高血压及其防治
高血压病最新防治指南精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版可编辑修改精选全文完整版高血压病防治指南（一）高血压的标准是什么？高血压是指动脉血管内压力超过正常值的异常现象，高血压的定义是人为的，（我国曾先后5次修改高血压诊断标准）我国目前最新的高血压诊断标准是1999年制定的，与WHO/ISH（世界卫生组织/国际高血压联盟）的诊断标准是一致的，即指在未服抗高血压药情况下，收缩压（上压）≥140mmHg，和/或舒张压（下压）≥90mmHg高血压分原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压指原因不明的高血压，占90%以上，目前尚难根治，但能被控制。
平时所说的高血压病，是指原发性高血压。
继发性高血压指血压升高有明确的病因，占5～10%这种高血压病可能是肾脏疾病、内分泌疾病等原因所致，今天我们讲的内容指原发性高血压。
(二)高血压的分类是什么？（三）如果得了高血压，会引起哪些不良后果？高血压是最常见的心血管病，同时又是引起脑中风、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。
近年来高血压患病率有逐年增长趋势，据2002年全国居民膳食调查结果，全国目前有1.6亿的高血压患者。
我国每年由高血压导致的脑中风病人将近150万，给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。
特别是，我国人民对高血压的危害认识严重不足，造成患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”现象。
同时存在“知晓率低，服药率低、控制率低”的“三低”特点。
另外，有研究表明，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率。
对高血压的早期和规律治疗，又可使高血压的严重并发症再减少50%，也就是说75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的。
据调查，60%以上的脑中风是由高血压引起的。
所以，我们一定要重视高血压。
（四）哪些原因可以得高血压？国际上已经研究确定的有：⑴体重超重和肥胖；⑵饮酒，中美心血管病流行病学合作研究表明，持续饮酒者比不饮酒者，4年发生高血压的危险增加40% ；⑶摄入过量食盐。
所以平时饮食不要过咸，每人每日平均食盐控制在6g以下（1小平勺盐）。
高血压预防与治疗ppt课件
1、3月随诊 一次，
2、监测血压、 危险因素
3、强化生活 方式
1、6月随诊 一
次， 2、监测血压、
危险因素 3、强化生活
2、有部分反应，增加剂 量，或加用另一类 或小联合用药
3、积极生活方式干预
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方式
1、改用另一类药
2、减少剂量加用 另一类药
总结
ﻸ降压就受益，达标是关键
ﻸ各药有特点，联合是原则 ﻸ指南须牢记，个体存差异 ﻸ分层应谨慎，生活需关注
高血压预防
总之，高血压是一个常见病，也是一个可带来严重后果的 疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状，容易被忽视， 所以也有人将它称为“无声的杀手”。目前我国高血压的 知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要医生和患者相 互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血 压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式， 积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗，选用有效 的药物并坚持规律服药，是最重要的措施。
渗出，乳头水肿
高血压有原发性高血压和继发性高血压之 分。原发性高血压发病原因众说纷纭，主 要是遗传和环境因素。为了遏制这一疾病 的蔓延，保证人民的健康，保证下一代的 可持续发展，在全国范围内加强高血压病 的防治以及控制整个人群的血压水平已刻 不容缓。
