功能材料(血液透析膜)
血透
三 血液透析装置
三、透析机：血液循环控制系统
血液循环控制系统也可分为三个部分：动脉血路、透 析器和静脉血路。 动脉血路上有血泵、肝素泵、动脉壶和动脉压探测器， 静脉血路上有静脉壶，静脉压探测器，空气探测器和静 脉夹。 一旦血路压力异常或空气报警，静脉夹会夹闭静脉通 路，同时血泵停转，确保患者安全.
三 血液透析装置
二、透析液
透析液是血液透析的关键部分之一，负责清除血中毒 素，并纠正水、电解质、酸碱失衡。透析液基本成分与 人体内间液相似，主要含钠、钾、钙、镁四种阳离子， 氯和碱基两种阴离子，可含或不含葡萄糖。 目前广泛使用的为碳酸氢盐透析液，其配制与使用较 为复杂。为避免钙镁离子与碳酸氢根结合沉淀，其浓缩 液必须分开配制。A液含Na+、K+、Ca2+、Mg2+、CL— 及醋酸，含或不含葡萄糖。B液为碳酸氢钠溶液。使用 时透析机按先A液后B液的顺序将两种浓缩液与反渗水 混合稀释而成为可使用的透析液。其中B液须使用前临 时配制，以防碳酸氢盐释放CO2气体造成浓度下降。
二、水的清除
膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高浓度侧移动， 这称为渗透。向膜的一侧施加压力，则水会从压力高侧 向压力低侧移动，这称为超滤。 血透清除水的过程中，两种方式均存在，但因透析机 产生的跨膜压力差(跨膜压)远大于渗透压，以至于后者 可忽略不计，故认为血透清除的机制为超滤。
三 血液透析装置
五 抗凝
三、肝素抗凝方法 常用的肝素抗凝法如下： (一)常规肝素持续输入法； (二)常规肝素间歇注入法； (三)边缘化肝素法； (四)局部肝素化。
五 抗凝
四、其它抗凝方法 (一)低分子肝素法 (二)枸椽酸盐局部抗凝 (三)无肝素透析
五 抗凝
需要明确的是，目前尚无理想的抗凝剂 问世，常用的肝素抗凝法有许多缺陷，没 有一种抗凝方法适合所有患者，必须依据 患者具体情况选择抗凝方式。
血液透析新技术有哪些
血液透析新技术是医学领域中的重要突破，它为肾脏疾病患者提供了更多有效的治疗方法。
在血液透析的过程中，血液会通过特殊装置，经过一系列物理和化学的处理，被重新注入患者体内。
这一过程能够过滤掉体内多余的废物和水分，从而帮助肾脏恢复正常功能。
纳米技术纳米技术的应用为血液透析领域带来了很大的变革。
通过使用纳米材料制造的滤器，血液中的废物和毒素可以更加精确地被过滤掉，同时保留身体所需的营养物质。
这种精确过滤的方法不仅可以减少透析过程中对健康血液成分的损失，还可以有效减少肾脏疾病患者在透析后的不良反应。
患者不再需要长时间的透析过程，也不会感到体力不支和乏力，从而能够更好地享受生活。
基因治疗基因治疗如今也被广泛应用于血液透析领域。
研究发现，一些肾脏疾病是由遗传因素引起的，而基因治疗能够针对这些病因进行干预和修复。
科学家们通过改变患者体内的基因表达，修复受损的肾脏细胞，从而实现肾功能的恢复。
这种基因治疗不仅可以减少患者血液透析的次数，还可以降低其对药物的依赖，从而减轻身体的负担。
人工智能人工智能可以通过对患者的生理数据进行实时监测和分析，提供个性化的治疗方案。
这种个性化的治疗方案可以根据患者的具体状况进行调整，如透析时间、透析强度和过滤物质的选择等。
同时，人工智能还可以提前预测患者可能出现的并发症和副作用，从而提醒医生和患者采取相应的措施，尽量避免风险。
Hemodiafiltration（血液透析滤过）Hemodiafiltration是将透析和滤过两种方式相结合，通过透析膜和滤过膜同时进行废物和液体的清除。
相比传统的透析方法，Hemodiafiltration能够更彻底地清除废物，并且具有更好的生物相容性，减少了透析过程中的副作用。
高效透析膜使用高效透析膜的血液透析技术得到了广泛应用。
高效透析膜的特点是其较大的孔径和更好的排水性能，可以更有效地清除血液中的废物和液体。
相比传统的低通透性透析膜，高效透析膜不仅可以更彻底地清除废物，还可以更好地保留人体所需的物质，从而减少了透析过程中的不良反应。
