输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理(知识材料)
导尿管留置法并发症预防及护理医学PPT课件
八、膀胱结石
• 【发生原因】 • 1.主要原因是导尿管留置时间过长，特别是长期卧床患者 更容易发生。 • 2.尿管注水量超过标识，可导致气囊自发破裂，若有碎片 残留形成结石核心可形成膀胱结石。
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• 【临床表现】 • 排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全血尿，排 尿时尿量突然中断，尿频。 • 【预防及处理】 • 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不宜超过3 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。 • 2.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。 • 3.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整，以免异物残留 于膀胱，形成结石核心。 • 4.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性结石，其 生长速度比较快，所以比较松散，运用各种方法碎石效果 均良好。 • 5.如结石大于4cm者，可行手术取石术。
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【临床表现】 排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性或慢 性尿潴留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。 【预防及处理】 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过3周。 2.选择导尿管不宜过粗。 3.患者尿道口用2%碘伏清洁1—2次/天，保持引流通畅，必 要时膀胱冲洗1—2次/天。鼓励病人多饮水，增加尿量冲 洗膀胱，每天更换1次引流袋，及时倒尿，同时注意观察 尿液颜色、性状，发现异常及时报告医生。 4.已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术。
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四、导尿管拔除困难
【发生原因】 1.导尿管留置时间过长，导尿管变性老化。 2.气囊排气接头与埋藏于导尿管壁内的约1.5mm内径的细管 相连，此细小通道经常可因脱落的橡皮屑或其它沉淀物堵 塞而使气囊内空气或液体排出困难，易造成拔管困难。 3.气囊排气口是根据活瓣原理设计的，如导尿前未认真检查 导尿管气囊的注、排气情况，将气囊排气不畅的导尿管插 入，可造成拔管困难。 4.患者极度紧张，尿道平滑肌痉挛。 5.形成使导尿管与尿道紧密粘贴。
结石术后体内输尿管支架管的居家护理指南
结石术后体内输尿管支架管的居家护理指南泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，术后留置输尿管支架管（又称双J管或猪尾巴管）是泌尿系结石钬激光碎石术后常规手段，主要起到支撑、防止输尿管粘连和内引流的作用［1］，可促进结石排出。
输尿管支架管两端各呈J形，上端卷曲部定位在肾盂内，下端卷曲部定位在膀胱内的细长管状物。
输尿管支架管材质柔软，有良好的弯曲性，自身能固定，可长时间留置，不过长期留置输尿管支架管，会影响患者的正常生活与工作，导致其生活质量下降［2］。
所以结石术后输尿管支架管的居家护理尤为重要。
然而，对于很多患者来说，如何正确进行输尿管支架管的居家护理却是一个挑战。
所以，本文将为大家详细介绍输尿管支架管的居家护理指南，就让我们一起来看一看吧。
1.居家护理指南之注意可能会出现的并发症结石术后，输尿管支架置入后，可能会诱发相关并发症，如尿频、尿痛等症状，这些症状可能会给广大患者带来不适和困扰。
所以，日常居家护理时，需要采取一些紧急求助的方式来寻求帮助。
例如，出现尿频或尿痛，可以尝试通过喝足够的水来稀释尿液，这有助于减轻尿液对支架管的刺激。
同时，避免饮用过多的咖啡、茶和酒精类饮品，因为这些饮品可能会刺激尿道和输尿管，加重不适感。
如果上述症状持续加重或出现其他严重症状，例如尿血、高热等，应立即就医。
在紧急情况下，则需要拨打急救电话或前往最近的医疗机构寻求帮助。
告知医生您的症状和输尿管支架的情况，以便他们能够及时为您提供适当的治疗。
日常，还要尽量避免使用公共浴室，因为这些地方可能存在细菌和感染的风险；如果需要使用公共浴室，确保在使用前清洁并正确消毒。
另外，要注意定期更换内裤、床单和毛巾，以避免细菌滋生和感染。
2.居家护理指南之正确摄入饮食和水分正确摄入饮食和水分对于结石术后体内输尿管支架管患者的康复至关重要，下面是一些建议：饮食方面，应保持均衡的饮食，以确保身体获得足够的营养。
建议摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类和瘦肉。
