高胆固醇血症讲解PPT课件
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家族性高胆固醇血症ppt课件
临床特点
特征性黄色瘤：3０～ ６０岁出现； 明显心血管事件： ６０ 岁（ 男）， ７０岁 （ 女）
特征性黄色瘤： 儿童期 出现； 严重心血管事件： 十几 岁。
-
2 摘自:中国医院药学杂志２０１４年３月第３４卷第５期
家族性高胆固醇血症临床表现
LDL-C升高 黄色瘤
角膜弓
冠心病
-
3
LDL-C升高
杂合子FH 患者的 LDL 水平可高达350mg/dL（9.1mmol/L），比正常 水平高出 3 倍。
临床诊断标准： 成人血清TC>7.76mmol/l，或LDL-C>4.91mmol/l；16岁以下
儿童TC>6.72mmol/l，患者或其亲属患者黄色瘤； 若患者TC>15.52mmol/l并伴有黄色瘤，则可诊断为纯合子FH
，未达到纯合子标准的则为杂合子FH。 基因检测是诊断FH的金标准。
-
8
家族性高胆固醇血症的治疗
-
11
谢谢聆听！
-
12
9
家族性高胆固醇血症的治疗
FＨ患者，要做到早期诊断、及早治疗
➢ 健康的生活方式：健康饮食、控制血压、控制体重、锻炼、戒烟等。 ➢ 药物降脂：首选他汀类
-
10
家族性高胆固醇血症的治疗
➢ 其他药物--ApoB反义核苷酸、PCSK9抑制剂、甲状腺激素类似物、CETP抑
制剂
➢ 血液净化疗法：费时、价格昂贵 ➢ 肝脏移植 ➢ 基因治疗
根据美国国家脂质协会治疗推荐： FH 成年患者，应使 LDL-C 至少降低 50%。 具有较高危心血管疾病的 FH 患者：LDL-C降低到<100 g/L(2.58mmol/l) （临床上已明确的心血管或动脉粥样硬化性疾病、糖尿病、早期心血管病阳性家 族史、吸烟、脂蛋白 Lp(a)≥50g/L ）
2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
家族性高胆固醇血症PPT课件
•由于HoFH患者从出生起就暴露在极高水平的LDL—C中，因此动 脉粥样硬化疾病的发生发展从出生就开始。
2019/10/31
10
2 临床表现
part 2
胆固醇在角膜浸润则形成角膜弓。但角膜弓不是 FH 的特有表现， 也可见于其它类型的高脂血症。
2019/10/31
11
2 临床表现
part 3
血浆 LDL-C 水平增高促使胆固醇在身体其它组织沉着。沉积 在肌腱者称肌腱黄色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多见，为 FH 的特 有表现；在肘部和膝下也易形成；眼睑处可形成扁平状黄色瘤。
2019/10/31
6
2 临床表现
LDL-C升高 角膜弓 黄色瘤
part 1
part2
part 3
冠心病
part 4
2019/10/31
7
2 临床表现
part 1
多数人群中纯合子频率约为 1/100 万，杂合子频率一般不低于 1/500。杂合子的 LDL 水平可高达350mg/dL（9.1mmol/L）， 比正常水平高出 3 倍。纯合子 FH 患者的 LDL 水平可高达 400～1000mg/dL（10.4-26mmol/L）
二、2016年英国指南也推荐使用基因诊断或临床诊断标准
1、基因诊断标准与EAS HoFH管理指南标准基本一致，
2、临床诊断标准中将儿童和成人分开：
儿童LDL—C>11 mmoL／L，并且10岁之前出现皮肤肌腱黄色瘤；
成人LDL—C>13 mmol／L并且有明显的皮肤肌腱黄色瘤；
3、或者LDL—C水平达到临床诊断标准同时父母均确诊为HeFH。
2019/10/31
18
•基因诊断并不是确诊HoFH的唯一依据，甚至在 缺乏基因突变检测的情况下，根据临床诊断标准确 诊HoFH同样可行。
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2 临床表现
part 2
胆固醇在角膜浸润则形成角膜弓。但角膜弓不是 FH 的特有表现， 也可见于其它类型的高脂血症。
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2 临床表现
part 3
血浆 LDL-C 水平增高促使胆固醇在身体其它组织沉着。沉积 在肌腱者称肌腱黄色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多见，为 FH 的特 有表现；在肘部和膝下也易形成；眼睑处可形成扁平状黄色瘤。