高血压预防：
⑴合理膳食：强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过 5 g ,少吃动物内脏、 油腻食物;多吃蔬菜水果 ,避免暴饮暴 食) ,对于患有糖尿病的患者 ,要限制主食摄入 ,对于肥胖冠 心病患者要控制体质量 ,对于嗜烟酒者要戒烟、 控制饮酒 量 ,制定高血压病饮食计划 ,如多摄入含钾、 钙丰富的食 物。 ；
高血压治疗药物的选择
(完整)高血压防治知识内容
(完整)高血压防治知识内容高血压防治知识内容1. 什么是高血压：高血压，又称为高血压病，是指在动脉血压持续升高的情况下，超过了正常范围。
血压通常由两个数值表示，收缩压（高压）和舒张压（低压）。
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不加以控制，会增加患者患心脑血管疾病的风险。
2. 高血压的危害：高血压在长期的情况下，会对身体各个方面产生严重的危害。
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，可导致心脑血管疾病的发生，增加心脏负荷，导致心功能不全等。
此外，高血压还会损伤肾脏功能，导致肾功能衰竭。
对于妊娠期妇女来说，高血压还会增加子痫前期、妊娠期高血压等并发症的风险。
3. 高血压的原因：高血压的发病原因可以是多种多样的，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式、体重、年龄等。
常见的高血压原因有：- 高盐饮食；- 高脂饮食；- 缺乏运动；- 长期精神紧张；- 老年人血管弹性下降等。
4. 高血压的预防与治疗方法：高血压除了药物治疗外，还可以通过以下方法来预防和治疗： - 合理均衡的饮食；- 适量运动，保持体重；- 控制盐摄入量；- 减少饮酒和戒烟；- 控制情绪，保持心理健康；- 定期进行血压监测；- 在医生的指导下，按时服药。
附件：本文档涉及附件。
附件内容：高血压患者饮食指导、运动指导、血压监测表格。
法律名词及注释：- 高血压病：指血压持续升高的一种慢性疾病。
- 收缩压：血压的高压部分，表示心脏收缩时的血管内压力。
- 舒张压：血压的低压部分，表示心脏舒张时的血管内压力。
- 心脑血管疾病：指心脏和脑部血管相关的疾病，包括心绞痛、心肌梗死、中风等。
- 肾功能衰竭：指肾脏失去正常功能，无法有效排出体内的废物和多余水分。
- 子痫前期：指妊娠期妇女在临产之前，出现血压升高、蛋白尿等症状的情况。
- 妊娠期高血压：指妊娠期妇女在没有蛋白尿的情况下，血压超过140/90 mmHg。
高血压防治知识讲座
心理治疗可以帮助缓解情绪、调整心态，调节 生理机能。
手术治疗
微创介入技术等可以通过手术治疗高血压。
中医治疗
中医药学治疗高血压已有几千年历史了，部分 高血压患者也可以采用中医调理方式。
饮食控制与高血压防治
建议食品 水果蔬菜 低脂肉类 高纤维食品
不建议食品 盐巴、腌菜、烧烤、油炸食品 动物内脏、肥肉等 高糖饮料、甜品、巧克力等
暴饮暴食会刺激胃肠道，导致血管硬化。
3
戒烟戒酒
烟草、酒精等会对心血管造成极大危害，与高血压瘤关系密切。
4
定期复查
定期复查可以及时发现高血压并发症。
高血压的预防方法
1
运动锻炼
2
适当的运动可以帮助降低血压，建议每
天至少30分钟。
3
饮食控制
饮食中应注意低盐，多吃蔬菜水果、瘦 肉等，少吃动物内脏、肥肉及高糖食品。
生活习惯
保持良好的生活习惯，不吸烟，饮酒也 要适量，减轻压力对于高血压的预防非 常重要。
高血压的治疗方法
药物治疗
合理使用降压药、降脂药等药物。
可以通过适当的饮食和运动生活 方式来预防高血压。
高血压的病因和分类
1 病因
高血压的发病与遗传、饮食、生活、精神因 素等有关。
2 分类
高血压根据其病因、症状和治疗情况分为原 发性高血压和继发性高血压。
3 症状
高血压的常见症状有头痛、头晕、眼花、心 悸、气短等，但有时也可能无显著症状。
4 治疗
根据高血压的具体情况，选择适当的药物治 疗。
高血压防治知识讲座
高血压是一种常见的疾病，易引发心脑血管疾病，给身体带来极大危害。我 们来认识一下高血压的防治知识。
高血压的定义和危害
高血压的防治策略及注意事项
