妊娠合并症孕妇护理
合集下载
妊娠合并症孕妇的护理
其他并发症
妊娠剧吐
妊娠期贫血
妊娠剧吐是一种常见的妊娠反应，但严重时 可导致脱水、电解质紊乱等。
妊娠期贫血是由于妊娠期血容量增加而导致 的血液稀释现象，可影响孕妇和胎儿的氧气 供应。
妊娠期肥胖
妊娠期焦虑和抑郁
妊娠期肥胖容易导致孕妇过度体重增加，从 而增加难产和剖宫产的风险。
妊娠期焦虑和抑郁是常见的心理问题，需要 及时的心理咨询和治疗，以避免对孕妇和胎 儿造成不良影响。
持。
情绪调节
孕妇应学会调节自己的情绪， 保持心情愉悦，可以通过听音 乐、阅读、做手工等方式来缓
解情绪。
认知行为疗法
孕妇可以接受认知行为疗法， 帮助改变不良的思维方式和行
为习惯，减轻心理压力。
健康教育
了解妊娠合并症
孕妇应了解常见的妊娠合并症 ，如妊娠高血压综合征、妊娠 糖尿病等，掌握这些疾病的症
状和治疗方法。
适当的运动
在病情允许的情况下，适当的 运动有助于孕妇的身体健康。
病情的自我监测
01
02
03
观察孕妇的症状
如孕妇出现头晕、心慌、 气短等不适症状，应立即 就医。
留意胎动变化
孕妇应留意胎动变化，如 胎动频繁或减少，应及时 就医检查。
定期测量体温
孕妇应定期测量体温，如 出现发热症状应及时就医 。
就医指导
并发症
妊娠期糖尿病可导致母体和胎 儿的多种并发症，如感染、酮 症酸中毒、低血糖、胎儿畸形
等。
妊娠期心脏病
01
02
03
定义
妊娠期心脏病是指在妊娠 期间发生的心脏病，对母 体和胎儿的健康都有很大 的危害。
分类
根据病因，妊娠期心脏病 可分为先天性心脏病、风 湿性心脏病、心肌病等。
妊娠合并症妇女的护理PPT课件
【早期心力衰竭的临床表现】
妊娠合并心脏病者，若出现下列症状和体征应考 虑为早期心力衰竭： （1）轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。 （2）休息时心率每分钟超过110次。 （3）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。 （4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
【辅助检查】
1．心电图检查： 有严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、 Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。
【护理措施】
4.产褥期
（1）产后3天特别是24小时内应绝对卧床休息，避免情绪波动及刺 激；饮食清淡，防止便秘。
（2）防止产后出血与感染，注意保暖，尤其防止呼吸道感染。 （3）指导婴儿喂养，心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以母乳喂养；心功能Ⅲ
级及以上者及时回乳，指导人工喂养方法。 （4）情感支持 与家人共同制定康复计划，采取渐进方式恢复其自
吗啡5～10mg静脉缓注；速尿20-40mg静注；静 脉滴注硝普钠或酚妥拉明；也可舌下含化硝酸 甘油；静脉注射西地兰、氨茶碱等。
【护理措施】
1.非孕期 根据心脏病的类型、程度、心功能状态，确定能否
妊娠。对不应妊娠者，指导患者采取有效护理措施严 格避孕。
【护理措施】
2.妊娠期
（1）定期产前检查，并根据病情需要增加检查次数。 （2）预防心力衰竭：
【心脏血管方面的变化】
1．妊娠期 ❖ 总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，妊娠期血容
量增加30%～50%。 ❖ 妊娠8周时，心搏出量已增加了总增加量的近50%，
妊娠中期（32～34周）达最高峰。 ❖ 分娩前1～2个月心率每分钟平均增加10次。 ❖ 妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左上移位，心
尖搏动向左移位2.5～3 cm，导致心脏大血管轻度扭 曲。 ❖ 心脏负荷加重易使心脏病孕妇发生心力衰竭而危及生 命。
中职妇产科护理第二版课件图文-第2章妊娠合并症孕妇的护理
15
四、护理措施
（一）一般护理 2．营养科学合理：指导心脏病孕妇摄入高热量、高维生素、 低盐低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，宜少量 多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心脏负担。整个孕期 孕妇体重增加不超过10kg。妊娠16周后每日食盐量不超过 4～5g。
16
（二）心理护理 鼓励家属多给予孕妇关爱及支持，保持心情开朗、情绪稳定 。分娩期及时提供信息，让产妇及家属及时了解产程进展， 减轻其焦虑。
25
一、疾病概述
（一）概述 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全 身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪和 蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前 已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊 娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临 床经过复杂，对母儿均有较大危害，容易出现新生儿低血糖 。
短、胸闷、疲乏无力、进行性 呼吸困难、夜间端坐呼吸，咳 嗽、发绀等。评估心脏功能
2、体征 心界扩大，闻及Ⅱ
级以上舒张期杂音或Ⅲ级 以上粗糙的收缩期杂音。
5
（二）临床表现
1、症状 心脏功能级别 Ⅰ级：一般体力活动不受限制； Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状； Ⅲ级：一般体力活动明显受限，轻微活动即感心悸、呼吸困 难，休息时无不适，或既往有心力衰竭史； Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸，呼吸困难等心 力衰竭的表现。
9
二、护理评估
（一）健康史 护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。
四、护理措施
