自闭症儿童诊断评估(上海特教岗位培训班2016316)
自闭症儿童的教育诊断与评估方法
自闭症儿童的教育诊断与评估方法自闭症是一种神经发育障碍，往往影响儿童在社交、沟通和行为方面的能力。
教育诊断和评估对于设计个性化的教育计划以及提供适当的支持和服务至关重要。
以下是自闭症儿童教育诊断与评估的方法：1.医学评估：医学评估由儿科医生或神经科专家进行，通过对孩子的身体检查和详细的家庭病史收集，以排除其他可能的医学问题或遗传疾病。
2.心理评估：心理评估由心理学家或专业的心理学测试员进行，主要通过使用标准化的心理测试和问卷来评估孩子的认知、语言、情绪以及社交技能等方面的发展水平。
3.发展评估：发展评估由早期干预团队、特教教师或发展心理学家进行。
该评估方法主要通过观察和记录孩子在不同环境下的行为和互动，以确定他们的发展水平、技能和与日常生活中的发展任务是否匹配。
4.语言评估：语言评估由语言治疗师进行，通过使用标准化的语言测试和观察孩子在不同情境下的语言交流，来评估孩子的语言能力和理解水平。
5.行为评估：行为评估由特教教师、家长或行为分析师进行。
评估方法包括直接观察和使用行为评定工具来记录孩子的行为和行为模式，以评估他们的社交技能、行为严重程度和自闭症特征等。
6.软性评估：软性评估是通过与家长和教师的交流、访谈和日记记录来收集信息。
软性评估可以提供关于孩子出生前、婴儿期和幼儿期的重要信息，以帮助了解孩子的发展历程和家庭背景。
综合以上评估结果，教育专家和干预团队可以制定个性化的教育计划，并提供相应的支持和服务。
这可以包括使用个体化教学策略、提供社交技能训练、语言治疗和行为干预等。
需要注意的是，评估应是一个综合性的过程，需要多个专业人士的参与，并重视家长的观察和反馈。
另外，评估结果应随着孩子的发展而进行定期更新，以适应他们的成长和变化需求。
特殊儿童诊断与评估
➢ 家长访谈及行为观察
了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化 程度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子 的教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少 时间和精力、父系和母系三代中有无神经和精神疾 病以及智力低下者等；收集儿童的基本数据，了解 儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、教 育史、曾做过的测验等；了解家长能配合学校的程 度，例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等； 给家长提出一些建议，如是否安排个别智力测验或 发展测验、是否安排专业训练或支持协助等。
（1）智力测验 包括：比内智力测验、韦氏儿童智力测验、希-内学
习能力测验等。 （2）社会适应能力的评定 包括：儿童社会适应行为量表、幼儿-初中生社会生
活能力量表、文兰社会适应行为量表等。
3、学绩考察与教师问卷——搜集儿童的教育资料
（1）学绩考察 着重考察学生对知识的掌握程度和学习能力，通常
采用学习成就测试的方法进行。包括：标准化测试 和非标准化测试。 （2）教师问卷 是为向教师调查儿童在校学习情况而设计的，包括 六个方面：
（2）病史询问 包括：儿童母亲的妊娠史、儿童的出生史、儿童父
母的亲缘关系及家族史、儿童的生长发育史 （3）针对性的特殊检查 包括：血液检查、尿样检查、脑脊液检查、染色体
分析、X线检查、CT检查等。
2、心理测量——了解儿童的心理表现
心理测量是根据一定的法则客观地测定个体的心理 过程、个性特征、发展水平的手段。
评估过程注意事项:
1、取得受试者本人或其家长的同意 2、依受试者的状况设计施测情境 3、弹性运用各种适当的方法进行评估 4、非标准化测验工具的评估,应注意其信效度
评估结果注意事项:
1、注意评估结果的保密性 2、对于阅读测验结果者应做适当的解释 3、应尽可能利用评估结果设计教学方案 4、了解学生状况后在下结论
孤独症行为评定量表ABC附带评分标准解读
孤独症行为评定量表（ABC量表）患儿姓名：性别：年龄：填报表人：与患儿关系：（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。
（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S））每项的评分是按其在量表中的负荷大小分别给评1、2、3、4分。
