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有
无损害等。
对于卧床病人，观察其体位；对于能下床活动的患者，观察其步态等。
②颜面部：
a。
观察眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，进行眼球
运动〔左-左上-左下-右-右上-右下〕，测量瞳孔大小及对光反射。
b。
检查两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等。
c。
观察鼻部外形及有无压痛。
d。
检查口唇颜色〔红润光泽〕，口腔粘膜〔光洁呈粉红色〕，牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等。
③颈部：
a。
检查头部能否正常抬起，有无颈项强直。
b。
观察颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动。
c。
检查气管是否位于颈前正中部。
④胸部：
a。
观察胸廓呈椭圆形，有无异常改变。
b。
检查乳房皮肤、颜色等。
c。
叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等。
d。
观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动〔左室肥大〕和震颤〔器质性心脏病〕；叩诊呈浊音；听诊心音无异常。
⑤腹部体征：
a。
视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不
显露，一般看不到肠型及蠕动波等。
b。
听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹
无振水音。
c。
叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部
位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音。
d。
触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，
无反跳痛。
⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况。
4、本次查房旨在讨论患者目前的护理问题和采取的护理、治疗措施，同时也要提出尚未解决的护理问题，作为本次讨论的重点。
5、在讨论中，主查人指出了责任护士在护理体检方面存
在的问题，并紧密围绕被查房病人组织开展了讨论。
讨论内容
包括漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施等。
此外，还讨论了患者目前尚未解决的护理问题，包括相关原因、相对应的护理措施和实施护理措施的预期效果等。
6、总结时要评估此次查房的目的是否达到，同时指出存在的不足，如准备、汇报、查体、讨论等，并提出目前此病人护理的重点。
7、记录中应包括查房的时间、地点、学时、主持人、查房题目和参加人员。
护士长应介绍查房题目并明确本次查房的目的，主管护士要汇报病史和目前的护理问题及措施，讨论内容应包括待解决的护理问题和相应的护理措施。