床旁血滤(CRRT)专科护理质量考核标准
CRRT的质量控制标准
器。 发生报警时，迅速根据机器提醒进行操作，解除报警。如报警无法
解除且血泵停止运转，则立即停止治疗，手动回血，并速请维修人 员到场处理。
十二、机器操作
❖ 治疗结束
需要结束治疗时，准备生理盐水、消毒液、无菌纱布、棉签等物品。 按结束治疗键，停血泵，关闭管路及留置导管动脉夹，分离管路动
❖ AKI定义：肾功能旳忽然减退（在48 h内）。 体现为血肌酐升高绝对值≥0.3 mg/dL
三、CRRT适应症
三、CRRT适应症
❖ 肾脏疾病
慢性肾衰竭（CRF） 合并急性肺水肿、尿毒症 脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
Hale Waihona Puke 三、CRRT适应症❖ 非肾脏疾病
涉及多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血 症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重 症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、 肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需 要大量补液、严重电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤 溶解综合征、过高热等。
操作者按卫生学要求着装，然后洗手，戴帽子、口罩、上手套。 检验并连接电源，打开机器电源开关。 根据机器显示屏提醒环节，逐渐安装CRRT 血滤器及管路，安放置
换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋， 打开各管路夹。 进行管路预冲及机器自检。如未经过自检，应告知技术人员对CRRT 机进行检修。 CRRT 机自检经过后，检验显示是否正常，发觉问题及时对其进行 调整。关闭动脉夹和静脉夹。
医生：需具有3 年以上肾脏内科专业临床医疗经 验。
护士及技师：需具有1 年以上有关临床工作经验。
CRRT操作评分标准
一项不符合要求扣0.5分
检查流速
1
一项不符合要求扣0.5分
与 与患者交流解除顾虑，协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位
4
一项不符合要求扣0.5分
病人上机（管路连接方法正确，操作正确）管路固定妥当
4
，一项不符合要求扣1分
再次确认输入流速（置换液，前后稀释，病人脱水量，PBP），监测生命体征，询问患者感受
6
一项不符合要求扣0.5分
再次查对(七对)双人查对（床号，姓名，住院号，置换液，前后稀释，病人脱水量，PBP）
（举手示意，计时结束）
3
核对少一项扣0.5分
协助患者卧位舒适，整理床单元
2
一项不符合要求扣1分
指导患者(1) 告知患者治疗主要作用；(2)指导治疗期间的注意事项（注意保护使用置管的肢体，尽量避免肢体弯曲，以免造成回血堵塞导管）；（3）必要时约束（4）翻身时，活动时注意置管(5) 告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。
2
少指导一条扣0.5分
速干型手消毒液消毒双手
2
未做扣1分
用物
处置
推治疗车至处置室,口述用物处置
2
口述错误一处扣0.5分
流动水洗手（七步洗手法），（口述）记录
3
一项不符合要求扣1分
操
作
过
程
操
作
过
程
核对患者腕带
2
未核对腕带扣1分,少对一项扣0.5分
速干手消毒液消毒双手（七步洗手法）
2
未洗手扣2分，洗手漏洗或方法不规范每步扣0.5分
机器主界面——选择病人界面——新病人——选择治疗方式——安装配套管路
6
一项不符合要求扣0.5分
CRRT操作考核评分标准
内容
用于肾脏替代治疗或血浆替换治疗领域中 各种体外透析的治疗。 管道、滤器、置换液、预冲液、抗凝剂、 注射器等。 1、帽子、口罩、手套；
扣分标准
酌情扣分 少一件 一处不符合要求
Hale Waihona Puke -1 -2主考老师：
考核日期：
CRRT 操作评分标准
