腺样体切除术后护理常规
小儿腺样体肥大手术的护理体会65例
导， 改善 患者 心身状 况 ； 术后严 密 观察病
情 变 化 ， 取 积 极 有 效 的 护 理 措 施 ， 防 采 严
饱 和度 ９ ％ 以上 。②术后并发 症 的预 防 ６
及护理 ： 腺样 体 患 者术 后 的并 发 症 主要 有 ： 后出血。术后严 密观 察病 情 ， 止 术 防 误吸和肺 内感染 ， 监测 Ｂ 、 、 Ｐ Ｒ Ｐ及血氧饱 和度的动态变化 ， 术后遵 医嘱及 时应用 止 血药物 。术后分 泌物 中带有 少量 血丝 属 正常现象 ， 如果 分沁物流量较 多或伴有 鲜 血流 出， 则提示有 活动 性 出血 ， 应及 时 则
腺样体 又称 咽扁桃 体 ， 如果儿童时期 受 到感染 ， 腺样体会肿大和发炎 。腺样体 肥 大会妨 碍 鼻子 呼 吸 ， 并影 响 鼻 窦 的排 泄， 而易患鼻窦炎 ， 也会使 咽鼓管 阻塞 ， 而 导致 中耳 感染疾 病。２１ ００年 １ ６月 收治 ～ 符合手 术指征 的ｚ Ｊ 腺 样体肥 大患 者 ６ Ｊｋ ， ５ 例， 成功实施 了手术治疗 ， 现总结如下 。
管 医师 、 责任 护士 ， 以患者为 中心 、 以现代 护理为指导 、 以护理程序为基础框架 。重
药物 ， 保证输液通 畅 ， 证药 物足 量及 时 保 应用 ； 术后第 ２天开始做 口鼻部 的超声雾
化 吸人生理盐水 １ ｍ ＋普米 克令舒 １ ｇ ０ｌ ｍ， ２次／口， 以促进局 部消炎消肿 ， 促进分沁
阻 引起 窒 息 ， 极 预 防 术 后 的切 口 感 染 ； 积 做 好 各 项 护 理 ， 供 术 后 康 复 指 导 。 结 提 果： 组６ 本 ５例 患 者 通 过 各 项 综合 护 理 ， 术 后 恢 复 良好 ， １ 发 生护 理 并发 症 。 结 无 例
低温等离子射频消融鼻咽腺样体肥大的术后护理
低温等离子射频消融鼻咽腺样体肥大的术后护理腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴内环的组成部分。
在正常生理情况下，6～7 岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。
若仍增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，为一病理现象[1]。
腺样体肥大是诱发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的主要病因。
主要表现为听力下降、鼻塞、流涕、睡眠打鼾，儿童可见上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，致咬合不良、唇厚，出现腺样体面容[2]。
我院耳鼻喉科2008 年4 月～2011 年06 月对30 例腺样体肥大患者进行鼻内镜下等离子射频消融术，取得满意效果，现将其护理介绍如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组共30 例患者，男19 例，女11 例，年龄15～42 岁，平均23 岁。
病程5 个月～10 年。
全部患者术前均经鼻内镜检查为腺样体肥大。
临床表现为睡眠时打鼾、张口呼吸，听力下降、鼻塞、流涕。
耳听力下降者经声导抗及乳突CT检查确诊为分泌性中耳炎；鼻塞、流涕者CT检查确诊慢性鼻窦炎。
1．2 手术方法患者取半坐卧位，颜面部及口腔消毒后，铺巾，1%丁卡因及0.1%肾上腺素充分收缩鼻腔及鼻黏膜后，在腺样体周围注射1%利多卡因浸润麻醉。
取0°鼻内镜及鼻用吸引管吸尽腺样体表面及后鼻孔处的分泌物，取Reflex45型射频电极自腺样体侧缘向中部推压式斜行刺入腺样体组织内，深度为10 mm，设切割能量为1～3 级，每次持续10～15s，进行打孔消融治疗。
术中注意观察患者生命体征及出血情况，并随时向医生反馈，防止患者发生术中虚脱或窒息。
2 效果本组患者均顺利完成手术操作，术后经过严密观察及护理，无发生出血、窒息等并发症。
术后随访3～12 个月，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠打鼾、张口呼吸均消失；慢性鼻窦炎鼻塞、流涕及分泌性中耳炎等症状消失，咽鼓管症状基本恢复正常，声导抗检测“A”或“As”型曲线图。
腺样体肥大护理常规及健康教育
腺样体肥大护理常规及健康教育腺样体肥大是指腺样体因反复炎症刺激而发生的病理性增生肥大，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状。