导尿管留置常见并发症预防和处理.ppt
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尿道损伤出血
?预防及处理措施：
? 护理人员应该熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点。 ? 插管时动作应轻柔，速度要慢，用石蜡油充分润滑整
条导尿管，在插管过程中遇到阻力不能前进时，不能 盲目插入，遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石 蜡油起润滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。 ? 插管前要和病人多做交流和沟通，做好心理护理，插 管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通畅，并嘱咐病人， 翻身时要注意把尿袋解下来再翻身，任何时候集尿袋 应低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及时倾倒引流 袋。
? 严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定 液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用 注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后 再拉出导尿管所需长度，阻断渗尿的发生。
? 要严防导尿管脱出，避免多次插管给患者带来痛苦，增加 发生渗尿的可能性。多饮水，定期更换，妥善固定好尿管， 防止打折、扭曲、受压等，如有堵塞，及时处理，并行密 闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
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留置后出现尿液渗漏
?分析原因：
?导尿管的选择不正确 ?球囊的注水量不正确 ?生理因素及尿管的刺激 ?气囊质量差 ?夹闭引流管的时间
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留置后出现尿液渗漏
?预防措施：
? 对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选 择气囊导尿管以16～18F为宜。导尿管的型号与患者年龄的 一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F （21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。年龄段相同 的男女患者，男性病人使用的产品规格略大，特别是老年男 性患者使用的规格更大。
输尿管支架管置入（双J管）
输尿管支架管置入（双J管）
各种输尿管手术，如输尿管碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术后等均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流、改善肾功能的目的，帮助术后恢复。
体内双J管若无特殊交代一般留置一月。
患者应注意多饮水、避免剧烈活动及弯腰等动作，否则可能会引起不适。
应注意以下事项：
1、血尿：留置双J管可因异物刺激，致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿，导致血尿，应避免剧烈活动及弯腰等动作，经卧床、增加饮水量、口服抗生素后，大部分患者血尿可减轻，少数患者可延迟至拔管后，无需特殊处理。
极少数患者血尿严重，呈鲜红色，需与医生联系进一步处理；
2、腰痛：避免腰部剧烈活动，剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。
也不要突然下蹲或站立，因重力原因会使双J 管移位脱出，改变体位时，动作要慢。
3、尿道刺激症状等：患者常可出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状，这可能与双J管膀胱端激惹膀胱三角区或后尿道有关，可口服解痉药物治疗，部分患者症状可缓解。
4、膀胱输尿管反流：留置双J管后，膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流，因此术后需留置尿管。
（拔除尿管后）平时应注意不能憋尿。
5、多饮水：每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。
输尿管支架常见并发症及处理
输尿管支架常见并发症及处理
输尿管支架的安放是一种常见的治疗尿路梗阻和尿路结石的措施。
虽然它是一种有效的治疗方法，但在某些情况下可能会出现并发症。
本文将介绍输尿管支架的常见并发症及其处理方法。
1. 充血和不适感：输尿管支架的安放可能导致局部充血和不适感。
这些症状通常在安放后的前几天内出现，但会逐渐减轻。
患者可以通过多喝水来缓解这些症状，并避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。
