抗幽门螺杆菌感染用药
幽门螺杆菌治疗方法三联和四联
幽门螺杆菌治疗方法三联和四联
幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，会引起胃炎、消化道溃疡甚至胃癌等严重疾病。
针对幽门螺杆菌感染，目前常用的治疗方法包括三联疗法和四联疗法。
三联疗法通常包括一种抗生素和一种质子泵抑制剂，以及一种胃粘膜保护剂。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林等，质子泵抑制剂则包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
这种疗法的原理是通过抗生素杀灭幽门螺杆菌，同时减少胃酸分泌，保护胃黏膜，达到治疗的目的。
四联疗法在三联疗法的基础上增加了一种抗生素，通常是甲硝唑。
这样可以增加杀菌的效果，提高治疗成功率。
四联疗法通常用于治疗幽门螺杆菌对抗生素产生耐药性的情况，或者是治疗复杂性溃疡等情况。
无论是三联疗法还是四联疗法，在使用过程中都需要严格按照医生的建议进行，同时需要密切关注患者的用药反应和不良反应。
在治疗过程中，患者需要避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，有助于治疗的效果。
总的来说，三联疗法和四联疗法都是目前治疗幽门螺杆菌感染的常用方法，但是在使用过程中需要根据患者的具体情况选择合适的疗法，并严格按照医生的建议进行治疗。
同时，预防幽门螺杆菌感染也非常重要，保持良好的卫生习惯和饮食习惯，可以有效减少感染的风险。
希望患者能够在医生的指导下，早日康复。
幽门螺旋杆菌用药方案
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）感染与多种胃肠道疾病相关，包括胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。本用药方案旨在为临床医生提供一套科学、合理、符合临床实践指南的治疗策略，以提高H. pylori感染的根除率，减轻患者症状，预防疾病复发。
二、治疗原则
-阿莫西林（Amoxicillin）1000mg，每日2次；
-质子泵抑制剂（如奥美拉唑，Omeprazole）20mg，每日1次。
治疗周期为10-14天。
2.替代治疗
对于抗生素治疗无效或过敏的患者，可考虑以下替代治疗方案：
-铋剂（如胶体果胶铋，Colloidal Bismuth Subcitrate）480mg，每日2次；
-治疗结束后：通过13C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验评估H. pylori的根除情况。
五、注意事项
-医患沟通：向患者详细解释治疗方案，确保患者理解并遵循医嘱。
-药物管理：指导患者正确服用药物，避免漏服或重复服用。
-不良反应处理：一旦出现药物不良反应，应及时调整治疗方案或停药。
-生活习惯：建议患者在治疗期间避免吸烟、饮酒，保持良好的饮食习惯。
六、后续管理
-复查：治疗结束后，定期复查，监测病情复发或胃部其他并发症。
-健康教育：对患者进行健康生活方式的指导，提高自我管理能力。
本方案旨在为幽门螺旋杆菌感染的患者提供科学、合理的用药指导。实际治疗过程中，临床医生应根据患者的具体情况，结合最新研究进展和临床实践指南，调整治疗方案。
-钙通道阻滞剂：如阿莫西林，1g，每日两次；
-大环内酯类：如克拉霉素，500mg，每日两次；
-甲硝唑：400mg，每日两次。
-治疗周期：10至14天。
幽门螺杆菌治疗方案
幽门螺杆菌治疗方案一、明确诊断确诊幽门螺杆菌感染是关键。
常用的检查方法有碳13呼气试验、胃镜检查等。
一旦确诊，就要开始针对性地治疗了。
二、药物治疗1.抗菌药物：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
这三种药物联合使用，能有效抑制幽门螺杆菌的生长。
2.质子泵抑制剂：奥美拉唑、埃索美拉唑等。
这类药物能减少胃酸分泌，减轻胃黏膜炎症。
3.胃黏膜保护剂：磷酸铝、铋剂等。
这类药物能保护胃黏膜，减轻胃痛症状。
4.舒缓平滑肌药物：山莨菪碱、东莨菪碱等。
这类药物能缓解胃部痉挛，减轻胃痛。
三、饮食调理1.少食多餐：每天5-6顿，每次少量，避免胃部过度扩张。
2.易消化食物：如稀饭、面条、蒸蛋等，避免油腻、辛辣、生冷的食物。
3.丰富维生素：多吃蔬菜、水果，补充维生素，增强免疫力。
4.少喝刺激性饮料：如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。
