活血化瘀治法配伍浅谈
经典活血化瘀名方——血府逐瘀丸
经典活血化瘀名方——血府逐瘀丸作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院朱莎王清任(公元1768—1831年)，字勋臣，清代直隶省玉田县(今河北省玉田县)鸭鸿桥人。
王清任是清代一位颇具革新思想的著名医家，历时42载写成了《医林改错》一书，纠正了以往中医学著作中的诸多错误，成为中医学发展进步的一个里程碑。
他强调补气活血与活血逐瘀两个临床治疗原则，据此变化出几十首活血化瘀的方剂，血府逐瘀汤就是其中流传甚广的代表方之一。
血府逐瘀汤通过现代工艺精炼可制成丸剂、颗粒剂、片剂、口服液、胶囊等系列剂型，在临床应用广泛。
被后世医家称为“血管清道夫”，对人体心血管的保养有比较好的效果。
方解与功用血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草（桃红四物汤+四逆散+桔梗、牛膝）等十一味药组成。
方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血化瘀以止痛，共为君药。
赤芍、川芎助君药活血化瘀；牛膝长于祛瘀通脉，引瘀血下行，共为臣药。
当归养血活血，祛瘀生新；生地黄清热凉血除瘀热，与当归养血润燥，使祛瘀不伤正；枳壳疏畅胸中气滞；桔梗宣肺利气，与枳壳配伍，一升一降，开胸行气，使气行血行；柴胡疏肝理气，为佐药。
甘草调和诸药，为使药。
此方具有活血化瘀，行气止痛之功效。
用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒等。
经验与主症王清任曾说：“惟血府之血瘀而不活，最难分别”，他认真观察，摸索经验，将血府逐瘀汤的主症归纳为十类。
1、头痛胸痛血府逐瘀汤对部分头痛，胸痛颇有捷效。
王清任说：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。
”又“有忽然胸痛，前方（指木金散，瓜蒌薤白白酒汤，小陷胸汤等）皆不应，用此方一付，痛立止。
”2、灯笼病王清任说：“身外凉，心里热，故名灯笼病，因有瘀血。
认为虚热，愈补愈瘀，认为实火，愈凉愈凝。
三两付血活热退。
”又：“每晚内热兼皮肤热一时，此方一付可愈，重者两付。
浅谈针刺调气活血化瘀的治疗作用
浅谈针刺调气活血化瘀的治疗作用作者：徐春兰东红升来源：《医学信息》2016年第18期摘要：血瘀证是多种疾病的基本病机，临床活血化瘀治法随血瘀证的增多而兴起。
针刺活血化瘀对血瘀证无论是"有形之瘀"还是"无形之瘀"都有一定的疗效。
本文综述了调气活血化瘀法有关的文献，并重点叙述了此疗法的作用机理及临床应用，揭示了针刺调气活血化瘀的重要意义及广阔前景。
关键词：血瘀证；针刺；调气活血化瘀；作用机理血瘀证是一个独立疾病或多种疾病的病理过程，与脑出血、脑梗死、冠心病、周围血管病、外伤性血肿以及妇科等多种疾病有关，是这些疾病发生发展的基本病机。
1 血瘀证的诊断及病理因素1988年10月，在北京召开了"血瘀证国际会议"，提出了以下参考标准。
该标准获得日本、韩国等国际学术界的认同。
其诊断标准包括：①舌紫暗或有瘀斑瘀点；②典型涩脉或无脉；③痛有定处（或久痛、锥刺性痛、不喜按）；④瘀血腹证；⑤瘀积；⑥离经之血（出血或外伤瘀血）；⑦皮肤粘膜瘀血斑，脉络异常；⑧痛经伴色黑有血块或闭经；⑨肌肤甲错；⑩偏瘫麻木；〇11瘀血狂躁；〇12理化检查具有血液循环瘀滞表现。
以上表现中的任何一项都可诊断为血瘀证。
该标准既突出了中医传统特色，又兼顾了现代医学检查结果，可谓宏观与微观的结合[1]。
血瘀分为有形之瘀和无形之瘀。
"有形之瘀"如血栓、红肿、结块、皮肤瘀斑等，"无形之瘀"如血液流变学改变、病灶组织液增多所致的炎症等[2]。
血瘀证可以是一个独立疾病，又可以是很多疾病的共性病机，而贯穿这些疾病的整个病理过程。
中医治疗疾病立法很多，例如平肝潜阳法、益气养阴法、醒脑开窍法、滋补肝肾法等法则，普遍存在于临床各科之中。
2 血瘀证机制的研究进展2.1中医调气活血中医学认为，凡离经之血不能及时排出和消散，停留于体内，或血行不畅，壅遏于经脉之内及瘀积于脏腑组织器官均称为瘀血。
血瘀痰湿治疗中药方案
一、概述血瘀痰湿是中医学中常见的病证，多见于心血管疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等。