高血压的防治策略及注意事项高血压，也被称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，严重威胁人们的健康。
为了有效预防和治疗高血压，我们需要采取一系列的防治策略，并要注意一些注意事项。
本文将详细介绍高血压的防治方法，以及需要注意的事项。
一、合理饮食正确的饮食习惯对于控制高血压起着至关重要的作用。
首先，减少食盐和高血压患者应该是最为重要的一点。
每天的钠摄入量要限制在6克以下，尽量不要摄入过咸的食物，如咸鱼、咸菜等。
其次，应尽量多吃富含钾、镁等矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类、坚果等。
此外，限制高热量、高脂肪的食物摄入，适量摄入蛋白质，偏好鱼类、鸡肉、豆类等低脂肪、低胆固醇的食物。
二、适量运动适量的运动可以帮助控制和降低血压，增加心肺功能。
建议每天进行中等强度的有氧运动，如快走、跳绳、游泳等。
每次运动的时间可控制在30分钟以上，频率为每周5次。
运动时要注意不要过度劳累，应以保持心跳稍微加快、出汗但不过多、能够正常交谈为宜。
三、保持理想的体重肥胖是高血压的危险因素之一，因此，保持合理的体重对于预防和治疗高血压非常重要。
建议通过控制饮食、适度运动来达到减肥的目的。
此外，每天维持7-8小时的充足睡眠，也对于体重控制非常有益。
四、戒烟限酒烟草和酒精对于高血压的发生和恶化有直接的负面影响。
吸烟会导致心脏加速跳动，血压升高，而酒精则会增加血压，对血管和心脏造成损害。
因此，要尽量戒烟限酒，避免二手烟对健康的危害。
五、减轻精神压力长期承受较大的精神压力，会导致身体的应激反应，进而引起血压升高。
为了保持心理健康，建议学会减轻精神压力的方法，如进行瑜伽、冥想、听音乐、阅读等。
合理规划工作和休息时间，与朋友和家人畅谈心事，也是减轻压力的好办法。
六、定期监测血压高血压患者需要定期监测血压，以了解血压的变化趋势。
养成每天定时测量血压的习惯，并将记录下来，以便及时调整防治策略。
若发现血压异常升高或持续高血压，请及时就医咨询。
七、遵医嘱正确用药高血压治疗过程中，医生会根据患者的具体情况给出相应的用药建议。
高血压防治知识宣传
高血压防治知识宣传一、了解高血压高血压是指血液在血管内的压力超过正常范围，通常以收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg为标准。
高血压可能会导致心脏病、脑卒中、肾脏病等多种严重健康问题，因此防治高血压非常重要。
二、预防高血压以下是一些预防高血压的方法：1.保持健康的生活方式：保持适当的体重，均衡的饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。
2.规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。
3.控制饮酒：饮酒过量会使血压升高，建议男性每天不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
4.减轻压力：学会管理和减轻压力对于预防高血压非常重要。
尝试通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来减轻压力。
三、高血压的自我管理1.定期检测：高血压通常没有症状，因此定期检测血压非常重要。
建议每年至少检测一次血压。
2.坚持治疗：一旦确诊为高血压，应根据医生的建议进行治疗。
通常需要长期坚持用药，控制饮食和规律运动。
3.记录血压：每天记录血压值有助于监测血压变化，及时调整治疗方案。
四、高血压的并发症预防高血压可能会导致心脏病、脑卒中、肾脏病等多种严重问题。
为了预防这些并发症，需要积极控制血压，同时定期进行相关检查。
五、高血压的就诊与治疗1.就诊：如果发现血压升高，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
2.治疗：医生会根据病情制定治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
患者需要长期坚持治疗，控制血压在正常范围内。
3.定期随访：高血压需要长期治疗和管理，因此定期随访非常重要。
