滑膜病变的影像诊断优秀课件
膝关节滑膜病变MRI
01
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膝关节滑膜病变
02
MRI概述
膝关节滑膜病变的定义
膝关节滑膜：是膝关节内的重要结构分泌滑液起到润滑、营养和排除代谢 产物的作用。
滑膜病变：指各种原因引起的滑膜炎症、增生、变性等病变导致膝关节肿 胀、疼痛、活动受限等症状。
MRI检查：是诊断膝关节滑膜病变的重要手段能够清晰显示滑膜的形态、 厚度及与周围组织的毗邻关系为临床诊断和治疗提供重要依据。
软组织肿胀和浸润
软组织肿胀：MRI表现 为膝关节周围软组织增 厚信号强度增高
软组织浸润：MRI表现 为膝关节周围软组织内 出现不规则结节状病灶 信号强度不均
膝关节滑膜病变的
04
鉴别诊断
膝关节结核的MRI表现
膝关节周围软组织肿胀 关节腔内积液增多 骨质破坏和关节畸形 周围肌肉萎缩和脂肪浸润
类风湿性关节炎的MRI表现
关节腔积液：关节内液体增 多表现为低密度影
关节滑膜增厚：滑膜组织增 生导致关节肿胀
骨髓水肿：骨组织受到炎症 影响出现水肿和渗出
关节软骨破坏：关节表面软 骨受损导致关节活动受限
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
特征性表现：滑膜弥漫性增厚呈绒毛状或结节状 信号强度：T1WI呈中等信号T2WI呈高信号 关节积液：关节腔内可见大量积液呈长T1、长T2信号 邻近骨质：可出现侵蚀、破坏及骨髓水肿等表现
膝关节滑膜病变的康复训练和注意事项
康复训练：在医生的建议下 进行适当的康复训练如物理 治疗、关节活动度训练等有 助于恢复关节功能。
注意事项：避免剧烈运动和 过度使用膝关节定期进行复 查及时调整治疗方案。
膝关节滑膜病变的
(医学课件)滑膜软骨瘤病演示课件
滑膜软骨瘤病演示课件xx年xx月xx日contents •滑膜软骨瘤病概述•临床表现与鉴别诊断•滑膜软骨瘤病的治疗与预后•滑膜软骨瘤病的预防与控制目录01滑膜软骨瘤病概述滑膜软骨瘤病是一种以关节滑膜慢性炎症和增生为特征的关节病变，滑膜增生物形成软骨小结节，悬浮于滑液中或沉积在关节内或关节附近定义发病年龄多在20-40岁，男女比例大致相等。
主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍等，晚期可出现关节畸形、功能障碍症状定义与症状发病原因可能与慢性损伤、关节内骨折、类风湿关节炎、感染或结核等因素有关发病机制关节滑膜受到刺激后，滑膜细胞增生并分泌滑液，滑液中包含许多蛋白、糖类和酶等物质，这些物质在关节内产生不良影响，导致滑膜增生物形成和关节病变加重发病原因与机制诊断通过临床表现、X线检查和病理活检可确诊分类根据病变累及部位可分为局限性和弥漫性两种类型，局限性者少见，多累及单一关节，弥漫性者多累及多个关节诊断与分类02临床表现与鉴别诊断临床表现滑膜软骨瘤病患者可能会出现关节疼痛，这种疼痛通常逐渐加重，特别是在活动时。
关节疼痛关节肿胀关节活动受限关节畸形由于炎症和关节内积液的增加，患者可能会出现关节肿胀的症状。
随着病情的发展，患者可能会感到关节活动越来越困难。
在疾病的后期，患者可能会出现关节畸形的症状，这可能会影响患者的运动和日常生活。
1鉴别诊断23滑膜软骨瘤病与骨关节炎在临床表现上有一些相似之处，但病因和治疗方法不同，需要进行鉴别。
骨关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，通常表现为多发性、对称性小关节炎，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
类风湿关节炎化脓性关节炎是由细菌感染引起的，通常表现为寒战、高热等全身症状，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
化脓性关节炎由于炎症和积液的增加，可能会导致关节周围的肌肉和韧带挛缩，从而引起关节僵硬。
预防措施包括适当的康复锻炼和保持良好的姿势。
关节僵硬由于关节内积液的增加和炎症的影响，可能会导致骨折的风险增加。
滑膜骨软骨瘤病课件
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。
滑膜骨软骨瘤病课件
康复与预后
康复训练
手术后需进行康复训练，恢复关 节功能。
定期复查
治疗后需定期复查，观察病情变化。
预后
滑膜骨软骨瘤病的预后因个体差异 而异，需根据具体情况评估。
04 滑膜骨软骨瘤病的预防与 保健
预防措施
避免长期从事重体力劳动
重体力劳动可能导致关节磨损和损伤，增加 患病风险。
避免关节受伤
关节受伤可能引发滑膜炎症，进而发展为滑 膜骨软骨瘤病。
02 滑膜骨软骨瘤病的影像学 检查