本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：评估患者病情，包括鼻腔通气、听力、睡眠打鼾、憋气的情况。
患儿应留家属陪伴。
重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。
（2）完善术前各项检查。
（3）术前训练：侧卧位睡姿，指导患者正确摒鼻方法。
（4）卧位护理：侧卧位睡姿，伴张口睡眠患者，口腔可覆盖湿纱布。
指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。
（5）术前准备：①根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;②术前禁饮食 8h。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要，将病历、术中用药、CT 片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：全身麻醉清醒前取半俯卧位。
局部麻醉者，患儿取平卧位，成年人取平卧位或半坐位。
（2）病情观察：①密切观察患者生命体征，指导患者随时将口内分泌物吐出;观察吐出分泌物的颜色、性状、量;若有少量血丝，不必介意;②若持续口吐鲜血或患儿出现连续性的吞咽动作时，应检查伤口，必要时止血;③创口白膜形成术后第2天出现一层白膜，属于正常反应，对创面有保护作用。
（3）伤口护理：①指导患者少说话，第2天可自由说话;②全身麻醉者完全清醒后给予颈部冷敷;③手术24h后给予漱口水漱口，每日3次，保持口腔清洁;④术后24h创面疼痛较明显，若创口疼痛并伴有咳嗽，可给予少量镇咳药。
（4）并发症的预防和护理：①术后3d可有发热现象，密切观察患者生命体征，若持续高热，遵医嘱用药;②指导患者勿用力摒鼻，减少鼻咽部活动，可给予味嘛液滴鼻，改善鼻腔通气。
（5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。
扁桃体摘除术后的护理措施
扁桃体摘除术后的护理措施摘要扁桃体摘除术是一种常见的手术，主要用于治疗反复发作的扁桃体炎或扁桃体肥大等问题。
手术后的护理对于术后患者的康复至关重要。
本文将介绍扁桃体摘除术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
1. 术后第一天的护理•安静休息：术后的第一天需要保持充分的休息，避免剧烈活动。
患者可以选择平躺或侧卧休息，以减少伤口出血和疼痛。
•饮食：术后的第一天只能进食液体食物，如流质食物、果汁、冰激凌等。
避免食用过热或过冷的食物，以免刺激伤口。
•坚持饮水：术后的第一天需要饮水保持水分平衡，但避免喝太冷或太热的水。
•疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛，可以根据医生的建议服用止疼药来缓解疼痛。
2. 术后一周的护理•饮食：术后一周可以逐渐过渡到半流质饮食，如软食、烂糊、果泥等。
避免食用辛辣、刺激性食物和硬质食物，如辣椒、坚果等，以免刺激伤口。
•喝保温水：术后一周可以逐渐喝温水，但避免过冷或过热的水。
•漱口护理：每天漱口多次，以保持口腔清洁。
可以使用盐水漱口或者医生推荐的消毒漱口水。
•避免剧烈运动：术后一周需要避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。
•观察出血情况：术后一周需要密切观察伤口是否有出血现象，如有大量出血或持续不止的出血，应及时就医。
3. 术后两周的护理•温和运动：术后两周可以逐渐开始温和运动，如散步等。
但仍需避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。
•观察发热情况：术后两周内如出现发热，超过38℃，应及时就医。
•坚持饮水：术后两周仍需坚持饮水，保持水分平衡，以促进伤口愈合。
•避免吸烟和饮酒：术后两周需要避免吸烟和饮酒，以免加重伤口炎症。
4. 术后一个月的护理•观察伤口愈合情况：术后一个月应密切观察伤口愈合情况，如发现伤口红肿、渗液、感染等异常情况，应及时就医。
•定期复诊：术后一个月需要按照医生的建议定期复诊，进一步评估疗效和恢复情况。
•温和运动：术后一个月逐渐增加运动强度，但仍需避免剧烈运动和过度劳累。
•注意口腔卫生：术后一个月应继续注意口腔卫生，每天刷牙、漱口，避免食物残渣滞留。
小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理干预