医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。
六、高血压的社会支持社会应该加强对高血压防治的宣传和教育，提高公众对高血压的认识和重视程度。
同时，政府和社会应该提供更多的支持和资源，方便患者获取高质量的医疗服务和健康管理。
七、高血压的教育培训针对不同人群开展高血压防治的教育培训活动，提高公众对高血压的认识和自我管理能力。
高血压的危害及防治方法
高血压的危害及防治方法背景介绍：高血压，又称为高血压病，是一种慢性疾病，常常被称为“无声的杀手”。
它是指人体动脉血压持续增高，超过正常范围引起的一系列心脑血管并发症。
在现代社会中，由于生活方式的改变以及环境因素的影响，高血压病发展迅速且普遍。
本文将详细介绍高血压的危害，并提供几种防治方法。
一、高血压的危害1.心血管疾病：长期不受控制的高血压会导致心脏运转负荷加重，容易引发冠心病、心肌梗死和心力衰竭等严重疾病。
2.脑缺血性卒中：高血压使大脑动脉硬化，容易出现脑梗死或者出血性卒中，进而导致偏瘫、言语障碍甚至死亡。
3.肾功能损伤：由于长期高血压引起的肾血管收缩和肾小动脉硬化，会损害肾功能，甚至导致慢性肾功能衰竭。
4.眼部疾病：高血压易造成眼底小动脉破裂出血，从而导致视网膜病变、视力减退或失明。
二、防治方法1.健康饮食：低盐饮食是高血压患者必须坚持的原则。
应尽量减少食盐的摄入，每日不超过6克。
此外，还应多摄入富含钙、镁等微量元素的食物，并选择低脂低胆固醇的食品。
2.适度运动：定期进行适量的有氧运动，例如快走、慢跑、游泳等，对于控制体重和降低血压都有积极作用。
但要注意不要过度运动或剧烈运动，以免引起心脏负荷过重。
3.戒烟限酒：吸烟与高血压之间存在密切关系，因此戒烟对于控制高血压至关重要。
此外，过度饮酒也会增加血压，限制酒精摄入对于防治高血压和心脑血管疾病非常重要。
4.减轻精神压力：长时间的紧张工作、生活压力容易导致高血压。
通过休息、放松和保持积极乐观的心态来缓解压力，有助于降低血压。
结论：高血压是一种常见的慢性疾病，但它却隐藏着巨大的危害。
控制好饮食、适度运动、戒烟限酒以及减轻精神压力等防治方法是预防和管理高血压的关键。
定期监测血压并与医生保持沟通，按时服药并进行必要的药物调整也是控制高血压的重要手段。
只有做到早发现、早干预和科学管理，我们才能有效预防和控制高血压相关并发症，并提供更好的生活质量。
通过合理改变生活方式，每个人都可以从中受益，并降低了罹患心脑血管疾病的风险。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
高血压引起的并发症及防治措施
高血压引起的并发症及防治措施高血压是一种常见的疾病，严重影响着全球范围内的人们健康。
不加以控制和管理，高血压可能导致许多严重并发症。
本文将介绍几种常见的高血压并发症，并探讨相应的防治措施。
一、心脏病与冠心病高血压是心脏病和冠心病的主要危险因素之一。
长期患有高血压可导致心脏负荷增加，进而损害心肌功能并增加动脉硬化风险。
随着时间推移，这些损害会对心脏造成严重影响，并引发冠心病等严重后果。
为了预防和治疗此类并发症，第一步是改变生活方式。
适度锻炼、戒烟、限制饮酒以及保持健康饮食都是非常关键的。
另外，医生可能会开具药物来降低血压，并根据个体情况调整剂量。
确保血压控制在理想水平可以减少发生心脏病和冠心病的风险。
二、脑血管疾病与中风高血压是导致中风和脑血管疾病的重要危险因素之一。
过高的血压损害了脑部血管，造成动脉硬化，进而导致脑溢血或缺血性中风。
为了预防这些并发症，首先要采取积极的生活方式改变。
坚持适度的运动、控制体重、避免高盐摄入，并尽量减轻精神压力都是很重要的。
药物治疗同样是必不可少的一环，开始时可能需要较高剂量的药物来迅速控制高血压，并在随后根据情况调整剂量。
三、肾功能损伤高血压对肾脏功能也会产生很大影响。
长期高血压可以损害肾小球和肾小管，使肾脏失去正常调节体液平衡和排除废物的功能。
防治与其他并发症相似，包括改变生活方式和使用药物。
合理的饮食习惯对于维护肾脏功能非常重要，限制盐摄入以降低血压、减少蛋白质摄入以缓解肾脏负荷都是值得推荐的。
应根据个人情况使用适当的降压药物以保护肾脏。
四、视网膜疾病高血压会导致眼底微循环异常，并对视网膜产生直接影响。
长期不受控制的高血压可能引发视网膜病变，最严重的情况可能导致失明。
