甲状腺癌术前、术后护理 ppt课件
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甲状腺术后的护理PPT课件
术后2周内要保持患肢高于健肢,以纠正肩下垂 的趋势。恢复肩部、颈部肌肉功能的康复训练, 要在术后一周开始，出院后至少坚持3个月
练习如下动作
.
16
第十六页，共十八页。
1、低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头 向后仰
2、 转动颈部,左右转动接近90度角
3、左右屈颈,耳贴近肩头
连续做以上动作,每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间
心、呕吐、腹泻、黄疸等消化道症状。患者常体重锐减、重度消瘦，更严重者呈
恶病质状。6.患者表现极度焦躁不安，甚至精神症状，或感觉迟钝、意识模 糊、谵妄、昏迷。
处理：首先保持患者的体温在37℃左右,给低流量吸氧和静脉输液以保 证水、电解质酸碱平衡等。如出现甲状腺危象症状应立即报告医师,须紧
急综合处理
.
14
.
5
第五页，共十八页。
术前准备
因为甲亢在未得到控制前，如行手术，在手术切除甲状腺组 织的同时，甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血 液循环，使原有的高甲状腺激素血症进一步加重，从而使甲 亢症状明显恶化，导致甲亢危象的发生。
(3)甲状腺功能亢进病人的神经系统、心、肝等常有损害， 甲状腺组织脆弱，血管丰富，手术时易出血，故手术前 应做好充分准备工作，待条件具备时再行手术。 1、充分休息，避免各种刺激因素
.
9
第九页，共十八页。
术后护理
4 饮食及药物护理 术后6 h如无呕吐,可进流 质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加 重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患 者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。
.
10
第十页，共十八页。
并发症的观察预防和护理
1)呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症,多发生在术后48 h内，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻 塞、双侧喉返神经损伤等原因所致, 应严密观察,如发现患者 有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、 心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师,床边拆除切 口缝线,敞开切口,去除血块。如出血严重,应急送手术室彻底 止血。当痰液阻塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管。 其它原因造成气管阻塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步 处理。术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以减少切口内 出血。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮
练习如下动作
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第十六页，共十八页。
1、低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头 向后仰
2、 转动颈部,左右转动接近90度角
3、左右屈颈,耳贴近肩头
连续做以上动作,每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间
心、呕吐、腹泻、黄疸等消化道症状。患者常体重锐减、重度消瘦，更严重者呈
恶病质状。6.患者表现极度焦躁不安，甚至精神症状，或感觉迟钝、意识模 糊、谵妄、昏迷。
处理：首先保持患者的体温在37℃左右,给低流量吸氧和静脉输液以保 证水、电解质酸碱平衡等。如出现甲状腺危象症状应立即报告医师,须紧
急综合处理
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第五页，共十八页。
术前准备
因为甲亢在未得到控制前，如行手术，在手术切除甲状腺组 织的同时，甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血 液循环，使原有的高甲状腺激素血症进一步加重，从而使甲 亢症状明显恶化，导致甲亢危象的发生。
(3)甲状腺功能亢进病人的神经系统、心、肝等常有损害， 甲状腺组织脆弱，血管丰富，手术时易出血，故手术前 应做好充分准备工作，待条件具备时再行手术。 1、充分休息，避免各种刺激因素
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第九页，共十八页。
术后护理
4 饮食及药物护理 术后6 h如无呕吐,可进流 质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加 重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患 者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。