血瘀痰湿证表现为面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑、舌下静脉曲张、肢体麻木、疼痛、胸闷、痰多、咳嗽等症状。
治疗血瘀痰湿证，中医主张采用活血化瘀、祛痰利湿的方法。
以下是一份针对血瘀痰湿证的中药治疗方案。
二、中药治疗方案1. 基本方剂（1）桃红四物汤加减组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄、白芍、丹参。
功效：活血化瘀，养血调经。
加减：若兼有气虚，可加党参、黄芪；若兼有湿阻，可加茯苓、泽泻；若兼有痰热，可加黄连、黄芩。
（2）二陈汤加减组成：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、乌药。
功效：燥湿化痰，理气和中。
加减：若痰湿重，可加白芥子、莱菔子；若兼有血瘀，可加桃仁、红花；若兼有气滞，可加香附、柴胡。
2. 分型加减（1）血瘀型症状：面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，肢体麻木，疼痛，胸闷，痰多，咳嗽，舌下静脉曲张。
治疗原则：活血化瘀，祛痰利湿。
方剂：桃红四物汤加减。
（2）痰湿型症状：肢体沉重，胸闷，痰多，咳嗽，食欲不振，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。
治疗原则：燥湿化痰，理气和中。
方剂：二陈汤加减。
（3）气滞血瘀型症状：胸闷，胁肋胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
治疗原则：活血化瘀，疏肝理气。
方剂：柴胡疏肝散加减。
三、用药注意事项1. 服药期间，忌食辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
2. 根据病情变化，适时调整药物剂量和加减药物。
3. 长期服药者，需定期复查肝肾功能。
4. 对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，应在医师指导下使用。
5. 若出现过敏反应，应立即停药并就医。
四、治疗周期血瘀痰湿证的治疗周期一般为1-3个月，具体疗程需根据患者病情和体质进行调整。
五、预后与调护1. 预后：血瘀痰湿证的治疗效果良好，多数患者症状可得到明显改善。
2. 调护：患者应保持良好的生活习惯，适当运动，避免过度劳累；保持情绪稳定，避免情绪波动；饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
活血化瘀药
活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药是指能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。
按药物作用特点不同，可分为养血活血药，如丹参、当归、赤芍等；活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等；祛瘀止痛药，如乳香、没药、延胡索等；破血散结药，如三棱、莪术、桃仁等。
近年来，对于血瘀的实质进行了多学科的综合研究，比较一致的认识是：血瘀证是一个与血液循环有关的病理过程，它与血液循环障碍有密切的关系，主要表现在以下几个方面：血液流变学异常。
血瘀证的临床表现各异，涉及病种很多，但一般均有血液“浓、粘、凝、聚”的倾向。
浓，指血液的浓度增高，表现为血球压积增加，血浆蛋白、血脂等浓度增高等。
粘，指血液粘稠，表现为全血和血浆比粘度增加。
凝，指血液的凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原增加，凝血速度加快。
聚，指血细胞聚集性增加，表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对各种因素（如二磷酸腺苷等）诱导的凝集性增高，红细胞沉降率加快等。
由于上述种种变化，故血瘀患者血液运行不畅，易致血栓形成、血管栓塞。
微循环障碍。
微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。
祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论，现代研究表明，血瘀患者一般均有微循环障碍的表现，如微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形（管襻扭曲、畸形、顶端扩张等）：微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞等。