2. 高热和尿路感染：输尿管支架的存在可能导致细菌滋生，引发尿路感染。
如果患者出现高热、腹胀、尿频、尿痛等症状，可能是尿路感染的迹象。
治疗方法包括口服或静脉注射抗生素，并及时拔除或更换支架。
3. 血尿：输尿管支架安放后，患者可能出现血尿，通常是正常现象。
然而，如果血尿持续时间较长或伴有其他不适症状（如尿痛或腹胀），应及时就医检查，并在医生的指导下进行处理。
4. 支架移位或堵塞：输尿管支架可能在使用期间发生移位或堵塞，导致尿路梗阻。
如果患者出现剧烈的腹痛、尿液减少或停止、发热等症状，可能是支架移位或堵塞的迹象。
处理方法包括行尿路造影检查、支架重新定位或更换，以及其他可能的手术干预。
5. 结石形成：少数患者在安放输尿管支架后可能会出现结石形成。
这些结石通常可以通过尿路冲洗或手术进行处理。
总之，输尿管支架在治疗尿路梗阻和尿路结石方面具有重要作用，但也可能带来一些并发症。
患者应定期复诊，并在出现异常症状时及时就医求助。
医生将根据具体情况制定相应的处理方案，以确保患者的安全和舒适。
留置导尿常见并发症及其防治
留置导尿常见并发症及其防治【关键词】留置导尿；并发症；防治留置导尿是目前临床上经常使用的医疗护理技术,以解决各类缘故致使的排尿困难、尿潴留或较大手术术中术后的尿液引流、危重病人或急性肾衰的尿量观看等，均需留置较长时刻的导尿。
这是一个简单的技术，但常显现一些并发症。
现将常见的一些并发症产生的缘故及防治方法谈谈个人体会如下。
1 疼痛留置导尿一样仅稍有不适，可不能产生疼痛；显现疼痛常见有两种。
1．1 刺痛或灼痛1．1．1 产生缘故置管时动作欠轻柔或导尿管涂抹润滑剂过少，插管时擦伤黏膜所致。
防治方法置管时动作轻柔、多涂抹润滑剂，最好涂抹润滑止痛胶，可减轻或幸免疼痛。
持续胀痛产生缘故多为置管时一见尿液流出就慌忙向球囊注入液体或见尿后尽管将尿管向膀胱送入3～5cm才注入液体，但在向气囊注入液体前，尿管已向外脱出，球囊位于后尿道，现在向球囊注入液体，球囊却在后尿道膨胀，因压迫不仅使病人感到持续胀痛，而且可能造成后尿道出血，形成后尿道瘢痕，致使排尿困难。
防治方法将球囊内液体抽出，从头将尿管向膀胱内放入,见尿液流出后再放入3～4cm，用手固定好，再向球囊注入液体。
2 出血导尿后尿管周围有时有溢血，常引发患者或家眷紧张，乃至发生医疗纠纷。
2．1 缘故常常是尿道黏膜或其血管损伤而致出血。
（1）动作欠轻柔；（2）方向不对，尿管的尖端紧抵黏膜,使劲插入时损伤黏膜;（3）润滑剂太少。
2．2 防治方法当黏膜损伤较轻出血少时，无需特殊处置即可自行止血，但需清洁尿道外口及尿管上的血迹，并向尿道外口及尿管喷洒“洁攸神”，以防感染。
假设损伤黏膜较大血管出血较多时，需向外牵引球囊压住膀胱颈，勿使血液倒流入膀胱而堵塞尿管；局部及静脉应用止血药，一样能止血；假设仍出血那么应当即报告医生做出相应处置。
2．3 预防方法应该在导尿前向患者讲明导尿的目的、方式，排除患者恐惧心理，使其肌肉放松，避免尿道痉挛。
尿管上应多涂抹润滑剂，假设利用润滑止痛胶更好，以减轻疼痛减少导入尿管时的阻力。
11留置导尿管的并发症及护理措施[5篇范例]
![11留置导尿管的并发症及护理措施[5篇范例]](https://img.taocdn.com/s3/m/5a1818376d175f0e7cd184254b35eefdc8d315ed.png)
11留置导尿管的并发症及护理措施[5篇范例]第一篇：11留置导尿管的并发症及护理措施留置导尿管的并发症及护理措施摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。
但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。
今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。
常用于手术、截瘫或昏迷等患者。
目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。
目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。
临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。
若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。
不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理.关键词：留置导尿管、并发症、护理措施 1导尿管导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。
可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。
导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。
导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。
如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。
因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。