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第十页，共十八页。
并发症的观察预防和护理
1)呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症,多发生在术后48 h内，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻 塞、双侧喉返神经损伤等原因所致, 应严密观察,如发现患者 有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、 心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师,床边拆除切 口缝线,敞开切口,去除血块。如出血严重,应急送手术室彻底 止血。当痰液阻塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管。 其它原因造成气管阻塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步 处理。术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以减少切口内 出血。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮
《甲状腺手术护理》PPT课件
联合麻醉：全身麻醉联合局部麻醉， 平衡术中疼痛和患者意识状态，适用 于中型手术。
局部麻醉：在手术区域注射麻醉药物 ，患者保持清醒，适用于小型手术。
在选择麻醉方式时，需根据患者具体 情况、手术类型和医生经验进行综合 考虑，以确保手术顺利进行并降低患 者痛苦。
02
术前护理
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，解释手术 过程、目的、必要性及安全性， 以减轻患者的焦虑和压力，增强
全甲状腺切除术：切除整个甲状腺组织 ，适用于双侧病变或恶性肿瘤。
类型
甲状腺叶切除术：部分切除甲状腺组织 ，适用于单侧病变。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
适应症 甲状腺结节：包括良性结节和可疑恶性结节。
甲状腺功能亢进：如Graves病，通过手术治疗缓解症状。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
• 甲状腺癌：手术切除是首选治疗方法。
饮食调整
根据患者的具体情况，避免刺激性食物和饮料，防止对切口产生不 良影响。
04
并发症的预防和处理
术后出血
密切观察
术后应定期观察患者的切口渗血情况，确保及时 发现出血迹象。
止血措施
一旦发现出血，应立即采取止血措施，如加压包 扎、应用止血药物等，确保及时控制出血。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率等， 及时发现出血引起的生命体征变化。
锻炼方法
根据患者的具体情况，制定个性化的颈部功能锻炼方案， 包括颈部旋转、屈伸、侧屈等动作，逐步增加锻炼强度和 时间。
注意事项
在锻炼过程中，注意保持正确的姿势和呼吸方式，避免过 度用力或过快转动颈部，防止造成不必要的损伤。
指导患者合理调整饮食结构，避免刺激性食物的摄入
01
局部麻醉：在手术区域注射麻醉药物 ，患者保持清醒，适用于小型手术。
在选择麻醉方式时，需根据患者具体 情况、手术类型和医生经验进行综合 考虑，以确保手术顺利进行并降低患 者痛苦。
02
术前护理
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，解释手术 过程、目的、必要性及安全性， 以减轻患者的焦虑和压力，增强
全甲状腺切除术：切除整个甲状腺组织 ，适用于双侧病变或恶性肿瘤。
类型
甲状腺叶切除术：部分切除甲状腺组织 ，适用于单侧病变。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
适应症 甲状腺结节：包括良性结节和可疑恶性结节。
甲状腺功能亢进：如Graves病，通过手术治疗缓解症状。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
• 甲状腺癌：手术切除是首选治疗方法。
饮食调整
根据患者的具体情况，避免刺激性食物和饮料，防止对切口产生不 良影响。
04
并发症的预防和处理
术后出血
密切观察
术后应定期观察患者的切口渗血情况，确保及时 发现出血迹象。
止血措施
一旦发现出血，应立即采取止血措施，如加压包 扎、应用止血药物等，确保及时控制出血。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率等， 及时发现出血引起的生命体征变化。
锻炼方法
根据患者的具体情况，制定个性化的颈部功能锻炼方案， 包括颈部旋转、屈伸、侧屈等动作，逐步增加锻炼强度和 时间。
注意事项
在锻炼过程中，注意保持正确的姿势和呼吸方式，避免过 度用力或过快转动颈部，防止造成不必要的损伤。
指导患者合理调整饮食结构，避免刺激性食物的摄入
01
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
02