四、生活习惯1.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。
2.适量运动：增强体质，提高免疫力。
3.避免压力：学会放松，减少压力。
4.戒烟限酒：烟酒会刺激胃黏膜，加重病情。
五、中医治疗1.中药调理：根据个人体质，选用合适的药材，如黄连、黄芩、木香等。
2.针灸治疗：选取特定的穴位，如足三里、中脘等，进行针灸治疗。
3.推拿按摩：通过按摩胃部，缓解胃痛症状。
六、复查与跟进1.治疗结束后，定期复查，了解病情变化。
2.如有复发，及时调整治疗方案。
治疗方案就此结束，希望对你有所帮助。
记住，治疗幽门螺杆菌感染需要耐心和毅力，一定要坚持到底。
祝你早日康复！一、药物副作用注意事项：抗菌药物可能会引起恶心、腹泻等副作用。
解决办法：发现副作用别慌，跟医生说一声，可能需要调整药物剂量或更换药物。
同时，多喝水，保持饮食清淡，有助于减轻副作用。
二、饮食习惯注意事项：不能随心所欲地吃东西了，得忌口。
解决办法：提前规划好餐单，避免诱人的零食和重口味食物，多吃些温和、易消化的食物。
时间长了，你会发现口味其实也能慢慢适应。
三、规律作息注意事项：熬夜、作息不规律会拖慢康复进程。
抗幽门螺杆菌治疗方案四联疗法
抗幽门螺杆菌治疗方案四联疗法幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的细菌，它寄生在人类胃黏膜中，引起胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病。
针对幽门螺杆菌感染的治疗，四联疗法是一种被广泛采用的治疗方案。
本文将详细介绍四联疗法的组成、治疗原理以及应用注意事项。
一、四联疗法的组成四联疗法由以下四种药物组成：1. 质子泵抑制剂：质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）能抑制胃酸的分泌，有效减小胃酸对幽门螺杆菌的杀菌作用，提高其他药物的疗效。
2. 氨苄西林：氨苄西林（Amoxicillin）是一种广谱抗生素，能直接杀死幽门螺杆菌。
3. 克拉霉素：克拉霉素（Clarithromycin）是一种广谱抗生素，能干扰幽门螺杆菌的蛋白质合成，从而造成细菌死亡。
4. 甲硝唑：甲硝唑（Metronidazole）是一种抗寄生虫和抗细菌药物，可抑制幽门螺杆菌的DNA合成，干扰其生物代谢，进而导致细菌死亡。
二、治疗原理四联疗法的治疗原理主要包括以下几个方面：1. 抑制胃酸分泌：四联疗法中的质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌，降低胃酸对细菌的杀菌作用。
2. 干扰细菌的合成和代谢：氨苄西林、克拉霉素和甲硝唑这三种抗生素，通过不同机制作用于幽门螺杆菌，干扰其蛋白质和核酸的合成，破坏细菌的生物代谢过程，最终导致细菌死亡。
3. 防止耐药性的产生：通过联合应用多种抗生素，可以减少幽门螺杆菌对某一种药物的耐药性产生，提高治疗的有效性。
三、四联疗法的应用注意事项在使用四联疗法进行幽门螺杆菌感染的治疗时，需要注意以下几个方面：1. 合理用药：依照医生的建议，严格按照药物的剂量和使用方式进行治疗，不可随意更改用药方案。
2. 注意药物过敏：对四联疗法中的任何一种药物过敏的患者，在使用前应该向医生说明，并寻求医生的指导。
3. 治疗周期：一般来说，四联疗法的治疗周期为14天，应该严格按照医嘱完成整个疗程。
4. 饮食调理：在治疗期间，应尽量避免辛辣、刺激性食物的摄入，同时注意饮食的清淡和规律。
幽门螺杆菌根除四联方案
幽门螺杆菌根除四联方案幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道病原体，它的感染会导致胃炎、十二指肠炎及胃溃疡等疾病。
为了有效根除幽门螺杆菌，目前常用的治疗方法是四联方案，即联合使用一种质子泵抑制剂（PPI）和三种抗菌药物。
这种治疗方案已被广泛采用，并且取得了良好的疗效。
一、治疗药物的选择在四联方案中，常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等，它们能有效抑制胃酸的分泌，提高其他抗生素的疗效。
而抗菌药物则包括两种广谱抗生素和一种抗菌素，常用的有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。
这三种抗菌药物具有不同的作用机制，能够协同作用，增强抗菌效果。
二、治疗方案的用药方法根据临床研究表明，四联方案的治疗疗程通常为10-14天。