血流动力学异常，血瘀患者大多出现血流动力学变化，表现为某个器官或部位的循环障碍，血管狭窄或闭塞，血流量降低，如冠心病患者冠脉循环障碍；血栓闭塞性脉管炎的血瘀患者肢体循环障碍；缺血性中风的血瘀患者脑循环障碍；慢性肝炎的血瘀患者肝循环障碍。
有些血瘀患者还表现心功能异常，如冠心病、红斑狼疮、视网膜中央动静脉栓塞等的血瘀患者都有心脏功能下降，心搏出量减少等异常。
除上述三种基本的病理生理变化外，血瘀证同机体免疫功能异常，纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。
活血化瘀药的药理可归纳如下：（1）改善血流动力学：活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。
浅谈活血、化瘀、通络三法在慢阻肺中的应用
浅谈活血、化瘀、通络三法在慢阻肺中的应用
陈磊;乔夕;李欣;王健
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2018(033)017
【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病,发病机制至今不明,根据其临床表现应属于中医肺系疾病中的"肺胀"范畴,中医认为此病多以"痰、热、瘀"为病理因素,痰热壅阻,血运不畅,瘀血内停,久则血伤入络.故在治法上多采用活血、化瘀、通络三法,但治疗时一定要明确此三法的区别之处,确定各自的应用范围,为慢性阻塞性肺疾病的中医临床辨证论治提供更清晰的思路.
【总页数】3页(P2617-2619)
【作者】陈磊;乔夕;李欣;王健
【作者单位】天津中医药大学附属保康医院内科天津 300193;天津中医药大学附
属保康医院内科天津 300193;天津市滨海新区中医医院内科天津 300451;天津市儿童医院药剂科天津 300074
【正文语种】中文
【相关文献】
1.活血化瘀通络法在冠心病治疗中的用药体会 [J], 王志新
2.黄力教授活血化瘀三法在临床中的应用 [J], 徐青菁
3.活血化瘀法在慢阻肺中的运用 [J], 黄敏哲;熊雪芹;黄仁礼
4.活血化瘀通络利水汤在视网膜脱离术后视网膜下液积存患者中的应用 [J], 王平;
田玮;邱桂珍;祝剑锋;赵延军;薛文娟;闫艺;任继东;付海涛
5.活血化瘀通络法在糖尿病周围神经病变中的应用 [J], 曹晓琳
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中医十大基础方剂-血府逐瘀汤《医林改错》
中医十大基础方剂-血府逐瘀汤《医林改错》
组成：当归9克、生地黄9克、桃仁12、红花9克、枳壳6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。
用法：水煎服。
功用：活血祛瘀，行气止痛。
主治：胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。
舌质暗红、有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。
方解：方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。
合而用之，使血行瘀化诸症之愈。
临床应用：
1、以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。
2、血瘀经闭、痛经，可用去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参等；兼有气虚加党参。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——温经汤(《金匮要略》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——温经汤（《金匮要略》）一、组成吴茱萸三两(9克)、当归三两(9克)、芍药二两(6克)、川芎二两(6克)、人参二两(克)、桂枝二两(6克)、阿胶二两(9克)、牡丹皮二两，去心(6克)、生姜二两(6克)、甘草二两(6克)、半夏半升(6克)、麦冬去心一升(9克)。