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌的护理PPT课件(2024)
2024/1/28
8
术前检查及评估
协助医生完成患者的术前检查 ，包括血常规、尿常规、心电 图、B超等。
2024/1/28
评估患者的营养状况，指导患 者术前合理饮食，保证充足的 营养摄入。
了解患者的过敏史和用药情况 ，避免使用可能引起过敏反应 的药物。
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呼吸道准备与体位训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练 ，预防术后肺部感染。
根据手术需要，指导患者进行体位训 练，如头低脚高位等，以适应术中体 位变化。
对于吸烟患者，劝导其术前戒烟，减 少呼吸道分泌物和降低术后感染风险 。
2024/1/28
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2024/1/28
03
CATALOGUE
术后护理措施
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观察生命体征变化
01
02
03
监测体温
术后患者可能出现发热， 需定时测量体温，及时发 现并处理。
控制脂肪和糖分的摄入
患者应减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低肥胖和糖尿病等慢性 疾病的风险。
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禁忌食物和有益食物推荐
2024/1/28
禁忌食物
甲状腺癌患者应避免摄入含碘量高的食物，如海带、紫菜、海鱼等，以及辛辣、 刺激性食物和烟酒等。
有益食物推荐
患者可适量增加具有抗癌作用的食物摄入，如西兰花、卷心菜、蘑菇等；同时， 富含维生素C、E和硒等抗氧化物质的食物也有助于减轻化疗副作用和促进康复， 如猕猴桃、坚果、燕麦等。
2024/1/28
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤，是头颈部最为常见的恶性 肿瘤。
分类
根据肿瘤起源及分化差异，甲状 腺癌又分为乳头状癌、滤泡癌、 髓样癌和未分化癌。
甲状腺癌术后护理ppt课件
9
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4、术后并发症的处理：
1）呼吸困难和窒息：术后呼吸困难是最严重而危急的并发症，多发生在术后48 小时内。主要原因有：①切口内出血形成血肿，压迫气管；②手术创伤或气管插 管引起喉头水肿；③痰液阻塞气道；④气管塌陷；⑤双侧喉返神经损伤、严重的 甲状旁腺损伤。术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有 呼吸困难发生，应立即辨明原因，对因或对症处理。 2）神经损伤（喉上、喉返神经）：观察病人的发音及进食情况，有无声嘶及呛咳， 喉上神经外侧支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低，若损伤内支， 则使喉部粘膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、饮水时可致呛咳、 误咽，这时病人应进食含水量少的半流质饮食或半固体食物，速度宜慢，以防发 生窒息。一侧喉返神经损伤可致声音嘶哑，此时嘱病人少说话，让声带休息，可 加速声带恢复。 3）甲状旁腺损伤：出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。可致手足抽搐，甚至 喉与膈肌痉挛，可引起窒息死亡。在抽搐发作时，立即静脉注射氯化钙或10﹪葡 萄糖酸钙10-20ml，以解除痉挛。 4）甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后 12-36小时内，表现为高热（﹥39℃）、 寒战、脉搏快而弱（120次/分）、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。 一旦出现上述症状，应及时给予积极处理。包括：吸氧、物理降温、建立静脉通 路输入葡萄糖液体，并报告医生，按医嘱给予氢化可的松、肾上腺能阻滞剂（普 11 萘洛尔）、镇静药（苯巴比妥钠）、（心衰者）洋地黄制剂。
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甲状腺颈部负压引流管非计划性拔管预防及处理
1、有效固定引流管，根据放置的部位及风险程度做好相应的标识。 2、评估病人的心理，妥善安置病人。 3、执行护理操作时严格遵守操作规程，规范操作。 4、对于有沟通困难的病人，采取其他非语言交流。 5、准确评估病人的意识状态，对有拔管倾向的、意识不清的患者，遵医 嘱予约束，并按约束病人管理制度执行。 6、一旦发生非计划性拔管，立刻通知医生，并及时处理，做好记录上报 不良事件。 7、加强对患者的巡视，按导管的风险程度做好评估记录。 8、告知患者及家属各类导管的用途及重要性，活动时如何预防滑脱。
甲状腺癌患者的护理PPT课件
甲状腺癌患者 的护理PPT课
件
目录 引言 术前护理 术后护理 放射碘131治疗护理 甲状腺激素替代治疗 并发症处理与护理 预后和生活指导 结语
引言
引言
什么是甲状腺癌？ 甲状腺癌的常见症状
引言
护理的重要性和目标
术前护理
术前护理