（一）一般护理 2．营养科学合理：指导心脏病孕妇摄入高热量、高维生素、 低盐低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，宜少量 多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心脏负担。整个孕期 孕妇体重增加不超过10kg。妊娠16周后每日食盐量不超过 4～5g。
16
（二）心理护理 鼓励家属多给予孕妇关爱及支持，保持心情开朗、情绪稳定 。分娩期及时提供信息，让产妇及家属及时了解产程进展， 减轻其焦虑。
25
一、疾病概述
（一）概述 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全 身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪和 蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前 已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊 娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临 床经过复杂，对母儿均有较大危害，容易出现新生儿低血糖 。
短、胸闷、疲乏无力、进行性 呼吸困难、夜间端坐呼吸，咳 嗽、发绀等。评估心脏功能
2、体征 心界扩大，闻及Ⅱ
级以上舒张期杂音或Ⅲ级 以上粗糙的收缩期杂音。
5
（二）临床表现
1、症状 心脏功能级别 Ⅰ级：一般体力活动不受限制； Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状； Ⅲ级：一般体力活动明显受限，轻微活动即感心悸、呼吸困 难，休息时无不适，或既往有心力衰竭史； Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸，呼吸困难等心 力衰竭的表现。
9
二、护理评估
（一）健康史 护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。
产科几种常见妊娠合并症的护理小知识
智汇护理·常识Family life guide -71-弓霞 （彭州市天彭社区卫生服务中心）妊娠合并症是女性在妊娠期间由非妊娠因素引发的各种疾病，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等，若不及时给予控制与治疗，会严重影响产妇与胎儿的生命安全，对妊娠结局也会产生不良影响。
随着医疗水平的不断提高，妇产科对孕妇妊娠期间的护理给予了高度的关注，今天我们就以这几种常见的妊娠合并症为例，为大家讲述相关的护理方式。
常见的妊娠期合并症有哪些呢？前置胎盘前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，子宫蜕膜发育不良或者滋养细胞过度的侵袭等原因所致，可造成产妇在生产以及产后发生大出血、弥散性血管内凝血以及休克等，严重威胁母婴的生命安全。
妊娠期糖尿病在妊娠期间，随着孕周的增加，胎儿对营养的需求越来越多，而从母体获取到葡萄糖是胎儿能量的主要来源，胎儿需要从母体获得的葡萄糖增加，致使孕妇在孕期排糖量也增加，到了妊娠的中期和晚期，孕妇体内抵抗胰岛素分泌的物质增加，孕期胰岛素分泌受限就导致了孕妇在妊娠期血糖代谢紊乱，这些生理变化都引发了孕妇出现妊娠期糖尿病。
典型的症状为阴道少量出血，伴有下腹部轻微的疼痛以及腰酸等，一般患者无症状，多数通过产检测量血糖或糖耐发现。
这种妊娠期合并症并不利于产妇的妊娠与分娩的顺利进行。
妊娠期高血压妊娠期高血压是女性在妊娠期间常见的病症，临床医学认为妊娠期高血压与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系，典型症状包括水肿、血压升高、蛋白尿等，若不及时采取手段加以控制对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响，严重者可引发肾衰竭、脑出血等严重并发症，威胁产妇及胎儿的生命安全。
妊娠期合并症的护理小常识有哪些？孕妇在妊娠期间一定要按时进行产前检查，这也是围生期间重要的保健工作，通过进行产前检查能够全面的了解孕妇与胎儿的情况，若孕妇或胎儿有任何异常通过产前检查均可知晓并及时地采取有效的措施进行干预以确保孕妇和胎儿的健康与生命安全。
妊娠合并症妇女的护理
根据不同的妊娠合并症制定个性化护理计划，重视患者的个体 差异。
护理操作和监护
实施细致的日常护理和监测，确保母婴安全， 如定时监测血压、血糖水平。
病例管理与案例分享
病例管理流程
介绍实际病例管理中的标准流程，包括诊断、治疗和护理等环 节。
典型案例分析
分享一些典型妊娠合并症病例，讨论其处理方 法和护理经验。 ### 第四步：检查子提纲内容 确认每个子提纲内容精准匹配主题，确保信息 准确无误，语言风格适合PPT展示。 ### 第五步：完成子提纲和内容编写 以上步骤完成了针对“常见妊娠合并症介绍” 的子提纲和内容编写。
典型案例分析
分享一些典型妊娠合并症病例，讨论其处理方 法和护理经验。
目录页
护理干预措施
基本护理要点
观察与记录
持续监测孕妇生命体征，包括血压、脉搏、体温和呼吸频率， 记录胎儿心率和胎动，为进一步的医疗决策提供依据。
日常生活护理
指导孕妇保持良好的个人卫生，合理安排饮食 和休息，避免过度劳累，确保母婴安全。
紧急情况处理
训练护理团队应对突发情况，如出血、早产等， 快速进行初步处理，并迅速转诊，确保母婴的 紧急医疗需求得到满足。
心理与情感支持
情绪稳定指导
提供心理疏导，帮助孕妇处理妊娠期间可能出现的焦虑和抑郁 情绪，保持心理健康。
家庭支持促进
鼓励家庭成员积极参与孕妇的护理过程，增强 孕妇的情感支持网，营造积极的家庭护理环境。
辅助检查应用
应用超声心动图、24小时尿蛋白量化等辅助检查 手段，为高危妊娠的诊断提供更加精确的依据。
风险评分系统
采用国际通用的妊娠风险评分系统，如孕妇年龄、既 往病史等，对高危妊娠进行量化评估。
干预时机与策略
护理操作和监护
实施细致的日常护理和监测，确保母婴安全， 如定时监测血压、血糖水平。
病例管理与案例分享
病例管理流程
介绍实际病例管理中的标准流程，包括诊断、治疗和护理等环 节。
典型案例分析
