胎膜早破的处理原则
产科胎膜早破的护理查房
补充护产理前问健题康：教育：
补充护产理后问健题康：教育：
1.环境:室内空气流畅，温湿度适宜，每日通风2次。
2.卫生:保持会阴清洁干燥，早晚刷牙，饭后漱口。
3.产后注意排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩.
4.指导产妇喂奶的方法，早接触、早吸收，按需哺乳。
5.饮食：保证足够热量，多食富含蛋白质、微量元素、维 生素类食物，多喝汤水，促进母乳的分泌。 6.教会产妇婴儿沐浴示教，脐部护理，黄疸的观察 7.告知办理出生证明的相关事宜，提醒家属定时为新生儿 在就近接种点进行疫苗接种。
2.鼓励产妇在室内或者病区活动
3.定时排便.
护理评价：产妇未发生便秘
补充护理问题
• 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩，膀 胱充盈，会阴伤口疼痛有关
• 1.促进舒适，提供良好的环境：病房保持安 静无噪音
• 2.补充液体和热量：鼓励产妇少量多次进食 高热量，易消化，清淡食物，注意摄入足 够的水分
• 3.鼓励产妇2小时排尿一次，以免膀胱充盈 影响子宫收缩
(4)超声检查：超声提示羊水量明显减少可协助诊断。
胎膜早破的并发症：
·预防B族溶血性链球上行性感染: (1)胎膜早破是B族溶血性链球菌上行性感染的高危因素，是 导致孕妇产时及产褥期感染、胎儿感染及新生儿感染的重要 病原菌，应重视B族溶血性链球菌感染的防治。足月胎膜早破 破膜时间≥18h或孕妇体温≥38℃也应考虑启动抗生素的治疗。 对胎膜早破孕妇有条件者建议行阴道下1/3及肛周分物的 B族 溶血性链球菌培养。 B族溶血性链球菌培养阳性者，即使之 前已经应用了广谱抗生素，一旦临产，应重新给予抗生素治 疗。青霉素为首选药物，如果青霉素过敏则用头孢菌素类抗 生素或红霉素。
小便后清洗外阴，保持会阴部清洁卫生，尽量减少内诊检查，
胎膜早破护理查房PPT课件
加强与孕妇及家属的沟通，及时了解他们 的需求和困惑，并给予解答和引导。
04
定期开展护理质量评估，针对存在的问题 进行持续改进。
团队能力提升途径探讨
01 02 03 04
鼓励护士参加专业学术会议和研讨会，拓宽知识面，提高专业素养。 建立定期的团队学习和交流机制，分享经验和心得，促进团队成员的 共同成长。 引入新的护理理念和技术，提升护理团队的创新能力和实践能力。
定义
分类
根据孕周可将胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
发病原因及危险因素
发病原因
包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。
危险因素
包括多次流产史、引产史、生殖道感染史、双胎妊娠 、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、子宫畸形等。
临床表现与诊断依据
解决哺乳困难
针对哺乳过程中可能遇到的问题，如 宝宝拒绝吸吮、乳汁不足等，提供解
决方案和指导。
新生儿护理要点培训
新生儿日常护理
教授新生儿日常护理技巧，如换尿布、洗澡 、穿衣等。
安全意识培养
强调新生儿安全的重要性，提供避免意外伤 害的方法和建议。
新生儿疾病预防
提供新生儿常见疾病的预防措施和护理方法 。
窘迫。
保持外阴清洁
使用消毒会阴垫，每日擦 洗外阴两次，以预防感染
。
观察羊水情况
记录羊水的颜色、性状和 量，如有异常及时报告医
生。
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼 吸和血压，注意有无感染
迹象。
专科护理措施
胎儿监护
定期进行胎心监护，了解胎儿 宫内情况。
预防感染
遵医嘱给予抗生素预防感染， 同时观察药物疗效及不良反应
胎膜早破的护理参考PPT
胎膜早破的护理
➢ 对没有继续妊娠禁忌证者，考虑使用宫缩抑制剂 预防早产。
➢ 无明显宫缩者，可口服利托君（ritodrine）。 ➢ 有宫缩者，先静脉给药到宫缩消失后12～24小时
后，遵医嘱口服持续用药。
胎膜早破的护理
胎膜早破的护理
（一）健康史 详细询问有无创伤、性交、生殖道感
染、头盆不称、羊水过多等病史；是否有 宫缩表现；确定破膜时间和妊娠周数。
（二）身体状况
1．症状
➢孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出，时多时少 ，不能自控。
➢需观察孕妇阴道内流出液体的情况，是否在打喷嚏 、咳嗽、负重等增加腹压的动作后感阴道流液增加 ，以憋尿的方式也无法止住。
➢ 对于检查正常但破膜12小时者，给予抗生素预防感染 ，破膜24小时仍未临产且头盆相称者，考虑引产。
3．对于足月前胎膜早破者 ➢ 若胎肺不成熟，无明显感染体征及胎儿窘迫，考虑
期待疗法。 ➢ 若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则做好终止妊
娠的准备。
胎膜早破的护理
➢ 密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数等的变化，及 早发现感染体征。
胎膜早破的护理
1．观察孕妇体温、脉搏等生命体征的变化，如果出现孕 妇体温升高，孕妇和胎儿心率加快，羊水的气味和颜 色发生改变，阴道分泌物有异味、白细胞计数增多等 及时通知医师。
2．每日用消毒液擦洗外阴2次，保持孕妇外阴部清洁。 教会孕妇在每次大小便后作好会阴部护理，放置吸水 性好的消毒会阴垫，保持清洁干燥。避免不必要的肛 门及阴道检查。对破膜12小时的孕妇，按医嘱预防性 使用抗生素。