二、用法上十二味，以水一斗煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）三、歌括1.温经汤温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬；参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。
2.艾附暖宫汤艾附暖宫用四物，吴萸官桂加芪续；米醋糊丸醋汤下，专治带多痛在腹。
四、功用温经散寒，祛瘀养血。
五、主治冲任虚寒，瘀血阻滞。
漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满；亦治妇人久不受孕。
六、方解本方治证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。
冲为血海，任主胞胎，二经皆起于小腹，与月经关系密切。
冲任虚寒，血凝气滞，故漏下不止，或月经不调，或小腹冷痛，久不受孕；瘀血不去，新血不生，则濡润不足，故口唇干燥，气血凝滞，内阻于里，故少腹里急而腹满；至于傍晚发热，手心烦热，均属阴血不足所致。
证属虚实寒热挟杂，故非纯用祛瘀之法所宜，当以温经散寒与养血祛瘀并用，使血得温则行，血行瘀消，诸症可愈。
方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，为君药。
当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；丹皮祛瘀通经，并退虚热，共为臣药。
阿胶、麦冬养阴润燥而清虚热，阿胶还能止血；人参、甘草益气健脾，以资生血之源，并达统血之用；冲任二脉均与足阳明胃经相通，半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经；生姜温胃气以助生化，共为佐药。
甘草又能调和诸药，兼为使药。
诸药合奏温经通脉，养血祛瘀之用，则瘀血去，新血生，虚热消，月经调而病自解。
本方虽寒热消补并用，但以温养冲任为主，为妇科调经常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等症，故名“温经”。
七、附方及方论艾附暖宫丸（《仁斋直指方》）：艾叶大叶者，去枝梗，三两(90克)、香附去毛，六两，俱要合时采者，用醋五升，以石罐煮一昼夜，捣烂为饼，慢火焰干(180克)、吴茱萸去枝梗，三两(90克)、大川芎雀脑者，三两(90克)、白芍药用酒炒，三两(90克)、黄芪取白色软者，三两(90克)、续断去芦，一两五钱(45克)、生地黄生用一两，酒洗焙干(30克)、官桂五钱(15克)、川归酒洗，三两(90克)、为细末，米醋打糊为丸，如梧子大，每服五、七十丸，淡醋汤食远送下。
活血化瘀法的临床应用与体会
Ｉ１９ 中华 医学会高压氧分会推荐 的禁忌 症为 ９２年
１１ ．绝对禁忌症 １１１ ． 未经处理的气胸 、 ． 纵膈气肿 。
１０ ０ｍ Ｈ 者严禁入舱。 ６／ ０ ｍ ｇ １ 高血压患者脑 出血危险性较大 ， 对
一
些无医务人员 陪舱 的医院 ，限制血压过 高的患者入舱还是
１１ ．． ２活动性内出血及 出血性疾病 。 １ ． 中毒史。 ．３氧 １ １１ ．４结核性空洞形成并 咯血。 ．
高压氧是一门新兴的学科 ，人 们对高压 氧治疗 的认识 有
一
目前某些 医院如 上海长 海医 院已不将其 列为禁 忌症 ， 但
该 医院有医务人员 陪舱 ， 患者有病情 变化能及时得到处理 ， 而 其他 医 院如南京 军 区总 院病人 人舱 前都 要测 测血压 ，高于
个 过程 ， 因此禁忌症也 在不断调整 中。
１． ．３重症鼻窦炎。 ２ １． ．４高碳酸血症 。 ２
合， 加压时空气通过未愈合 的伤 口进入胸廓 、 内， 纵膈 减压时空 气膨胀而导致气胸、 纵膈气肿 。故认为气管切开术后 ４＾２ ８ ７ 小 ， 时后方 可行高压氧治疗。如气切急需高压 氧治疗 ， 建议要有胸 外科医师陪舱 ， 在减压 时密切注意气胸 、 纵膈气肿的发生。
４ ． ２脑脊液漏
１ ．二度 以上心脏传 导阻滞。 ．５ ２ １． ．６脑血管瘤、 ２ 畸形 。 １． ． ７妊娠 ３Ｈ个月 以内的孕妇高压氧治疗应取慎重态度 。 ２ ＾ ４
大泡 。 相对禁忌症 中少了脑血管瘤 、 畸形 。 多了以下几点 ：
２１ ．血压高于 １０１０ Ｈｇ ６／０ ｍｍ 。
１ ． ２相对禁忌症
必要的。
４某些未被 列为禁忌症 ， 但曾于治疗中发生严重并发症的疾病