具体用药方法如下：1. 每日口服一次质子泵抑制剂，常规剂量为奥美拉唑20mg，或兰索拉唑30mg。
2. 每日口服两次抗菌药物。
常规剂量为克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg。
3. 每日口服三次甲硝唑。
常规剂量为400mg。
4. 每隔12小时口服一次抗胃酸药，以减轻胃部不适感。
三、幽门螺杆菌根除的评估在完成四联方案治疗后，需要进行幽门螺杆菌根除的评估。
常见的评估方法有碳14-尿素呼气试验、尿素酶法、组织活检等。
通过这些方法可以判断治疗是否成功，根除率通常可以达到80%以上。
四、副作用和注意事项在使用四联方案治疗时，可能会出现一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、口干等。
严重的副作用如过敏反应、药物性肝损伤等较为罕见。
因此，在用药期间需要密切关注患者的身体反应，并及时调整治疗方案，减轻不适感。
此外，需要注意的是，四联方案中的抗生素应按规定的剂量和频次进行使用，避免出现抗生素耐药性的发生。
同时，在治疗期间，患者应避免摄入刺激性食物、饮酒等，以保证治疗的有效性。
总结：幽门螺杆菌根除四联方案是一种有效的治疗方法，能够帮助患者根除幽门螺杆菌，防止其引发的胃肠道疾病。
在治疗过程中，需要根据医嘱规定，正确使用质子泵抑制剂和抗菌药物，同时密切关注患者的反应。
幽门螺杆菌感染治疗方案
幽门螺杆菌感染治疗方案幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部疾病，通常会引起胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等严重并发症。
因此，及时有效地治疗幽门螺杆菌感染对于患者的健康至关重要。
在治疗幽门螺杆菌感染时，应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变等方面。
首先，药物治疗是治疗幽门螺杆菌感染的主要手段之一。
常用的药物包括抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等。
抗生素是用来杀灭幽门螺杆菌的主要药物，常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌，有助于减轻胃部不适和促进溃疡的愈合。
胃黏膜保护剂则可以保护胃黏膜，减少胃部不适。
在使用药物治疗时，患者应该遵医嘱进行规范用药，不可随意更改药物剂量或停止药物使用。
其次，饮食调理也是治疗幽门螺杆菌感染的重要环节。
患者在治疗期间应该避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物、咖啡和浓茶等，这些食物会刺激胃部黏膜，加重症状。
同时，患者应该多食用富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜蔬菜、水果和坚果等，有助于增强免疫力，促进胃部的愈合。
此外，患者还应该避免饮酒和吸烟，这些不良的生活习惯会加重胃部症状，影响治疗效果。
最后，生活方式改变对于治疗幽门螺杆菌感染同样至关重要。
患者应该保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当的运动可以促进身体的新陈代谢，增强免疫力，有助于康复。
此外，患者还应该减少精神压力，保持心情舒畅，避免情绪波动对胃部的不良影响。
综上所述，幽门螺杆菌感染治疗方案主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变。
患者在治疗期间应该积极配合医生的治疗，规范用药，调整饮食，改善生活方式，以期早日康复。
同时，预防幽门螺杆菌感染同样重要，应该注意个人卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯，增强免疫力，降低感染的风险。
希望患者能够重视幽门螺杆菌感染的治疗和预防，早日摆脱疾病的困扰，重拾健康的生活。
抗幽门螺杆菌治疗方案
抗幽门螺杆菌治疗方案抗幽门螺杆菌治疗方案幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃和十二指肠细菌感染，它可以导致许多消化系统疾病，包括胃溃疡、消化性溃疡和胃癌等。
抗幽门螺杆菌治疗方案是指通过使用特定的药物组合来清除幽门螺杆菌感染。
以下是常用的抗幽门螺杆菌治疗方案的介绍。
一线治疗方案一线治疗方案是最常用的治疗幽门螺杆菌感染的方法。
