MRI诊断脊柱损伤的影像学研究
脊柱损伤后上升性截瘫的MRI表现及临床意义:3例报告并文献复习

s p i n e i  ̄u r y f o r 1 6 p a t i e n t s .Th e MRI a p p e a r a n c e s o f s p i n a l c o r d i n 2 we e k s wa s d r a ma t i c c o r d e x p a n s i o n,t h e c o r d e x p a n
( 济南 军 区总 医 院骨 病 科 山东
济南 2 5 0 0 3 1 )
【 摘 要 】 目的
探 讨 脊 柱 骨 折 后 上 升 性 截 瘫 脊 髓 MR I 改 变 与 发 生 机 制 的相 关 性 。方 法
综 合 回顾 分 析 我们 所 诊 治 的
3例 以及 文 献 报 道 的 1 4例 患 者 , 共 1 7例 患 者 的 MR I 表 现 。结 果 1 7例 患 者 于 伤 后 5 h ~ 1年 不 同 时 间 段 行 2 8例 次
中图分类号 : R 7 4 4 ; R 4 4 5 . 2 文献标识码 : A 文章 编 号 : 1 0 0 6 — 9 0 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 1 — 0 1 1 3 - 0 4
MRI o f s u b a c u t e a s c e n d i n g my e l o p a t h y a f t e r s p i n e i n j u r y:r e p o r t o f t h r e e c a s e s a n d l i t e r a t u r e r e v i e w
CT和MRI对脊柱外伤诊断价值的对比研究

描等 , 这些方法对于 了解 骨折特 征及硬 膜囊 的受压 情况有 着 积极 的意义 , 不过对于 急性脊髓 损伤及 其损伤 程度 的评价 而 言, 却 明显有缺 陷。MR I 有 着多方 位 的成像功 能与优 良的软 讨论 脊 柱属于一种多关节形态各异 的多骨联合而成 的 组织 对 比性 , 因此能够无创伤地将椎体 及其附件 、 损 伤的病理 改变等显示 出来 , 此 外在外 伤急性 期 , 若 条件允 许 , 首选 的诊 断方式应为 MR I 诊 断。根据脊髓损 伤的 MR I 图像 , 对于相关 病症 的临床诊断与早期 治疗及 评价 、 改善 预后有 着十分 重要
宋 平 【 摘 要】 目的 探讨采用 C T与 MR I ( 磁共振成像 ) 对脊 柱外伤 的诊断价值 , 并对 两种检查 方法 的诊 断价值进行对 比。方法 将我 院 2 0 1 0 -2 0 1 2年收治的 4 9例脊柱外伤 患者作 为研 究对象 , 分别采取 C T与 MR I 两种诊断方法对所有病患进行诊断 , 并对他们 的临床资料进行 回顾性分 析 , 对 比两种诊断方法 的椎 体 骨折检出率与椎 弓骨折检 出率 , 以及碎骨片移位率 、 椎间盘损 伤 、 韧 带损伤 、 脊髓损 伤 、 神 经根损 伤等 的诊 断效果。结果 通过 c T与 MR I 诊断检查后表 明 , c T诊 断在检查特殊部位骨折与 单纯无变形 椎体裂纹 骨 折上 , 对显示椎体 、 椎 弓骨折和骨折片 的移位优 于 MR I 诊断 ; 而M R I 诊 断则 在脊髓损伤 、 神经根损伤 、 韧 带 损伤 、 椎体挫伤等 方面 比 c T诊 断更加 敏感 与清楚 ; 此外 , 采 用 MR I 诊 断 的脊 髓与 韧带损 伤检 出率 皆明显 高于 C T诊断 , 具有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论 临床 上对脊 柱外伤 的诊 断 , 采用 C T诊 断与 MR I 诊 断 各 自有着不可替代 的优势 , 但 是总的来说 NR I 诊 断能更 加准确对 脊柱 外伤 的空间定位 , 并 且也 能很好 地 显示硬膜外出血 、 外伤性椎 间盘脱出 、 韧带撕裂 等 , 属于外 伤性脊髓病 变最为 可取 的一 类检查 方法 ; 当然 , 两种方法若能合理结合 , 却 能互 相弥补彼此的不足 , 从 而达到更加理想的效果 。 【 关键词 】 C T ; MR I ; 脊柱外伤 ; 诊 断价值 ; 对 比
