(完整版)安全巡查记录表.doc

班前会教育

合同号：承包人：共 1 页 / 第1 页

工程名称日期年月日天气情况记录人

施工内容注意事项

班组长或专职安全员签字

参

加

班

前

会

人

员

名

单

上级部门参加人员签字

注： 1.“参加班前会人员名单栏”由参会人员签名（手印）。

2．“上级部门参加人员签字栏”为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会

时签字。

施工单位 :

工程名称巡查日期年月日巡查单位巡查人员

巡查位置

项目巡查内容巡查结果是√否×

不改变交通流或改变交通流双向通行侧：前方 1600m 施工

□，限速 100 □，限速 80 □，限速 60 □，前方施工 800m

□，车道数减少□，禁止超车□，警示频闪灯□，车道

封闭□，导向箭头□，路栏□，车道减少□，双向通行

□，解除限速□，解除禁止超车□

标志标牌摆增加标牌：

放改变交通流道路封闭侧：前方 1600m 施工□，限速 100 □，限速 80 □，限速 60 □，前方施工 800m □，车道数减少□，

改道标志□，禁止超车□，警示频闪灯□，车道封闭□，

导向箭头□，路栏□，车道减少□，双向通行□，解除

限速□，解除禁止超车□

增加标牌：

锥标摆放线型是否顺畅间距是否符合规范

夜间安全设施的反光性和发光性是否满足要求

作业区设置施工车辆进出口是否按规范设置

施工机械、设备摆放位置是否符合要求

作业区是否预留应急通道

人员管理施工人员是否规范着装

安全巡查人员是否在岗履职

文明施工作业区现场是否干净整洁，无抛洒施工、生活垃圾现象

检查情况：

存在问题处理意见及复查结果：

巡查人：

时间：备注：本表用于分中心、监理单位、施工单位安全巡查时记录之用，如填写不下可附相应附件。

施工单位 :

工程名称巡查日期年月日巡查单位巡查人员

巡查位置

巡查内容符合要求√不符合要求×门卫是否认真履职，是否有无关人员进入工区

材料是否堆放整齐，标识清晰

施工车辆、机械设备是否在规定区域有序停放

在拌和站、仓库、配电室等设置明显的警示标志

拌和站操作室是否实行专人管理严禁无关人员进入

用电是否存在私拉乱接现象

添加外加剂和冷料仓检查人员是否穿戴防护用品

防火分区是否责任到人，消防设施是否有效、够用

场地内是否干净整洁

检查情况：

存在问题处理意见及复查结果：

巡查人：

时间：

备注：本表用于分中心、监理单位、施工单位安全巡查时记录之用，如填写不下可附相应附件。