常用的一线治疗方案包括三种药物的组合：质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素和胃粘膜保护剂。
PPI类药物质子泵抑制剂是一种能够抑制胃酸分泌的药物。
常见的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
这些药物可以显著降低胃酸浓度，为其他药物的作用创造条件。
抗生素常用于一线治疗方案的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。
这些抗生素具有抑制幽门螺杆菌生长的作用，可以有效清除感染。
胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂，如胃黏膜保护因子（Sucralfate）等，可以保护胃粘膜受到进一步损坏。
一线治疗方案的标准疗程通常为14天。
这是因为幽门螺杆菌对药物的抗药性逐渐增强，短期治疗难以彻底清除感染。
二线治疗方案当一线治疗方案失败或不能耐受时，可以考虑使用二线治疗方案。
常用的二线治疗方案包括四种药物的组合：一种PPI、两种抗生素和胃粘膜保护剂。
常用的二线治疗方案的抗生素通常选择对一线治疗方案抗药性较低的药物，如呋喃唑酮或美沙拉嗪。
此外，有时还可以考虑使用其他药物，如四环素、新霉素等。
高效救治方案对于一线和二线治疗都失败的慢性幽门螺杆菌感染者，可以考虑使用高效救治方案。
常用的高效救治方案包括三种抗生素的组合：一种PPI、阿莫西林和克拉霉素。
此外，还可以考虑加用其他药物，如呋喃唑酮或双联疗法（PPI + 氟喹诺酮类抗生素）。
高效救治方案的疗程较长，通常为14-21天。
由于使用了多种药物，治疗效果较好，但也增加了药物不良反应的风险。
需要注意的是，抗幽门螺杆菌治疗方案的具体药物选择和疗程应根据患者的具体情况和疗效监测结果来确定。
抗幽门螺杆菌治疗方案
抗幽门螺杆菌治疗方案第1篇抗幽门螺杆菌治疗方案一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要存在于胃黏膜表面。
大量研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。
因此，针对幽门螺杆菌感染的治疗具有重要意义。
二、治疗原则1. 根治幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合。
2. 遵循个体化原则，根据患者病情、药物耐受性及药物副作用等因素制定治疗方案。
3. 采用联合用药方案，提高治愈率，降低复发率。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）一线治疗方案：抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等；胶体铋剂：胶体果胶铋、胶体碱式果胶铋等。
方案一：标准三联疗法抗生素（任选两种）+ 质子泵抑制剂，疗程7-14天。
方案二：改良三联疗法抗生素（任选一种）+ 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程7-14天。
（2）二线治疗方案：对于一线治疗方案失败的患者，可选用以下方案：方案一：四联疗法克拉霉素 + 阿莫西林 + 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程10-14天。
方案二：高剂量质子泵抑制剂联合抗生素高剂量质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+ 抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等），疗程10-14天。
2. 非药物治疗（1）改善生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持心情愉悦。
（2）加强体育锻炼：适当增加运动量，提高机体免疫力。
四、治疗监测与评估1. 治疗过程中，定期监测患者病情变化，评估治疗效果。
2. 治疗结束后，进行胃镜检查，评估幽门螺杆菌根除情况。
3. 定期随访，观察患者病情复发情况，及时调整治疗方案。
五、注意事项1. 治疗期间，患者需严格遵医嘱，按时服药。
2. 注意药物副作用，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，应及时就诊。
3. 避免与患者共用餐具、毛巾等，以防交叉感染。
