老年人胆道外科疾病的护理体会
老年胆道疾病围术期护理体会
９例 高 血压 患 者 发 生 血 压 明显 高 于术 前 控 制水 平 ， １例 发 生 肺 部感 染 ． ２例术 后 第 ２天 出现 心律 失 常 。 经过 及 时 积极 的 治疗 和 全 面的 护理 后 ， 有 患者 均 治愈 出 院。 所
通过 上 述 方法 对新 护 士进 行 培训 ， 升 了本 院护 士整 体 提 素质 ， 使护 理 服务 质 量上 了 新 的台 阶 ， 少 了 医患纠 纷 ， 减 患者 对 护 士 服务 满 意度 提 高 ， 得 了 良好 的效 果 。 获 【 参考 文 献】
『 １李 继 平 ． 理 管 理 学 ｆ ． ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ６９ ． １ 护 Ｍ］ ２版 北 人 ２ ０ ：９
２０ ｌ 第 ７ 第２ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
护理 研 究
老年 胆 道 疾 病 围 术期 护 理 体 会
唐 昕
（ 徽 省 芜 湖市 第一 人 民医 院普 外科 ， 徽 芜 湖 安 安
２ １０ ） ４ ０ ０
【 要】目的 ： 讨 老年 胆 道疾 病 围术 期 护理 方法 。方 法 ： ２ 摘 探 对 ８例患 胆 道疾 病 行 手术 治 疗 的老 年 患 者 ， 前完 善 各项 术
理， 主要原因有 ： ①对环境的陌生不能适应角色的改变 。 ②对
３ 培 训 效 果
沟 通 建 立 了 良好 的 护 患 关 系 ， 解 了 医 患 矛 盾 ， 止 和 减 少 化 防 了 护 患 纠 纷 的 发 生 ３５提 高 了新 护 士 的 职 业 素 质 ．
３１激 发 了 新 护 士 的 工 作 热 情 ．
老年人胆道手术护理体会
老年人胆道手术护理体会摘要] 目的探讨提高老年人胆道手术成功率的护理方法。
方法总结了我院2006年8月～2008年8月就诊的80例老年人胆道手术的观察与护理。
主要包括：术前详细了解病情、做好心理护理，注意合并其他脏器疾病临床记录。
术后密切注意胆道手术后特殊并发症。
结果合理的护理可以提高手术成功率，使病人顺利康复。
【关键词】老年；胆道手术；护理[ 中图分类号 ] R6 [ 文献标识码 ] B[ 文章编号 ]我院自2014年8月～2015年8月，共收治老年胆道手术病人103例。
老年患者因抵抗力减退、反应迟钝，又多伴有其他重要疾病，如心血管、呼吸道、肝肾疾病。
术前需要详细周密的观察与护理，对病人的心理、手术恐惧、术后并发症预防起到一定有效作用。
现总结如下：1临床资料80例中男性38例，女性42例，年龄65～75岁。
胆囊结石并急、慢性胆囊炎、行胆囊切除67例；胆囊、胆总管多发性结石、行胆囊切除胆总管切开取石T管引流12例，胆囊癌1例。
其中合并高血压18例，糖尿病9例，慢性支气管炎11例，支气管哮喘3例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理首先要有良好的道德情操及高度责任感。
做好心理护理，充分运用护士的语言，态度和蔼，使病人觉得可亲可信，感到我们重视他的手术。
稳定病人情绪，消除紧张和手术恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心。
满足病人对护理的要求使其以最佳的心理状态配合治疗。
2.1.2掌握老年人的病理生理特点，重视合并其他脏器疾病的观察。
特别是对合并心血管疾病患者，注意脉搏、血压的变化并做详细记录。
吸烟者劝其戒烟，让患者学会术后咳嗽、排痰方法，为手术奠定良好基础。
2.1.3术前一天准备，常规备皮，老年人胃肠机械屏障与生理屏障均减弱，伴有习惯性便秘，给予灌肠、放置尿管，对焦虑不安病人给予镇静剂，使其得到充分休息。
2.2术后护理2.2.1体位除休克病人外，胆道手术后病人均取半卧位。
既有利于小网膜孔附近的腹腔引流，有利于病人呼吸，对预防手术并发症有意义。