术前准备和指导 术前营养支持
术前护理
心理支持和教育
术后护理
术后护理
结语
对患者和家属进行鼓励和支持
谢谢您的 观赏聆听
并发症处理与 护理
并发症处理与护理
甲状腺癌术后并发症的常见处 理 并发症的早期发现和干预
并发症处理与护理
心理社会支持和康复护理
预后和生活指 导
预后和生活指导
甲状腺癌的预后评估 生活方式管理和预防复发
预后和生活指导
营养建议和身体锻炼
结语
结语
总结甲状腺癌患者的护理要点 强调终身随访和健康管理的重 要性
术后疼痛管理 伤口护理和导管护理
术后护理
动态观察和早期并发症预防
放射碘131治 疗护理
放射碘131治疗护理
放射碘131治疗的原理 食物和药物限制
放射碘131治疗护理
隔离和辐射防护
甲状腺激素替 代治疗
甲状腺激素替代治疗
甲状腺激素替代治疗目的 用药注意事项
甲状腺激素替代治疗
定期随访和调整剂量
件
目录 引言 术前护理 术后护理 放射碘131治疗护理 甲状腺激素替代治疗 并发症处理与护理 预后和生活指导 结语
引言
引言
什么是甲状腺癌？ 甲状腺癌的常见症状
引言
护理的重要性和目标
术前护理
术前护理
术前准备和指导 术前营养支持
术前护理
心理支持和教育
术后护理
术后护理
结语
对患者和家属进行鼓励和支持
谢谢您的 观赏聆听
并发症处理与 护理
并发症处理与护理
甲状腺癌术后并发症的常见处 理 并发症的早期发现和干预
并发症处理与护理
心理社会支持和康复护理
预后和生活指 导
预后和生活指导
甲状腺癌的预后评估 生活方式管理和预防复发
预后和生活指导
营养建议和身体锻炼
结语
结语
总结甲状腺癌患者的护理要点 强调终身随访和健康管理的重 要性
术后疼痛管理 伤口护理和导管护理
术后护理
动态观察和早期并发症预防
放射碘131治 疗护理
放射碘131治疗护理
放射碘131治疗的原理 食物和药物限制
放射碘131治疗护理
隔离和辐射防护
甲状腺激素替 代治疗
甲状腺激素替代治疗
甲状腺激素替代治疗目的 用药注意事项
甲状腺激素替代治疗
定期随访和调整剂量
《甲状腺手术》课件
甲状腺手术可以根据手术范围分为全 切、次全切、部分切除等不同术式， 也可以根据手术方式分为传统开放手 术和微创手术（如腔镜手术）等。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，当肿瘤较 大或增长迅速，或怀疑有恶性可能时 ，需要进行手术治疗。
当甲状腺功能亢进药物治疗无效或复 发时，可以考虑手术治疗。
术前准备事项
呼吸道准备
戒ห้องสมุดไป่ตู้，进行呼吸功能锻 炼，以减少术后呼吸道
并发症。
口腔准备
保持口腔清洁，治疗口 腔感染，以减少术后感
染风险。
皮肤准备
手术区域的皮肤准备， 包括清洁、消毒等，以
减少术后感染风险。
特殊准备
根据患者的具体情况， 可能需要特殊准备，如 控制高血压、糖尿病等
。
患者及家属的注意事项
01
案例二：甲状腺结节手术成功案例
患者情况
手术过程
患者为青年男性，因颈部不适就诊，超声 检查发现甲状腺结节，性质待定。
全麻下进行甲状腺结节切除+术中快速病理 检查，证实为良性结节。
术后恢复
总结
术后恢复顺利，无并发症发生，患者出院 后定期复查，未见结节复发。
甲状腺结节手术成功率高，对于性质不明 的结节应尽早切除，避免恶变。
05
甲状腺手术的成功案例分享
案例一：甲状腺癌手术成功案例
患者情况
患者为中年女性，体检时发现甲状腺 癌，肿瘤较小，未发生转移。
手术过程
全麻下进行甲状腺癌根治术，术中冰 冻病理检查证实为乳头状癌。
术后恢复
术后恢复顺利，无并发症发生，患者 出院后定期复查，未见肿瘤复发。
总结
甲状腺癌手术成功率高，预后良好， 早期发现和治疗是关键。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，当肿瘤较 大或增长迅速，或怀疑有恶性可能时 ，需要进行手术治疗。
当甲状腺功能亢进药物治疗无效或复 发时，可以考虑手术治疗。
术前准备事项
呼吸道准备
戒ห้องสมุดไป่ตู้，进行呼吸功能锻 炼，以减少术后呼吸道
并发症。
口腔准备
保持口腔清洁，治疗口 腔感染，以减少术后感
染风险。
皮肤准备
手术区域的皮肤准备， 包括清洁、消毒等，以
减少术后感染风险。
特殊准备
根据患者的具体情况， 可能需要特殊准备，如 控制高血压、糖尿病等
。
患者及家属的注意事项
01
案例二：甲状腺结节手术成功案例
患者情况
手术过程
患者为青年男性，因颈部不适就诊，超声 检查发现甲状腺结节，性质待定。
全麻下进行甲状腺结节切除+术中快速病理 检查，证实为良性结节。
术后恢复
总结
术后恢复顺利，无并发症发生，患者出院 后定期复查，未见结节复发。
甲状腺结节手术成功率高，对于性质不明 的结节应尽早切除，避免恶变。
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甲状腺手术的成功案例分享
案例一：甲状腺癌手术成功案例
患者情况
患者为中年女性，体检时发现甲状腺 癌，肿瘤较小，未发生转移。
手术过程
全麻下进行甲状腺癌根治术，术中冰 冻病理检查证实为乳头状癌。
术后恢复
术后恢复顺利，无并发症发生，患者 出院后定期复查，未见肿瘤复发。
总结
甲状腺癌手术成功率高，预后良好， 早期发现和治疗是关键。
甲状腺癌术前、术后护理 ppt课件
甲状腺癌术前、术后护理
甲状腺癌术前、术后护理
2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
28
16
甲状腺术后护理