4. 加强健康教育，提高患者对幽门螺杆菌感染的认识，增强治疗信心。
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五、铋剂四联疗法方案
推荐铋剂＋PPI + 2 种抗菌药物组成的四联疗法 ： 4 种组成方案： （1）阿莫西林＋克拉霉素； （2）阿莫西林＋左氧氟沙星； （3）阿莫西林＋呋喃唑酮； （4）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮。 青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为： （1）克拉霉素＋左氧氟沙星； （2）克拉霉素＋呋喃唑酮； （3）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮； （4）克拉霉素＋甲硝唑。
2012专家指南推荐根除Hp： 3 . Hp 阳性慢性胃炎伴消化不良 4 ．慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂 5 ．早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 6 ．需长期服用质子泵抑制剂者(PPI) 7 ．胃癌家族史 8 ．计划长期服用非甾体类抗炎药（NSAID）（包括低剂 量阿司匹林） 9 ．Hp感染与不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp 可增 加血红蛋白水平，根除Hp可使50％以上特发性血小板减 少性紫癜患者血小板数上升 。 10 ．个人要求治疗：情况和获益各异，治疗前应经过医 生严格评估。年龄＜45 岁且无报警症状者，支持根除Hp， 但年龄＞45 岁或有报警症状者需先行内镜检查。在治疗 前需向受治者解释清楚这一处理策略潜在的风险，包括漏 检上消化道癌、掩盖病情和药物不良反应等
八、我院药品分析
铋剂：复方铝酸铋颗粒 PPI：奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑 抗生素：阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑维B6、 克拉霉素、左氧氟沙星
可用方案
1、三联： PPI +克拉霉素+阿莫西林克拉维酸钾 PPI +克拉霉索+甲硝唑维B6 2、四联： PPI +克拉霉素+阿莫西林克拉维酸钾 +复方铝酸铋颗粒 PPI +阿莫西林克拉维酸钾 +左氧氟沙星+复方铝酸铋颗粒 PPI +克拉霉素+左氧氟沙星+复方铝酸铋颗粒 PPI +克拉霉索+甲硝唑维B6+复方铝酸铋颗粒
3、两次治疗失败后的治疗 如果经过上述四联方案中2 种方案治疗，疗程均 为10d 或14d ，失败后再次治疗时，失败可能性很大。 在这种情况下，需要评估根除治疗的风险-获益比。 胃MALT 淋巴瘤、有并发症史的消化性溃疡、有胃癌 危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩 性胃炎等），有胃癌家族史者，根除Hp 获益较大。 方案的选择需有经验的医生在全面评估已用药物、 分析可能失败原因的基础上，精心设计。 如有条件，可进行药敏试验，但作用可能有限。
七、尚在探索中的其他措施
1 ．联合应用微生态制剂：某些微生态制剂可 以减轻或消除根除Hp 治疗导致的肠道微生态 失衡 ，是否可提高根除率有待进一步研究。 2 ．中药：一此研究结果提示，某些中药有提 高Hp 根除率的作用，但确切疗效和如何组合 根除方案，尚有待更多研究验证。 3 ．胃粘膜保护剂：个别胃粘膜保护剂被证实 有抗Hp作用，替代铋剂用于四联疗法可获得 相同疗效。
三、幽门螺杆菌根除治疗
1、标准三联疗法 PPI ＋克拉霉素＋阿莫西林 PPI ห้องสมุดไป่ตู้克拉霉索＋甲硝唑 根除率已低于或远低于80 ％。
2、国际上新推荐的根除方案
①序贯疗法:（前5 天PPI + 阿莫西林，后5 天PPI ＋ 克拉霉素＋甲硝唑，共10d ） 序贯疗法与标准三联疗法相比在我国多中心随机对照 研究中并未显示优势。 ②伴同疗法：（同时服用PPI ＋克拉霉素＋阿莫西林 ＋甲硝唑） 伴同疗法缺乏我国的资料，铋剂四联疗法的疗效可以 与伴同疗法媲美，而后者需同时服用3 种抗菌药物， 不仅有可能增加抗菌药物不良反应，还使治疗失败后 抗菌药物选择余地减小。因此，除非有铋剂使用禁忌， 否则不推荐伴同疗法。