2留置导尿术2.1 定义及目的留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。
盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。
某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。
为尿失禁病人行膀胱功能的训练。
2.2 注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。
术后输尿管内留置双J管的并发症护理及出院指导
明显比常规护理组产妇耐受疼痛的程度高，差异显著，有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；关于并发症方面，心理干预组患者明显比常规护理组的 发生率低，差异显著 ，有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；在对产后抑郁和焦 虑进行评分时得出，心理干预组明显优于常规护理组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。
［ Ｊ ］ ． 临床合理 用药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ４ Ａ ） ： ８ ４ ２ — ８ ４ ３ ．
解产妇的疼痛程度以及不良情绪，降低患者产后出现抑郁及并发症的
概 率 ，值得在临床上大力推广使用 。 参考 文献
［ ８ ］ 张爱 桥． 心理 干 预 对 初 产 妇 分娩 质 量 的影 响 【 Ｊ 】 ， 求 医 问
１资料 与方 法
对１ ２ ８ 例 肾输 尿管结 石 术后 留置双 Ｊ 管 的 患者进 行调 查可 能 出现
的并 发症情 况 ，发现 ８ ２ ． ８ １ ％患者 出现 疼痛 ，６ ２ ． ５ ％患者 出现血 尿 ， ４ ６ ． ８ ７ ％患者 出现膀 胱刺 激症 ，２ ． ３ ４ ％患者 出现尿路 感染 ，２ ６ ． ５ ６ ％患者 出现 双Ｊ 管反流 ，５ ． ４ ７ ％患者 出现引 流不畅 ，７ ． ０ ３ ％患 者 出现双Ｊ 管移
２ １ ４ ・临床护 理 ・
功能带来一定的影响，而且产妇出现的不良情绪会导致对疼痛的敏感 度增高以及子宫收缩乏力，进而出现产后并发症的概率显著增加。对 于高龄产妇，分娩期实施有效的心理干预护理措施 ，能够帮助产妇正 确的面对自己的生产，有效的消除负面情绪，缓解产妇紧张的心情 ，
增加其 自然分娩的信心，确保其顺利度过分娩期 ］ ，使其产后并发症 以及抑郁症发生的概率明显降低，临床效果较为显著，得到了广大患
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输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理
输尿管内支架管J"泛应用于泌尿外科,其具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护患肾功能:又有替代肾造瘘的作用,减少术后感染,漏尿的发生fII.且置管操作方便,术后护理简单,不影响患者的早期下床活动,大大缩短了患
者的住院时间:但也易出现并发症.现将其并发症的预防和护理总结报告如下.
l临床资料
1.1一般资料我科从2007年10月至2008年6月行输尿管内支架管术124例,其中男69例,女55例:年龄22～8l岁,中位年龄43岁;置管时间l5~4ld,平均28d.其中输尿管结石行输尿管切开取石术l4例,上尿路结石行输尿管镜治疗85例,肾结行经皮肾镜钬激光碎石术25例.
】.2并发症奉组124例忠者中出现膀胱刺激症37例(29.8%),腰腹部酸痛34例(27.4%),血尿26例(21.O%),输尿管内支架管移位2例(1.6%),结石1例(0.8%).1_3结果本组37例膀胱刺激征患者经对症治疗后均有减轻或消失,仅9例延续到拔管后消失;34例腰腹部酸痛患者拔管后症状自行消失,仅l例留置输尿管内支架管3d出现腰背部剧烈疼痛,予提前拔管后症状消失:26例血尿患者在3-5d血尿均消失,仪少数患者延续到拔管后,勿需特殊处理;2例输尿管内支架管忠者【{1,1例输尿管内支架管留筑4d随排尿脱落至尿道内,予及时拔管,1例20d后自行滑脱,并伴有腰腹部胀痛不适,发热,拔管后按医嘱予抗炎治疗后症状消失:l例结患者经膀胱镜
下顺利拔管,拔锊后尤小适感.
2讨论
2.1并发症发生原因
2.1.1膀胱刺激征膀胱刺激征是输尿管内支架管术最常见的并发症之一,表现为置管后出现不同程度的尿频,尿急,尿痛及下腹部不适等症状,这些可能是由于膀胱内输尿管内支架管过长,过硬,刺激膀胱三角区或后尿道而导致,少数的患者可能为异物排斥反应所致.
2.1.2腰腹部酸痛输尿管内支架管的存在使膀胱输尿管内尿液反流发生率明显增高,从而导致肾脏的逆行感染I.置入输尿管内支架管后,膀胱及输尿管抗反流机制消失:同时,置管后尿液不断被引流,肾盂,输尿管失去了尿液充盈刺激,输尿管蠕动明显减弱或消失.置管后的尿液引流方向取决于肾盂,输尿管之间的压力差.当膀胱过度充盈,体位改变或同时存在诱发腹压升高时,膀胱压力超过肾盂压力,将造成膀胱,输尿管内尿液
沿输尿管内支架管发生返流,易引起肾脏逆行感染,导致肾盂肾炎:患者可出现忠侧腰腹部酸痛不适,严重时出现发热,忠侧腰部疼痛.