科室： 外科 ICU 项 目 目 的 用 物 姓名： 得分： 分 值 10 5 5 2、三查八对遵医嘱准备所需用物及药物； 10 3、向清醒患者解释应用 CRRT 的原因及 应用情况； 4、接通电源，开机，自检； 5 5、根据医嘱选择模式，连接管道； 10 操 作 步 骤 6、预冲管道，排除管道及滤器内的空气； 10 7、夹闭试验； 5 8、再循环，即泡膜，15-30 分钟； 5 9、将管道的动静脉端与病人的血透置管的动静 脉端连接，开始 CRRT 治疗； 10、治疗过程中，及时更换置换液袋及废液袋； 5 11、注意观察病人，并正确处理报警因素； 10 12、治疗目标完成，使血液回流后，结束治疗； 5 13、正确关机，做好清洁维护及使用登记。 5 一处不符合要求 -2 不符要求 -2 未观察或未处理 -5 不符要求 -2 5 不符要求 一处不符合要求 -3 -3 不符要求 -5 不符要求 -5 一处不符合要求 -5 不符要求 -2 5 不符要求 未解释 -5 -5 扣 分
血液净化质量考核评分标准
血液净化室工作质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
2．护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查3．下划线部分为100%达标内容，不达标扣6分。
血液净化室消毒隔离质量考核评分标准
（标准分100分，合格分95分，其中一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）
注：下划线部分为100%达标内容，不达标时扣6分
血液净化室急救物品管理质量考核评分标准
（标准分100分合格分≥95分，其中急救物品完好率为100%）
注：①现场抽查：药品件，器械件，用物 .计算完好率＝％
②下划线部分为急救物品完好率的内容，需100%达标。
急救物品完好应包括：数量正确，质量、功能良好，无过
期。
血液透析滤过操作与质量持续改进考核标准及考核办法
血液透析滤过操作与质量持续改进考核标准及考核办法血液透析操作考核标准标准实得考核内容扣分标准扣分原因分分1、用物准备:透析器、血路管、0.9,一项不符合Nacl000ml、肝素盐水500ml(4mg/100ml)、 10 要求扣1分治疗盘、弯盘、手套。
2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁，开机，一项不符合 10 自检。
要求扣1分一项不符合 3、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、15 要求扣1分安装于透析机上，进行管路预冲。
一项不符合 4、遵医嘱设置机器参数(透析时间、温度、10 要求扣1分电导度、透析方式)，引血上机。
一项不符合 5、再次核对病人、机器参数，检查管路固10 要求扣1分定情况。
一项不符合 6、整理床单位，透析治疗单签名。
5 要求扣1分 7、透析中积极巡视患者，密切观察病情变一项不符合 10 化。
要求扣1分一项不符合 10 8、血液透析治疗结束，回血下机。
要求扣1分一项不符合 9、按院感要求清理用物，治疗单上架。
10 要求扣1分一项不符合 10、注意事项:a、严格无菌操作。
10 要求扣1分 b、各管道连接紧密防止空气进入透析器。
被考核人: 考核人: 得分: 日期:血液透析滤过操作考核标准标准扣分标准实得检查内容扣分原因分分1、用物准备:血液透析滤过器、血液透析滤过一项不符要求管路、补液装置、0.9,Nacl000ml、肝素盐水10 扣1分 500ml(4mg/100ml)、治疗盘、弯盘、手套。
5 一项不符要求 2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁。
扣1分10 一项不符要求 3、开机，自检，向病人解释，取得合作。
扣1分 4、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、补10 一项不符要求液管，安装于透析机上，进行管路预冲。
扣1分 5、遵医嘱设置机器参数:(血液透析滤过方式、10 一项不符要求置换液量时间、温度、电导度、)，引血、上机。
扣1分 6、再次核对病人，核对面板参数，检查管路运10 一项不符要求行情况。
CRRT质量控制标准
CRRT质量控制标准CRRT质量控制标准1. 引言2. 设备和机器准备在CRRT治疗之前，需要确保设备和机器的准备工作得到妥善完成。