外伤性脊椎骨折的影像学鉴别诊断

椎体矢状面 2 压缩性骨折的椎体内出现非 WI 常低的信号, 代表不正常的 即 “ 真空现象”进一步证明骨坏死的存在。 ,
2 x线平片以对脊柱骨折诊断价值 . 2 段。 其优点为诊断 确 且价格低廉。
的法医鉴定书. 后因被告律师对比 鉴定结论时. 对伤者腰骶部进行了C C R、T 三维 重建等检查, 明确作出了伤者腰5 = 折 , 不存甜 原影像学改变系先天 性脊
学综合诊断可以 摒弃单一诊断的不足, 给法医学鉴定和临床治疗带来更可 靠的依据 。 现就我们收集到的4 2 例脊
脊柱骨折的诊断水平。 1 材 料与 方 法 11 —般资料 本组4 例中, 1 女l例。 . 2 男3 例, l 平均年龄4 .岁(4~ 6 05 1 6 岁) 1 临床资粹 4 例均有明确外伤史(日内)全部病例都有腰部疼痛, . 2 2 6 , 其中 伴有双下肢运动障碍6 双下肢运动感觉丧失5 双下肢不全瘫2 双下 例, 例, 例, 肢麻木 3 。 例 分析, 旨在提高
采用美国产AS 30 型乳腺数字钼靶X R- 00 光机, 是通过欧洲C 认证。 E 入院患者进行临床随检需是在月经后的 7方可进行乳房肿块触及。 d 乳腺 癌患者两侧乳腺进行轴位或者侧斜位拍片检查 , 需要时还需加拍侧位片 ( 在使用压迫器过程中注意不可压迫过猛, 以防肿瘤破裂)并对所拍摄照 , 片进行分析诊断。
综上所述, 对乳腺疾病患者进行钼靶X 线片摄影检查, 可以实现乳腺 癌的早期发现、 早期治疗 , 为患者争取到一个最佳的治疗时机, 是乳腺癌检 查 的一种 重要 检查 方法 。
参考 文献
性肿瘤的3* 排名女陛恶陛肿瘤发病率第一位。 0, / , 在我国 北京、 上海、 天津等 大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤, 且发病率呈
脊椎骨挫伤的MRI诊断价值

脊 椎 骨挫 伤 的 M R I 诊 断 价 值
孙连 营 刘 宝 刚 康 立 清
【 摘 要】 目的 探 讨 M R I 对脊椎 骨挫伤 的应用价值 。方 法 回顾 性分析 3 6例脊椎 骨挫 伤患者 的 M R I 表 现并 与普通 x线和 ( 或) C T表 现 比较 。所有 患者均 于发 病 2周 内行 MR I 检 查, 2 3例 同时行普 通 x线 和 ( 或) C T检 查。
7 罗宁斌 , 苏丹柯 , 刘丽东 , 等. 弥散加权 成像对乳 腺癌 腋窝淋 巴结转 移的诊断价值. 实用放射学杂志 , 2 0 1 2 , 2 8 : 1 5 4 9 - 1 5 5 2 . 8 陆军 , 赵海涛 , 朱勇 , 等. 磁共 振成像在 肺癌放 疗肿 瘤区确认 中 的价 值. 医疗卫生装备 , 2 0 1 0, 3 1 : 7 6 — 8 O . 9 王开香 , 邢伟 , 俞胜男 , 等. 乳 腺 良恶性 病变 的磁共 振弥散加 权成像 鉴别诊断. 中国医学计算机成像杂志 , 2 0 0 1 1 , 1 7: 3 2 3 - 3 2 6 . 1 0 聂翔 , 李金高. 磁共振扩散 加权成像 在肿瘤 中的应 用进 展. 实用 癌
1 6 6 1 — 1 6 6 5.
绵状血管瘤及肝转移瘤等做 出准确的诊断。
参考 文献
1 毛瑜 , 陈韵彬. 磁共振弥散加权成像在 肝脏疾病 中的临床应用 . 实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 放射学杂志 , 2 0 0 8 , 2 4: 1 2 6 - 1 2 8 . 2 韩博 , 杨广夫 . 膝关节骨髓弥散 加权 成像 的 b 值选 择研究 . 实用放射
症杂志 , 2 O 0 9, 2 4 : 3 2 6 - 3 2 7 .
