社会医学复习重点(考研、期末考)

社会医学第一章概论一．社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，社会医学以群体为研究对象，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观；2.推动医学模式的转变；3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平；4.制定卫生策略和措施；5.注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究内容：研究社会卫生状况（发现问题）；研究影响人群健康的因素（分析问题）；研究社会卫生策略与措施（解决问题）。

二．社会医学的研究对象与内容。

1.研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。

2.内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三．三次卫生革命：1. 第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。

2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。

3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。

社会医学的发展一、1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。

二、我国传统医学中就有天人合一的思想。

四．社会医学的基本理论：1.卫生事业与社会协调发展；2.健康与社会经济发展的双向作用；3.生理、心理、社会积极健康的观点；4.关注高危人群和高危因素；5.疾病防治中社会因素的主导作用；6.卫生工作要求全社会参与。

第二章医学模式1.医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

2.医学模式的核心是：医学观。

3.医学模式的演变：神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式现代医学模式。

4.现代医学模式的形式：环境健康医学模式，综合健康医学模式，生物-心理-社会医学模式。

5.我国现阶段的医学模式是：从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变阶段。

生物医学模式的观点是两个理论：二元论；还原论。

6.现代医学模式产生的背景：医学发展的社会化趋势；疾病谱和死因谱的改变；健康需求的普遍提高；医学学科的内部融合与外部交叉发展。

（真题）7.影响人类健康的因素分为四大类：生物、环境、行为生活方式、卫生服务如：心脑血管病以行为生活方式、生物因素为主，意外死亡以环境因素为主，传染病以卫生服务为主。

8.心理健康包括三个方面：正确认识自我，正确认识环境，及时适应环境。

9.社会适应能力包括三个方面：能力得到充分发挥；有效扮演与身份相适应的角色；遵守社会规范。

10.现代医学模式的健康观：（理解）健康与疾病是医学理论和实践研究的最基本问题。

健康观是建立在一定医学模式基础上的，是对健康与疾病的本质认识，并随着医学模式的演变而转变。

在生物医学模式下的健康疾病观以传染病的发生、变化和转归的关系为依据，是消极的健康观。

而现代医学模式将健康定义为身体、心理和社会方面的完好状态，是积极的健康观。

11.积极的健康观的内涵：WHO健康的定义为：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在身体、心理和社会适应方面的完好状态。

”12.现代医学模式的基本内涵：1.现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置。

2.现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。

3.现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。

13现代医学模式对卫生服务的影响可归纳为四个扩大：1.从治疗服务扩大到预防保健服务；2.从生理服务扩大到心理服务；3.从院内服务扩大到院外服务；4.从技术服务扩大到社会服务。

现代医学模式对临床工作的影响：临床医学要求临床医师了解病人疾病的同时，还应从病人的社会背景和心理状态出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制定有效的、综合的治疗方案。

提高对病人的心理社会因素作用的观察和分析能力，提高治疗效果。

这就使临床医学逐步脱离孤立的生物医学思维方法，改变过去“只见疾病，不见病人，头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而不治病人”的倾向。

14.真题简述现代医学模式产生的背景？（1）医学发展的社会化趋势：医学发展历史证明，医学的发展与社会发展息息相关。

人类保护健康和防治疾病，已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动，只有动员全社会的力量，保持健康、防治疾病才能有效。

（2）疾病谱和死因谱的改变：20世纪，特别是50 年代以来，由于生物医学模式的成就，许多发达国家已经基本上完成了第一次卫生革命的任务，控制了危害人类健康的传染性疾病，疾病谱和死因发生了很大改变，影响人类健康与生命的主要疾病已由传染病逐步改变为非传染疾病。