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2 临床表现
LDL-C升高 角膜弓 黄色瘤
part 1
part2
part 3
冠心病
part 4
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2 临床表现
part 1
多数人群中纯合子频率约为 1/100 万，杂合子频率一般不低于 1/500。杂合子的 LDL 水平可高达350mg/dL（9.1mmol/L）， 比正常水平高出 3 倍。纯合子 FH 患者的 LDL 水平可高达 400～1000mg/dL（10.4-26mmol/L）
二、2016年英国指南也推荐使用基因诊断或临床诊断标准
1、基因诊断标准与EAS HoFH管理指南标准基本一致，
2、临床诊断标准中将儿童和成人分开：
儿童LDL—C>11 mmoL／L，并且10岁之前出现皮肤肌腱黄色瘤；
成人LDL—C>13 mmol／L并且有明显的皮肤肌腱黄色瘤；
3、或者LDL—C水平达到临床诊断标准同时父母均确诊为HeFH。
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•基因诊断并不是确诊HoFH的唯一依据，甚至在 缺乏基因突变检测的情况下，根据临床诊断标准确 诊HoFH同样可行。
高胆固醇血症护理查房PPT
议
护理效果评价总 结：对本次护理 效果进行评价， 总结经验教训， 为下次护理提供
参考
汇报人：
家庭社会支持：鼓励患者家庭成员和社会支持系统参与患者的心理干预，提高患者的社 系：与患者家属建立良好的沟通，让他们感受到关心和支持 传递信息：向家属传递患者病情和治疗方案，让他们了解患者的状况 心理疏导：对患者家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力 协助照顾：协助家属照顾患者，提供必要的帮助和指导
运动过程中的注意事项
随访计划
随访时间：确定 随访的具体时间 和频率
随访内容：了解患 者的病情变化、生 活方式、饮食习惯 等
随访方式：采用电 话、短信、邮件等 多种方式进行随访
随访人员：确定随 访人员，包括医生、 护士、营养师等
心理评估
患者心理状态评估：了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理问题 患者心理需求评估：了解患者对疾病、治疗、护理等方面的心理需求
饮食指导
减少高胆固醇食物摄入：如动 物内脏、蛋黄、奶油等
增加富含纤维的食物：如蔬菜、 水果、全谷类等
控制盐分摄入：减少盐分摄入 有助于降低血压和心血管疾病 风险
适量摄入优质蛋白质：如鱼、 瘦肉、豆类等
运动对高胆固醇血症患者的重要性
运动指导
运动频率和持续时间建议
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适合高胆固醇血症患者的运动类型
添加标题
添加标题
戒烟限酒，避免过度饮酒
运动护理
运动强度：根据患者身体状 况和医生建议确定
运动时间：每次30-60分钟， 每周3-5次
运动类型：有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等
注意事项：避免剧烈运动， 避免在极端天气条件下运动
药物治疗护理
护理效果评价总 结：对本次护理 效果进行评价， 总结经验教训， 为下次护理提供
参考
汇报人：
家庭社会支持：鼓励患者家庭成员和社会支持系统参与患者的心理干预，提高患者的社 系：与患者家属建立良好的沟通，让他们感受到关心和支持 传递信息：向家属传递患者病情和治疗方案，让他们了解患者的状况 心理疏导：对患者家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力 协助照顾：协助家属照顾患者，提供必要的帮助和指导
运动过程中的注意事项
随访计划
随访时间：确定 随访的具体时间 和频率
随访内容：了解患 者的病情变化、生 活方式、饮食习惯 等
随访方式：采用电 话、短信、邮件等 多种方式进行随访
随访人员：确定随 访人员，包括医生、 护士、营养师等
心理评估
患者心理状态评估：了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理问题 患者心理需求评估：了解患者对疾病、治疗、护理等方面的心理需求
饮食指导
减少高胆固醇食物摄入：如动 物内脏、蛋黄、奶油等
增加富含纤维的食物：如蔬菜、 水果、全谷类等