老年人胆道外科疾病的护理体会杜冠杰
老年人胆道外科疾病的护理体会杜冠杰摘要：目的：进行老年人胆道外科护理方式的总结研究，并针对目前老年人胆道外科护理存在的问题，结合相关工作经验，总结出相应的护理对策。
方法：对笔者所在医院在2014年3月到2015年3月的69例老年人胆道外科患者接受护理的实际资料，对引发老年人胆道外科护理问题进行归纳总结，进而得出系统科学的老年人胆道外科护理方式方法。
结果：产生老年人胆道外科护理问题的原因重要集中在护理工作人员工作态度不够积极、老年人身体状态差、医院治疗环境控制力度不足等方面。
结论：在进行老年人胆道外科护理方法的分析过程中，老年人胆道外科护理工作人员要充分的注意到对于自身的专业技术水平的提升，与此同时，还要端正自身的工作态度，不断提升老年人胆道外科护理的服务水平，促进老年人胆道外科疾病护理效果的提升。
关键词：老年人；胆道外科疾病；护理方式；在进行老年人胆道外科护理的过程中，要对老年人胆道外科疾病形成足够的了解。
具体的来说，作为老年人的常见疾病之一，老年人胆道外科疾病往往存在着复发率高、病史长的特点，不仅会在生理上对患者造成伤害，往往还会导致老年患者产生心理上的焦躁情绪。
针对这样的情况，在进行老年人胆道外科护理的过程中，要充分的考虑到老年患者的实际情况，并有针对性的采取相应的老年人胆道外科护理手段。
一、研究资料与方法1.研究资料对笔者所在医院在2014年3月到2015年3月的69例老年人胆道外科患者接受护理的实际资料进行分析总结，对引发老年人胆道外科护理问题的原因进行总结归纳，进而得出相应的老年人胆道外科护理策略，满足老年人胆道外科患者的护理需要。
本文所进行研究的老年人胆道外科患者不存在差异较大的个性特征，满足统计学的通过要求，具有着高度的可信性。
2.研究方法结合笔者所在医院在2014年3月到2015年3月的69例老年人胆道外科患者接受护理的实际资料，并对老年人胆道外科患者、老年人胆道外科护理工作人员进行调查研究，进行老年人胆道外科护理过程中的优秀护理措施、产生护理问题的原因的总结归纳工作，并系统性的形成老年人胆道外科护理方法体系。
老年胆道疾病围手术期护理体会
详 细介 绍 。结 果
鸡 西 １ ８０ ） ５ １０
对６ ８例 患者分 别从 一般护理 和并发症护 理的具体措施 进行
老 年 胆 道 疾 病 加 强 围手 术期 的 护 理 和 健 康 教 育
总结老年人胆 道疾病 围手术期护理 的经验 。方 法
６ ８例 患 者 经 围手 术 期 的 精 心 护 理 ， 果 较 好 ， 痊 愈 出院 。 结 论 效 均
老 年 患 者 基 础 内科 疾 病 多 ， 多 加 强 预 防 保 健 的健 康 教 育 ， 要
加强老年患 者出院后 的院外教育 ， 也是护十 的一项重要工作 。
参 考 文 献 ｆ ］ 文溪． 视 老 年 外科 患 者 围手术 期 处理． 用老年 医学 ， １吴 重 实
２ ０ ，４ １ ：． ０ ０ １ （ ）３
手 术 期 护 理 ， 复效 果 较 好 ， 报 道 如 下 。 恢 现
１ 资 料 与 方 法
虑切 口血管渗 ， 应及 时汇报处理 。胆总 管造瘘术后应 保持 “ ” Ｔ
型管引流通畅 ， 仔 细观察“ ” 管引流液 的数量 、 质 、 色及 并 Ｔ型 性 颜
沉淀物等。 ２ ３ 并 发 症 护 理 ． ２ ３ １ 预 防肺 部 感 染 的 护 理 ． ． 肺 部 感 染 是 老 年 患 者术 后 最 常 见
平均 ６ ８岁 ； 同手术期住院天数 １ ８ｄ 平均 ２ 。合并高血压 ５～３ ， １ｄ
病史 ２ ５例 ， 性 支 气 管 炎 １ 慢 ２例 ， 蛋 白血 症 １ 例 ， 功 能 、 功 低 １ 心 肺 能 不 全 ５例 ， 心 病 ５例 ， 尿 病 ３例 。 冠 糖 １２ 手 术 情 况 ．
２ ２ １ 尽早恢 复 胃肠功能 ．．
老年人胆道外科疾病的护理体会
患者 回病房 后 ，继 续观察 病情 ，加强 生命体 征的监 护 ，术 后每 ３ ｍ ｎｌ测量血压 、脉搏 、呼 吸、体温 １ ０ ｉ￣ｈ 次，待生命体征平 稳后 ，可 酌情 减少 测量次数 ；合理安排 输液，调 节水电解质平衡 ；膈下感染是
