新生儿复苏：概述和复苏原则
中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏指南引言新生儿复苏是指在出生后出现呼吸暂停、心跳停止或其他紧急情况时采取措施恢复呼吸和循环功能的急救过程。
正确和及时的新生儿复苏对于拯救新生儿生命至关重要。
本指南旨在提供新生儿复苏的基本原则和步骤，以及一些建议和技巧。
一、复苏前准备1.保证安全：将新生儿放置在平坦、坚实的表面上，确保周围没有任何威胁其安全的物体或环境。
2.喷嚏刺激：如果新生儿没有明显反应，可以轻轻搔动其鼻腔，以刺激喷嚏，有助于开放呼吸道。
二、初步评估1.评估呼吸：观察新生儿的呼吸状况，喜欢听到什么声音，是否有呼吸困难等。
2.评估心跳：触摸胸骨下缘两指宽度的位置，检查心跳是否存在。
3.评估颜色：观察新生儿的面色是否正常，是否有发绀等现象。
三、非呼吸急救措施1.呼吸和气道管理：如果新生儿没有进行有效的呼吸，可先进行呼吸道清理，清除口腔和鼻腔内的分泌物和异物。
当然，在清除时应避免损伤婴儿的气道开放。
2.通气辅助：对于呼吸暂停的新生儿，可立即进行气道开放，并使用面罩和草率袋进行通气。
通气时应注意每分钟20-30次的频率，并保持合适的握压，每次通气时肺胀起可见胸廓上升。
3.胸外按压：若新生儿没有心跳，可进行心脏按压。
一般建议对于一般患儿，在进行胸外按压之前，儿科医生或其他经过专门培训的人员应先进行2分钟其他复苏措施，如气道支持和胸肺复苏等。
在进行胸外按压时，应掌握适当的力量和速度，推荐频率为100-120次/分钟。
四、药物治疗1. 肾上腺素：对于心跳停止的新生儿进行胸外按压治疗后，如无法恢复血液循环，可考虑给予肾上腺素。
推荐剂量为0.01-0.03mg/公斤，静脉注射，可以间隔3-5分钟重复给药。
2. 氨茶碱：对于新生儿呼吸困难或呼吸暂停不复苏的病例，考虑使用氨茶碱。
推荐剂量为5-6mg/公斤，静脉注射，以抢救窒息引起的逆转阻塞性肺疾病。
结束复苏和监测1.全部标志性周期：若经上述措施进行有效复苏后，应进行全身状态评估，包括心率、呼吸、心律和颜色等。
《新生儿复苏》课件
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
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呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
新生儿复苏培训PPT课件
（三）复苏囊的应用
使用指征： • A、出生后经触觉刺激后没有呼吸（呼吸暂停）
或喘息样呼吸。 • B、有呼吸但心率〈100次/分。 • C、氧浓度上升至100%常压给氧下，血氧饱和
度仍在目标值以下。
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复苏囊的使用：
A、肺的通气是新生儿复苏时最重要和最有效的步骤。 国内进行正压人工呼吸最常用的自动充气式气囊。 可用100%的氧，也可用＜ 100%的氧或空气。
包括：T、R、HR、BP、肤色、抽搐、酸中毒、二便、喂养情况。
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心电监测和生命体征监护
• ▲▲ 重度窒息儿
应在正规NICU 监护至少3天！
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气管内插管：指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气无效或需要延长 胸外按压 需要注入肾上腺素 特殊指征：极度早产儿，注入PS，怀疑膈疝时
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© 2000 AAP/AHA
气管内插管：上呼吸道解剖
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© 2000 AAP/AHA
气管内插管：解剖标志
喉镜所见的声门和其周围组织
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© 2000 AAP/AHA
气管内插管：新生儿摆位
正 确 （ 上 ） 和 不 正 确 的 （ 中 和 下 ） 插 管 位 置
用药：★大部分窒息儿并不需要用药
原则
A、心率减慢：1：10000肾上腺素。（指征：在30秒的正压人工呼吸和胸 外按压后，心率持续＜60次/分）
B、急性失血并低血容量：扩容剂（指征：有低血溶量的新生儿、已怀疑失 血或新生儿休克且对其它复苏措施无反应时考虑扩溶）
C、酸中毒：5％NaHCO3 必须在建立有效通气下使用
新生儿复苏国际新共识及2024年中国新生儿复苏指南
新生儿复苏是指针对新生儿突发的危急情况进行的紧急处理，以保证婴儿生命安全和促进其正常发育。
由于新生儿的生理特点和抵抗力较弱，对于新生儿复苏的指导需要不断更新和调整。
2024年中国发布了《新生儿复苏指南》，并参照了国际新生儿复苏的共识，本文将对新生儿复苏的国际新共识和2024年中国新生儿复苏指南进行详细介绍。
国际新生儿复苏共识是一个专家组继1990年、2000年后，历时两年多的研讨，于2024年公布的，该共识主要根据了最新的临床研究和实验数据，对新生儿突发危急情况的复苏处理进行了更新和修订。
共识首次提出了"胸外按压-通气比"的重要性，以及在进行新生儿复苏时应同时进行心脏按压和人工通气的原则。
另外，共识还强调了对早产儿的特殊处理以及针对心跳停止情况的复苏方法。