控制盐分摄入：减少盐分摄入 有助于降低血压和心血管疾病 风险
适量摄入优质蛋白质：如鱼、 瘦肉、豆类等
运动对高胆固醇血症患者的重要性
运动指导
运动频率和持续时间建议
添加标题
添加标题
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适合高胆固醇血症患者的运动类型
添加标题
添加标题
戒烟限酒，避免过度饮酒
运动护理
运动强度：根据患者身体状 况和医生建议确定
运动时间：每次30-60分钟， 每周3-5次
运动类型：有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等
注意事项：避免剧烈运动， 避免在极端天气条件下运动
药物治疗护理
2024年度高血脂相关知识ppt课件
12
03
生活方式干预策略
2024/2/3
13
饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
2024/2/3
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
HDL-C）也有一定的升高作 用。
烟酸类药物
升高HDL-C，降低TG和LDLC，但临床应用相对较少。
胆固醇吸收抑制剂
减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血脂水平。
19
药物治疗适应症和禁忌症
适应症
根据血脂异常的类型和程度，结合患者的具体情况，如心血管疾病风险、年龄、 性别等，选择合适的药物治疗。
禁忌症
2024/2/3
23
动脉粥样硬化风险评估及干预
01
02
03
风险评估
通过血脂水平、血压、血 糖、吸烟史等评估动脉粥 样硬化的风险。
2024/2/3
干预措施
采取药物治疗、生活方式 改善（如戒烟、限酒、饮 食调整、增加运动）等手 段进行干预。
定期监测
对高风险人群进行定期血 脂、血压、血糖等监测， 及时调整干预措施。
发生风险。 6
临床表现与并发症
2024/2/3
临床表现
轻度高血脂通常无明显症状，重 度高血脂可出现头晕、乏力、胸 闷、心悸等症状。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命。
7
02
实验室检查与评估方法
03
生活方式干预策略
2024/2/3
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饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
2024/2/3
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
HDL-C）也有一定的升高作 用。
烟酸类药物
升高HDL-C，降低TG和LDLC，但临床应用相对较少。
胆固醇吸收抑制剂
减少肠道对胆固醇的吸收，从 而降低血脂水平。
19
药物治疗适应症和禁忌症
适应症
根据血脂异常的类型和程度，结合患者的具体情况，如心血管疾病风险、年龄、 性别等，选择合适的药物治疗。
禁忌症
2024/2/3
23
动脉粥样硬化风险评估及干预
01
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风险评估
通过血脂水平、血压、血 糖、吸烟史等评估动脉粥 样硬化的风险。
2024/2/3
干预措施
采取药物治疗、生活方式 改善（如戒烟、限酒、饮 食调整、增加运动）等手 段进行干预。
定期监测
对高风险人群进行定期血 脂、血压、血糖等监测， 及时调整干预措施。
发生风险。 6
临床表现与并发症
2024/2/3
临床表现
轻度高血脂通常无明显症状，重 度高血脂可出现头晕、乏力、胸 闷、心悸等症状。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命。
7
02
实验室检查与评估方法
LDL与高胆固醇血症精品PPT课件
基于目前对于HMG-CoA还原酶抑制降胆固醇 的作用机制，一般认为这类药物对于纯合子 型FH患者无治疗效果。但最近有报道对于无 LDL受体功能活性的FH患者，辛伐他汀 (Simvastain)可使其胆固醇水平降低30%，提示 辛伐他汀可能还具有其他降胆固醇作用机制。
有报道显示该药与依折麦布片合用效果更加 显著。
Ⅴ类突变 ：这一类LDL受体突变是发生在表皮 生长因子前体同源域，其特点是LDL受体的合 成、与LDL的结合以及其后的内移均正常，但 受体不能再循环到细胞膜上。这种缺陷的LDL 受体与LDL结合并进入细胞后，在溶酶体内两 者不能分离而同时被降解。
