山东滨州地区三级综合性医院护士职业倦怠与工作压力、职业认同的相关性

解放军护理杂志２０１５年５月，３２（９）　山东滨州地区三级综合性医院护士　职业倦怠与工作压力、职业认同的相关性　

张淑豪，郝玉玲，杨旭，赵丹丹　（滨州医学院护理学院，山东滨州２５６６０３）　

【摘要ｌ　目的探讨山东滨州地区三级综合性医院护士工作压力、职业认同对职业倦怠的影响，为护理管理者采取干预措施　提供科学依据。方法便利抽样选取山东宾州地区２所三级综合性医院在职护士２６２名，采用护士职业倦怠量表、工作压力　源量表及职业认同量表对其进行问卷调查。结果护士职业倦怠中的情感衰竭、个人成就感程度较为严重，职业认同处于中　等水平，工作量及时间分配为主要压力源；护士的职业倦怠与工作压力源中的维度“管理及人际关系”呈中度正相关（ｒ—Ｏ．４９，　Ｐ＜Ｏ．０１），与职业认同中的维度“职业认知评价”、“职业挫折应对”呈中度负相关（ｒ＝一Ｏ．５５，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论减轻护士的工　作压力、提高护士的职业认同感可降低护士的职业倦怠，促进护理队伍稳定。　【关键词ｌ职业倦怠；工作压力；职业认同；相关性；护士　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９９９３．２０１５．０９．００４　【中图分类号ｌ　Ｒ１９７．３２３　【文献标志码ｌ　Ａ　【文章编号ｌ　１００８—９９９３（２Ｏ１５）０９－００１４－０４　

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｊｏｂ　Ｂｕｒｎｏｕｔ　ａｎｄ　Ｂｉｎｚｈｏｕ　ｏｆ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｊｏｂ　Ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ，Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　Ｉｄｅｎｔｉｔｙ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｅｓ　ｉｎ　

Ｚｈａｎｇ　Ｓｈｕｈａｏ，Ｈａｏ　Ｙｕｌｉｎｇ，Ｙａｎｇ　Ｘｕ，Ｚｈａｏ　Ｄａｎｄａｎ（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ　２５６６０３，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ１　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｊｏｂ　ｓｔｒｅｓｓｏｒ　ａｎｄ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｉｄｅｎｔｉｔｙ　ｏｎ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｏｆ　ｎｕｔ—　ｓｅｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｃｌａｓｓ　ＩＩＩ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｉｎ　Ｂｉｎｚｈｏｕ　ｏｆ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｒｓ　ｔｏ　ｔａｋｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｂｙ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ　ｓａｍｐｌｉｎｇ，２６２　ｎｕｒｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅ—　ｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ｎｕｒｓｅ　ｊｏｂ　ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒｏｆｅｓ—　ｓｉｏｎａｌ　ｉｄｅｎｔｉｔｙ　ｓｃａｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｎｕｒｓｅｓ’ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｅｘｈａｕｓｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｅｒｓｏｎａｌ　ａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｍｅｎｔ　ｉｎ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｗｅｒｅ　ｏｎ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｄｅｇｒｅｅ．Ｎｕｒｓｅｓ’ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｉｄｅｎｔｉｔｙ　ｗａｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｌｅｖｅ１．Ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｊｏｂ　ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ　ｗｅｒｅ　ｗｏｒｋｌｏａｄ　ａｎｄ　ｔｉｍｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ．Ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｗａｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ“ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓ”ｉｎｊｏｂ　ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ（ｒ＝Ｏ．４９，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），ｗｈｉｃｈ　ａｌｓｏ　ｗａｓ　ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ“ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａ１　ｉｄｅｎｔｉｔｙ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ”ａｎｄ“ｄｅａｌｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｆｒｕｓｔｒａｔｉｏｎ”ｉｎ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｉｄｅｎｔｉｔｙ（ｒ＝一０．５５，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎ—　ｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｔ　ｉｓ　ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｎｕｒｓｅｓ’ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｉｄｅｎｔｉｔｙ　ａｎｄ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｎｕｒｓｅｓ’ｊｏｂ　ｓｔｒｅｓｓ，ａｎｄ　ｔｈｅｒｅｂｙ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｎｕｒｓｅｓ’ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ａｎｄ　ｓｔａｂｉｌｉｚｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔａｆｆ　ｔｅａｍ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ；ｊｏｂ　ｓｔｒｅｓｓ；ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｉｄｅｎｔｉｔｙ；ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ；ｎｕｒｓｅｓ　ＥＮｕｒｓ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，２０１５，３２（９）：１４—１７３　

职业倦怠又称“心身耗竭综合征”，是对工作中　长期遭受到的情绪和人际关系压力的延迟反应，具　体包括情感衰竭、去人格化、个人成就感降低等３个　方面［１］。已有研究［２　表明，职业倦怠是人和工作环　境相互作用功能失调的一种结果，会严重影响员工　工作绩效。由于医疗服务的高风险和特殊性决定了　【收稿日期】２０１４—１２—２３　【修回日期】２０１５—０１—２０　【基金项目】滨州医学院大学生科技创新基金课题　（ＢＹ２０１３ＤＫＣＸ０５１）　【作者简介】　张淑豪，本科在读，主要研究方向为护理管理　【通信作者】郝玉玲，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈａｏｙｕｌｉｎ８：＠１６３．ｃｏｍ　护理工作高负荷和高责任［３］，使得护理人员成为职　业倦怠的易感、高发人群。为研究滨州地区护士职　业倦怠与压力源、职业认同的相关性，笔者对滨州地　区２所三级综合性医院护士进行调查，现报告如下。　