建立定期检查与医生紧密配合十分关键。
通过眼底检查可以及早发现视网膜病变，并采取相应治疗措施。
此外，积极治疗高血压本身也可减缓视网膜损伤进展。
五、心力衰竭心力衰竭是由于心室收缩功能下降或舒张功能障碍而引起的一系列循环系统表现。
高血压的防治措施
高血压的防治措施高血压是一种常见的慢性病，严重影响了人们的健康。
为了控制和预防高血压，我们可以采取一些有效的防治措施。
下面是一些可以帮助控制高血压的措施和方法：1. 合理饮食饮食对于控制高血压起着重要作用。
限制钠盐摄入是关键。
建议避免食用加工食品和含有高盐量的食物，如咸菜、腌肉等。
同时，增加钙、钾和镁的摄入，可以选择食用低脂肪奶制品、豆类、海鲜和坚果等富含这些营养物质的食物。
2. 控制体重肥胖是导致高血压的主要原因之一。
保持适当的体重对于降低血压非常重要。
通过均衡饮食和适量的运动来控制体重，并避免过度摄入高热量和高脂肪的食物。
3. 健康的生活方式积极的生活方式可以有效地预防和控制高血压。
建议保持充足的睡眠，每天睡眠7-8小时。
戒烟限酒也是预防高血压的重要手段。
尽量减少咖啡因和饮酒的摄入，以免对血压造成负面影响。
4. 适度锻炼适度的运动对于高血压患者来说非常重要。
有氧运动，如快步走、游泳、骑自行车等，可以增强心肺功能，促进血液循环，并降低血压。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动，如每天步行30分钟。
此外，也可以尝试一些舒缓的运动方式，如瑜伽和太极拳等。
5. 控制压力长期的紧张和压力可能导致高血压。
因此，积极应对压力对于预防和控制高血压非常重要。
可以尝试一些让自己放松和减压的方式，如听音乐、阅读、冥想和参加一些放松活动等。
6. 按时服药如果被诊断为高血压患者，并获得医生处方药物进行治疗，那么按时服药是控制血压的关键。
请确保按照医嘱规定的剂量和时间来服用药物，并定期复诊。
总结起来，高血压的防治措施包括合理饮食、控制体重、健康的生活方式、适度锻炼、控制压力以及按时服药。
通过采取这些全面的措施，我们可以有效地降低高血压风险，改善和维护我们的身体健康。
请大家认真对待高血压问题，积极预防和控制，以提高生活质量。
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高血压研究的历史进程
直接测量
1773年，英国生理学家S.黑尔斯直接测量马的动脉血 压，观察马的动脉血冲入玻璃管，并随心跳上下波动
1823年，法国生理和物理学家J.L.M.泊肃叶改用连接 水银计，测量动脉血压 1847年，德国生理学家C.F.W.路德维希改进使用 “U” 形水银管浮标测压仪，并在记纹鼓上持续记录动物动 脉血压的变化
一个古老的疾病，一百多年前意大利人里瓦.罗奇发明 袖带血压计，为我们认识高血压提供了可能 20世纪50到60年代，开展大量人群血压分布，和血压 与心血管疾病关系的流行病学及临床研究，证实了高 血压是心血管疾病的主要危险因素 血压的标准是高血压防治的前提，目前的高血压标准 是1999年《中国高血压防治指南》确定的 1974年中国修订标准：只要舒张压＞90mmHg,无论收缩 压如何，即为高血压；收缩压39岁以下＞140mmHg，以 后年龄每增10岁，收缩压高出10mmHg，即为高血压 2004年指南，更加强调改变生活方式的重要性；高血 压前期→正常高值血压
特殊类型高血压
老年高血压：60岁以上患病率49%，合并多种病、并发 症较多；特点收缩压高，舒张压低；血压波动大，易 发生体位性低血压和餐后低血压；假性高血压、白大 衣高血压较多；降压目标：＜150/90mmHg；能耐受＜ 140/90mmHg；80岁以上高龄＜150/90mmHg；以收缩压 达标为主，须缓降；选用CCB、ACEI、ARB、利尿剂等 儿童青少年高血压：原发性为主，轻中度升高；与肥 胖相关；升高显著，多为继发性（肾性）；多通过改 善生活方式而达标；选用CCB、ACEI、ARB（严格标准 剂量）；利尿剂为二线药物，α β 受体拮抗剂慎用 妊娠高血压综合征：禁用ACEI、ARB，致畸
高血压的药物治疗
近年开发新药品