分享一些典型妊娠合并症病例，讨论其处理方 法和护理经验。 ### 第四步：检查子提纲内容 确认每个子提纲内容精准匹配主题，确保信息 准确无误，语言风格适合PPT展示。 ### 第五步：完成子提纲和内容编写 以上步骤完成了针对“常见妊娠合并症介绍” 的子提纲和内容编写。
典型案例分析
分享一些典型妊娠合并症病例，讨论其处理方 法和护理经验。
目录页
护理干预措施
基本护理要点
观察与记录
持续监测孕妇生命体征，包括血压、脉搏、体温和呼吸频率， 记录胎儿心率和胎动，为进一步的医疗决策提供依据。
日常生活护理
指导孕妇保持良好的个人卫生，合理安排饮食 和休息，避免过度劳累，确保母婴安全。
紧急情况处理
训练护理团队应对突发情况，如出血、早产等， 快速进行初步处理，并迅速转诊，确保母婴的 紧急医疗需求得到满足。
心理与情感支持
情绪稳定指导
提供心理疏导，帮助孕妇处理妊娠期间可能出现的焦虑和抑郁 情绪，保持心理健康。
家庭支持促进
鼓励家庭成员积极参与孕妇的护理过程，增强 孕妇的情感支持网，营造积极的家庭护理环境。
辅助检查应用
应用超声心动图、24小时尿蛋白量化等辅助检查 手段，为高危妊娠的诊断提供更加精确的依据。
风险评分系统
采用国际通用的妊娠风险评分系统，如孕妇年龄、既 往病史等，对高危妊娠进行量化评估。
干预时机与策略
妊娠期合并症妇女的护理
妊娠期合并症妇女的护理根据心脏病种类、病变程度等，综合判断耐受妊娠的能力。
1.心脏病变较轻，心功能1〜II级，既往无心力衰竭史，且无其他并发症者，密切监护下可以妊娠。
2.心脏病变较重，心功能ni〜w级，既往有心力衰竭史、有并发症的，不宜妊娠。
如已妊娠应在早期终止。
临床表现1.早期心力衰竭①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率超过110次/分；③夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
2.左心衰：肺淤血①呼吸困难：劳力性呼吸困难（最早）■端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难f心源性哮喘、急性肺水肿（最严重）：②咳嗽、咳痰、咯血（粉红色泡沫样痰---急性左心衰特有）；③疲倦、乏力、头晕、心慌；④少尿及肾功能损害症状；体征：肺底湿啰音，心大，奔马律。
3.右心衰：体循环淤血症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲减退。
体征：（2个脖子一条腿）>>颈静脉怒张；>>肝-颈静脉回流征（+）一具特征性；>>肝大；>>水肿一低位。
4.全心衰竭右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。
出现右心衰竭后，阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻。
而左心衰竭则以心排血量减少的相关症状和体征为主，如疲乏、无力、头晕、少尿等。
辅助检查1.心电图。
2.X线检查：显示有心脏扩大。
3.超声心动图。
4.胎儿电子监护仪：预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。
治疗原则1.非孕期：根据孕妇所患心脏病类型、病情及心功能状态，确定病人是否可以妊娠。
2.妊娠期：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术：妊娠超过12周者应密切监护。
对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。
3.分娩期：心功能I〜II级，胎儿不大，胎位正常，子宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩, 第二产程时需助产。
心功能n〜川级，胎儿偏大，子宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。
妇产科护理学 第11章 妊娠合并症孕妇的护理
9
二、护理评估
LOGO
（一）健康史
护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。
3．临产后密切观察产程进展和产妇情况，每30分钟测胎心一次，注意
有无呼吸困难、紫绀等表现。
4．产后一周内，尤其是前3天，仍需密切观察心功能情况。
18
LOGO
（四）治疗护理 1．加强高危监护：在妊娠20周以前，应每2周产前检查1 次；20周后，应每周1次。 2．预防治疗诱发心力衰竭的各种因素。如贫血、感染、 妊娠期高血压疾病等。 3．协助医师定期对孕妇进行相关检查，动态观察心脏功 能。
21
LOGO
五、健康指导 1．妊娠合并心脏病孕前指导的相关知识，积极治疗心脏病 2．不宜妊娠，嘱其严格避孕或采取绝育措施，并指导避孕 方法；可妊娠，告知加强产前检查的必要性及检查时间，教 会孕妇自我监测方法，出现心衰及时就诊。 3．合理饮食及休息，避免便秘、劳累、情绪激动、感冒。 4．不宜怀孕者应在产后一周内作绝育术，未作绝育术者应 该严格避孕。
22
LOGO
小李自觉疲劳、心悸、气短，活动后更加明显，心尖部闻 及二级柔软吹风样收缩期杂音,右肺底部听及湿罗音。存在 护理问题主要有活动无耐力、知识缺乏、潜在并发症：心力 衰竭、感染、胎儿窘迫。作为护士我们应该在她分娩期、产 后一周内都密切观察有无心衰表现，按妊娠心脏病护理。
23
LOGO
第2节 妊娠合并糖尿病
，于妊娠32～34周达高峰，增加30％～50％，使心
妇产科妊娠合并症妇女的护理专家讲座
2. 妊娠及分娩经过顺利, 母婴健康。
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第47页
第四节 缺铁性贫血
妇产科妊娠合并症妇女的护理
第48页
【概述】
贫血（anemia）是由各种病因引发, 经过不一样 病理过程, 使人体外周血红细胞容量降低, 低于正 常范围下限一个常见临床症状。
常以血红蛋白（Hb）浓度作为诊疗标准。 妊娠期以缺铁性贫血（iron deficiency anemia）
第29页
【护理办法】
（一）非孕期 （二）妊娠期
护理办法
（四）产褥期 （三）分娩期
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第30页
【护理办法】
（一）非孕期 显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细评