小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理干预【摘要】目的:研究分析小儿扁桃体腺样体摘除术逐步开放饮食的护理干预效果。
方法:根据研究需求，在2022年1月～2023年1月我院接收的行扁桃体摘除术患儿中择取66例，随机等分成干预组和常规组，每组各33例，常规组术后予以常规护理，干预组基于此予以逐步开放饮食护理干预，对比两组进食情况、平均住院时间。
结果:干预组自愿进食率和对照组相比明显要高，平均住院时间缩短，二者之间有统计学意义（P＜0.05）。
结论:在小儿扁桃体腺样体摘除术后予以逐步开放饮食护理干预，可强化患儿自愿进食意识，有利于其尽快康复，缩短住院时间。
【关键词】饮食；护理干预；扁桃体腺样体；摘除术近年来受环境、日常生活以及环境等多方面因素的影响，造成小儿扁桃体腺样肿大发生率不断上升，该病若未得到及时且有效的治疗，将会对小儿全身器官造成影响，甚者还会影响其生长发育，当前在临床中多采取扁桃体腺样摘除术治疗该病。
临床实践和文献报道均表示术后逐步开放饮食，且加强护理工作，对于患儿早期康复有重要意义[1-2]。
本文择取33例行扁桃体摘除术患儿作为干预组，予以了逐步开放饮食护理干预，获得了较好效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料66例行扁桃体摘除术患儿，诊治时2022年1月～2023年1月，均满足手术适应证，患儿家长均在知情下愿意配合。
随机等分66例患儿为两组，干预组和常规组，各33例。
常规组男19例，女14例，平均年龄(5.23±1.02)岁；干预组男20 例，女13例，平均年龄(5.21±1.01)岁。
两组患儿基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法常规组术后予以常规护理，包括心理护理、健康宣教（讲解手术目的、安全性以及效果等）等。
干预组基于此予以逐步开放饮食护理干预，详细见下：1）术后4h内按照常规要求禁食和禁水，去枕指导患儿平卧，将其头偏向一侧，且在嘴角旁放置弯盘；观察患儿吞咽情况和口中分泌物性状及量，嘱咐其不可大声哭或者用力咳嗽，若有分泌物吐出，嘱咐患儿不可咽下，进一步观察有无出血现象，以便了解患者术后情况，为下一步治疗提供合理的参考依据。
小儿扁桃体腺样体术后疼痛的护理干预
［］ 李 ２
颖， 刘俊华． 舒适 护理在 手术室 护理 中的应用 ［］ 河北医 Ｊ．
种不 同的形式 ， 并能传递 不 同的信息 。如在病 人感 到紧张 或
恐惧时 ， 士轻７，９ ３ ：８ ２０ ２ （ ）２ ２—２ ３ ８．
的满意度 。
３ 讨 论
参考文献
随着现代护理学 的发 展 ， 求手术 室 的护理工作 不 只是 ［ ］ 张雅莲． 要 １ 舒适护理 在手术室 护理 中的应用 【 ］ 中国现代 医生 ， Ｊ． 单纯 的配合手术 ， 应注 重 “ 更 以人为 本 ， 以病 人为 中心 ” 的全
程整体舒适护理 Ｊ 。皮肤 触摸 是舒适 护理 的一 种方 式 ， 多 有
ＷＡ ＮＧ ｉ ， ＨＥ Ｊｎ （ ｈｌ ｅ ’ ｅｉａ ａｄ Ｈ ａｔ Ｃ ｎｅ Ｊｍ Ｃ Ｎ ｉｇ Ｃ ｉ ｒｎ ＳＭ ｄｃｌ ｎ ｅｌ ｅｔｒ ｆＷｕ ａ ｉ ｕ ｅ ｐｏｉ ｅＷｕ ａ ４ ０ １ ｄ ｈ ｏ ｈｎｃｔ Ｈ ｂｉ ｒｖ ｃ 。 ｈｎ ３０ ６） ｙ ｎ Ａｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｅ ｅｔ ｕ ｎ ｔ ｖｎｉ ｎｔｅｐｉ ｆｐｓ ｐ ｍｔｎｏ ｈｌｒｎｔｎｉｅｔｍ ｎ ｄｎ ｉｅｔ ｙ Ｍｅｈｄ ：３ ｓ ａ ｔ ｂｅ ｉ ：ｏｄｓ ｓ ｆｃ ｏ ｎ ｆ ｇｉ ｅ ｅ ｔｎｏ ｈ ａ ｏ ｏｔ ｅ ｉ ｆｃｉ ｅ ｓｌｃｏ ｙａ ｄａｅｏｄ ｏ ． ｔｏｓ４ ０ ｒ ｃ ｖ ｃ ｈ ｆ ｉ ｎｒ ｏ ｎ ｏ ｏ ｄ ｏ ｌ ｃ ｍ
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ４期 （ 下半月版 于对照组 ， 差异具有统计学意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
・
３ｌ・
腹， 等等 。因此 ， 我们将舒适护理 中的皮肤触摸方式应用到腹 腔镜手术病人的围术期护 理工作 中， 通过 不同 的皮 肤触摸 方 式来做好病人围手术期舒 适护理 ， 立 了互 相信赖 的护患关 建
腺样体肥大治疗及护理
治疗方法
手术治疗 ： 保守治疗无效者 尽早行腺样体切除术 手术前应仔细检查 排除禁忌证 与扁桃体切除术一并施行 扁桃体无明确的手术指征 可单独切除腺样体
