静吸复合气管插管全身麻醉在腹部腹腔镜手术中的应用

静吸复合气管插管全身麻醉在腹部腹腔镜手术中的应用【摘要】目的探讨静吸复合气管插管全身麻醉在腹部腹腔镜手术中的应用。方法：所有腹部腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉，静脉用药选择咪唑安定、芬太尼、瑞芬太尼、维库溴铵，吸入麻醉药选择七氟醚。监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的hr、bp、spo2变化，记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果：所有患者诱导后均有明显的血压下降、心率减慢，与诱导前有显著变化。气管插管后3 min后心率血压多能自动恢复正常，所有患者麻醉维持过程中hr、bp、spo2无显著变化。手术结束后10 min内均能完全清醒。结论：静吸复合气管插管全身麻醉对于腹部腹腔镜来说是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。

【关键词】静吸复合；气管插管；全身麻醉；腹部腹腔镜；临床应用

腹腔镜手术以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而成为一种标准术式。特别是在腹部领域中应用范围更广，近年来我院腹部腹腔镜手术发展迅速，已成功完成各类手术，其中包括腹腔镜腹部探查，腹腔镜胆囊切除等10余种手术种类，特别是近1年来我院妇科又新开展了腹腔镜下广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术，这在腹部领域又是一个新的突破。腹部腹腔镜手术的大量开展，对麻醉提出了新的要求，要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等，我们采用静吸复合气管插管全身麻醉很好的满足了腹部腹腔镜手术的要求，取得了满意的临床