( 收稿 日期 : 2 0 1 3— 0 6—1 0)
MRI显示颈椎脊髓高信号征像的临床意义及退变性脊柱疾病

1 资料与方法
1.1 一般资料 顺序收集1998—2003 年住院患者50例,男43例,女7例
A组:脊髓T2相高信号(ISI)患者18 例。
B组:髓内无高信号患者32例。 两组患者的一般情况,见表1表2。
表.1 两组患者的一般情况(单位:例)
组别
n
年龄 (岁)
男 女 合计 30-39 40-49 50 -59 >60
组 n 突出节段
别
单(多)节段突出例 数(个)
C2, C3, C4, C5, C6, 1 2 3 4 5 34567
A 18 1 8 10 14 6 6 4 5 2 1
B 32 0 11 10 26 8 15 8 7 2 0
1.4 对单个椎间盘突出患者的病情与 多节段椎间盘突出患者的病情进行 比较,见表5。
空军总医院
MRI显示颈椎脊髓高信号 征像的临床意义及退变性 脊柱疾病临床观念探讨
郭伟 赵平
国家中医药管理局脊柱软伤专病中心 全军中西医结合正骨治疗中心
空军总医院中西医结合正骨治疗科
颈椎间盘突出和 脊髓T2相高信号 (ISI) ,其临床 意义,一直是手 术与保守疗法之 间争论的焦点。
针对这个问题,本文将50例颈椎间 盘突出患者的临床表现和MRI影像 进行了分析和观察,现报告如下:
颈椎病患者保守治疗的效果与有无ISI无 明显相关性,高信号病人同样有良好的 预后,这与本研究结果一致。
结论
髓内高信号患者病情,较无高信号者相对 较重;
仅从ISI或多个椎间盘突出并不能认定
患者临床症状及预后的严重性;
当发现ISI ,应结合临床症状判断病情,
适当选择治疗方法,不可一律手术干预。
不能判断预后。
椎体爆裂骨折影像诊断标准

椎体爆裂骨折影像诊断标准
椎体爆裂骨折是一种严重的脊柱损伤,通常需要通过影像学检查来进行诊断。
以下是椎体爆裂骨折影像诊断的标准:
1. X线检查,X线是最常用的影像学检查方法,可以显示骨折的位置、程度和稳定性。
椎体爆裂骨折通常表现为椎体前缘或后缘的骨折线,以及椎体高度的减少。
X线还可以评估骨折的稳定性和椎体的移位情况。
2. CT扫描,CT扫描可以提供更详细的骨折信息,包括骨折的形态、移位程度和椎体周围软组织的损伤情况。
CT扫描对于评估椎体骨折的复杂性和手术治疗的需要非常有帮助。
3. MRI检查,MRI可以显示椎体骨折周围软组织的损伤,包括椎间盘、脊髓和神经根的情况。
MRI还可以评估骨折的愈合情况和椎体的稳定性。
4. 三维重建,通过CT数据进行三维重建可以更直观地显示椎体骨折的形态和移位情况,有助于手术规划和术前评估。
总之,通过X线、CT、MRI等多种影像学检查方法的综合应用,可以准确诊断椎体爆裂骨折,并为患者制定合理的治疗方案提供重
要依据。
MRI在脊髓损伤的诊断、治疗探讨

MRI在脊髓损伤的诊断、治疗探讨关键词:mri 脊髓损伤中图分类号:r681.5 文献标识码:b 文章编号:1004-7484(2012)06-0191-02磁共振成像(mri)是一种精确地、非侵入性的成像检查工具它可以明确诊断患者是否患有的病情。
脊髓损伤是一种非常严重的创伤。
常规x线平片和ct扫描只能对骨折和脱位明确诊断,但不能显示脊髓血肿及软组织损伤、挫伤、水肿。
mri具有良好的软组织分辨能力,从形态学方面评价脊髓损伤是迄今最先进的检查手段。
2009年1月~2011年1月在我院行mri检查的100例脊髓损伤,分析其mri表现,探讨mri检查在诊断脊髓损伤、选择治疗手段方面的作用。
临床资料与方法1.临床资料:100例中男66例,女34例;年龄15~68岁,平均32岁。
受伤方式:车祸伤44例,摔伤36例 ,其他20例。
损伤至mri检查时间:本组病例均在3天内,其中伤后1~2天66例。
损伤部位:颈椎38例,胸椎32例 ,腰椎25例,骶椎5例。
损伤类型:过屈型56例,过伸型44例。
2.mri检查:使用德国产西门子超导型mri。
自旋回波序列和快速自旋回波序列,用脊柱表面线圈,常规行se序列t1加权矢状位和横断位成像,tr为500~580毫秒,te为15毫秒;se序列或快速se序列t2加权矢状位和横断位成像,tr为2 000~4 000毫秒。
te为20,80和22,90毫秒。
结果1.mri表现:脊髓信号的强度与椎旁肌肉相似,为中等信号;脊髓信号低于肌肉信号为低信号;反之则为高信号。
脊髓水肿:本组53例次,在t1 wi上呈等信号或稍低信号,t2 wi上呈均匀高信号。
脊髓出血:本组33例次,脊髓内出血的信号强度与损伤时间有密切关系。