如第四项分值是3，只要病儿有该项表现，无论症状表现轻重都评3分。
总分158分，原作者提出该量表的筛查界限分为57分，而诊断分为67分。
得分67分以上考虑诊断为孤独症。
总分53分至66分为疑似自闭症，总分大于等于67分高度怀疑为自闭症。
而后续的修改版本后，我们看到的评分主要是这样的：总分≥31分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分（参考值）。
1、如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有孤独症。
2、如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有孤独症。
3、 abc量表得分只能表明孤独症倾向程度，建议进行更专业检测。
自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug etal.1978)编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。
自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC量表)，由57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：①感觉，②交往；⑧躯体运动，④语言：⑤生活自理。
其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。
如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。
本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。
孤独症儿童发展评估——评估表（最终版）
孤独症儿童发展评估表一、孤独症儿童感知觉评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分_______ ____________二、孤独症儿童粗大动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分_______ ____________ 三、孤独症儿童精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分_______ ____________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分_______ ____________五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分_______ ____________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分_______ ____________七、孤独症儿童生活自理评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分_______ ____________八、孤独症儿童情绪与行为评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重孤独症儿童发展评估记录表第一次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童发展评估记录表第二次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童发展评估记录表第三次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。
自闭症儿童的教育诊断与评估方法