2．对于足月胎膜早破者，观察12～24小时，80%可自 然临产。
急诊急救规范及标准
妇产科危重症1. 阴道出血。
紧急医疗救治原则】1）根据出血原因对症处理，控制出血。
2）出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血治疗。
3）积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。
2. 产后出血。
紧急医疗救治原则】1）一般治疗。
2）针对下列病因进行止血。
1）子宫收缩乏力性出血。
2）软产道损伤所致出血。
3）胎盘因素所致出血。
4）凝血功能障碍所致出血。
3. 胎膜早破。
紧急医疗救治原则】1）足月胎膜早破处理原则。
①测体温及脉搏，急查血常规及CRP 了解有无感染征象，若可疑感染，则应用静脉抗生素治疗。
②诊断胎膜早破后，若无规律宫缩，则即刻引产以减少宫内感染的发生机会。
③若胎儿头浮未入盆，则应注意脐带脱垂征象，卧床，适当抬高臀部。
④若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终止妊娠。
2）早产胎膜早破处理原则。
①监测有无感染征象。
a. 动态监测孕妇体温及脉搏。
b. 动态监测血常规及CRP。
c. 宫颈分泌物培养。
②孕周大于36 周者，处理同足月胎膜早破。
③孕周35〜36周，顺其自然：无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，行引产术。
④孕周33〜35 周：促胎肺成熟，无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，及时终止妊娠。
⑤孕周28〜33 周者，住院、卧床休息，抬高臀部，垫无菌会阴垫，保持外阴部清洁。
静脉点滴抗生素7 天，后若无感染征象可停用。
地塞米松5mg 肌注每12 小时一次共4 次促胎肺成熟，以避免新生儿发生呼吸窘迫综合征。
注意宫缩状况，可根据情况应用宫缩抑制剂。
注意羊水情况（性状和气味）、体温、血常规、CRP的动态变化情况，若出现宫内感染征象，则应及时终止妊娠。
若B 超监测残余羊水量明显减少，最大羊水深度W 2cm,胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫内生长受限，宜及时终止妊娠。
⑥若所在医院儿科抢救条件有限，则应行“宫内转运”患者至有新生儿抢救条件的上级医院。
不宜在胎儿娩出后再行转院，会增加新生儿风险。
胎膜早破护理查房
P5 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。 I5 减轻或消除焦虑 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识， 尽力做到使患者放心舒适。 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其 焦虑、紧张的情绪。 O5 患者的焦虑情绪得到缓解
感谢聆听
作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩，胎心率136次/分，律
齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%，宫口未开，宫颈
质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分（Bishop）评分6分。
辅助检查：
20XX-XX-XX：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+级，胎儿
大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 I2 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行 性感染。 按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。 O2 孕妇无感染发生
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。 I3 严密观察胎儿情况 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行阴道检查时注意有无隐形 脐带脱垂，如有应在数分钟内结束分娩。 密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、 气味等。 头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧 等处理。 O3 胎儿无并发症发生
六、便秘： 与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关
1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。 2.鼓励产妇在室内或病区内活动。 3.定时排便。
胎膜早破的处理原则和分析
胎膜早破的处理原则和分析发表时间：2009-12-21T14:57:24.043Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿 作者： 马惠敏[导读] 难产率增加 胎膜早破引起的早产、胎先露异常、脐带脱垂、胎盘早剥及感染是增加难产的主要原因