肾上腺素抑制药：依那克林、雷米克林、阿利克林等 中性内肽酶（缓激肽、心钠素）和血管紧张素转化酶 双重抑制药：奥马曲拉、山帕曲拉、法西多曲等 促进前列腺素合成药：沙克太宁 5-HT受体（中枢）激动药：乌拉地尔 5-HT受体（外周）阻滞剂：酮色林 内皮素受体阻滞剂：波生坦、塞塔生坦、恩拉生坦
病理（主要靶器官）
大心：长期压力负荷、儿茶酚胺和ATⅡ等生长 因子，致左心室肥厚、扩大；冠脉缺血、心肌 缺血；多伴粥样硬化、微血管病变 小肾：肾小球内囊压力升高、肾小球纤维化萎 缩；肾动脉硬化缺血，肾实质缺血、肾单位↓ 脑卒中：微动脉瘤破出血；粥样硬化生血栓 花花眼：早期，视网膜小动脉痉挛；晚期，小 动脉硬化、水肿、出血
高血压研究的历史进程
听诊器的发明
1816年，法国医生雷奈克发明了听诊器 儿童敲打木材时的声音传导,为贵族小姐 诊病时的纸筒听诊 发明中空锥形木制的较长的单听筒听诊器 称为“医生的笛子” 1840年，英国医生乔治.菲利普.卡门， 对听诊器进行了改良，实现了双耳听诊 1937年，凯尔在改良听诊器上，增加了第 二个与身体接触的听筒，出现了立体音响， 即复式听诊器
流行病学
“三高三低”——患病率、病死率、致残率高，知晓率、 治疗率、控制率低 “代谢综合征”——一组由遗传和环境因素共同决定的 多种代谢异常发生于同一个体为特点的症候群 糖、脂代谢异常；肥胖或超重 高尿酸血症、高半胱氨酸血症 高凝血、低纤溶血症 高血压、血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿 中心性肥胖是始动因素、胰岛 素抵抗为中心环节、慢性轻度炎症促进进展
高血压研究的历史进程
把1896年发明听诊器作为起点，高血压研究的历史已 有120年的历史了
早在1827年，布莱特医生发现肾脏病最后有心脏扩大 他认为是高血压造成的，高血压是一种病理状态。高 血压是保证肾脏有效滤过的前提——当时人们的认识 所以人们不接受他的观点 1856年，布莱特又提出高血压是心血管疾病危险因素 并坚持治疗。时人认为降压会肾衰（没尿），结构结 果导致很多人死亡或致残 直至1933年，保险公司发现血压越高寿命越短，出于 商业利益把它提了出来
苹果
病因及发病机制
与高血压有关的因素
遗传因素：父母均为高血压，子女发生概率高达46%；约60%高
血压患者有家族史
环境因素
饮食：不同区域人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量 显著正相关，相同地区不相关，摄盐量与血压主要是敏感人群； 钾盐负相关；高蛋白高脂肪为升压因素；叶酸缺乏、过量饮酒 精神应激：噪声 吸烟：使去甲肾上腺素分泌增多、干扰NO扩血管
高血压分类
原发性与继发性高血压
原发性高血压：以体循环动脉压升高为主要临床表 现的心血管综合征 继发性高血压：指某些确定疾病或病因引起的血压 升高，约占所有高血压的5%
一、原发性高血压
成年人血压水平分类与定义（mmHg）
分类
正常血压 正常高值血压
收缩压
＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
直接测量，只能用于动物急性试验
高血压研究的历史进程
间接测量
1835 年，尤里乌斯.埃里松发明了一个制作粗陋的血 压计，将脉搏搏动传导给一个窄小水银柱，读出其波动 数据；第一次对血压进行了间接测量 1860年，法国科学家艾迪安.朱尔.马雷研制了当时最 好的血压计，它将脉搏搏动放大，记录在纸筒上，可观 察异常跳动 1896年，意大利科学家希皮奥内.里瓦.罗奇，发明了 至今我们使用的袖带式血压计 1905年。俄国医师科罗特科夫，在听诊器发明的基础 上，开始了袖带加压法测量血压，沿用至今
高血压临床表现
多于测血压或发生心脑肾并发症才发现 常见症状：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸；较 重症状：视力模糊、鼻出血；出现胸闷、气短、心绞 痛、多尿——器官受累 体征：重点是周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音； 注意发现继发性高血压——腰部肿块：多囊肾、嗜铬 细胞瘤；股动脉搏动迟延或缺如，下肢血压明显低于 上肢，主动脉狭窄；向心肥胖、多毛，皮质醇增多症