七氟醚在妇科静吸复合全麻中的应用

七氟醚静吸复合麻醉具有麻醉平稳、术毕苏醒快、无术中知晓等优点[1]，但有引发恶性高热的可能，限制了其临床应用。本研究旨在探讨静脉复合吸入七氟醚的全麻、全凭静脉麻醉中血流动力学变化和术毕苏醒时间，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择妇科全麻手术患者30例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，其中盆腔淋巴结清扫3例，腹腔镜手术27例。随机等分为两组（n=15），排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病者。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2麻醉方法全部患者于麻醉前30min肌注鲁米那钠（苯巴比妥钠）0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导采用咪哒唑仑注射液（商品名力月西）0.04mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg依次缓慢静注，面罩加压吸氧（流量4.0～6.0L/min）去氮5min，气管插管后接麻醉机进行机械通气，潮气量（VT）8～10mL/kg，呼吸频率（f）12次/分钟，吸呼比（I∶E）为1∶2，调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）30～35mmHg（1mmHg= 0.133kPa）。麻醉维持：气管插管后将新鲜气流量改为1.0L/min，甲组调整挥发罐七氟醚浓度为 2.0%，根据需要调整七氟醚吸入浓度为1.5%～4.0%；乙组以丙泊酚6mg/（kg·h）维持，根据需要增减4～10mg/（kg·h）。术中微量泵输注维库溴铵维持肌松，间断推注芬太尼，缝皮前甲组停止七氟醚吸入，乙组丙泊酚逐渐减量至停止。术毕给予新斯的明、阿托品拮抗肌松药作用，待呼吸满意后拔除气管导管。 1.3监测方法监测术前及术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、P ET CO2（使用气体浓度监测仪）等。记录患者术毕恢复情况及血流动力学稳定情况。对术中知晓情况、术后离床活动时间、离院时间进行随访。 1.4统计学处理所得计量数据均以x±s表示，采用配对t检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果两组患者术中芬太尼、维库溴铵用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组动脉血压波动为（10±4）%，乙组为（20±6）%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者术毕苏醒拔管时间为（10.68±5.23）min；乙组为（17.22±7.35）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。所有患者术中均无知晓发生。注：与乙组比较，a P<0.05。 3讨论自1968年Regan合成七氟醚经临床实验观察后用于临床，由于其具有诱导迅速、无刺激味、麻醉深度易掌握等特点，凡需全麻的患者皆可应用[2]。对心血管影响比异氟烷小，心律失常少见，与肾上腺素合用无妨；有良好的肌松作用，随麻醉加深呼吸抑制加重，但较氟烷轻；对脑血流量、颅内压影响与异氟烷相似，未见明显的肝损害等[2]，逐渐在临床普遍应用起来。本研究中吸入七氟醚后部分患者因血压和心率下降较明显（应注意维持其血流动力学的稳定[3]），迫使将吸入七氟醚浓度降低，考虑这可能与七氟醚对循环有一定的抑制作用有关[4]。两组患者相关指标比较：（1）血流动力学指标，血压在诱导、吸入后各个时期MAP波动于10～12kPa，可维持血流动力学稳定[5]；（2）术中对手术刺激的反应，在切皮、打开腹膜、探查腹腔、关腹等手术操作时，甲组患者血压、心率波动，气道压增加趋势等方面优于乙组，提示七氟醚可达到良好的麻醉深度；（3）术毕恢复状况，甲组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间优于乙组，其中甲组比乙组拔管时间平均缩短了8.66min，有利于术后麻醉早期恢复[6]；（4）两组患者均未有术中知晓情况的发生。比较两组结果，作者认为静脉复合七氟醚吸入优于丙泊酚术中静脉维持麻醉且麻醉深度易于调控，术中血流动力学稳定，可以减轻气腹对脑血流动力学的影响[7]。术后苏醒恢复满意，是一种安全、有效、值得推广的临床麻醉方法。参考文献 [1]吴琳.丙泊酚七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者手术中的应用[J].中国民康医学，2011，23（1）：25-26. [2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版七氟醚在妇科静吸复合全麻中的应用周士三，薛涛，李茂（淮安市妇幼保健院，江苏淮安223002）【摘要】目的探讨七氟醚在妇科静吸复合全麻中的应用。方法将择期妇科全麻手术患者30例[美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级]随机分为甲、乙两组（各15例），甲组以丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑注射液（商品名力月西）、维库溴铵麻醉诱导气管插管后持续吸入2%七氟醚，间断推注芬太尼，微量泵输注维库溴铵维持肌松。乙组以丙泊酚、芬太尼、力月西、维库溴铵麻醉诱导气管插管后持续泵注丙泊酚6mk/（kg·h），间断推注芬太尼，微量泵输注维库溴铵维持肌松。观察、记录术中血流动力学波动及术毕苏醒拔管时间，对所得数据进行统计学处理。结果动脉血压基础值甲组波动为（10±4）%，乙组波动为（20±6）%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组术毕苏醒拔管时间为（10.68±5.23）min；乙组为（17.22±7.35）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用七氟醚静吸复合全麻血流动力学相对稳定，术毕苏醒拔管时间减少，是一种安全、有效的全麻方法。【关键词】妇科外科手术；麻醉，全身；麻醉，静脉；麻醉，吸入；麻醉药/投药和剂量；醚类/投药和剂量；妇科；七氟醚文章编号：1009-5519（2012）15-2315-02中图法分类号：R614.2文献标识码：B 表1两组患者动脉血压波动及术毕苏醒拔管时间比较（x±s）组别甲组乙组 10±4a 20±6 动脉血压波动（%） 10.68±5.23a 17.22±7.35 术毕苏醒拔管时间（min）