老年人胆道外科疾病的护理体会
１６ｌＩ ３ 临床护 理
中国医药指 南 ２１ ５月第 ８卷 第 １ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｙ ００Ｖ１， ｏ１ ００年 ５ ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｍａ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ８ ５
脾切 除术后患者 常见的并发症 ，也是造成患者死亡的主要原因 ，故术 后需加强对膈下感 染的观察及护理 ，以降低病死率。
本组 患者４ 例 ，男２ 例 ，女 １ 例 ，年龄６ ～ ２ ，其 中急性胆 囊 １ ４ ７ ０８岁 炎ｌ 例 ，慢性胆囊炎６ ，急性梗阻性化脓性胆管炎４ ，胆道结石 ｌ ５ 例 例 ４
例，胆道肿瘤２ 例。
２结 果
剃毛 时必 须绷紧所剃部位的皮肤 ，一般不 要逆 毛囊剃 刮 ，清洗 时
动作要轻柔 ，忌用碱性肥皂 ，以免 降低皮肤 的防卫 功能。还要防止操
防术后并发症的发生。 ４１ ． ３病情观察 ．
３老 年人胆道 外科疾 病的 特点
老年人胆道病史 长 ， 状态 差 ，反复发作 。多次保守治疗 ，病 变局 部炎症 水肿，解剖关系不清。给手术剥离带来 困难 ，易发生 出血 和胆 漏 老年 人胆道疾 病往往 并存其 他病 。心血 管疾病居 首位 ，如高血 压 、冠状动脉 粥样硬化性心脏病 。其次是老年性慢性支气管炎 、肺气 肿 、哮喘 。胆道疾病多数需要 外科 治疗 ，这些并存病的存在使手术的 风险增大，同时增加 了术后并发症。
老年胆道疾病术后不适及并发症预防及护理
助患者采取舒适体位，急性期３天内绝对卧床休息，尽量减少搬动和机体活动。
加强肢体的被动运动，协助患做四肢肌肉按摩下肢的伸展运动，防止发生栓塞现象。
如果病情稳定，３—６天可在床上坐起，协助患者进食、洗漱、大小便，一周后可搬入普通病房。
２６３输液观察护理保证输液通畅，根据血压、心率、呼吸及用药情况及时调整滴数，避免因输液过快而起左心衰，对于特殊药物，如硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、利多卡因等应用注射泵，控制注射速度，达到足够的药物浓度，保证治疗效果。
准确记录２４小时出入量，对于休克的患者要插留置导屎管，观察尿量情况。
控制水份的摄人量，防止老年患者突发急性肺水肿。
２．６４监测Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ变化每４小时测体温一次并记录，若体温＞３９Ｃ给予物理降温。
每１—２小时监测血压、脉搏、呼吸一次并准确记录，持续监测血氧饱和度变化。
给患者持续中流量吸氧３天后，改为间断吸氧，井讲解吸氧目的与意义，观察疗效。
护士要熟练使用心电除颤器，迅速判断心律失常，进行心电除颤。
２６５做好心理护理加强语言和非语言的交流。
心肌梗死患者由于强烈的胸痛忽然发作及不熟悉ＣＣＵ病房环境，特别是监护导线对身体的制约，容易产生恐惧和焦虑心理．老年患者表现尤为突出。
护士切忌只注意监护器上的信息，而忽视患者的存在，要舍得花时问耐心与他们交流，让他们有安全感。
对于听力差、视力弱、肢体瘫痪或失语的老人要采取不同的交流方式，如提高说话声音．打手势．体动或在纸上写简单文字。
要经常将监护仪上的积极信息告知患者，给患者鼓励和信心，促进病情早日康复。
老年急性心肌梗死的患者起病隐匿，症状不典型，并发症较多，且对治疗反映欠佳，预后不良。
本文通过对１５６倒老年急性心肌梗死的患者．通过应用先进的监罚技术．对患者生命体征及并发症的观察和监护，准确迅速判断，及时施行治疗抢救措施，提高治禽率，降低了死亡率。