激素机制：即肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：经典 通路——球旁细胞分泌肾素→激活血管紧张素原（肝脏），产生 ATI→经ACE（肺循环）产生ATⅡ→作用于相应受体、血压升高； 同时刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮（水钠潴留）、通过突 触前膜正反馈致去甲肾上腺素增多——血压升高 血管机制：多因素致大小动脉结构功能改变，硬化、弹性降低
胰岛素抵抗：交感神经活性亢进、水钠重吸收增强，肥胖、甘油 三酯升高、高血压、糖耐量减退——四联症更明显
病理生理
不同年龄的血流动力学特征
年轻人：主要改变为心输出量增加和主动脉硬化，表 明交感神经系统过度激活，一般为男性
中年人：30 -50岁者，主要表现为舒张压升高，伴或 不伴收缩压增高，特点是周围阻力增加，心输出量不 增；体重增加且单纯收缩压升高者多为男性 老年人：单纯收缩压升高最常见（老年、妇女），55 岁后舒张压停增渐降。流行病学显示，收缩压随年龄 增大而升高——原因在于中心动脉硬化与周围动脉回 波速度增快所致。单纯收缩期高血压，是舒张性心力 衰竭的主要危险因素之一
正确的测量是防治的关键
测量血压应注意事项
基础血压最好 环境安静、被测者身心放松 劳累着应休息几分钟、十几分钟 左右上肢均应测量，必要时还应测量下肢血压 从而发现继发性高血压 不在同一时间的3次血压升高，方能诊断 高血压患者应通过自测，明白自己血压升高时 段，尽管一般为上午8-10点，下午5-7时较高
流行病学
不同国家、地区、种族、发展水平之间，高血压患病 率、发病率存在差异 工业化国家较发展中国家高，美国黑人比白人高（约 2倍；老年人居多，尤以单纯收缩期高血压为多 我国1959、1979、1991年，3次成人大规模高血压普 查患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，升势 2002年，卫生部27万人群营养健康状况调查显示：18 以上成人高血压患病率18.80% 规律：血压随年龄增长而升高；北方高于南方；沿海 高于内地；城市高于农村；高原少数民族较高；青年 男性稍高于女性，绝经后女性稍高于男性
高血压的药物治疗
60年代开始，研制成功中枢性降压药（甲基多 吧、可乐定）、扩张血管药（二氮嗪）、β 受体阻断药（普萘洛尔等）、钙离子通道阻滞 剂（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓）、选择 性α 1受体阻断药（哌唑嗪）、钾通道开放药 （米诺地尔）、选择性咪唑啉受体激动药（莫 索尼定、利美尼定）
血管紧张素Ι转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素ǁ 受体阻断剂（ARB）使用进入了一个新时代
高血压及其防治
段红伟
何谓血压？
血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强） 用KPa表示，习惯用mmHg,1mmHg=0.1333KPa 收缩压：心脏收缩中期动脉血压的最高值。成人安静 状态：90-120mmHg 舒张压：心脏收缩末期的血压最低值。90-60mmHg 脉压：收缩压与舒张压之差。安静状态：30-40mmHg 平均动脉压：一个心动周期（舒缩）每一瞬间动脉血 压的平均值。舒张期较长，其低于收缩压和舒张压的 中间值。约等于舒张压+1/3脉压
舒张压
＜80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜90
高血压
1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 单纯收缩期高血压
当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别为诊断标准
分级的提示
分级说明血压越高，危害越大
指南明确指出：血压从110/75mmHg,人群血压 水平升高与心血管病危险呈连续性正相关 血压标准是人为的东西，是人们力图寻找的病 与非病的结合点 收缩压、舒张压孰为标准存在争议；柯氏音尽 管准确，但舒张压意义更大，故有和/或 正常高值血压为加强高血压防治（改变生活方 式）提供了依据
血压形成的条件及意义
三大条件（血容量、血管阻力最要）
血容量：足够的血液充盈是形成血压的前提