自闭症儿童的教育诊断与评估方法及使用量表自闭症定义为：一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动的发展性障碍,通常在三岁前明显,这种障碍使得自闭症儿童的教育表现受到不利的影响;与之相关特征包括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律的改变以及感觉经验的不寻常反应;一、自闭症儿童评估流程1．转介由家长或教师转介个案到医院门诊;根据教师、家长或其他有关人员陶观察和学业考核的结果,将怀疑有问题的儿童送往专门的诊断机构通常是专科医院门诊,请求进一步的鉴定和诊断2．筛选由专科医师或专门的诊断人员进行;筛选是在各领域对自闭症儿童个案的状况作出初步判断的一种快速、经济的方法;在筛选阶段不能正式确认自闭症,筛选的结论只能是这个个案不是自闭症或者可能是自闭症,在正式判断前还需作进一步的评筛选工作有三个方面：1检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史、各科成绩和有关文字记录;2和有关教师、家长、保姆等进行谈话,了解儿童各方面的实际表现;3有目的、有计划地观察儿童的日常行为表现,察看他的适应性行为水平3．临床评估专科医师将疑似个案进一步转俞到自闭症门诊或联合门诊,由专业人员对儿童进行诊断性测验;这种评估应包括神经检查、言语语言评估、听力检查、智力测验等,以排除具有某些自闭症特征的非自闭症现象,这是临床评估的一个重要方面;通过综合评定,以确定该个案是否是自闭症,若是,应确定自闭症的性质和程度如何;4．专业团队评估专业团队由心理专家、语言治疗师、社工师、职能治疗师、物理治疗师等人员组成;诊断出自闭症儿童后,特殊教育工作者或治疗师还要进一步使用一些儿童身心发展量表来评估自闭症儿童身心各方面发展的实际状况,以便提供一个合适而有效的个别化教学方案;5．决策由教师、学校领导、家长、心理学工作者、社会工作者和其他有关人员参加的决策会议,确认评估的准确性、公正性,解释和分析评估的结果,评估儿童的特殊需要,作出教育安置决定,并制定出具体的教育和训练方案;二、自闭症儿童评估项目目前,在国内主要用克氏行为量表、儿自闭症儿童筛查量表、自闭症儿童行为量表、自闭症儿童评定表以及法国IBSE 量表等来筛选、诊断和鉴别自闭症儿童;自闭症儿童一旦被鉴别出来后,特殊教育工作者必须进一步评估自闭症儿童身心各方面发展的实际状况,以便提供合适而有效的个别化教学;换句话说,在教育干预前,一定‘还要经过详细评估,才能拟定出全面、恰当的干预计划;由于自闭症儿童教育评估的范围相当广,适用的工具也相当多,为了使评估更加全面、规范、科学,可以将评估的主要项目凝炼为下述五大领域,当然,除了这五大领域之外,还有家庭评估、环境生态评估以及营养评估等也可以列入考虑范围,还可以根据需要自编评估工具,例如“自闭症儿童学校适应检核表”、“教室行为观察表”等;。
孤独症儿童的教育评估(共26张PPT)
3．以一个学生的评估结果为例
• 学生朱某教育训练评估系统主页面。主页面包含儿童 基本资料、儿童成绩评估、图表生成打印、学生名单 的增加与删除，管理教师的身份验证等图标按钮。
条形图展示学生在运动方面的具体目标完成情况
句、疑问句、比较句、复杂句）有反应，理解别人的礼貌用语，表达自己达到需求，表达自己的情绪，具有阅读、写字的基本能力等24项内容。
感知领域
认知领域
（7）突破以分数呈现评估结果的单一形式，以多种图表的形式表现学生在各个领域的能力水平，显示评估结果直观准确，所有图表、表格可以单
独打印，作为文本资料保存学生档案。
发展较快，而在双脚协调运动、翻滚、坐及使用双手进行精细动作方面进步较少。
7、社会适应能力：认识自我，认识家庭成员，认识家中环境、周围环境，辨别邻居，能参与学校活动，认识社区、知道用水、火、电的安全等21
项内容。
5、语言交往能力：具有听、说、静坐、等待的能力，遵从简单指令，理解别人要求，对形容词、词组、短句有反应，对简单句子（祈使句、否定
• 此评估系统的适用对象为孤独症儿童和中重度发 红色和蓝色分别代表了第一次和第二次能力评估时间
1、 粗大运动：控制头部、翻身、坐、爬、站、走、上下楼梯、蹲和跳、跑步、双腿协调运动、平衡运动等11项内容。 家长成为教学活动的参与者，从被动的执行教师任务到主动与教师商讨儿童个别训练计划。
育迟缓儿童。 档案评估法：将学生不同时期的成果挑选出来，了解其自身的发展过程。
评估方法
• 评估方法 • 观察法：教师在常规的班级活动中，对学生进行观察和记录。 • 现实评估法：非传统的测试其机械的模仿能力，对学生现实生活中复杂
自闭症ados量表评分21分
自闭症ados量表评分21分1）诊断工具有版权，需定量使用。
以ADOS为例，医院拿每拿一张评估表出来做，都需要付费给ADOS的出版公司。
所以自闭症患儿家长们无法在网上找到。
2）诊断工具要经过培训才能使用。
如果个人想购买一套评估工具，必须要参加使用培训后才能购买，或是向出版方标明自己的学历、身份和购买意图，出版方同意才能购买。