FH患者的临床表现：
高胆固醇血症也促使胆固醇在其他组织 沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可 引起各部位在肌腱出现结节性肿胀，称 肌腱黄色瘤，以跟腱和手伸肌腱受累为 多见。
Ⅱ类突变 ：其特点是突变基因合成的LDL受体 在细胞内成熟和运输障碍，细胞膜上LDL受体 明显减少。亦是较常见的突变类型。
Ⅲ类突变： 其特点是突变基因合成的LDL受体 可到细胞表面，但不能与配体结合。
Ⅳ类突变： 此类突变主要是成熟的LDL受体到 达细胞表面后不能被覆陷聚集成族，细胞虽 能结合LDL，但不出现内移，亦称内移缺陷型 突变。
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
LDL受体缺乏与其导致的 高胆固醇血症的研究
家族性高胆固醇血症疾病演示课件
家族性高胆固醇血症
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 遗传因素与基因突变 • 实验室检查与诊断依据 • 治疗原则与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia，FH）是一种常染色体 显性遗传性疾病，主要表现为血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高 。
并发症
FH患者易并发早发性动脉 粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD），如冠心病、心 肌梗死等。
临床表现及分型
临床表现
FH患者通常无特异性症状，部分患者可能出现黄色瘤、角膜弓等体征。长期高 胆固醇血症可导致ASCVD的发生，表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。
分型
根据临床表现和基因缺陷类型，FH可分为杂合子FH和纯合子FH两种类型。杂 合子FH较为常见，纯合子FH较为罕见且病情更为严重。
基因突变筛查与诊断方法
基因突变筛查
针对家族性高胆固醇血症相关基因的 突变筛查，可以通过基因检测手段进 行，如基因测序、单核苷酸多态性（ SNP）分析等。
临床诊断
结合患者的家族史、临床表现以及血 脂检测结果，医生可以对家族性高胆 固醇血症进行临床诊断。对于疑似患 者，建议进行基因突变筛查以确诊。
03
酒等，以控制病情发展。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性， 指导患者正确服用药物，提高药
物治疗的依从性。
心理干预在治疗中作用和价值
缓解焦虑抑郁情绪
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心理疏导和干 预，帮助患者建立积极的心态，增强治疗信心。
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 遗传因素与基因突变 • 实验室检查与诊断依据 • 治疗原则与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia，FH）是一种常染色体 显性遗传性疾病，主要表现为血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高 。
并发症
FH患者易并发早发性动脉 粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD），如冠心病、心 肌梗死等。
临床表现及分型
临床表现
FH患者通常无特异性症状，部分患者可能出现黄色瘤、角膜弓等体征。长期高 胆固醇血症可导致ASCVD的发生，表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。
分型
根据临床表现和基因缺陷类型，FH可分为杂合子FH和纯合子FH两种类型。杂 合子FH较为常见，纯合子FH较为罕见且病情更为严重。
基因突变筛查与诊断方法
基因突变筛查
针对家族性高胆固醇血症相关基因的 突变筛查，可以通过基因检测手段进 行，如基因测序、单核苷酸多态性（ SNP）分析等。
临床诊断
结合患者的家族史、临床表现以及血 脂检测结果，医生可以对家族性高胆 固醇血症进行临床诊断。对于疑似患 者，建议进行基因突变筛查以确诊。
03