（3）健康需求的普遍提高：随着经济的发展，国民收入增加，人们对卫生保健的需要提出了更高的要求。

人们以及不满足于不生病，身体好，还要求合理的营养，良好的劳动生活条件和生活方式，平衡的心理状态和健康的心态，良好的社会活动能力，提高生活质量，延年益寿。

基于这些改变，美国学者恩格尔首先提出了生物医学模式已经逐步转变为生物—心理—社会医学模式。

现代医学模式概括了影响人类疾病和健康的全部因素，从医学整体论出发，综合分析了生物、心理及社会因素对人类健康的综合作用，突出了社会因素的决定性作用。

（4）医学学科的内部融合与外部交叉发展。

15.现代医学模式的内容是什么。

现代医学模式即生物-心理-社会医学模式，它的基本内容主要体现在影响健康的四大因素：（1）生物遗传因素。

生物遗传因素是理解生命活动和疾病的基础。

（2）环境因素，环境因素包括自然环境、心理环境和社会环境。

（3）生活方式及行为因素。

生活方式是人们在社会化的过程中，在人们的相互影响下逐步形成的。

（4）医疗卫生服务因素，医疗卫生是一种控制疾病的社会措施。

16.亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。

第四章社会经济因素与健康环境危险因素包括自然环境危险因素和社会环境危险因素。

社会因素包括：人口，文明，环境。

1.社会因素影响健康的基本规律和特点：非特异性和泛影响性；恒常性与积累性；交互作用。

2.社会经济因素与健康一．经济发展水平与健康：（问答题，经济发展水平与健康之间的关系？）（1）经济发展水平对健康的促进作用（改善居民营养、改善居住环境、增加卫生投入）；（2）经济发展对健康的负面效应（1.环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活；2.不良行为和心理压力突出；3.社会负性事件增多；4.社会流动人口增加。

）；（3）健康水平的提高对经济的促进作用（1.健康状况影响个人的劳动市场的表现，2.促进对自然资源的利用，3.促进教育收益的实现，4.减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增长）。

二．社会阶层与健康：（理解）对不同社会阶层人群的健康差异的研究，目的在于以社会阶层作为一项综合指标，探讨社会经济发展对不同人群健康的影响，从不同阶层的角度研究人群健康、卫生服务需求和卫生措施等问题。

研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群，采取相应的策略与措施维护和促进健康。

三．人口发展与健康：人口规模与健康（人口过多对健康影响：1．加重社会负担，影响人群生活质量；2．加重教育及卫生事业负担，影响人口质量；3．加重环境污染和破坏）人口结构与健康（老年人口系数，儿童少年人口系数，人口性别比）人口素质与健康（身体、文化和思想道德素质）人口流动与健康（代际流动：两代人社会地位的变动）3.社会文化因素与健康文化可分为：智能文化，规范文化，思想文化。

文化的特征：历史继承性，渗透性，现实性，社会性。

文化影响健康的特点：无形性，本源性，软约束性，稳定性，民族性。

4.文化影响健康的途径：1、智能文化通过影响人的生活环境和劳动条件作用于人的健康；2、规范文化通过支配人们的生活方式与行为来影响健康；3、思想文化主要通过干扰人们的心理过程和精神生活影响人群健康。

5.对健康有负面影响的家庭因素有：1.家庭关系不良；2.家庭功能失调；3.家庭结构破坏。

6. 简述社会因素影响健康的机制社会因素影响健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。

社会因素作用于健康的机制是社会因素被人的感觉系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为，即社会心理因素致病模式第四章行为心理因素与健康1.促进健康的行为包括：1.积极休息与睡眠；2.合理营养和平衡膳食；3.积极的应付方式；4.体育锻炼。

2.对健康有明显影响的应激因素有：1.工作或学习环境因素；2.社会环境因素；3.家庭内部环境。

3.简述行为和心理问题干预的方法有哪些？行为和心理问题研究的主要目的是对其属性的认识和发生机制的透视，针对性地进行干预，达到防治疾病和促进健康的目的。

主要有：（1）个体干预：是针对个体的知识、态度、信念、动机、技巧和经历等方面进行的行为和心理干预。

成功的干预是群体和个体方法的结合。

可以通过行为矫正（消除强化、刺激控制）的技术和健康信念理论来实现，健康信念理论模式的核心概念是感知，是对疾病威胁感知和行为评估（2）社会工程干预，通过某些社会性的措施来改变现状①社会设施干预，通过某些社会社会设施的方法往往会取得事半功倍的干预效果②政策干预，政府是政策制定和实施的行为主体，通过倡导的途径来促使政府采取和实施有利于健康的政策，政策干预被认为是效率较高的。

③组织干预，通过对不合理的组织结构和行为进行改变，达到干预的目标。

组织分阶段改变理论是组织变化要经过一系列的阶段，在不同的变化阶段匹配与不同的改变策略的理论，实施过程分为四个阶段：问题界定、行动启动、实施和定型化。

（3）各种场所的干预，包括：①家庭干预，人的社会话是从家庭开始的，很多思维和行为模式是从父母那里学习的，父母应从小向子女灌输怎样面对和处理压力②学校干预，学生处于各方面成长和成型的阶段，是效果最佳的干预时期，学校是理想的干预场所，干预效果也越来越多得到认可。

③工作场所干预，是对大多数成年人心理和行为的合适场所。

④社区干预，很多疾病的预防和控制，教育、咨询和社区人群的工作比被动的治疗更为有效。

社区通过参与健康计划制定，实施和评价等一系列的活动，不但达到改善个体和群体的健康状况，还可以提高认识和解决自身问题的能力4.医学心理学、行为医学、社会医学三门科学在研究心理因素于健康之间有什么不同？心理现象是心理活动过程的表现形式，分为心理过程和个性（人格）两个方面。