定；
对于器质性病变较轻者, 指导控制血糖水平在正常范 围内再妊娠。
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第45页
【护理办法】
产褥期 回乳: 禁用雌激素回乳 保肝治疗 营养与休息 严格消毒、隔离 胎盘不可应用于生物制剂
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第46页
【结果评价】
1. 产妇及家眷取得相关病毒性肝炎相关知识, 主 动地面对现实。
普通体力活动不受限
心功效Ⅱ级
普通体力活动稍受限制, 休息时无自觉症状
心功效Ⅲ级
体力活动显著受限, 休息时无不适,
轻微日常活动即感不适、心悸, 呼吸困难或既往有心力衰竭病史者
心功效Ⅳ级
不能进行任何体力活动, 休息状态下即出现心衰症状, 体力活动后加重
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第47页
第四节 缺铁性贫血
妇产科妊娠合并症妇女的护理
第48页
【概述】
贫血（anemia）是由各种病因引发, 经过不一样 病理过程, 使人体外周血红细胞容量降低, 低于正 常范围下限一个常见临床症状。
常以血红蛋白（Hb）浓度作为诊疗标准。 妊娠期以缺铁性贫血（iron deficiency anemia）
第29页
【护理办法】
（一）非孕期 （二）妊娠期
护理办法
（四）产褥期 （三）分娩期
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第30页
【护理办法】
（一）非孕期 显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细评
定；
对于器质性病变较轻者, 指导控制血糖水平在正常范 围内再妊娠。
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第45页
【护理办法】
产褥期 回乳: 禁用雌激素回乳 保肝治疗 营养与休息 严格消毒、隔离 胎盘不可应用于生物制剂
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第46页
【结果评价】
1. 产妇及家眷取得相关病毒性肝炎相关知识, 主 动地面对现实。
普通体力活动不受限
心功效Ⅱ级
普通体力活动稍受限制, 休息时无自觉症状
心功效Ⅲ级
体力活动显著受限, 休息时无不适,
轻微日常活动即感不适、心悸, 呼吸困难或既往有心力衰竭病史者
心功效Ⅳ级
不能进行任何体力活动, 休息状态下即出现心衰症状, 体力活动后加重
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
2.并发症的检查 包括眼底检查、24h尿蛋白定 量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。
3.胎儿监护 可通过产科检查、B超、羊水检查 及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度， 注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
目录
第三节 妊娠合并糖尿病 第四节 妊娠合并贫血 (2学时）
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
学习目标
掌握妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理评 估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病 与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊 娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕 产妇及围生儿的死亡率。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）适度运动：适度的运动可提高胰岛素的敏 感性，降低血糖，使体重增加不至过高，有利 于糖尿病病情的控制和正常分娩。运动方式可 选择散步，一般每日至少1次，每次20～40min， 于餐后1h进行。整个妊娠期体重增加控制在10 ～12kg范围内较为理想。
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）糖筛查试验：用于妊娠期糖尿病的筛查， 于妊娠24～28周进行。50g葡萄糖溶入200ml水 中，5min内服完，服后1h测血糖≥7.8 mmol/L
（140mg/dl）为糖筛查异常。对糖筛查异常的 孕妇需进一步检查空腹血糖。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（3）葡萄糖耐量试验（OGTT）：禁食12h后， 口服葡萄糖75g，测空腹及服糖后1、2、3h的血 糖。其血糖异常的标准值分别是：空腹 5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。若其中有2项或2 项以上达到或超过标准值，即可诊断为妊娠期糖 尿病。仅1项高于标准值，诊断为糖耐量异常。
1.营养失调：低于或高于机体需要量 与糖代谢 异常有关。
2.有受伤的危险 与糖尿病引起的胎儿生长受限、 巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等有关。
3.知识缺乏：缺乏妊娠合并糖尿病的相关知识。
第节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理措施】
1.严格控制血糖，纠正营养失调 （1）控制饮食：糖尿病孕妇饮食控制非常重要， 部分妊娠期糖尿病孕妇仅用饮食控制即可维持血 糖在正常范围。孕期营养的目标是摄入足够的热 量和蛋白质，保证胎儿的发育并避免发生酮症酸 中毒。孕早期需要热卡与孕前相同，孕中期以后 每周热量增加3%～8%。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过