本组有66例为伤后12~48小时检查,t1 wi和t2 wi均呈灶性低信号或等信号;34例为72小时内检查,t1 wi信号变为高信号,t2 wi为低信号。
脊髓断裂:本组1例。
硬膜外血肿:本组22例,其他多合并椎体、附件骨折,血肿的信号强度因时间长短而不同。
强直性脊柱炎脊柱骨折影像学表现论文

论强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现的研究【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)11-0269-01【摘要】目的:对强制性脊柱炎(as)脊柱骨折的各种影像学特征以及影响诊断的临床价值进行探究,旨在为该症状提供一定的诊断方法。
方法:将2009.03-2011.03入住我院骨科的22例as合并脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对其影像学表现进行观察和总结。
结果:损伤节段位于胸椎为13例(占13/22=59.1%),节段位于颈椎为9例(占9/22=40.9%)。
去这其中,有12例患者(占12/22=54.5%)为屈曲型损伤,屈曲过伸型损伤为10例(占10/22=45.5%)。
对上述22例患者行x线观察,一共观察到了38个具有脊柱损伤的征象,经过mri观察到有99个,msct(多层螺旋ct)观察为91个。
结论:强制性脊柱炎合并骨折主要表现为累及三柱的贯通性骨折,msct以及mri为该症早期诊断的一个重要的标准和临床手段,而mri则是评判强制性脊柱炎合并骨折的最为合适的影像学检测方法及途径,能够很清晰地观察到具体的损伤位置等。
【关键词】as;脊柱骨折;影像学表现;mri;msct引言强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,as)为一种重要的侵犯人体脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
本病除了会对内关节进行侵犯,还会对外周关节进行侵犯,在临床、病理以及放射线等方面均与ra相似。
正是由于这一点特征,使得在很长一段时间以来,医学界一直将as误诊为ra。
该症状初发症状为胳膊、腕部以及腰部等位置酸疼,而且还会使得活动受到累及而使得胸廓呼吸运动减少或消失,与此同时也会对刺激肋间神经引起肋间神经疼痛等症状。
而强直性脊柱炎还经常会引起骨折等并发症,那么这无疑加重了墙肢性脊柱炎的病情,因此应该选择一种正确的方法对其进行诊断和治疗,根据笔者的相关经验以及查阅相关文献,最为有效的诊断该症状的方法就是运用影像学法。
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MRI诊断脊柱损伤的影像学研究
目的对MRI检查在脊柱损伤诊断中的影像学特点进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。
方法随机抽取2010年1月~2012年12月本院收治的脊柱损伤临床患者58例,对其分别展开CT检查和MRI检查,而后将检查结果同手术结果进行对比。
结果本组58例患者中,损伤类型包括有椎骨骨折、椎体脱位、椎间盘损伤、韧带损伤以及脊髓损伤等,MRI检查结果与手术结果符合率较CT检查高(P < 0.05)。
结论对脊柱损伤者展开MRI检查能够对脊柱形态、位置以及骨折碎片同脊髓的关系等病理改变进行清晰的显示,从而为临床治疗提供可靠的参考依据,值得应用。
标签:磁共振;脊柱损伤;影像学;临床价值
目前在临床上脊柱损伤为一种常见的骨科病变,在全身关节外伤中占3%左右。
曾有研究指出脊柱损伤多数情况下会合并有脊髓以及脊神经损伤,甚至会对内脏的生理功能产生影响,严重时会导致患者截瘫甚至是死亡。
目前在临床上常见的脊柱损伤包括椎骨骨折、椎体脱位、椎间盘损伤、韧带损伤以及脊髓损伤等,临床确诊以影像学检查为主要依据[1]。
近年来MRI技术得到了广泛的应用,提高了脊柱损伤的诊断能力。
本研究中出于对MRI检查在脊柱损伤诊断中的影像学特点进行分析探讨的目的,对本院收治的脊柱损伤临床患者病例展开了CT和MRI检查,并对比分析了检查结果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来源于本院收治的脊柱损伤临床患者,抽取其中的58例作为研究对象,男31例,女27例,年龄18~72岁,平均(41.6±14.8)岁。