4.术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕 吐，甚至腹泻，面部；注意观察患者有无面部、 口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感等 情况，如有以上情况均应立即通知医生进行处理 。
5.病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的 是有 利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋， 可能是引流管堵塞，血液排不出而压迫气管所致 。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上)，也 属异常情况，应立即找医生、护士处理。
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术后并发症及护理
3、甲状腺危象（严重并发症、术后12~36小时内） 临床表现：
高热（＞39℃）、脉快而弱（ ＞120次/分）、大汗、 烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水样泻 出现甲状腺危象症状，应及时报告医生 ①给予持续吸氧 ②物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等 ③遵医嘱使用冬眠合剂 ④脉速可口服心得安调整心率 ⑤若有心衰，应及时遵医嘱应用洋地黄类药物
或氯化钙
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术后并发症及护理
5、神经损伤 （1）喉上神经如损伤内支，则使喉部黏膜感觉丧失
，可出现误咽和失去喉部反射性咳嗽。指导患者以 进食半流质为主，避免或减少呛咳。一般治疗后自 行恢复。 （2）单侧喉返神经损伤可造成声音嘶哑。应给予颈 部理疗以促进血液循环，并适当口服肾上腺皮质激 素3个月后功能可恢复。
甲状腺癌术前、术后护理
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3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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甲状腺术后护理
4.术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕 吐，甚至腹泻，面部；注意观察患者有无面部、 口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感等 情况，如有以上情况均应立即通知医生进行处理 。
5.病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的 是有 利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋， 可能是引流管堵塞，血液排不出而压迫气管所致 。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上)，也 属异常情况，应立即找医生、护士处理。
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术后并发症及护理
3、甲状腺危象（严重并发症、术后12~36小时内） 临床表现：
高热（＞39℃）、脉快而弱（ ＞120次/分）、大汗、 烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水样泻 出现甲状腺危象症状，应及时报告医生 ①给予持续吸氧 ②物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等 ③遵医嘱使用冬眠合剂 ④脉速可口服心得安调整心率 ⑤若有心衰，应及时遵医嘱应用洋地黄类药物
或氯化钙
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术后并发症及护理
5、神经损伤 （1）喉上神经如损伤内支，则使喉部黏膜感觉丧失
，可出现误咽和失去喉部反射性咳嗽。指导患者以 进食半流质为主，避免或减少呛咳。一般治疗后自 行恢复。 （2）单侧喉返神经损伤可造成声音嘶哑。应给予颈 部理疗以促进血液循环，并适当口服肾上腺皮质激 素3个月后功能可恢复。
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⑵告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以防止渗血。针对不同原因引 起的呕吐进行相应处理。
⑶观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血及引 流量，术后伤口引流量不超过100ml。若引流出 血液多而快，应立即通知医生，积极术前准备。
甲状腺术后并发症
呼吸困难和窒息
多发生在48小时之内，是术后最危急的并发症 主要原因：①喉头水肿；
术中采用垂头仰卧位 术前体位锻炼
术前护理
2、心理护理 1、以热情的态度，亲切的语言接待病人，关心病人，及时 了解病人的心理变化 2、用通俗易懂的语言向病人简单介绍本病的基本知识、术 前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的 防治措施，增强对手术的耐受性