１对象与方法　１．１　对象　于２０１３年１Ｏ一１２月采用方便抽样法　抽取滨州市２所三级综合性医院８个临床科室（内　科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室、ＩＣＵ、老年　医学科）的在职护士２６２人为研究对象。入选标准：　在被调查病区工作１年及以上，愿意参加本研究的　解放军护理杂志Ｍ口　２０１５，３２（９）　ＮＵＴ＇５　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　

护士。其中女性２５３人（９６．５６　），男性９人　（３．４４％）；年龄２０～５Ｏ岁，平均（２９．８Ｏ±６．５３）岁；工　作职务：护士长２６名（９．９３　），带教老师１９名　（７．２５　），临床护士２１７名（８２．８２　）；技术职称：副　主任护师９名（３．４４　），主管护师４７名（１７．９４　），　护师１３４名（５１．１４％），护士７２名（２７．４８　）；教育水　平：本科１９７名（７５．１９　），大专６５名（２４．８１％）；任　职方式：正式在编护士５２名（１９．８５　），人事代理护　士３９名（１４．８８　），合同护士１７１名（６５．２７　）。　１．２　方法　１．２．１调查工具　（１）护士职业倦怠量表：该量表由　美国心理学家Ｍａｓｌａｃｈ等［４　于１９８６年制成，主要用　于评价工作压力造成的工作倦怠感。该量表由２２　道题组成，采用的是７等级计分，最低分为０，最高分　为６，中等水平为３，受试者根据自己的感受对问卷　中的相关表述进行选择，用０～６分表示其感受出现　的频率。量表包括３个分量表，其中情绪衰竭分量　表９道题目，总分５４分，得分１Ｏ～１８分为低度，　１９￣２６为中度，２６分以上为高度倦怠；去人格化分　量表５道题目，总分３Ｏ分，得分２～５分为低度，６～　９分为中度，９分以上为高度倦怠；个人成就感分量　表８道题目，总分４８分，为反向计分，得分３９￣４５分　为低度，３４～３８分为中度，３４分以下为高度倦怠。　（２）护士工作压力源量表：本研究选用李小妹等［５　编　制的中国护士工作压力源量表，共有３５个条目，分　为５个维度，包括５个方面的问题：护理专业及工作　方面，工作量及时间分配方面，工作环境及资源方　面，患者护理方面，管理及人际关系方面。采用１～　５级评分法，总分１７５分，分数越高，表明护士所承　受的压力越大。（３）护士职业认同量表：采用刘玲　等［６　编制的护士职业认同评定量表调查护士的职业　认同情况。此量表包括３０个条目，分为职业认知评　价、职业社会支持、职业社交技能、职业挫折应对和　职业自我反思５个因子。该量表采用Ｌｉｋｅｒｔ　５级计　分，总分为１５０分，得分越高，表明护士的职业认同　水平越高。总分３０￣６０分为职业认同低水平，６１～　９Ｏ分为职业认同水平偏低，９１～１２０分为职业认同　水平中等，１２１～１５０分为职业认同水平高。　１．２．２预调查　本次调查所用量表先行预调查，对　问卷的内部一致性及可操作性进行测试　压力源量　表、职业认同量表、职业倦怠量表的内部一致性系数　（Ｃｒｏｎｂａｃｈ　ａ）分别为０．８９、０．９４、０．８５，总量表的内部　一致性系数（Ｃｒｏｎｂａｃｈ　０【）为Ｏ．８３。　１．２．３调查方法本调查研究属于横断面研究。课　题负责人及其他成员经统一培训，统一调查语后，进　行调查。调查时向被调查者简要介绍本研究的目　的、施测要求、答题方法以及对被试回答内容的保密　性等，取得知情同意，现场发放问卷，填写完毕后立　即收回。本次调查共发放问卷２８０份，其中三级甲　等医院１９０份，三级乙等医院９０份。回收有效问卷　２６２份，有效回收率为９３．５７　。　１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ　１８．０统计软件，计量　资料采用ｚ±Ｓ表示，计数资料用例数和百分率表　示，行描述性统计、ｔ检验、方差分析、Ｐｅａｒｓｏｎ相关　分析、多元回归分析，以Ｐ＜０．０５或Ｐ＜Ｏ．０１表示　差异有统计学意义。　２　结果　２．１　护士的月收入及职业生涯规划教育情况　本　组护士月收入２０００元以下者１９人（占７．２５％），　２０００～３０００元９４人（占３５．８８　），３００１～４０００元　９３人（占３５．５Ｏ　），４０００元以上５６人（占　２１．３７％）。职业生涯规划教育调查中，接受入职教　育２４０人（占９１．６Ｏ　），未接受２２人（占８．４Ｏ　）；　单位和科室进行表彰激励教育活动的次数：每年　２次以上５２人（占１９．８５％），每年２次１１人（占　４．２０　），每年１次１４３人（占５４．５８　），无表彰教育　活动５６人（占２１．３７　）。对于专业思想教育，认为　效果较好８１人（占３０．９２　），一般１０２人（占　３８．９３　），较差７９人（３Ｏ．１５　）。　２．２　护士职业倦怠的情况　护士职业倦怠各维度　的得分情况为：情绪衰竭（２２．８５±１Ｏ．２６）分，去人格　化（５．９７±５．３７）分，个人成就感（２９．６６士９．４２）分。　各维度的因子平均得分情况见表１。　

表１护士职业倦怠各维度的因子得分情况（Ｎ＝２６２）