酒等，以控制病情发展。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性， 指导患者正确服用药物，提高药
物治疗的依从性。
心理干预在治疗中作用和价值
缓解焦虑抑郁情绪
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心理疏导和干 预，帮助患者建立积极的心态，增强治疗信心。
高胆固醇血症讲解
高胆固醇血症讲解xx年xx月xx日contents •什么是高胆固醇血症•高胆固醇血症的病因•高胆固醇血症的治疗•高胆固醇血症的预防•高胆固醇血症患者的管理•高胆固醇血症的常见误区与疑问目录01什么是高胆固醇血症1胆固醇的生理作用23胆固醇是构成细胞膜的重要成分，对维持细胞膜的完整性和功能具有重要作用。
细胞膜构成胆固醇是合成激素的必需物质，如肾上腺素、甲状腺激素等。
激素合成胆固醇可以转化为维生素D，调节钙、磷代谢，维持骨骼健康。
维生素D合成原发性高胆固醇血症和继发性高胆固醇血症。
原发性高胆固醇血症与遗传有关，继发性高胆固醇血症则由其他疾病或因素导致。
分类总胆固醇（TC）≥200mg/dl（5.2mmol/L）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥130mg/dl（3.3mmol/L）或有家族史。
诊断标准高胆固醇血症的分类与诊断标准高胆固醇血症的危害高胆固醇血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。
动脉粥样硬化心脑血管疾病肝功能损伤骨质疏松高胆固醇血症可增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发生概率。
高胆固醇血症可导致肝脏脂肪堆积，引发肝功能损伤。
高胆固醇血症可影响骨骼健康，增加骨质疏松的发生概率。
02高胆固醇血症的病因03家族性混合型高脂血症家族遗传性疾病，患者同时表现为血浆胆固醇和甘油三酯水平升高。
原发性高胆固醇血症的病因01家族性高胆固醇血症家族遗传性疾病，患者可能在年轻时胆固醇水平就升高，心血管疾病发病早。
02家族性高α脂蛋白血症家族遗传性疾病，患者表现为血浆高密度脂蛋白胆固醇水平升高。
糖尿病患者胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗或胰岛素受体缺陷，可能导致胆固醇合成增多或清除障碍。
继发性高胆固醇血症的病因糖尿病甲状腺功能减退导致甲状腺激素分泌减少，胆固醇合成增多。
甲状腺功能减退肾病综合征患者血浆蛋白减少，肝脏合成胆固醇增多。
肾病综合征基因突变部分高胆固醇血症患者是由于基因突变所致，如上述的原发性高胆固醇血症和家族性高α脂蛋白血症等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
引自国家“九五”攻关课题协作组，中华心血管病杂志；2001,(2)：.
中国血脂异常知晓率和治疗率很低
TC≥200mg/dl 和/或 LDL-C ≥ 130mg/dl, 仅有11% 知道血脂水平, 3% 接受药物治疗
TC ≥ 240mg/dl和/或 LDL-C ≥160mg/dl, 仅有29% 知道血脂水平,10% 接受药物治疗
120
114
96
100
80
60
48
40
20 6
14
15
0无易患因素 HBP
DM HBP+DM DYS DYS+HBP/DM
HBP-高血压， DM-糖尿病， DYS-血脂异常
胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
高胆固醇血症的危害和防治
高胆固醇血症的危害和防治
一 高胆固醇血症的流行病学和诊治现 状
二 基本概念 三 高胆固醇血症的诊断 四 高胆固醇血症和动脉粥样硬化的关系 五高脂血症的治疗
一 高胆固醇血症的流行病学 和诊治现状
2002年全球成人（15岁以上）主要死亡原因
排名 死因 1 缺血性心脏病 2 脑血管疾病 3 慢性阻塞性肺疾病 4 HIV/AIDS 5 下呼吸道感染 6 肺结核
Framingham 研究 (n=5209)
150 125 100 75 50 25
0
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
MRFIT 试 验
研究方法：随机、双盲、多中心的临床
试验。
研究对象：有冠心病危险因素，而无冠
10 50 年 冠 40 心 病 30 死 亡 20 率 (死亡数/100100)