探讨静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗的

探讨静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗的麻醉效果发表时间：2016-01-26T09:43:33.490Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：王恒兆 [导读] 安达市医院151400 腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，人群中的发病率在0.1%～0.5%之间。安达市医院151400 摘要：目的：研究分析静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗的麻醉效果。方法：此次研究的对象是选取于2013年5月～2014年7月来我院诊治的134例使用腹腔镜手术治疗腹股沟疝患者，使用随机数字表法，分为对照组与观察组，观察组患者接受腰硬联合麻醉方法，对照组患者结束静吸复合全麻方法，对比两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的Ramsay评分为I级的患者比例为1.49%，要明显少于对照组患者（18.42%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的Ramsay评分为II～IV级的患者比例为 98.15%，明显高于对照组患者（79.10%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗中具有比较良好的治疗效果，可以提高患者的Ramsay评分，降低患者的手术时间以及麻醉起效时间，具有临床应用价值，值得推广与应用。关键词：静吸复合全身麻醉；腰硬联合麻醉；腹股沟疝腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，人群中的发病率在0.1%～0.5%之间。腹腔镜手术必须要建立人工气腹，患者一般采用头低脚高的体位，这也对麻醉提出了新的要求。本次研究中使用静吸复合全身麻醉以及腰硬联合麻醉方式，取得了不同的麻醉效果，现具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本次研究对象为于2013年5月～2014年7月我院收治的134例使用腹腔镜手术治疗腹股沟疝的患者，随机分为两组，其中男77例，女57例，年龄为47～83岁之间，平均年龄为62.3±3.1岁，体重为51～76kg之间，平均体重为65.2±3.4kg，其中共有126例患者属于单侧疝，有8例患者属于双侧疝，有116例患者属于斜疝，有18例患者属于直疝。两组患者的年龄、性别、发病位置等一般资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法对所有患者在手术前进行综合性评估，并禁止饮水以及饮食。在术前半小时，接受阿托品以及苯巴比妥药物治疗，给药方式为肌注。观察组患者接受腰硬联合麻醉方法，对照组患者结束静吸复合全麻方法。 1.3统计学方法利用统计学软件SPSS18.0对数据做统计学处理，其中计数资料采用百分率表示，计量资料采取平方值±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用x2检验以及t检验。对比以P<0.05作为具有显著性差异及统计学意义。 2结果 2.1两组患者Ramsay评分比较观察组患者的Ramsay评分为I级的患者比例为1.49%，要明显少于对照组患者（18.42%），差异具有统计学意义（X2=12.6868， P<0.05）。观察组患者的Ramsay评分为II～IV级的患者比例为98.15%，明显高于对照组患者（79.10%），差异具有统计学意义（X2=12.6868，P<0.05）。两组患者的V～VI级评分的比例不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。具体如表2所示。 2.2两组患者手术各项指标对比观察组患者的麻醉起效时间、清醒时间分别为6.31±1.52min、2.84±0.65min，对照组患者的麻醉起效时间、清醒时间分别为 9.23±1.42min、3.43±0.89min，差异具有统计学意义（P均<0.05）。两组患者的手术时间不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。具体如表2。表2 两组患者麻醉起效时间、清醒时间、手术时间统计结果（x±s，min） 3讨论腹沟股疝是一种常见的外科疾病，主要采用的治疗方法有张力疝修补术、腹腔镜无张力疝修补术以及开放无张力疝修补术[1-2]。微创技术的不断发展中，腹腔镜疝修补术得到了广泛的临床应用，具有良好的治疗效果，具有创伤小、恢复快的优势[3]。若患者为婴幼儿或者老年体弱患者，则需要使用保守治疗方法，其余患者多必须采用手术治疗方法。腹腔镜腹股沟疝修补手术，具有创伤小、恢复快的优势，在临床应用上比较广泛。在腹股沟疝腹腔镜手术治疗中采用静吸复合全麻方式，可以有效松肌，能够帮助调节患者呼吸频率[4]。相关研究表明，全身麻醉方式下，患者具有比较强烈的交感神经反应，会加大患者的儿茶酚胺的分泌，导致患者出现心率加快、血压升高的现象，最终会延迟患者的术后苏醒时间，患者容易发生呕吐、恶心、躁动等情况，对患者身体健康的恢复造成不利影响[5]。腰硬联合麻醉方式是一种结合硬膜外麻醉以及腰部麻醉的局部麻醉方式，具有比较明确的麻醉效果，可以有效阻滞蛛网膜下腔功能，同时能够有效控制麻醉时间以及阻滞平面。相关研究证明，腰硬联合麻醉可以将外周伤害性刺激的传导进行有效阻碍，同时避免发生张力增大或者血管扩张的情况[6]。在建立气腹前，可以使用微量的丙泊酚，帮助患者进入浅睡眠，并减轻建立气腹所用的CO2对患者膈肌的刺激，可以减轻患者的内脏牵拉反应[7]。研究结果表明，观察组患者的麻醉起效时间、清醒时间要明显低于对照组患者，差异具有统计学意义。观察组患者的Ramsay评分要明显高于对照组，具有显著差异。综上所述，腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗中具有比较良好的治疗效果，可以提高患者的Ramsay评分，降低患者的手术时间以及麻醉起效时间，具有临床应用价值，值得推广与应用。参考文献： [1]钱建学，须挺.腹股沟疝患者采用腹腔镜手术治疗中静吸复合全身麻醉与腰硬联合麻醉的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2015，