血液透析装置的背景、基本结构及工作原理
血液透析装置的背景、基本结构及工作原理2.1 血液透析装置历史发展血液透析已经有近一个世纪的历史了，但是由于我国发展较晚，国内在50年代才开始逐步引入临床试用，到了60-70年代正式起步。
80年代后我国的血液透析进入了一个发展高潮时期，透析人数也逐渐增多。
到了90年代，我国的血液透析单位的年增加率超过40%，透析人数的年增加率将近20%，使得血液透析装置的数目也在不断增加。
目前，全世界正在面临这透析人群迅速增长的趋势，透析人群由2000年的426000人在10年内增加到2010年的2000000人，预计在2020年将会增加至400万人。
到目前，尿毒症患者的存活时间可长达30年，在全世界范围内约有超过100万尿毒症患者在接受血液透析治疗。
国内肾脏病情势也不容乐观，慢性肾脏病的总患病率为9.3%，也就是说每10个成人就有一人患病，而其中1%可能会发展成为尿毒症。
肾脏代替治疗是临床医学关于肾衰竭治疗的一朵奇葩，给肾脏功能衰竭的患者的治疗带来了光明和力量。
它不仅挽救了患者的生命，而且还持续显著的提高患者的生活质量。
[10]2.2 血液透析装置的基本结构2.2.1 体外血液循环通路循环通路是指患者血液体外循环的动力由血泵提供，患者血液从动脉引出，经动脉管路流至透析器，再经过透析器透析完成后回流至患者静脉的整个闭合回路。
如图2.1为血液透析体外循环回路。
完成整个回路所需要的设备包含：血泵、肝素泵、动（静）脉压力监测系统、空气探测器、静脉夹、漏血检测器。
图2.1 血液透析体外循环回路（1）血泵：由于在血液透析时，管道和透析器的内部均存在阻力，故需要采用血泵驱动血液的流动，它是决定血流量的主要因素,现在透析器多选用蠕动泵。
（2）肝素泵：肝素是使血液迅速达到抗凝作用的首选药物，为防止血液在透析器等体外管道中凝集，因此需要持续不断地注入肝素，所以使用肝素泵是必要的。
肝素泵和血泵一样，常采用蠕动泵。
肝素静脉注射5min可产生全身抗凝作用，其半衰期为4小时，可在4～6 小时排尽。
透析的原理及血液透析机的功能
透析的原理及血液透析機的功能長庚醫院腎臟科教授林杰樑醫師血液透析的原理經由半透膜的兩端血液及透析液中的分子，經濃度的差異而互柤產生自由擴散的現象(Diffusion)叫作透析作用。
半透膜可能人工腎臟的中空纖維膜或是腹部的腹膜。
如此即可使血液中的尿毒分子，得以經透析液帶出體外。
如果在透析液邊加上負壓或高透析壓物質如高濃度葡萄糖，則會使血液中的水份大量的移到透析液中，而帶離人體，此種作用即叫咋超過瀘(Ultrafiltation)。
因此，在透析治療時，通常有兩種物理作用力在進行。
一種是擴散(Diffusion)，又稱為廓清(Clearance)，另一種是超過濾(Ultrafiltation)，又稱之為對流(Convection)。
壹、擴散或廓清(diffusion & clearance)血中尿毒經由透析膜的擴散作用的大小，與其濃度差、膜的表面積大小、膜之擴散係數有關。
而膜之擴散係數又由材質、溫度、及介面電荷反應所決定。
貳、超過濾或對流(Ultrafiltation & Convection)血液在人工腎臟透析器中，因幫浦推動而產生壓力，另外透析液流動或人為製造出負的壓力。
如果血中壓力為100 mmHg，透析液壓力為負150 mmHg，此時總共即有250 mmHg 的跨膜壓力(transmembranous pressure, TMP)，將血液中的水份伴有些大份子尿毒溶質，經由此種拉力移出人體血液，而由透析液帶走。
此种情形即叫超過濾(Ultrafiltation)。
所謂超過濾率(Ultrafiltration rate, UFR)，是指每一小時，每1 mmHg的跨膜壓力(TMP)所能移除水份的.目前市面上有各式各樣的血液透析機，雖然形狀都不相同，但是他們的功能都是類似的。
事實上，血液透析量是否足夠﹖透析的是否乾淨﹖與血液透析機是關係不大的。