这些准备工作包括但不限于以下几个方面：检查CRRT设备的完整性和功能性；测试回路的完整性，包括滤器和输液管路；确保所有的连接部件牢固无漏；3. 治疗记录和监测对于每一个接受CRRT治疗的患者，需要进行详细的治疗记录和监测的工作。
这些工作主要包括以下方面：记录每次置换的开始时间和结束时间；监测患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征；定期监测患者的血液、尿液和置换回路的各项指标，如血红蛋白、电解质、尿量等；4. 治疗剂量和速度控制CRRT的治疗剂量和速度对于治疗效果起着重要的作用。
需要进行相应的控制和监测。
具体的标准如下：确定合适的治疗剂量，一般为每小时20-35毫升/千克；调整滤过和置换的速度，根据患者的病情和治疗反应进行调整；监测患者的电解质和酸碱平衡，根据需要进行适当的调整；5. 抗凝剂使用和监测为了避免在CRRT过程中发生滤器堵塞和凝血等问题，需要使用适当的抗凝剂。
也需要进行监测工作，以确保抗凝剂使用的安全性和有效性。
具体的标准如下：根据患者的凝血指标选择合适的抗凝剂，如肝素、低分子肝素等；监测患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数等；6. 感染控制CRRT治疗过程中存在感染的风险，需要采取相应的感染控制措施。
具体的标准如下：严格执行手卫生和消毒措施，包括正确使用手套、清洁无菌操作等；定期更换滤器和置换袋，以减少感染的风险；监测患者的体温和炎症指标，如白细胞计数、C反应蛋白水平等；7. 安全和监测措施为了确保CRRT治疗的安全性和有效性，需要采取相应的安全和监测措施。
具体的标准如下：建立CRRT治疗的质量控制团队，负责制定和执行相关的质量控制标准；对CRRT操作人员进行培训和考核，并定期进行继续教育；开展质量控制的监测和评估工作，及时发现和解决问题；结论CRRT质量控制标准对于确保治疗的安全和有效性起着至关重要的作用。
CRRT质量控制标准[1]
![CRRT质量控制标准[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/33565732f02d2af90242a8956bec0975f465a4b4.png)
CRRT质量控制标准CRRT质量控制标准1-引言CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种重要的肾脏支持治疗方式，对于危重患者的血液净化具有重要意义。
为确保CRRT治疗的安全性和有效性，制定标准化的质量控制措施是必要的。
本文档旨在提供CRRT质量控制标准供参考使用。
2-设备和设施2-1 CRRT设备●CRRT设备应遵循相关国际和国家标准，并符合医院内部相关规定。
●设备应具备可靠的性能，安全可靠，具备清晰的操作界面和患者参数监控功能。
●设备操作规范应与厂商提供的操作手册一致，且操作手册应易于理解和操作。
2-2 设施要求●CRRT治疗应在设备完善、空气清新、噪声适中的治疗室内进行。
●治疗室内应配备合适的照明设备，便于操作和观察患者情况。
●治疗室内应保持干净整洁，避免灰尘和异味的存在。
●应具备完善的消毒设备和措施，确保治疗室内洁净度符合相关规定。
3-人员要求3-1 医师●主管医师应具备相关专业背景和经验，熟悉CRRT治疗原理和操作细节。
●医师应参加相关培训和学术会议，不断更新专业知识。
●临床医师应确保正确选择CRRT治疗适应证，并了解治疗的禁忌症。
●医师应根据患者情况制定个性化治疗方案，并定期评估和修改。
3-2 护理人员●护理人员应具备相关专业知识和技能，熟悉CRRT治疗的操作流程和安全措施。
●护理人员应参加相关培训和学习，了解最新的护理指南和研究成果。
●护理人员应定期检查治疗设备，确保设备功能正常，消毒措施到位。
●护理人员应熟练掌握血液透析监测指标，及时观察患者病情变化。
4-治疗责任和流程4-1 治疗责任●主管医师负责制定治疗方案和监测治疗效果。
●护理人员负责实施治疗方案，监测患者病情和治疗效果。
●机械工程师负责设备的维修和保养。
4-2 治疗流程●病史采集和初步评估：收集患者的病史信息，评估患者的临床状况和适应症。
●特殊检查及相关准备工作：根据患者情况，进行相关特殊检查和评估。
●治疗方案制定和调整：根据患者情况制定治疗方案，并根据患者病情调整治疗参数。