去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸 形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身体状况
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
【糖尿病与妊娠的相互影响】
1.妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使患有糖尿病 的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊 娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这与妊 娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
2.糖尿病对妊娠的影响 （1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。 新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重 时危及新生儿生命。
（五）处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重
程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理诊断】
重点难点
重点是妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理 评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与合并 症的相互影响。
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节 妊娠合并糖尿病
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的 全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而 引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿 病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后 才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿 病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的 临床经过复杂，对母儿均有较大危害。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
糖尿病孕妇的饮食指导 糖尿病孕妇的热量以146.3～158.8kJ（35～ 38Kcal）/kg/日为宜，建议每日碳水化合物占 40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪30%～ 40%。将热量合理分配，早餐及早点25%，午餐 及午点30%，晚餐30%，睡前15%，控制餐后1h 血糖﹤8mmol/L。每日还应补充钙剂1～1.2g， 叶酸5mg，铁剂15mg及维生素。此外，提倡多 食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果等，并坚 持低盐饮食。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（3）合理用药：对饮食、运动治疗不能控制的 糖尿病孕妇，遵医嘱应用药物控制血糖，以避免 低血糖、酮症酸中毒的发生，胰岛素是主要的治 疗药物。因磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘 对胎儿产生毒性反应，故孕妇不宜口服降糖药物 治疗。一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增 加，需及时进行调整。临床上常用血糖值和糖化 血红蛋白作为监测指标。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、 自责等情绪反应。 （四）辅助检查
1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖 ≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
2.并发症的检查 包括眼底检查、24h尿蛋白定 量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。
3.胎儿监护 可通过产科检查、B超、羊水检查 及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度， 注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
目录
第三节 妊娠合并糖尿病 第四节 妊娠合并贫血 (2学时）
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
学习目标
掌握妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理评 估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病 与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊 娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕 产妇及围生儿的死亡率。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）适度运动：适度的运动可提高胰岛素的敏 感性，降低血糖，使体重增加不至过高，有利 于糖尿病病情的控制和正常分娩。运动方式可 选择散步，一般每日至少1次，每次20～40min， 于餐后1h进行。整个妊娠期体重增加控制在10 ～12kg范围内较为理想。