2.1.3血尿输尿管内支架管置入后,因异物刺激致输尿管及膀胱粘膜充血,水肿,活动时在输尿管内支架管的刺激下导致血尿的发生,可引起病人的紧张,恐慌.
3.1.4输尿管内支架管移位输尿管内支架管一般只要放置正确,很少发生移
位,但少数忠者可出现上移或下移导致不适.其原因主要有:(1)输尿管内支架
管长度不够,不能保证远端在膀胱内充分撒曲,随输尿锊的蠕动而土移:(2)放
不到位:(3)lt~J贩平¨运动与支架管的移位可能也有关,表现为腰痛,腹部不适,
血尿,活动后突然出现新鲜血尿伴血块,经腹部平片或B超检查可确诊.
2.1.5结石患者簧管时问过长,可致输尿管内支架管上黏附结石结晶,严重时将导致拔管困难.据文献报道,尿盐结垢发生率与输尿管内支架管留置时问成正比,留置时问超过6周后,尿盐结垢发生率明显升高.
2.2护理及对策
2.2.1置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时问,但毕竟是机体异物,患者对此常有顾虑;输尿管内支架管对尿道,输尿管黏膜的刺激,使患者出现不适感,会使患者产生较大的心理负担.因此,术前有必要向患者详细说明置管的方法,目的,及置管后部分患者可能出现的不适感,同时加强心理疏导,以消除患者的紧张情绪,积极配合管道护理.
2.2.2膀胱刺激症护理对于轻度的膀胱刺激症状的患者,向其说明原因,嘱不要紧张,可通过心理疗法如听音乐,做深呼吸或自行调整体位来缓解症状.对症状明显者,可使用解痉剂,无效时可考虑内镜下调整位置或提早拔输尿管内支架管.但如果患者同时伴有高热,血,尿常规检查无异常,抗菌药物治疗无效,应考虑异物反应,应及时处理,在不影响疗效的情况下及早拔管。
2.2-3留置输尿管内支架管后一般持续
留置导尿5～7d,应保持引流通畅,避免扭曲,受压,堵塞,使膀胱处于空虚的低压状态,以防术后早期感染,尿漏.术后病情稳定后,应取半卧位.防止早期膀胱内尿液返流.导尿管拔除后嘱忠者立位或头高脚低位排尿:排尿时不要加压J1]力,及时排空膀胱,避免膀胱过度充盈,时减少引起腹内压增高的任何素,如便秘,咳嗽等.嘱患者注意保暖,预防感冒,平时多吃蔬菜,水果,保持大便通畅,避免用力排便,多饮开水,以达到自身冲洗的目的:注意饮食,以调节尿液酸碱度,防止尿酸盐沉淀再形成结石或阻塞输尿管内支架管,平时养成良好的卫生习惯,保持会阴部清洁.
2.2.4血尿护理置管后及时对患者及家属进行健康教育,解释可能出现血尿的相关因素.'嘱患者卧床休息,
避免过多活动,多饮开水,以达到内冲洗的目的.同时密切注意观察尿色,尿量的变化;若患者突然出现鲜红尿液,且逐渐加重时,应及时报告医生并协助检查处理.
2.2.5输尿管内支架管移位护理置管后指导患者生活起居和活动,避免四肢,
腰部同时伸展,避免做突然的下蹲动作及重体力劳动或剧烈运动,防止输尿管内支
架管上下移动或滑脱.若出现腰部不适及尿量异常时,应及时到医院检查,可行x光或B超检查输尿管内支架管位置,防止输尿管内支架管移位后失去支架及内引流作用,造成输尿管梗阻或狭窄.
2.2.6对留置输尿管内支架管患者应登记随访.出院时应再三向患者及家属讲
解留置管的时间,何时拔管,以免延期甚至遗忘,严格掌握拔管时机,在不影响疗
效的情况下应尽量缩短留置时间.同时进行饮食指导,嘱患者合理搭配膳食,少
吃草酸钙丰富的食物,如菠菜,浓茶等;少饮含糖饮料;少食过量动物性蛋白质,
如内脏,浓汤等;教会患者正确饮水.定期X线复查,及时换管与拔管.。