0
150
200
250
300
150
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
11%
未坚持药物治疗的原 因
1 2 3 4 5 53%
15% 10%
15% 7%
1£º ÎÞ Ö¢ × ´ ¡£ 2£º · þ Ò© ²» ÊÇ ½µ Ö¬ Ëù ± Ø Ðë µÄ ¡£ 3£º ¸±× ÷Óà ¡£ 4£º û ʱ¼ä £¬ Ì« æ ¡£ 5£º Æä Ëü ¡£
二基本概念：
心病的中年男性。
随访年限：12年 研究结果：总胆固醇↓1%=冠心病危险降
低2%。
7个国家男性TC水平和总死亡率的关系
35 北欧
30
25
南欧，地中海地区
冠心病死亡率 (%)
20
美国
15
10
5
0
2.60 3.25 3.90 4.50 5.15 5.80 6.45 7.10 7.75 8.40 9.05 (100) (125) (150) (175) (200) (225) (250) (275) (300) (325) (350)
中华心血管病杂志 2002;30(2):109-114。
高胆固醇血症患者血脂达标状况
未达
32%
标
68%
>1个危险因素
引自中华心血管病杂志；２００２（２）：。
未达 标
83%
17%
动脉粥样硬化疾病
未坚持饮食治疗的原
1因
2 3 4
57%
17% 15%
1：缺乏饮食控制的方法 2：缺乏对饮食控制重要性 的认识 3：对合理饮食概念的认识 错误。 4：因既往饮食控制无效而 放弃
血清 TC mmol/L (mg/dL)
塞尔维亚 南欧，内陆地区 日本
Data are from the Seven Countries Study of 12,467 men from Southern European Countries, the USA and Japan. Verschuren WM et al. JAMA 1995;274:131–136.
在正常胆固醇水平的人群也呈现出和冠心病危险的相关
－正常胆固醇水平人群(上海)研究
冠心病死亡相对危险性
2.00 1.00 0.50 0.25
12 9 4
18 基线 TC mmol/L (mg/dL) 3.53 (136) 3.54–4.10 (137–158)
4.11–4.62 (159–178) 4.63 (179)
血 脂
血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固
醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总 称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇
作用
7 气管、支气管、肺癌症 8 交通事故 9 糖尿病 10 高血压心脏病
死亡（千） 7157 5472 2742 2279
1748
1531 928 814 754 735
WHO, World Health Report 2003
2754名40-65岁男性心肌梗死的发病率
心肌梗死的新发病率 （4年，%。）
诊治现状
我国高胆固醇血症患病情况
年龄调整高胆固醇血症（TC200mg/dl）患病率
35
30
33%
25
% 20
15 10
24ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 17%
5
1982-4 1993-4 0 1998 男性
32% 27%
9%
1982-4 1993-4 1998 女性
中国心血管病流行病学多中心协作研究 中国9组人群（35-59岁）合并分析资料
3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 4.8 (139)(147)(155)(162)(170)(178)(186)
平均 TC mmol/L (mg/dL)
Data from the Shanghai study, conducted in 9021 Chinese people with 8–13 years’ follow up. Numbers of deaths from CHD in each baseline cholesterol group are shown with vertical lines that represent one standard deviation. Chen Z et al. BMJ 1991;303:276–282.