3）诊断工具价格高昂。
自闭症评估工具不是几百块钱就能买到的，所以很少人有。
4）评估工具大致分三块：使用手册、工具和常模。
网上最多只能找到工具（即“量表”），无法找到使用手册和常模，因为正版评估工具才附手册和常模。
如果自闭症患儿预约的评估是ADOS，其他就不用再看了，ABC和MCHAT只能作为参考，ADOS才是核心。
ADOS和ADR-I都用于临床评估，不单纯只用于研究，国内很多医院都在用。
ADOS是一把尺子，可以衡量自闭症干预效果。
如果孩子在自闭症康复机构中进行了半年训练，ADOS降了1-2分，这个机构才算有效。
在自闭症诊断观察量表（ADOS）是用于诊断和评估的工具自闭症。
该协议由一系列结构化和半结构化任务组成，涉及审查员与被评估人员之间的社交互动。
审查员观察并识别受试者行为的各个部分，并将这些部分分配给预定的观察类别。
随后将分类的观察结果组合以产生用于分析的定量分数。
研究确定的临界值确定了经典自闭症或相关自闭症谱系障碍的潜在诊断，允许对自闭症症状进行标准化评估。
该自闭症诊断访谈–修订版（ADI-R）是一种配套工具，是与被推荐个体的父母进行的结构化访谈，涵盖了该主题的完整发展历史。
1）历史：自闭症诊断观察时间表由Catherine Lord博士，Michael Rutter，医学博士，FRS，Pamela C. DiLavore，博士和Susan Risi 博士创建。
在1989年。
它于2001年通过WPS（西方心理服务）商业化。
2）方法：ADOS由一系列结构化和半结构化任务组成，通常需要30到60分钟才能完成管理。
特殊儿童诊断与评估：第二章 第一节 智力障碍(第二章)
赋优异学生鉴定标准》第三条第二项第一款中，提 出智能障碍的鉴定标准；
见下表
DSM—— 鉴别标准
1.一般智能明显低于 平均水平，个体测 量智商(IQ)值为70 或70以下。
2.同时存在适应功能 缺陷或损害，即与 其年龄和群体文化 标准相应的个体功 能的缺损，如社交 技能、社会责任、 交谈、日常生活料 理、独立和自给能 力的缺损。
第二章 特殊儿童的特征及 诊断与鉴别标准
(第一节 智力障碍)
主要内容
第一节 智力障碍
第七节 严重情绪障碍
第二节 视觉障碍
第八节 学习障碍
第三节 听觉障碍
第九节 自闭症
第四节 语言和言语障碍 第十节 发展迟缓
第五节 肢体障碍
第十一节 多重障碍
第六节 身体病弱
第十二 资赋优异
第一节 智力障碍
一、智力障碍定义
智力落后是 一种障碍， 其特征是 在智力功 能以及适 应行为两 个方面有 显著的限 制，表现 在概念、 社会和实 践适应技 能方面。 障碍发生 在18岁以 前。
1986年世界卫 1987年我国残疾人 2006年第二次全国残疾人
生组织定义
抽样调查标准
抽样调查标准
精神发育受阻 智力残疾，是指人的 智力残疾，是指智力显著低
5.决策
• 由教师、学校领导、家长、心理学、社会工作者和 其他有关人员参加的决策会议，确认评估的准确性、 公正性、解释和分析评估的结果，评估儿童的特殊 需要，做出教育安置决定，并制定出具体的教育和 训练方案。
（二）评估项目
为了将智力有问题儿童从健康的儿童中区分出来， 并确定其智力障碍的状况、程度，分析造成障碍的 可能原因，制定补偿方案，必须对智力障碍儿童作 一个多方位、全面的评估。评估的项目和内容见下 表：
特殊儿童能力评估报告(3篇)
第1篇一、前言随着社会的发展，特殊儿童的教育问题日益受到关注。
特殊儿童能力评估作为教育干预的重要环节，对于了解特殊儿童的发展水平、制定个性化的教育方案具有重要意义。
本报告以某特殊教育学校的一名自闭症儿童为例，对其能力进行评估，旨在为该儿童的教育干预提供参考依据。
二、评估对象姓名：小明（化名）性别：男年龄：8岁诊断：自闭症三、评估目的1. 了解小明在认知、语言、社交、生活自理等方面的能力水平。
2. 分析小明的优势和不足，为制定个性化的教育方案提供依据。
3. 为家长、教师提供教育指导，提高教育效果。
四、评估方法1. 文献研究法：查阅国内外关于自闭症儿童能力评估的相关文献，了解评估的理论基础和方法。
2. 观察法：观察小明在日常生活、学习和游戏中的表现，了解其能力水平。
3. 测试法：采用国内外常用的自闭症儿童能力评估工具，对小明进行测试。
4. 访谈法：与家长、教师进行访谈，了解小明的发展状况和教育需求。
五、评估内容1. 认知能力：包括记忆力、注意力、观察力、思维能力等。