老年胆道疾病术后不适及并发症的预防及护理广州军区武汉总医院（４３００７０）左早香韩璇老年胆道系统疾病，均有病史长，合并症多，术后并发症多的特点，且老年人体质较弱，适应性及耐受力差，因此，我们对１２１例老年胆道术后患者，重点加强了疼痛、屎潴茸、腹胀、浅静脉炎、术后肺炎、体位性低血压、褥疮等不适和各种并发症的顶防及护理，收到满意效果。
腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得
腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得老年胆道结石是一种常见的胆道疾病，对患者的生活质量和健康造成了很大的威胁。
腹腔镜手术是目前治疗老年胆道结石的主要方法之一，对患者而言，手术后的护理工作非常重要。
在护理老年胆道结石患者的过程中，我结合自己的临床经验总结出了以下护理心得。
术前的护理工作非常重要。
在手术前，护士要对患者进行全面的健康评估，包括心肺、肾功能、血液凝血功能等方面，确保患者手术时身体状态良好。
护士还要向患者详细介绍手术的相关内容、注意事项和风险，并且给予患者充分的心理疏导和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
术中的护理要做到细致入微。
腹腔镜手术是一种微创手术，操作空间狭小、操作视野狭窄，护士要随时配合医生做好术中护理工作。
保持手术环境的清洁整洁，适时为医生递取手术器械，协助医生进行术中换药、止血等操作，确保手术过程的顺利进行。
术后的护理工作同样重要。
术后护理是整个治疗过程中非常关键的一环。
在手术后，患者需要休息、恢复，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、体温等，及时发现和处理异常情况。
护士还要做好患者的疼痛管理工作，及时给予患者止痛药物，帮助患者减轻疼痛，促进早日康复。
术后的康复护理同样重要。
在患者出院后，护士要根据医嘱做好患者的康复护理工作。
包括指导患者正确饮食，合理安排生活作息，做好术后伤口和心理的护理工作，避免感染和并发症的发生，确保患者能够尽快康复。
护理老年胆道结石患者要注重术前、术中、术后和康复护理的各个环节，做到细致入微、全方位的护理工作，为患者的康复创造良好的条件。
只有这样，才能确保患者能够顺利度过手术期，早日康复。
高龄胆道疾病术后并发症的护理体会
护理论著
高龄胆 道疾 病术后并发症 的护理体会
姜 瑞 霞 ８ ３ ４ ７ ０ ０新 疆 塔 城 地 区 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
时间。
结 果
失血 ， 故会 导致血 压降低 等症 状 ， 流 向冠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状动脉 的血 流量 降低 ， 心肌会 缺 氧 ， 这 样 可能会加重原先存在 的心脏病 ， 严重 者会 引起心功能不全 。所 以， 在术后应该 密切
关 注患 者 的 血 压 、 心率 变化 ， 对 患 者 胃液
摘
要 目的 ： 通 过 对 高龄 胆 道 疾 病 患 者
中， 将 主 要 的 护 理 方 法 分 为 肺 部 感 染 护 理、 消化道出血护理、 切 口裂 开 护 理 、 腹 腔
好 的营养状况 ， 提高 自身 的抵抗能力 。在 ２例 切 口裂 开患者 中， 由于发现及 时， 故 采取重新缝合的方法 ， 最后很快愈合 。
腹腔感染护理 ： 出现此类感染 的原 因 主要有两类 ， 一 类 是 由 于在 手 术 时可 能会 污染腹腔 ， 另一类是高龄患者 自身 的抵抗 力较低 ， 这两类原 因是导致腹腔感染 的主 要原 因 。由于腹 腔感染 主要靠 患者 的 主观症状来反 映 ， 而这可 能会 不够 确切 。 所 以， 在术后 要密 切观察 患者 ， 经 常 检 查
患者的各项 生命体 征 ， 加 强护理 ， 可有效 减 轻 患 者 出现 各 种 术 后 并发 症 ， 提 高患 者
的康复率 。 关 键 词 高龄 胆 道 疾 病 术后 并 发 症