术前护理
3、术前应做好备皮、药物过敏试验、配血等，并搞 好个人卫生 4、术前晚要保证充分睡眠，精神紧张者给予安慰， 并给予镇静剂 5、嘱病人术前12小时进行禁食 6、术晨必要时遵医嘱使用镇静剂、抗生素等，并做 好病人的身份核对工作
甲状腺术后护理
4.术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕 吐，甚至腹泻，面部；注意观察患者有无面部、 口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感等 情况，如有以上情况均应立即通知医生进行处理 。
5.病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的 是有 利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋， 可能是引流管堵塞，血液排不出而压迫气管所致 。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上)，也 属异常情况，应立即找医生、护士处理。
术前护理
1、术前应指导患者进行体位锻炼
方法： 手术前2天指导患者在病床上训
练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上, 在肩部垫一与肩齐平10cm厚的软皮 枕头,头下垫一软头圈,保持颈部正 中伸直,头部后仰,目的是使甲状腺 和气管暴露明显,便于手术操作，同 时可打开气道,保持呼吸道通畅。让 患者反复训练,每天至少3次,在训练 过程中指导患者如何进行呼吸。开 始以每次坚持10min为度,然后逐渐 增加训练时间
乳头状癌，预后较好。 未分化癌预后最差。
临床表现
乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。 随着病程进展，肿块逐渐增大、质地变 硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度 减少。未分化癌上述症状发展迅速，并 侵犯周围 组织。晚期癌肿常因压迫喉返 神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼 吸困难或吞咽困难等，压迫颈交感神经 节，可产生Horner综合征，若颈丛浅支 受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。
即通知医生。
③遵医嘱给予雾化吸入，每4小时一次， 以稀释痰液，湿化气道，防止鼻腔、气管 内痰液干结，阻塞呼吸道
护理措施
★术后遵医嘱常规静脉滴注糖皮质激素类药物及止
血药物3d，预防喉头水肿和伤口出血；
★遇到患者术后颈部广泛肿胀，呼吸道分泌物增多
Байду номын сангаас时及时行气管切开术，确保呼吸道通畅。
★如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，立
甲状腺术后并发症
➢ 出血 ➢ 呼吸困难和窒息 ➢手足抽搐 ➢喉返神经、喉上神经损伤 ➢甲状腺危象
甲状腺术后并发症
出血
常发生于术后24h内。
常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过
度、过频等。 主要表现：颈部肿胀，伤口处渗血较多乳糜漏
护理措施
⑴术后让血压平稳病人取半坐卧位，严密观察生命 体征变化，有无发生呼吸困难和窒息。
甲状腺术后护理
6.患者清醒后应作简短回答，正确评估患者的声音 。术后当日或次日，应喝温凉开水和流质饮食为 宜，逐渐过渡到软食，进食时要求取坐位或半坐 卧位，咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内。进食时 特别是进水时，观察有无误咽、呛咳发生，以及 时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在。
7.若出现咽喉部不适，可遵医嘱予雾化吸入，或使 用咽立爽。
甲状腺激素的生理功能
甲状腺激素 分泌不足
异 常 增 多
甲状腺功能亢进
幼年时期：患呆小症， 体格矮小，骨年龄延迟， 智力低下，青春期延迟
成年时期：患甲减，甲状腺 肿大，全身浮肿、怕冷、食 欲低下、便秘、皮肤粗糙、 反应迟钝和记忆力减退等
甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，大都数 甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
甲状腺术后护理
1、按全麻后护理常规 2、清醒后协助半卧位 3、监测生命体征的变化
4、引流管的护理 5、禁食六小时后软质饮食 6、必要时颈部冷敷 7、早期活动的意义
甲状腺术后护理