而2024年中国新生儿复苏指南是基于国际新共识制定的，该指南主要按照中国本土的情况进行了一些具体化的调整。
指南针对中国新生儿的特点和我国医疗水平，更新了国际共识中的部分处理原则和方法。
具体包括调整了新生儿胸外按压频率和推荐使用的药物剂量，以及对早产儿、低体温等特殊情况下的复苏处理进行了详细的说明。
根据国际共识和中国指南，新生儿复苏的基本步骤如下：1.评估：评估新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色来判断其需要复苏的紧急性。
2.通气：采用面罩以及有效的氧源对新生儿进行通气，确保氧气的浓度适宜。
3.心脏按压：对于心跳停止的新生儿，进行胸外按压以恢复心脏循环。
4.确认心脏骤停：对于心脏骤停的病例，通过观察心电监护仪进行确认。
5.药物治疗：根据需要，使用适当的药物来促进心脏复苏和恢复。
6.体温调节：对于低体温的新生儿，采取保温措施以维持体温。
值得注意的是，新生儿复苏需要专业的医护人员进行操作，并且复苏过程要与治疗团队紧密协作。
此外，复苏过程中还应注意避免过度通气和按压，以免给新生儿带来不必要的风险。
总体而言，新生儿复苏是一项非常重要的急救技术，对于新生儿的生命安全至关重要。
新生儿窒息复苏
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评估新生儿
新生儿出生后应立即考虑以下问题:
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初步复苏
▪ 保持体温 ▪ 摆正体位，清理呼吸道（必要时） ▪ 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
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初步复苏：有胎粪存在
▪ 新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿 的气管进行清理吸引
▪ 新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物， 如果需要可进行复苏
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复苏强调的重点——迅速！！！
▪ 复苏A、B、C三步，也包括各步骤中的评估在内，每 步最多不超过30秒，就要决定是否切换到下一步，不 能迟疑不决。
▪ 无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已 经完成复苏A、B两步。此时大多数窒息儿得到救治。
▪ 各步骤一定要依次连贯进行，施救时不能随意错动和 颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则 达不到复苏的最佳效果。
开放气道
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清理气道: 无胎粪污染
▪ 先吸嘴后吸鼻 ▪ “M” 在 “N”之前
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擦干皮肤、刺激呼吸、重新摆正体位
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具有潜在危险性的刺激形式
▪ 拍打后背或臀部 ▪ 挤压肋骨 ▪ 将大腿压向腹部 ▪ 扩张肛门括约肌 ▪ 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ▪ 摇动
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评估：呼吸、心率、肤色
▪ 记住两句话：
如果不用正压通气，就别做胸脏按压；
如果不用做胸脏按压，就别给药。
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新生儿复苏的重点
▪ 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼 吸
▪ 有效的正压人工呼吸最主要表现为心率的迅速恢 复
▪ 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外 按压和使用肾上腺素。
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2024版新生儿心肺复苏操作流程
新生儿心肺复苏操作流程•引言•新生儿心肺复苏基本概念•复苏前准备•初步复苏处理•正压通气与氧疗•胸外按压与药物治疗•复苏后监护与处理•总结与展望目录01引言目的和背景目的背景适用范围02新生儿心肺复苏基本概念心肺复苏定义0102新生儿心肺复苏重要性新生儿心肺复苏是新生儿急救的重要组成部分，对于提高新生儿存活率和生存质量具有重要意义。
基本原则与步骤基本原则 3. 建立人工呼吸1. 评估新生儿状况 4. 进行胸外按压2. 保持呼吸道通畅 5. 药物治疗与电除颤03复苏前准备准备齐全的心肺复苏设备，包括新生儿复苏囊、面罩、气管插管、喉镜、吸引器等。
检查设备是否完好、清洁，并确保其处于备用状态。
根据需要准备适当的药物，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
其他医护人员应了解基本的心肺复苏流程和操作，以便在需要时提供协助。
在复苏前，所有参与人员应进行简短的角色分配和沟通，明确各自的职责。