血液透析機的主要功能，是在使透析治療安全及順利的進行。
血液透析操作技术及护理
血液透析操作技术及护理血液透析血液透析又称人工肾，肾透析或洗肾，是血液净化技术的一种。
在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
目前血液透析中依然会存在一系列危害，首先会出现透析失衡综合征，危害症状有恶心，呕吐，震颤，惊厥等；其次会出现低血压，如有效血容量的减少，会出现血浆渗透压的下降，重度贫血，低白蛋白血症，出血，透析过程中出现心力衰竭等等；最后也会出现高血压，包括透析过程中发生的高血压和两次透析之间发生的高血压。
据研究表明，血液透析中注意相应的操作技术及护理，有利于减少血液透析中的危害。
那么血液透析中有哪些操作技术和护理呢？1血液透析中的操作技术1.1控制血压高血压本身可以破坏肾脏功能，慢性肾衰时，应控制高血压有助于肾功能的保护，在开始血液透析之前控制高血压可以推迟肾衰竭的到来和减少心血管并发症的发生并且透析本身的超滤作用和排除钠，也有良好的降压作用；1.2思想准备血液透析前医生需及早对患者及其家属做好思想工作，其好处有：①使患者了解血液透析原理，在实际进行透析时能更好地合作；②能更好地选择时期，在出现尿毒症症状和失去工作能力之前即开始透析，减少尿毒症的并发症和避免病人处于临终状态；③有充分时间为患者准备好血管通路；1.3透析器的准备血液透析前检查包装是否破裂，透析器本身有无破损，使用新型号透析器前要详细阅读说明书，了解消毒方法、膜材料、预充血量、超滤率、最大耐受压力、小分子和中分子物质清除率、残余血量以及重复使用性能等。
1.4物品准备血液透析前准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
人教版高中生物必修1第四章《细胞的物质输入和输出》章节测试卷(解析版)
第四章《细胞的物质输入和输出》章节测试卷一、单选题(共30小题,每小题2.0分,共60分)1.透析型人工肾中起关键作用的是人工合成的膜材料——血液透析膜，其作用是能把病人血液中的代谢废物透析掉，血液透析膜模拟了生物膜的()A．流动性特点B．信息交流功能C．磷脂双分子层结构D．选择透过性功能2.用丙酮从口腔上皮细胞中提取脂质，在空气—水界面上铺成单分子层，测得单分子层面积为S1，设细胞膜表面积为S2，则S1与S2关系最恰当的是()A． S1＝2S2B． S1>2S2C． S1<2S2D． S2<S1<2S23.某同学将适宜浓度的KNO3溶液滴加在载玻片上的洋葱鳞片叶的外表皮上，观察到植物细胞的质壁分离。
2小时后再次观察时却发现理想的视野找不到了，原因是()A．换上高倍镜后，细胞不在视野范围内B．时间过长，细胞也收缩了C．溶质颗粒被缓慢吸收，使水分再度进入细胞D． 2小时前观察到的现象是假象4.下表中关于生物膜的探索历程的对应关系，不确切的是()A．①B．②C．③D．④5.人体组织细胞从组织细胞间隙液中吸收的Ca2＋的量主要取决于()A．细胞膜上Ca2＋载体的数量B．细胞的呼吸作用的强度C．细胞膜上载体的种类D．组织细胞间隙液中甘油的浓度6.将一个鸡蛋的壳小心地剥去一小块，但其余部分完好，然后将其放到清水中，几小时后符合实际情况的是图中的()A．答案AB．答案BC．答案CD．答案D7.下图1是生物膜的流动镶嵌模型及物质跨膜运输示意图，其中离子通道是一种通道蛋白，通道蛋白是横跨质膜的亲水性通道，允许适当大小的离子顺浓度梯度通过。
图2表示磷脂在细胞膜内外两侧分布的百分比。
请据图分析下列叙述不正确的是()A．图1所示生物膜最可能是细胞膜B．物质通过离子通道不需要消耗ATPC．由图1和图2可知，膜脂和膜蛋白在细胞膜上的分布是不对称的D．丁的化学成分为蛋白质8.将某植物细胞分为两组，分别浸于浓度1M的(Ⅰ)蔗糖溶液与(Ⅱ)尿素溶液中，然后每5分钟用显微镜观察，并测量原生质体(去掉细胞壁的植物细胞)的相对表面积，其结果如图所示。
什么是血液透析？