X线检查
X线检查是滑膜骨软骨瘤病的基 本影像学检查方法，可以观察关 节周围软组织、骨质及关节间隙
情况。
X线平片通常表现为关节周围多 发性钙化或骨化影，有时可见游
离体。
X线检查对于滑膜骨软骨瘤病的 早期发现和诊断具有重要意义。
MRI检查
MRI检查可以清晰显示关节内 结构，包括滑膜、关节软骨、 半月板等。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 改善局部血液循环，缓解 症状。
支具或石膏固定
对于某些关节病变，可使 用支具或石膏固定，减轻 关节负担。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，对关节 内病变进行清理和切除。
开放手术
对于较大的病变或需要彻 底清理的情况，可采用开 放手术方式。
截骨术
对于某些特定部位，如膝 关节，可采用截骨术改变 关节受力线，缓解疼痛。
保持适当的体重
肥胖会增加关节负担，诱发关节炎症和滑膜 骨软骨瘤病。
定期体检
早期发现关节病变，及时采取干预措施，预 防疾病恶化。
保健方法
适度运动
合理饮食
保持良好姿势
选择低冲击性的运动方 式，如散步、游泳等，
滑膜骨软骨瘤病诊治PPT课件
治疗原则
• 关节镜下游离体摘除术
• 如滑膜肥厚水肿并有多个结节附着时，应 同时行滑膜切除术
小结
• 关节腔多发软骨化生结节，膝关节好发， 男性多见。
• 分三期 • 临床表现 • 影像学表现：X线、CT、MRI • 鉴别诊断 • 治疗
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概述
• 好发于青壮年
• 受累部位：膝关节 2/3 髋、肘、踝、肩、腕关节
• 病因不明
发病原因
• 炎症、创伤
• 胚胎性组织：间充质细胞
• 化生
分期
第一期
滑膜下多中心 软骨化生
X线表现
·关节内多发圆形、
卵圆形钙化或骨化 结节影，直径由数 毫米到数厘米。
·钙化结节较小，密
度均匀。
·骨化结节较大，周
缘密度高，中央低 密度（骨松质）。
X线表现
膝 关 节合 滑并 膜关 骨节 软退 骨变 瘤 病
a. X线片 b. CT平扫 c/d. MRI扫描
鉴别诊断
• 腓肠小豆骨
鉴别诊断
第二期 （移行期）
软骨化生结节 一部分突入关 节腔（游离 体），一部分 埋在滑膜下
第三期 （晚期）
滑膜吸收残余 软骨化生灶而 恢复正常形态， 关节腔内的游 离体则进一步 钙化及骨化
临床表现
• 单关节病变 • 关节疼痛、肿胀、活动受限 • 可无症状 • 关节绞锁现象少见 • 可合并关节退变、关节腔积 液
膝关节滑膜炎 PPT课件
第二临床医学院 中医筋伤学教研室
第四节 膝关节滑膜炎
2
病因病机
1. 外伤、手术 2. 滑膜破裂渗血，循环障碍
3. 关节内碱性代谢产物堆积
4. 关节滑膜逐渐增厚、纤维化， 关节粘连，影响关节活动
第二临床医学院 中医筋伤学教研室
第四节 膝关节滑膜炎
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诊断（鉴别诊断）
创伤性关节内积血：伤后立即发生，疼痛院 中医筋伤学教研室
第四节 膝关节滑膜炎
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辨证论治（最佳选择）
外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤
祛风散寒的中医传统外科膏药“滑膜炎福康贴” 治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分 子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通 过皮肤传导至经络、筋骨，保护滑膜，改善营 养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以 解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢 复而达到治愈目地。
第二临床医学院 中医筋伤学教研室
第四节 膝关节滑膜炎
3
诊断（临床表现）
急性： 疼痛（胀痛、隐痛） 肿胀、功能障碍 压痛、波动感
慢性： 关节粘连 股四头肌萎缩
关节穿刺：淡粉红色 表面无脂肪滴
第二临床医学院 中医筋伤学教研室
第四节 膝关节滑膜炎
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诊断（检查）
浮髌试验：阳性（关节积液＞10ml） X线检查：排除骨折
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中医筋伤学教研室