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）糖筛查试验：用于妊娠期糖尿病的筛查， 于妊娠24～28周进行。50g葡萄糖溶入200ml水 中，5min内服完，服后1h测血糖≥7.8 mmol/L
（140mg/dl）为糖筛查异常。对糖筛查异常的 孕妇需进一步检查空腹血糖。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（3）葡萄糖耐量试验（OGTT）：禁食12h后， 口服葡萄糖75g，测空腹及服糖后1、2、3h的血 糖。其血糖异常的标准值分别是：空腹 5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。若其中有2项或2 项以上达到或超过标准值，即可诊断为妊娠期糖 尿病。仅1项高于标准值，诊断为糖耐量异常。
1.营养失调：低于或高于机体需要量 与糖代谢 异常有关。
2.有受伤的危险 与糖尿病引起的胎儿生长受限、 巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等有关。
3.知识缺乏：缺乏妊娠合并糖尿病的相关知识。
第节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理措施】
1.严格控制血糖，纠正营养失调 （1）控制饮食：糖尿病孕妇饮食控制非常重要， 部分妊娠期糖尿病孕妇仅用饮食控制即可维持血 糖在正常范围。孕期营养的目标是摄入足够的热 量和蛋白质，保证胎儿的发育并避免发生酮症酸 中毒。孕早期需要热卡与孕前相同，孕中期以后 每周热量增加3%～8%。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过
去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸 形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身体状况
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
【糖尿病与妊娠的相互影响】
1.妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使患有糖尿病 的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊 娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这与妊 娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
2.糖尿病对妊娠的影响 （1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。 新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重 时危及新生儿生命。
（五）处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重
程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理诊断】
重点难点
重点是妊娠合并糖尿病、贫血孕产妇的护理 评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与合并 症的相互影响。
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
第三节 妊娠合并糖尿病
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的 全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而 引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿 病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后 才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿 病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的 临床经过复杂，对母儿均有较大危害。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
糖尿病孕妇的饮食指导 糖尿病孕妇的热量以146.3～158.8kJ（35～ 38Kcal）/kg/日为宜，建议每日碳水化合物占 40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪30%～ 40%。将热量合理分配，早餐及早点25%，午餐 及午点30%，晚餐30%，睡前15%，控制餐后1h 血糖﹤8mmol/L。每日还应补充钙剂1～1.2g， 叶酸5mg，铁剂15mg及维生素。此外，提倡多 食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果等，并坚 持低盐饮食。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（3）合理用药：对饮食、运动治疗不能控制的 糖尿病孕妇，遵医嘱应用药物控制血糖，以避免 低血糖、酮症酸中毒的发生，胰岛素是主要的治 疗药物。因磺脲类及双胍类降糖药均能通过胎盘 对胎儿产生毒性反应，故孕妇不宜口服降糖药物 治疗。一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增 加，需及时进行调整。临床上常用血糖值和糖化 血红蛋白作为监测指标。
第三节妊娠合并糖尿病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理
（三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、 自责等情绪反应。 （四）辅助检查
1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹血糖 ≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。
第三节妊娠合并糖尿病