2. 语言能力：包括理解性沟通、表达性沟通、语言理解、语言表达等。
3. 社交能力：包括与人交往、情感交流、团队合作等。
4. 生活自理能力：包括个人卫生、饮食、睡眠、如厕等。
5. 其他能力：如运动能力、艺术能力、音乐能力等。
六、评估结果1. 认知能力：小明的记忆力、注意力、观察力较好，但思维能力较弱。
2. 语言能力：小明在理解性沟通方面表现较好，但在表达性沟通方面存在困难，语言表达能力有限。
3. 社交能力：小明与人交往能力较弱，情感交流能力不足，团队合作能力有待提高。
4. 生活自理能力：小明在个人卫生、饮食、睡眠等方面基本能够自理，但如厕方面需要家长和教师的帮助。
5. 其他能力：小明的运动能力、艺术能力、音乐能力等方面有待进一步挖掘和培养。
七、教育建议1. 认知能力：针对小明的思维能力较弱，可采取游戏化教学、情景教学等方法，提高其思维能力。
孤独症儿童评估与诊断ppt课件
初识孤独症
• 在长期的教育实践中，我们发现许多人对 孤独症的行为表现有误解，常常依据“不 理人、不看人”的行为表现来认定某个儿 童是孤独症，即使是特殊教育教学人员， 在筛查时也有时遗漏或者“草木皆兵”。 实际上，认定孤独症应重点观察、客观分 析以下三个方面的行为特征。
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社交互动
• 孤独症儿童普遍缺乏社会性互动，普遍表现出自己愿意怎 样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，很难与别人同步游 戏，注意力不能与游戏者同时集中在同一事情或物品上。
• 视觉 • 听觉 • 嗅觉、触觉、味觉等其他感觉 • 注意 • 记忆 • 思维与想象 • 情绪
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视觉
• 虽然大多数有视觉学习的优势，他们喜欢 看窗外风景、画画、拼图、看电视（听觉 学习优势的也喜欢看电视），但有些也存 在着问题，如不能快速准确辨别他人的 面 孔，所需识记时间较长;
• 害怕与人目光接触 • 经常表现出“视而不见”的状态
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免疫生化因素
• 免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免 疫接种。
• 生化因素：神经递质 其他
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围产期因素
• 早期研究 认为与孤独症有关的孕产期高危 因素有：精神抑郁、吸烟史、病毒感染、 高烧、服药史、剖宫产、患儿早产、出生 体重低、有产伤、呼吸窘迫综合症等等， 但缺乏特异性的关联。
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从心理学角度认识孤独症的特征
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听觉
• 对别人的话充耳不闻，却喜欢自己制造声 音，如拍桌子、晃椅子，
• 大约40％的孤独症儿童对环境中的声音敏 感，某些频率的听觉阈限可能超出正常人 听到的范围，对耳语或某些其他声音过分 敏感或反感；
• 视、听觉配合及同步反应有很大障碍
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嗅觉、触觉、味觉等其他感觉
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Байду номын сангаас、诊断与评估
（一）诊断评估的意义、目的与分类 1、评估的意义：科学的评估与诊断是开展自闭症教育的前提与归宿。通过评估与诊
断能区分是自闭症谱系障碍儿童还是单纯的智力障碍儿童？是高功能的自闭症儿 童还是资赋优异的超常儿童？如何制定IEP和IFSP个别化家庭服务计划？
2、评估的目的
可以发现高危人群。 为发育迟缓和障碍的儿童提供有关健康和医学问题的建议； 向儿童父母提供早期干预和教育的建议； 提供相应的实施IFSP或IEP中指定的教育程序 对照性监测儿童的进步
从神经生理的角度通过纵、横向来探讨盲、聋、弱智等不同类型特殊儿童的认知 机制和验证自闭症儿童行为干预、康复的与绩效；
神经生理研究技术的改进
脑功能研究发现：有的自闭症专才缺乏连接左右脑的胼胝体