第三节 膝关节滑膜炎
第四节 膝关节滑膜炎
1
概念
膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起 滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积 液的一种非感染性炎症反应疾患。
第二临床医学院 中医筋伤学教研室
12种髋关节病变的影像鉴别诊断–影像PPT
12种髋关节病变的影像鉴别诊断–影像PPT一髋关节暂时性滑膜炎又称髋关节一过性滑膜炎，是一种无确定病理性改变可自愈的非特异性炎症，是儿童常见的髋关节疾病。
可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应有关。
病理：可有滑膜的轻度非特异性炎症。
临床表现：好发于4－10岁儿童，男性多于女性，大多单侧发病，急性起病，突发髋关节疼痛，患者跛行，髋关节前方肿胀疼痛、内旋、外旋及伸直受限，Thomas征阳性。
实验室检查：血沉加快，白细胞正常，细菌培养阴性。
病程：轻者数日恢复，重者可持续1个月以上，一般多在1周左右愈合。
影像诊断：1、平片：多无阳性发现，可见髋关节囊软组织阴影增厚，关节间隙正常或稍增宽。
2、CT：髋关节间隙增宽，以内侧间隙明显，关节内可见液性低密度积液影，关节骨质未见明显破坏征象。
3、MRI：髂关节积液，关节囊肿胀，无股骨头及髋臼破坏征象。
（本病诊断最佳检查手段。
）二髋关节一过性骨质疏松又称髋关节暂时性骨质疏松、暂时性骨髓水肿综合征，是一种病因不明、发病率低的自限性疾病。
临床以无外伤史的疼痛为特征并在6-12个月内完全好转为其诊断标准。
病理：骨髓脂肪坏死、骨吸收、骨髓组织周围水肿样变化和轻度纤维化，常伴血管性充血或间质性出血，以及滑膜炎表现，有时可见软骨下骨折，伴有骨痂和肉芽组织，但无骨坏死表现。
临床表现：好发于中年男性或怀孕3个月左右女性，单侧或双侧均可发病，主要症状为无任何诱因出现髋部剧烈疼痛，呈渐进性并放射至膝关节，伴髋关节活动不利、跛行，疼痛加重约在发病后4－8周，并持续一段时间，之后疼痛逐渐减轻至消失，病程约6－12个月，髋部肌肉及股四头肌呈失用性萎缩。
实验室检查阴性。
影像诊断：平片及MRI是本病主要诊断手段。
1、平片：活动期表现骨质疏松，股骨头和转子间弥漫性骨密度减低，股骨头软骨下骨皮质吸收，髋臼受累程度轻，无骨侵蚀或破坏，关节间隙保持正常。
2、MRI：骨头至转子间在T1WI低信号，T2WI及脂肪抑制像呈均匀一致高信号，无局灶性改变，多伴髋关节积液，周围肌肉层次清晰，随访多于6－10个月内恢复正常，无后遗症。
滑膜骨软骨瘤病PPT课件
2019/8/21
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病理改变
分为三个阶段: 1期：滑膜增生肥厚，软骨结节位于滑膜内，有时
可见少量点状钙化，无游离体
2期：滑膜增厚，软骨结节向滑膜外移动，可见悬 垂体及游离体存在，钙化增多明显
3期：滑膜轻度增厚或已恢复正常，软骨结节游离 于关节腔内，出现更明显的钙化或骨化
2019/8/21
2019/8/21
1
滑膜骨软骨瘤病是关节的滑膜、滑囊或腱鞘内发 生的，以滑膜化生、滑膜内软骨或骨软骨结节形 成，并产生游离体的慢性良性骨关节病
好发于膝关节，其次是肘、髋关节，踝、肩、腕、 指间等全身各关节都可见报道。
主要症状：患病关节疼痛、肿胀、运动障碍。活 动时可有摩擦感，有时可扪及关节游离体。
1期-2期在游离体未表现钙化前，X线平片可无异常表 现，CT 可发现隐蔽未钙化的小体、增厚的滑膜和少量 的关节内积液
3期病变在X线、CT上均有上述典型表现
2019/8/21
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MRI：
钙化结节在T1WI及T2WI上大多表现为低信号,也有部 分在T1WI及T2WI上表现为周边低信号中间高信号,这 与病灶钙化或骨化程度有关。
2019/8/21
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病因及发病机制
病因不明
创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等，其中以创伤 及胚胎学说较为普遍
病理机制为滑膜化生
各种原因的创伤、感染等因素会刺激滑膜，滑膜 下结缔组织细胞化生为软骨细胞，通过软骨内成 骨途径，逐渐产生软骨结节。软骨结节脱落进入 关节腔内，受关节液滋养，逐渐长大，以后大部 分软骨结节发生钙化或骨化。
2019/
滑膜骨软骨瘤病。X线：骨质增生明显，左膝关节腔内、 髌上囊及腘窝内部位多发类圆形结节状高密度影，其内密 度不均。部分病灶内可见点状低密度影，边界清晰。