1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色，判 断有无皮下积血等；注意观察引流液的颜色、性状。 2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞 咽反射情况，经常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切 观察病情，特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是 否出血；观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断 有无缺氧现象，血氧饱和度监测应达到95%以上，必 要时做动脉血气分析。 3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，其中严 密观察呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰 在气管内 滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲 状腺肿块较 大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失 去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人 会出现呼吸困难，甚至窒息。此时应立即行气管切开 。
②术区内出血压迫气管； ③气管受 压软化塌陷； ④气管内痰液阻塞；
⑤双侧喉返神经损伤。
护理措施
★按需输氧，床旁备气管切开包。 ★术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部
张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除 出血诱因，从而减少窒息的危险。 ★积极预防呼吸道梗阻：
①及时彻底吸痰，保持呼吸道通畅；
②持续给氧2～4L/min，提高血氧饱和度；
甲状腺癌术前、术后护理
喉部黏膜 感觉丧失
损伤 内支
声带松弛 声调降低
损伤 外支
支配 声带的运动
损伤
声音嘶哑
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能 1、促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并
增加产热 2、促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生
长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素 则会患呆小症 3、提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和 调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加 大心输出量等作用
⑶观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血及引 流量，术后伤口引流量不超过100ml。若引流出 血液多而快，应立即通知医生，积极术前准备。
甲状腺术后并发症
呼吸困难和窒息
多发生在48小时之内，是术后最危急的并发症 主要原因：①喉头水肿；
术中采用垂头仰卧位 术前体位锻炼
术前护理
2、心理护理 1、以热情的态度，亲切的语言接待病人，关心病人，及时 了解病人的心理变化 2、用通俗易懂的语言向病人简单介绍本病的基本知识、术 前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的 防治措施，增强对手术的耐受性
术前护理
3、术前应做好备皮、药物过敏试验、配血等，并搞 好个人卫生 4、术前晚要保证充分睡眠，精神紧张者给予安慰， 并给予镇静剂 5、嘱病人术前12小时进行禁食 6、术晨必要时遵医嘱使用镇静剂、抗生素等，并做 好病人的身份核对工作
甲状腺术后护理
4.术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕 吐，甚至腹泻，面部；注意观察患者有无面部、 口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感等 情况，如有以上情况均应立即通知医生进行处理 。
5.病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的 是有 利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋， 可能是引流管堵塞，血液排不出而压迫气管所致 。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上)，也 属异常情况，应立即找医生、护士处理。
术前护理
1、术前应指导患者进行体位锻炼
方法： 手术前2天指导患者在病床上训
练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上, 在肩部垫一与肩齐平10cm厚的软皮 枕头,头下垫一软头圈,保持颈部正 中伸直,头部后仰,目的是使甲状腺 和气管暴露明显,便于手术操作，同 时可打开气道,保持呼吸道通畅。让 患者反复训练,每天至少3次,在训练 过程中指导患者如何进行呼吸。开 始以每次坚持10min为度,然后逐渐 增加训练时间
乳头状癌，预后较好。 未分化癌预后最差。
临床表现
乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。 随着病程进展，肿块逐渐增大、质地变 硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度 减少。未分化癌上述症状发展迅速，并 侵犯周围 组织。晚期癌肿常因压迫喉返 神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼 吸困难或吞咽困难等，压迫颈交感神经 节，可产生Horner综合征，若颈丛浅支 受侵，可有耳、枕、肩等部位的疼痛。