什么是血液透析？很多人都不了解血液透析，一提起血液透析就觉得有所抗拒，像是在体外换血很可怕。
其实这是一种替代肾脏的一种体外循环方式，能有效的延长病人的存活时间。
下面我们来仔细分析一下什么是血液透析。
1、血液透析的概念血液透析是肾脏替代治疗的一种方法，肾脏替代治疗是终末期肾衰竭患者唯一的有效治疗方法[1]。
近年来提出了透析和一体化治疗的概念，以提高终末期肾衰竭患者的存活率和生活质量。
血液透析是利用人工合成半透膜组成器材，与膜外透析液浓度梯度，静水压梯度和渗透压梯度的弥散和对流，从而清除血液中的代谢废物，纠正与肾功能衰竭有关的水、电解质及酸碱平衡。
早期开展血液透析治疗可以有效纠正肾功能损伤造成的病理生理改变，利于原发病治疗防止，危险并发症的发生。
血液透析设备目前趋于先进化，治疗效果更好更安全。
2、血液透析的作用第一，代谢废物的清除有三种方式:（1）弥散，溶质依靠浓度梯度从高到低转运。
（2）对流，溶质伴随溶剂通过半透膜的移动。
（3）吸附，血液中异常升高的蛋白质、毒物及药物选择性地吸附于透析膜并清除[2]。
第二，多余水分清除：通过超滤清除掉。
3、每周透析几次？透析时间多长为宜？在早期透析时，透析诱导期为了减少透析失衡综合征的发生，常采取短时多次的透析，一星期大于三次，每次透析时间可短一些；规律透析后，一般每周透析三次。
每次的时间一般需要的时间是4-5小时，特殊情况除外，此外，还得结合病人的实际情况决定次数与时间。
4、透析注意事项要了解（1）透析要规律，一周3次，间隔时间较均匀。
（2）饮食节制：禁食动物内脏，辛辣食物。
采用低钾，低盐，低脂，优质蛋白饮食。
（3）少喝水。
（4）控制血压在合理范围内，避免因血压波动过大引起心脑血管病变。
5、治疗前准备工作（1）控制血压：高血压本身可以破坏肾脏功能，慢性肾衰时，控制高血压有助于肾功能的保护。
在开始血液透析之前控制高血压可以推迟肾衰竭的到来和减少心血管并发症的发生。
血液透析基础知识
血液透析血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。
除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。
在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
血液透析-发展历史1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。
在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。
在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。
通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。
2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。
1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。
在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。
烟丝和纤维素膜一直应用到现在。
3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。
为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。
在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。
Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。
4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。