致伤原因:交通事故伤28例,高处坠落伤19例,外力砸伤8例,跌伤3例。
患者临床表现为患处疼痛、软组织肿胀、有压痛、活动受限以及强迫体位等。
1.2 方法
1.2.1 研究方法研究对象在入院后分别展开CT检查和MRI检查,而后总结两种检查方法的影像学结果,而后同临床结果进行对比分析。
1.2.2 检查方法CT检查所用仪器为美国GE 4排螺旋CT扫描机,对患者展开脊柱记性CT 扫描,扫描检测的相关数据采用配套软件进行处理,并将诊断结果与手术病理结果进行对比MRI检查:所用仪器为美国GE1.5TMRI扫描机,对患者展开脊柱扫描,所得相关扫描的数据经配套数据软件进行处理,而后将诊断结果同手术病理结果进行对比分析[2]。
1.3 统计学处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析,计数资料比较采用卡方检验,以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本组58例患者经手术病理证实为椎骨骨折17例,占29.31%;椎体脱位11例,占18.97%;椎间盘损伤15例,占25.86%;韧带损伤9例,占15.52%;脊髓损伤6例,10.34%。
CT检查确诊椎骨骨折12例,占20.69%;椎体脱位9例,占15.52%;椎间盘损伤11例,占18.97%;韧带损伤5例,占8.62%;脊髓损伤0例,占0.00%;未得到确诊者21例,占36.21%。
MRI确诊椎骨骨折16例,占27.59%;椎体脱位10例,占17.24%;椎间盘损伤14例,占24.14%;韧带损伤9例,15.52%;脊髓损伤5例,占8.62%;未得到确诊者4例,占6.90%。
MRI 检查结果与手术病理结果符合率较CT检查高(P < 0.05),详见表1。
3 讨论
相关调查结果显示,发生脊椎外伤多是由于间接暴力在脊柱上发挥作用引起的,常见致伤原因有交通事故伤、高空坠落伤等[3]。
在脊柱发生损伤时对其展开常规X 线检查可以对脊椎是否发生骨折脱位以及骨折的类型进行迅速的诊断,并且可以对椎管内压迫程度进行初步估计[4];CT检查则能够对小关节椎板的骨折、轻微椎体骨折、有无合并脱位等病变进行敏感的显示[5],可以对骨性椎管的狭窄以及狭窄的程度进行准确判断,并且对软组织损伤的显示效果也相对较好,然而对于脊髓以及韧带的损伤的诊断则显得无能为力[6]。
近年来MRI检查在临床上得到了广泛的应用,其不但能够从不同断面对脊椎损伤进行清楚显示,而且还可以对韧带的撕裂以及脊髓的损伤等予以直接显示,同时能够依据信号差异对脊髓损伤的程度以及时期展开判断[7]。
MRI 诊断的准确性和敏感性均显著优于CT检查和X线检查,本次研究中对58例脊柱损伤患者展开耳聋CT检查和MRI检查,结果发现,MRI检查诊断的准确性显著高于CT检查,MRI检查的未确诊率明显较CT检查低,这一结果对以上结论予以了充分证实。
MRI的主要表现为:(1)椎骨骨折。
研究表明MRI能够对脊柱受伤部位进行清晰的显示,针对椎体压缩性骨折或者是椎体变形等椎体形态的改变者均可以在不同扫描序列上进行清晰的显示。
(2)椎体脱位。
采取矢状面同冠状面进行结合的扫描方式能够对椎体滑脱的方向以及位置进行观察,同时还能够观察到椎体位置的变化情况,这对于临床采取积极治疗措施而言具有重要的指导作用;一般情况而言椎体后缘连线会呈现出完整的弧形,而椎体后缘连线断裂、移位以及成角等现象则属于异常现象。
(3)椎间盘损伤。
MRI 扫描矢状面或者是冠状面为对椎间盘损伤进行显示的最佳手段;在磁共振上能够对椎间盘损伤碎裂后进行显示,主要表现为形态失常以及信号不均等。
(4)韧带损伤。
对于韧带损伤一般以T2加权像的效果为最佳,损伤部位的前、后纵韧带黑色线样信号发生明显中断或者是掀起,棘突间韧带T2序列表现出明显的灶性高信号,这一征象显示出存在明显的韧带损伤。
(5)脊髓损伤。
对脊髓损伤患者采取MRI 扫描能够对脊髓与椎体的损伤程度、脊髓受压的范围以及继发病变等进行清晰的
观察,而在急性期时脊髓水肿会呈现出明显的长T1、长T2 信号[8]。
综上所述,在今后的临床诊断过程中,应有效结合MRI、CT以及X线等相关影像学资料,从而提高诊断的准确性,为临床治疗提供更加可靠的参考依据。
[参考文献]
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[8] 张爱华,黄建宁,王大成,等. MRI诊断脊柱脊髓损伤的价值(附55例报告)[J]. 微创医学,2008,11(2):345-346.。