即通知医生。
③遵医嘱给予雾化吸入，每4小时一次， 以稀释痰液，湿化气道，防止鼻腔、气管 内痰液干结，阻塞呼吸道
护理措施
★术后遵医嘱常规静脉滴注糖皮质激素类药物及止
血药物3d，预防喉头水肿和伤口出血；
★遇到患者术后颈部广泛肿胀，呼吸道分泌物增多
Байду номын сангаас时及时行气管切开术，确保呼吸道通畅。
★如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，立
甲状腺术后并发症
➢ 出血 ➢ 呼吸困难和窒息 ➢手足抽搐 ➢喉返神经、喉上神经损伤 ➢甲状腺危象
甲状腺术后并发症
出血
常发生于术后24h内。
常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过
度、过频等。 主要表现：颈部肿胀，伤口处渗血较多乳糜漏
护理措施
⑴术后让血压平稳病人取半坐卧位，严密观察生命 体征变化，有无发生呼吸困难和窒息。
甲状腺术后护理
6.患者清醒后应作简短回答，正确评估患者的声音 。术后当日或次日，应喝温凉开水和流质饮食为 宜，逐渐过渡到软食，进食时要求取坐位或半坐 卧位，咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内。进食时 特别是进水时，观察有无误咽、呛咳发生，以及 时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在。
7.若出现咽喉部不适，可遵医嘱予雾化吸入，或使 用咽立爽。
甲状腺激素的生理功能
甲状腺激素 分泌不足
异 常 增 多
甲状腺功能亢进
幼年时期：患呆小症， 体格矮小，骨年龄延迟， 智力低下，青春期延迟
成年时期：患甲减，甲状腺 肿大，全身浮肿、怕冷、食 欲低下、便秘、皮肤粗糙、 反应迟钝和记忆力减退等
甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，大都数 甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
甲状腺术后护理
1、按全麻后护理常规 2、清醒后协助半卧位 3、监测生命体征的变化
4、引流管的护理 5、禁食六小时后软质饮食 6、必要时颈部冷敷 7、早期活动的意义
甲状腺术后护理
1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色，判 断有无皮下积血等；注意观察引流液的颜色、性状。 2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞 咽反射情况，经常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切 观察病情，特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是 否出血；观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断 有无缺氧现象，血氧饱和度监测应达到95%以上，必 要时做动脉血气分析。 3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，其中严 密观察呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰 在气管内 滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲 状腺肿块较 大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失 去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人 会出现呼吸困难，甚至窒息。此时应立即行气管切开 。
②术区内出血压迫气管； ③气管受 压软化塌陷； ④气管内痰液阻塞；
⑤双侧喉返神经损伤。
护理措施
★按需输氧，床旁备气管切开包。 ★术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部
张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除 出血诱因，从而减少窒息的危险。 ★积极预防呼吸道梗阻：
①及时彻底吸痰，保持呼吸道通畅；
②持续给氧2～4L/min，提高血氧饱和度；
甲状腺癌术前、术后护理
喉部黏膜 感觉丧失
损伤 内支
声带松弛 声调降低
损伤 外支
支配 声带的运动
损伤
声音嘶哑
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能 1、促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并
增加产热 2、促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生
长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素 则会患呆小症 3、提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和 调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加 大心输出量等作用