4、补救治疗，建议间隔2 一3 个月。 5、PPI在根除方案中起重要作用：选择作用稳 定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI， 如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。 6、铋剂的安全性 ：铋剂安全性的荟萃分析表 明，在根除Hp治疗中，短期（1 -2 周）服用 铋剂有相对高的安全性。 7、替硝唑、莫西沙星
一.幽门螺杆菌根除治疗适应证
2012专家指南强烈推荐以下两种情况根除Hp 1 ．消化性溃疡： 是根除Hp 最重要的适应证，根除Hp 可促进溃疡 愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp 使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病， 而是可彻底治愈。 2 ．胃MALT 淋巴瘤： 是一种少见的胃恶性肿瘤，约80 ％以上Hp阳性， 早期（病变局限于粘膜层或粘膜下层）的胃MALT 淋 巴瘤根除Hp后可获得完全应答，但病灶深度超过劲膜 下层者疗效降低。根除Hp 已成为Hp阳性早期胃 MALT 淋巴瘤的一线治疗。
3、铋剂四联方案
在最新的国际共识中，一线方案： 在克拉毒素高耐药率地区，首先推荐铋剂四联 方案，如无铋剂，推荐序贯疗法或伴同疗法； 在克拉霉索低耐药率地区，除推荐标准三联疗 法外，也推荐秘剂四联疗法作为一线方案。
四、耐药率调查
耐药显著影响根除率。在Hp 高耐药率背景下， 铋剂四联方案又受重视 。 推荐的用于根除治疗的6 种抗菌药物中，甲硝 唑耐药率达到60％~70％，克拉霉素达到20％ ~38% ，左氧氟沙星达到30％~38％——耐药 率高，治疗失败后易产生耐药（原则上不可重 复应用）。 阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低 （1％~5 %) ——耐药率低，治疗失败后不容 易产生耐药（可重复应用）。
可用方案
3、序贯疗法 前5 天PPI +阿莫西林克拉维酸钾 后5 天PPI+克拉霉素+甲硝唑维B6，共10d 4、伴同疗法：（不推荐） 同时服用PPI ＋克拉霉素＋阿莫西林克拉 维酸钾 ＋甲硝唑维B6
铋剂的不良反应
服用常规剂量的铋剂，体内铋含量较低，出现毒性作用可能性较小， 但也有可能发生肝和肾损伤、皮肤风疹、皮炎等不良反应。大剂量应 用铋剂可引起不可逆的锥体外系损伤及肾衰竭。对于长期及重复使用 铋剂的患者，应注意体内铋的蓄积所存在的潜在风险。 铋性脑病：指长期或过量服用铋剂而引起中枢神经系统功能紊乱所出 现神经精神症状的一种综合征。初期表现为慢性头痛、失眠、精神异 常等，亦可突然发生明显的脑病症状，如精神错乱、肌肉强直、运动 失调、构音障碍、幻觉、惊厥等。临床并不多见。及时停药和对症处 理后，大多可逐渐恢复正常。 胃肠道不良反应：服用铋剂期间，口中可能有氨味，有时出现黑色绒 毛状舌苔；其他胃肠道不良反应为腹泻、便秘、灰黑色粪便，易与上 消化道出血的黑便相混淆，停药后可消失。 铋剂骨骼不良反应常发生在不同部位，与骨内铋浓度过高有关，较为 常见的是与铋性脑病相关的骨关节病，常以单侧或双侧肩痛为先兆症 状。 不宜长期使用，一般用药时间不超过8周为宜。在根除Hp治疗中，不 宜超过3周。
抗幽门螺杆菌感染用药
药剂科 杨溢 2014.6
抗Hp中国专家共识
中国专家共识（中华医学会消化病分会Hp学组） 1999年海南会议提出了《我国对Hp若干问题的共识 意见-海南共识》； 2003年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp感染处理 共识意见-桐城共识》； 2007年庐山会议提出《第三届全国Hp感染处理共识 意见-庐山共识》； 2012 年4 月26日在江西井冈山提出《第四次全国幽 门螺杆菌感染处理共识报告》， 2012年10月发布在《中华内科杂志》。
六、四联疗法相关问题
1、一线和二线疗法问题 上述4 种为非青霉素过敏者推荐的方案均有较高 根除率，其他方面各有优缺点，难以划分一线、二线 方案。具体操作可根据药品的可获得性、费用、潜在 不良反应等因素综合考虑，选择其中的1 种方案作为 初次治疗方案。如初次治疗失败，可在剩余的方案中 再选择1 种方案进行补救治疗 。 青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余 地小，应尽可能提高初次治疗根除率。 2、根除治疗的疗程 鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高 疗效，故推荐的疗程为10d 或14d ，放弃7d 方案。