CRRT质量控制标准
CRRT质量控制标准引言连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种临床常用的治疗方法，用于危重病患者的肾脏功能替代。
为了确保CRRT的有效性和安全性，需要建立严格的质量控制标准。
本文将介绍CRRT质量控制的基本原则、标准和评价方法，以供参考和应用。
基本原则CRRT质量控制的基本原则如下：1. 治疗目标明确：在进行CRRT治疗前，应明确治疗目标，包括血流动力学稳定、透析清除率的达标和电解质酸碱平衡的恢复等。
2. 个体化治疗：根据患者的具体情况，个体化调整CRRT治疗参数，包括超滤量、置换液流速、滤器选择等。
3. 安全可靠性：CRRT设备应有良好的安全性和可靠性，确保治疗的连续性和稳定性。
4. 质量监控与改进：建立有效的质量监控机制，及时发现问题并采取改进措施，确保CRRT治疗的质量。
质量控制标准CRRT的质量控制标准包括以下几个方面：1. 设备标准：CRRT设备应符合相关的产品标准和注册要求，具备必要的功能和性能，如准确的流量控制、透析清除率的测量和控制等。
2. 治疗参数标准：超滤量、置换液流速、滤器选择等治疗参数应根据患者的具体情况进行个体化调整，确保达到预期的治疗目标。
3. 治疗过程标准：CRRT治疗过程中应保证良好的质控措施，包括无菌操作、置换液和透析液的质量检测、滤器的定期更换等。
4. 质量评价标准：CRRT治疗的质量可通过透析效果评价、血流动力学评价和不良事件监测等进行评价。
质量评价方法CRRT治疗的质量评价可以通过以下方法进行：1. 透析效果评价：包括透析清除率、溶质浓度变化等指标的监测和计算，可以通过血液透析机的监测系统进行评价。
2. 血流动力学评价：包括血压、心脏指数、中心静脉压等指标的监测，可以通过监护设备进行评价。
3. 不良事件监测：包括血管并发症、滤器失效等不良事件的监测和记录，以及及时采取措施进行处理和改进。
CRRT质量控制是确保治疗的有效性和安全性的重要手段。
在进行CRRT治疗时，需要遵循基本原则，建立严格的质量控制标准和评价方法，以提高治疗的质量和效果。
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5.掌握常见意外和并发症的紧急处理流程。
4
6.各项记录及时、正确，书写清楚无涂改，内容完整。
4
下机
30分
1.评估全面：（超滤总量、有无并发症）
3
2.物品准备齐全
3
3.血流量调节正确
3
4.依次拔除动脉端、静脉端。
4
5.生理盐水充分回血。
4
6.血管穿刺处或中心静脉置管处妥帖,包扎符合要求，无渗血。
4
7.清理用物，常规消毒。
3
血滤中
护理
30分
1.严密观察病情变化：
③按常规和病情需要测量BP、P
3
④定时巡视患者：询问自我感觉、穿刺部位情况，机器运转情况及名项参数。
4
⑤出现异常情况及时汇报医生，及时处理。做好记录
3
2.了解患者心理情况，适时做好心理指导。
4
3.协助无陪患者进食等生活护理。
4
4.有预防跌倒及坠床的措施。危重患者拉好护栏。
床旁血滤
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核
方法
被查科室：
扣分
存在问题
上
机
30分
1.评估全面：患者病情、测BP、体重、有无出血症状。核对床号姓名。
1、现场查看
2、访谈护士
3、查阅资料
2.物品准备齐全，功能良好，在有效期内。
3
3.患者卧位合适。
3
4.透析器与管路安装正确。
1
7.介绍血液滤过常见并发症症状及预防。
1
3
5.按要求冲洗管路，泵速合理，冲洗液流向正确，液量合适。
3
6.参数设定正确。
3
7.血管通路建立：
①动静脉瘘：穿刺部位及手法正确，正确首剂使用肝素。
3
②中心静脉：导管与接口处理符合要求，回抽导管内肝素方法正确，正确使用首剂肝素。穿刺部位维护符合静疗规范。
3
8.各管路连接紧密，固定良好，无渗血。
3
9.血流量调节正确。
3
8.协助患者称体重并记录。
3
9.医疗垃圾按规定处理。
3
健康教育10分
1.首次血滤患者告知患者及家属血滤目的、过程的配合。
2
2.血滤前后需告知注意事项。
1
3.加强教育，纠正不良生活习惯。
1
4.做好饮食指导，控制水和钠盐，不超重。
2
5.指导患者监测尿量、体重和血压情况。
2
6.指导患者做好血管通路的维护和监测。