1、“脑神经连结异常”假设的验证
1988年，美国卫生研究院神经科学实验室Horwitz等人运用正电子断层扫描技术 （PET）探查了14名18-39岁自闭症个体和14名相匹配正常个体的脑区功能联系 状况。研究发现：与正常组相比，自闭症组的顶叶等其他低级脑区与额叶之间的 功能性连结受损和偏少 。
2、阿斯伯格症
几乎是同一时期（1944年），德国的一名儿科医生汉斯·阿斯伯格（Hans Asperger）也根 据自己的独立观察，报导了4名伴有人际交往、行为互动等精神发展障碍方面的自闭性儿童， 这类儿童因此而被称之为“阿斯伯格症”。
因他所描述的这类儿童没有表现出明显的智力发展迟缓和语言能力的低下，因此“阿斯伯格症” 儿童往往会被认为只是“性格孤僻”、“不愔世事”而被忽视。直到20世纪80年代以后， “阿斯伯格症”儿童才引起心理工作者和医务工作者的注意，也称为高功能自闭症。
（2）执行功能理论
执行功能是指个体在解决预测问题时，必须运用的一种涉及到注意、计划、预测、 决策、监控等过程的心理机能。执行功能的概念最早来源于鲁利亚（Luria）提出的 大脑机能学说,认为前额皮质损伤会影响计划、决策等执行功能。
执行功能障碍假说
1978年，Damasio & Mauren将它运用于自闭症患者的研究，提出了自闭症儿执行功 能障碍假说。1991年，S.Ozonoff等人研究采用威斯康星卡片分类测验（WCST）， 河内塔(the Tower of Hanoi)计划和监控测验发现，自闭症个体在执行功能方面存 在不同程度的障碍。相关的脑功能研究表明，执行功能障碍更多地与基底神经节、 纹状体和额叶皮层有关（Kin A, Jones W2002)。
自闭症儿童诊断评估(上海特教岗位培训班 2016316)
课程要求
大致了解对自闭症谱系障碍儿童的进行诊断与评估的意义、概念、原理、历史进 程、常用的评估工具、操作步骤与注意的问题。
金皮克是一个典型的高功能自闭症 为什么有超常的记忆能力？
一、引言
从1943年坎纳首次报道了11例自闭症儿童以来，因高发生率（1/88）与照顾和发展社 会成本的昂贵，这类广泛性发展障碍儿童已成为影响儿童健康和发展的重大公共卫生和 教育问题。
3、诊断与评估的多重分类
按评估功能来分，自闭症婴幼儿的评估可分为筛查、诊断、康复教育绩效的评估。 按个体发展时段来分，可分成早期评估、学龄期与后期评估等。 按诊断与评估的标准和涉及的内容来分，有行为评估、心理评估、发展评估、课
程评估、生态评估与综合评估等。
生态评估与综合评估
生态评估（ecological assessment从生存的物理环境、社会环境、心理环境儿 童的互动中评估儿童的发展。）
（3）中央统合理论
中央统合理论认为人脑的信息加工可能分为边缘信息处理和中央信息处理两大部分。 1989年，Frith U首先采用各种局部加工的实验范式，如数数、视错觉图片、不可能
图形、镶嵌图形测验等来考察自闭症儿童的中央统合功能，用中央凝聚性薄弱或中 心信息统合薄弱理论来解释自闭症信息加工的缺陷或特点。 大量的实验证明，自闭症个体在知觉水平、视空间建构水平、记忆水平和言语理解 水平都存在信息统合方面的缺陷(Alcantara2003）这些缺陷很可能与小脑的损伤有 关（绝大多数接受检查的自闭症患者都发现小脑吲叶VI－VII明显地小于正常人）。 实验结论也并不统一，自闭症个体也不是完全没有信息统合能力，而是更缺乏社会 信息整合的能力和偏好个体自发性的信息加工(Ami Klin2006)。
坎纳（Kanner）是一个在美国巴特摩尔城的约翰霍普金斯医院工作的精神病医生，他 在1943年首次发现了11例有以下行为模式的儿童，为世界自闭症的研究揭开了序 幕。
很难与他人发展人际关系； 言语获得迟缓或丧失曾发展良好的语言能力； 有重复的刻板行为； 缺乏想象力； 擅长于机械记忆； 强迫性地坚持某些刻板的机械的操作； 有正常的生理外表。
三大理论的不尽人意之处
心理理论能够较好地解释自闭症个体社会交流方面的缺陷，但难以解释某些自闭症儿 童“孤岛效应”的能力优势；
执行功能模式能够较好地解释自闭症在高级的计划、分类和适应情境变换等任务中所 遭遇的困难，也能部分地阐明自闭症的低级能力优势现象，但执行功能本身就是一个 过于宽泛的比较模糊的认知概念（如注意缺陷多动障碍、智力障碍等也具有执行功能 缺陷）。我们的研究发现，在现实生活中，自闭症也只是在“某些”而不是“所有” 执行功能任务上都表现出缺陷。
2、社会认知与脑功能研究