术准前备
向患儿及其家属说明原因并做好患 儿的相关辅助检查及协助医生做好各项 术前检查，按全麻手术常规做好准备 ； 排除手术禁忌证，指导患儿咳嗽 、 做深 呼吸，术前禁食 8～10 h，以预防手术 中呕吐引起窒息；测体重、生命体征 ； 床旁备氧气、吸引器、心电监护仪等急 救物品 。
护理评价：疼痛得到一定缓解
2.护理诊断 ： 潜在并发症 出血 感染 护理措施 ：术后局麻者取半卧位，全麻去枕平卧休息，头偏像 一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时 后予半卧位休息，以抬高头部减轻伤口出血。清醒病人观察唾液 中是否有血丝，全麻病人要注意是否有频繁的吞咽动作，说明有 出血，应及时报告医生处理。手术后第二天用含漱口水漱口，痰 及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便观察伤口的出血情况，对于联 合扁桃体一并切除的患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保 护膜不要去触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病人注意 “三多”多讲话、多漱口、多进食，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后 遗症。
3 . 咽喉及下呼吸道部症状：分泌物刺激呼吸道粘膜， 表现为阵发性咳嗽 ，易并发气管炎 ；
4. 因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长， 硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏 表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容” 。
全身症状
1.主要表现为慢性中毒及反射性神经症状 。 2.表现为全身营养不良、反应迟钝 、注意力 不集中、夜惊、 磨牙、遗尿。
5、辅助检查：鼻窦CT示鼻咽部腺样体增生肥大明显， 部分突入后鼻孔。双侧筛窦、上颌窦黏膜增生肥厚明 显。
小儿腺样体切除围术期护理进展
小儿腺样体切除围术期护理进展【摘要】腺样体又称咽扁桃体，增殖体。
在儿童出生后就存在，正常情况下6~7岁时发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成人时基本消失。
腺样体肥大是耳鼻咽喉科非常常见的一种疾病，多发于小儿及青少年。
由于腺样体肥大本身可造成患儿的气道阻塞引起夜眠打鼾伴憋气，张口呼吸等症状，而且容易引发分泌性中耳炎和鼻窦炎等疾病。
如果长期受到炎症刺激没有得到及时治疗（或保守治疗效果不佳）的情况下，一般建议经手术治疗切除腺样体，该手术一般采用全麻经鼻内镜切除，具有术程短，出血少，痛苦小等特点，是腺样体肥大患儿手术治疗首选方法。
所以在治疗期间，围手术期的护理质量也在很大程度上决定了治疗效果和预后。
现将本科86例患儿腺样体切除术围手术期的护理报告如下。
【关键词】腺样体肥大；围手术期1.临床资料1.1一般资料选取2019.01.01~2020.11.16共86例在我院手术治疗的患者进行研究。
年龄区间在3~20岁之间，平均8.27岁，主要临床症状为：鼻塞，夜眠打鼾伴憋气。
1.2方法所有患儿均进行全麻气管插管下行经鼻内镜下腺样体切除术，无一例出血及并发症，预后良好。
1.3结果 86例患儿经治疗后，均痊愈出院。
术后患儿抵抗力明显增强，上呼吸道感染次数减少，夜眠打鼾现象消失。
2.护理2.1术前护理①术前准备⑴ 协助完成相关辅助检查胸片，心电图，术前常规化验：肝功肾功及全血细胞分析，凝血功能测定等。
⑵患儿术前晚及术晨需测体温观察是否正常，禁食水8~12小时，做好排空胃肠道的准备，避免全麻过程中发生误吸等。
积极做好术前准备，晨起着休养服，做好个人清洁工作，剪指甲，保持口腔清洁，可遵医嘱给予益口含漱液漱口。
⑶做好术前访视麻醉科医生或护士到病房询问患者有无过敏史及牙齿松动，近期有无感冒，咳嗽等症状。
因家属对手术过程了解较少，担心风险及并发症等考虑到孩子的承受能力，可介绍手术过程，为其减轻心理压力，避免产生紧张情绪。
⑷心理护理大部分患儿对医院环境及医务人员有抵触心理，为了消除陌生恐惧感，应从入院第一时间起就建立起良好的信任度，患儿不配合治疗工作时可给予玩具转移注意力，配合温柔和蔼的言语进行循序渐进的心理疏导能够达到更好的治疗效果，做好健康教育，帮助患儿家属多了解围手术期相关知识，让其能够更好的配合完成护理工作。