马惠敏(黑龙江省农垦精神病防治院 154007) 【中图分类号】 R714 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0129-02 【关键词】 胎膜早破 处理原则 分析
妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。胎膜早破使早产率升高，围产儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高，是威胁母婴健康的产科常见并发症，近年来其发病率似有增加的倾向。其发生的诱因与感染、子宫内压力异常、子宫颈机能不全、创伤、胎膜结构发育异常及微量元素锌、铜的缺乏有关。本文对280例胎膜早破进行分析，从而探讨其对母儿的影响及处理方法，达到降低产妇死亡率、提高围产儿成活率的目的。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2003年1月～2008年12月收治4500例产科患者的统计显示，胎膜早破的有280例，破膜孕妇年龄为20～42岁，孕周为28～41周。
1.2 方法 对孕28～35周不伴感染，羊水池深度>2cm的胎膜早破孕妇，采取期待疗法，延长孕龄，促胎肺成熟，一旦胎肺成熟尽早终止妊娠。对孕期达35周以上胎膜早破者，因胎儿已成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12～24h仍不临产者应予以引产，有剖宫产指征者，行剖宫分娩。 2 结果
胎膜早破中自然分娩180例，其中早产19例，占6.78%;剖宫分娩100例，占35.71%，其中头位难产14例，占5%，妊高征9例，占3.21%，胎儿窘迫4例，占1.42%，臀位25例，占8.92%。 3 讨论 3.1 胎膜早破对母亲的影响 3.1.1 绒毛膜羊膜炎 绒毛膜羊膜炎是母体的主要并发症。主要临床表现为原因不明的胎心率增快，孕妇脉率增快，体温升高，子宫有压痛，羊水有臭味，血象白细胞计数>（15～20）×109/L，中性粒细胞>80%。
急诊急救规范及标准
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
2023级产科规培护理学员理论试题及答案
2023级产科规培护理学员理论试题及答案一、试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是产前检查的主要内容？A. 测量宫高和腹围B. 监测胎心率C. 检查孕妇的视力D. 观察孕妇的体重变化2. 孕妇在孕期最易发生的贫血类型是：A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血3. 正常孕妇在孕晚期，每天需要增加的热量约为：A. 200kcalB. 300kcalC. 400kcalD. 500kcal4. 以下哪种情况不属于高危妊娠？A. 孕妇年龄小于18岁B. 孕妇有糖尿病史C. 孕妇有前置胎盘D. 孕妇体重过轻5. 关于胎教，以下哪项说法是正确的？A. 胎教可以促进胎儿智力发育B. 胎教可以改变胎儿的性格C. 胎教可以缩短产程D. 胎教对胎儿无影响二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述产前检查的时间及内容。
2. 简述胎膜早破的处理原则。
3. 简述产后出血的原因及预防措施。
三、案例分析题（30分）李女士，28岁，孕1产0，孕38周，因阴道出血就诊。
检查：宫口开大2cm，胎膜未破，胎儿头位。
请问：1. 该孕妇的诊断可能是什么？2. 该孕妇的处理原则是什么？3. 该孕妇的护理措施有哪些？二、答案一、选择题1. C2. A3. B4. D5. A二、简答题1. 产前检查的时间及内容：时间：产前检查应从孕早期开始，每4周检查1次，孕中期每2周检查1次，孕晚期每周检查1次。
内容：包括全身检查、产科检查（测宫高、腹围、胎心率等）、辅助检查（B超、胎心监测等）及孕妇教育。
2. 胎膜早破的处理原则：（1）保持外阴清洁，避免感染；（2）观察宫缩情况，适时终止妊娠；（3）破膜12小时内给予抗生素预防感染；（4）密切观察胎心、胎动情况，发现异常及时处理。
3. 产后出血的原因及预防措施：原因：子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤、凝血功能障碍等。
预防措施：（1）加强产前检查，及时发现并治疗高危因素；（2）严密观察产程，避免产程延长；（3）正确处理胎盘，防止胎盘残留；（4）注意保护会阴，避免软产道损伤；（5）及时纠正凝血功能障碍。
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胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破。 胎膜早破的处理原则： 1.胎膜早破孕妇应住院
待产，密切注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床休息，防止脐带脱垂。 2.羊膜炎孕妇应
及早结束妊娠。 3.胎儿已达足月，尚未临产，无感染征象，可观察12～l6h后引产或剖
宫产。 4.胎儿未足月，未临产，无感染征象，应保持外阴清洁，严密观察，争取适当延
长胎龄。 5.胎儿未足月，产程已发动，根据情况，采取适当措施结束分娩。 6.分娩
结束，应给予抗生素预防感染。