确保至少有一名熟练掌握新生儿心肺复苏技能的医护人员在场。
04初步复苏处理保暖措施在新生儿肩娩出前，助产士需将手消毒干净，并挤压新生儿的口鼻，清理其口腔和鼻腔内的分泌物。
若新生儿已娩出，但无哭声或呼吸微弱，应立即用吸球或吸管清理其口腔和鼻腔内的羊水或黏液。
确保新生儿的呼吸道畅通无阻，以便进行下一步的复苏处理。
清理呼吸道若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱，可通过轻弹其足底或摩擦其背部来刺激呼吸。
若刺激无效，需立即进行正压通气，即使用复苏气囊或面罩进行人工呼吸。
在进行正压通气时，要确保面罩紧密贴合新生儿的面部，避免漏气，并给予足够的气体量以刺激呼吸。
刺激呼吸05正压通气与氧疗01020304面罩通气使用合适尺寸的面罩，将面罩紧扣在患儿口鼻上，通过挤压气囊或呼吸机提供正压通气。
气管插管通气对于需要长时间通气或面罩通气效果不佳的患儿，可进行气管插管，通过呼吸机提供正压通气。
胸外按压与正压通气配合在进行胸外按压时，每按压3次后给予2次正压通气，以确保氧气和二氧化碳的交换。
《新生儿复苏》PPT课件
（3）静脉用药方法 经外周静脉或脐静脉给药 。
（4）速度 尽可能快！
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注入肾上腺素后应期待的效果
30s内心率应增加到60bpm以上 如未出现上述结果，可每隔3~5min重复
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Apgar评分意义
1min评分表示窒息程度,反映的是胎儿在宫内 的情况。
5min评分反映复苏的效果，用来判断预后
Apgar评分的缺陷
出生时严重窒息应立即进行复苏，不应等1min评分结果
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新生儿复苏技术
原则：分秒必争 基本方案： A(Airway)建立通畅的呼吸道 B(Breathing)建立呼吸 C(Circulation)建立正常循环 D(Drug)药物治疗 E(Evaluation and Environment)评价与环境温度
保暖
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复苏的一般步骤
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一、复苏准备
首先准备新生儿保暖设备。
准备氧气源。
准备复苏器械：复苏气囊、面罩、各种型号 的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射 器、听诊器
准备必要的复苏药物：阿托品，纳洛酮、 10%葡萄糖，VitC，地塞米松，1：10000 肾上腺素、生理盐水、 5%碳酸氢钠等
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2. 方法：
（1）最初的几次正压呼吸需要 30~40cmH2O, 以后维持在20cmH2O；
（2）频率40～60次/min（胸外按压时为 30次/min）；
新生儿复苏急救流程
2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
新生儿复苏急救流程
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3、清理呼吸道（必要时） 肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中分 泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过分吸引可能造成喉痉挛和迷走神经性心动过缓 ，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管深度和 吸引时间（10s），吸引器负压80-100mmHg（ 1mmHg=0.133kPa）。
新生儿复苏急救流程
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4、擦干全身
擦干并拿走湿了被单以预防体热丢失，重新摆头位以确保呼吸道开放
新生儿复苏急救流程
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5、给予刺激
新生儿复苏急救流程
6、重新摆正体位
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含有潜在危险性刺激形式 • 拍打后背或臀部 • 挤压肋骨 • 将大腿压向腹部 • 扩张肛门括约肌 • 热敷、冷敷、热浴、冷浴 • 摇动
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准备工作
在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评定
否
呼吸困难或连续紫绀？
新生儿复苏急救流程
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新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是Fra bibliotek新生儿复苏急救流程
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初步复苏
初步复苏步骤： 1、保持体温：