是否如图所示，自闭症儿童在关联社会行为，处理人际交往互动中所接受的各种 信息的脑区，如杏仁核、回状皮层、眶前额叶皮层等“关联社会行为的大脑区域” 激活水平明显低于普通儿童，会出现不同程度的异常？这些社会脑区的异常会是 引起相应的眼动注视、面部识别、感情识别等认知功能障碍的生理基础？
2008年，联合国将每年的4月2日定为世界自闭症日。一些发达国家都增加了研究投入， 希望从不同的学科来揭示自闭症儿童的成因、心理与行为特征，康复和教育的原理和方 法。
当代自闭症儿童的研究已经成为特殊教育学、医学、脑科学、社会学、语言学等相关学 科的共同关注的研究课题。
1、 坎纳型自闭症的概念与 现象学的评估
1.心理层面的研究
心理层面的研究，尤其是认知层面的研究，验证了当代有关自闭症形成的理论或假 说：
一是心理理论（Theory of Mind）
二是执行功能障碍理论
（Executive Dysfunction）
三是弱中央统合理论
（Weak Central Coherence,WCC）
四是社会脑假说（Social Brain）
3、自闭症谱系障碍 ASD的提出 与 行为评估
英国医生、自闭症研究专家、同时也是自闭症儿童的母亲罗纳·温（Lorna Wing ，1981）根据世界卫生组织(1977)所制定的诊断标准ICD-9改订版和美国精神医 学协会(1980)制定的诊断标准DSM-Ⅲ，将kanner型，即我国通常所称的“儿童 孤独症”或“儿童自闭症”与Asperger型为主要特征，一并归入自闭症谱系。提 出了“Autistic Spectrum Disorder”（自闭症谱系障碍）的概念，凡具备“在 社会性互动、人际交流方面有欠缺，并在行为与兴趣上有着固着性与反复性” 特 征的均被称为“自闭症谱系障碍”。
（1）心理理论
1978年，Premack & Woodruff 根据对黑猩猩的研究中首次提出心理理论的概念。 1983年，Wimmer & Perner通过虚假信念（False Belief Taks）课题将心理理论
应用于儿童发展心理学的研究，认为正常人发展到一定的年龄，能认识到自己和他 人的需要、意图、信念等心理状态，能换位感受、思考和归因。这种直觉性认知能 力是进行社会交往和推测想象的基础。
“Autism”的词源、卡纳的原意和中文翻译
英文“Autism”一词来源于希腊语“Autos” （自我）。 坎纳借用了精神病学术语，原意是指精神分裂症患者想脱离外部的真实世界，回到内
部的想象世界的意愿，但并非十分贴切，半个世纪以来学术界用约定俗成的方式对这 个概念表示了认同。 从坎纳的这一重大发现报道后，人们便把那些看起来极度孤僻和冷漠，寡言少语或几 乎没有语言，缺乏社会交往能力并且行为显得机械而刻板的儿童称之为“卡纳型自闭 症”儿童。在这类儿童中，75%以上还伴有智力发展落后，因此也被认为是典型的自 闭症儿童。 对英文“Autism”中文有两种译法，即自闭症和孤独症，相比而言，自闭症更符合卡 纳的原意及减少情绪性的误解
症儿童。 2006年英国的调查也表明，每1000名儿童中，就有6名是自闭症谱系障碍儿童，在
美国，为被贴上“自闭症谱系障碍”标签的儿童而进行的各项工程在15年中剧增。 上世纪80年代，我国老一辈儿童精神病专家陶国泰先生报道了中国的自闭症儿童，由
于自闭症谱系障碍儿童的概念比较宽泛，确诊有困难，目前我国还没有确切的统计数 据，但一个13亿的人口大国，即使按最低的比率估算，无疑也也是一个不可忽视的巨 大数字。
综合（会聚性）评估：使用多种工具，广泛收集信息，分析综合
4、自闭症儿童评估的历史轨迹
坎纳的现象学评估—— Rimland,1964行为评估《行为障碍儿童诊断核对量表》—— 功能性评估—— 综合性评估（跨学科、跨小组的多元评估）
（二）诊断评估的原理
理论基础 心理理论（Theory of Mind） 执行功能障碍理论 （Executive Dysfunction） 弱中央统合理论 （Weak Central Coherence,WCC） 神经生理与脑功能的研究 认知神经发育不全 社会脑假说（Social Brain）
－IV）的多次修订，增加了自闭症评估和诊断的信度与效度。 近十年来，脑科学的发展增加了对自闭症形成神经机理的研究和跨学科的综合研究。
5.自闭症儿童发生率
自闭症谱系障碍的诊断率呈逐年迅猛增加趋势。 根据人口免疫学的测算，1994认为的发生率约为5/10000，即2000名儿童中有一个
自闭症儿童。 2002年5月美国《时代》周刊报道，美国10岁以下的儿童中，每150人就有1名自闭