中国血脂异常知晓率和治疗率很低
TC≥200mg/dl 和/或 LDL-C ≥ 130mg/dl, 仅有11% 知道血脂水平, 3% 接受药物治疗
TC ≥ 240mg/dl和/或 LDL-C ≥160mg/dl, 仅有29% 知道血脂水平,10% 接受药物治疗
120
114
96
100
80
60
48
40
20 6
14
15
0无易患因素 HBP
DM HBP+DM DYS DYS+HBP/DM
HBP-高血压， DM-糖尿病， DYS-血脂异常
胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
高胆固醇血症的危害和防治
高胆固醇血症的危害和防治
一 高胆固醇血症的流行病学和诊治现 状
二 基本概念 三 高胆固醇血症的诊断 四 高胆固醇血症和动脉粥样硬化的关系 五高脂血症的治疗
一 高胆固醇血症的流行病学 和诊治现状
2002年全球成人（15岁以上）主要死亡原因
排名 死因 1 缺血性心脏病 2 脑血管疾病 3 慢性阻塞性肺疾病 4 HIV/AIDS 5 下呼吸道感染 6 肺结核
Framingham 研究 (n=5209)
150 125 100 75 50 25
0
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
MRFIT 试 验
研究方法：随机、双盲、多中心的临床
试验。
研究对象：有冠心病危险因素，而无冠
10 50 年 冠 40 心 病 30 死 亡 20 率 (死亡数/100100)
0
150
200
250
300
150
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
11%
未坚持药物治疗的原 因
1 2 3 4 5 53%
15% 10%
15% 7%
1£º ÎÞ Ö¢ × ´ ¡£ 2£º · þ Ò© ²» ÊÇ ½µ Ö¬ Ëù ± Ø Ðë µÄ ¡£ 3£º ¸±× ÷Óà ¡£ 4£º û ʱ¼ä £¬ Ì« æ ¡£ 5£º Æä Ëü ¡£
二基本概念：
心病的中年男性。
随访年限：12年 研究结果：总胆固醇↓1%=冠心病危险降
低2%。
7个国家男性TC水平和总死亡率的关系
35 北欧
30
25
南欧，地中海地区
冠心病死亡率 (%)
20
美国
15
10
5
0
2.60 3.25 3.90 4.50 5.15 5.80 6.45 7.10 7.75 8.40 9.05 (100) (125) (150) (175) (200) (225) (250) (275) (300) (325) (350)
中华心血管病杂志 2002;30(2):109-114。
高胆固醇血症患者血脂达标状况
未达
32%
标
68%
>1个危险因素
引自中华心血管病杂志；２００２（２）：。
未达 标
83%
17%
动脉粥样硬化疾病
未坚持饮食治疗的原
1因
2 3 4
57%
17% 15%
1：缺乏饮食控制的方法 2：缺乏对饮食控制重要性 的认识 3：对合理饮食概念的认识 错误。 4：因既往饮食控制无效而 放弃
血清 TC mmol/L (mg/dL)
塞尔维亚 南欧，内陆地区 日本
Data are from the Seven Countries Study of 12,467 men from Southern European Countries, the USA and Japan. Verschuren WM et al. JAMA 1995;274:131–136.
在正常胆固醇水平的人群也呈现出和冠心病危险的相关
－正常胆固醇水平人群(上海)研究
冠心病死亡相对危险性
2.00 1.00 0.50 0.25
12 9 4
18 基线 TC mmol/L (mg/dL) 3.53 (136) 3.54–4.10 (137–158)
4.11–4.62 (159–178) 4.63 (179)
血 脂
血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固
醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总 称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇
作用
7 气管、支气管、肺癌症 8 交通事故 9 糖尿病 10 高血压心脏病
死亡（千） 7157 5472 2742 2279
1748
1531 928 814 754 735
WHO, World Health Report 2003
2754名40-65岁男性心肌梗死的发病率
心肌梗死的新发病率 （4年，%。）
诊治现状
我国高胆固醇血症患病情况
年龄调整高胆固醇血症（TC200mg/dl）患病率
35
30
33%
25
% 20
15 10
24ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 17%
5
1982-4 1993-4 0 1998 男性
32% 27%
9%
1982-4 1993-4 1998 女性
中国心血管病流行病学多中心协作研究 中国9组人群（35-59岁）合并分析资料
3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 4.8 (139)(147)(155)(162)(170)(178)(186)
平均 TC mmol/L (mg/dL)
Data from the Shanghai study, conducted in 9021 Chinese people with 8–13 years’ follow up. Numbers of deaths from CHD in each baseline cholesterol group are shown with vertical lines that represent one standard deviation. Chen Z et al. BMJ 1991;303:276–282.