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老年人胆道外科疾病的护理体会
胆道外科疾病包括急性胆囊炎、胆囊结石、胆道肿瘤等，老年人发病症状不典型、病史长、
反复发作、病死率高。
因此，加强老年人胆道外科疾病护理尤为重要。
现将我院2009年1
月至2011年12月收治的32例老年胆道外科疾病护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组资料32例，男，10例，女，22例，年龄66-90岁，其中急性胆囊炎、胆囊结石20例，慢性胆囊炎5例，胆总管结石3例，急性梗阻性化脓性胆管炎2例，胆管肿瘤2例。
2 结果
治愈28例，自动出院1例，好转2例，死亡1例
3 老年人胆道疾病的特点
老年人胆道疾病往往并存其他基础疾病，如心脏病、高血压、慢支肺气肿、哮喘、糖尿病等，且胆道疾病病史长、反复发作、多次保守治疗等易引起病变局部炎症水肿，解剖关系不清，
给手术剥离带来困难，易发生出血和胆漏。
4 护理体会
4.1 手术前护理
4.1.1 根据老年人的特点护理
在明确胆道疾病诊断前严密观察腹部体征及专科的辅助检查情况。
预防上呼吸道感染，训练
患者深呼吸、戒烟，做好药敏试验，控制血糖，有效调节饮食。
4.1.2 加强基础护理，做好皮肤准备
剃毛时绷紧皮肤，顺毛囊方向刮剃，清洗时用清水，不要用碱性肥皂，以免降低皮肤的防御
功能。
操作时注意室内温度，避免受凉，训练患者床上大小便及有效咳嗽排痰。
置胃管、灌
肠时注意插管的深度及操作手法，注意灌肠液的量、温度及压力。
4.1.3 病情观察
密切观察患者的病情变化，注意体温、血压、脉搏、呼吸、神智等，若出现寒战、高热、腹
痛加剧、范围扩大，及时报告医生，及时处理。
4.2 术后护理
4.2.1 一般护理
术后6小时（全麻除外）取半卧位，协助并指导患者早期活动双下肢，全麻病人给予氧气吸入，待肠蠕动恢复、肛门排气后给予清淡流质，3—5天后给予低脂肪、高蛋白、高维生素易
消化饮食，忌暴饮暴食及油腻食物。
4.2.2 病情观察
术后早期注意观察生命体征，各种导管的引流量、性质、颜色，腹部症状及体征，有无腹膜
刺激征，胃肠功能恢复情况，急性梗阻性化脓性胆管炎患者严密观察出入液量，发现异常及
时报告医生，并积极配合医生进行治疗。
4.2.3 维持水、电解质、酸碱平衡
准确记录出入液量，及时补充胶体和晶体液，以维持体液平衡。
4.2.4防治感染
观察患者体温变化，遵医嘱按时合理使用抗生素。
4.2.5 引流管的护理
术后放置胃管及腹腔引流管，术后2—3天，肠蠕动恢复，肛门排气可拔除胃管；腹腔引流
液＜10毫升，无腹膜刺激征，可拔除引流管。
若引流液含有胆汁，应考虑胆漏，要妥善固定
引流管，并保持引流通畅，密切观察腹部体征变化，配合医生非手术或手术治疗。
4.2.6 T管引流护理
保持有效引流，避免T管扭曲、受压、折叠、滑脱，经常挤捏引流管，保持通畅，平卧时，
引流袋低于腋中线水平，坐起或站立时要低于切口，防止引流液逆流引起感染。
观察并记录
引流液的量、颜色、性质，术后24小时内引流量较少，并呈淡红色或深绿色，有时含少量
细小结石或絮状物，以后逐渐增加，呈淡黄色至橘黄色，清亮。
随胆道通畅后引流量逐渐减少。
若胆汁引流量突然减少或无引流液，应检查原因，如引流管扭曲、受压、折叠、阻塞及
滑脱，及时通知医生处理。
每日更换引流袋，注意无菌操作。
术后2周及以上，患者无腹痛、发热、黄疸，实验室检查血常规、血清胆红素在正常范围，胆汁引流量小于200毫升，且色
呈黄色、清亮无沉淀，胆管造影显示胆管无狭窄、通畅并夹管24小时以上无不适，可考虑
拔管。
拔除T管后，用凡士林纱布填塞窦道，1—2天后可自行愈合。
4.3健康教育
术后鼓励患者咳嗽咳痰，帮助患者翻身拍背，取半卧位，加强口腔护理及皮肤护理，及时更
换汗湿衣被，防止受凉。
指导患者早期活动，促进肠蠕动恢复，饮食因循序渐进，从流质过
度到普食，禁忌暴饮暴食，禁食高脂、刺激性食物，要保持心情舒畅，生活要有规律，劳逸
结合，有不适随诊，定期复诊。