腹腔镜手术的麻醉

腹腔镜手术的麻醉【腹腔镜术的病理生理学】腹腔镜所需的气腹和患者体位导致的病理生理改变，使麻醉管理复杂化。在一些腹腔镜手术中，难以确定的内脏损伤和较难估计的失血量，是腹腔镜麻醉中高危险因素。麻醉医生对于操作过程中的腹内压增高的病理生理的认识是非常重要的。必须有意识地避免，或当不可能避免时，需要对这类改变有足够的反应，并且在术前对此现象有一定的评估和准备。一、腹腔镜通气和呼吸功能的目前腹腔镜气腹的常规方法是向腹腔内充入CO2。这会影响通气呼吸功能的改变最终导致四项主要的呼吸并发症：CO2皮下气肿，气胸，支气管内插管和气栓。 1、通气改变气腹减少了胸肺顺应性。在健康，肥胖和美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅲ-Ⅳ级的患者中，顺应性减少30%-50%；但是压力容量环并没有形状上的改变。一旦气腹建立并保持稳定，该顺应性及不随患者的体位倾斜改变，也不会因为为避免术中高碳酸血症而增大的分钟通气量改变。 2、PaCO2的增高在妇产科腹腔镜手术Trendelenburg位或腹腔镜胆囊切除术头高位的平稳的CO2气腹过程中，CO2充气后15-20分钟机械通气的患者PaCO2升高到一定程度。因此，在此期间以后任何PaCO2的显著升高需要考虑是否与CO2气腹有关，如CO2皮下气肿。PaCO2的升高与腹内压相关。局麻下的腹腔镜手术中，PaCO2维持不变，但分钟通气量显著增加。通过增加通气频率而非潮气量的增加，可以达到过度通气的目的。然而，在存在自主呼吸的全身麻醉中，代偿性的过度通气由于麻醉导致的呼吸抑制和胸肺顺应性的下降使呼吸功增加，因而不足以避免高碳酸血症。由于PaCO2达到高峰需要15-30分钟的时间，因此保留自主呼吸的麻醉时间应当限制在低腹内压的短时间操作。如果没有术中阻碍，在健康患者中使用二氧化碳探测仪和脉氧监测，可以有效的监测PaCO2和动脉氧饱和度。。在一些患有其他疾病的患者，特别是存在CO2排泄功能障碍，或者是存在有急性心肺疾病的原本健康的

气管插管术麻醉诊疗规范

气管插管术麻醉诊疗规范概述【适应证】 1、临床麻醉：（1）全麻下头颅、胸心及上腹部手术。（2）需要特殊体位（如俯卧位、坐位）的全麻手术。（3）其他需用肌松药的全麻手术。（4）低温及控制性降压等可能出现血流动力学急剧变化的手术。（5）呼吸道难以保持通畅的病人（如颌、面、颈、五官等全麻大手术，颈部肿瘤压迫气管，极度肥胖，湿肺病人等）。（6）饱胃等有误吸危险性的急诊病人。 2、呼吸衰竭的治疗。 3、心肺复苏时建立人工气道。【禁忌证】

1、急救复苏时，无绝对禁忌证。 2、择期手术时，合并呼吸道急性感染、喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿者禁忌气管插管。 3、升主动脉瘤压迫气道，及严重出血倾向的病人为相对禁忌证，慎行气管内插管。 4、其他：经鼻插管的禁忌证见后。【插管前准备和注意事项】 1、插管前检查和评估：插管前必须系统检查口、鼻、咽及气管情况，同时结合以下指标对插管的难易程度进行评估，并决定插管的途径和方法。张口度与口齿情况：正常张口度可达3.5～5.6cm；小于3cm，提示插管可能遇到困难；小于1.5cm，提示无法施行直接喉镜暴露声门上切牙前突、牙列不齐、颜面瘢痕挛缩及巨舌症均可防碍窥喉。有活动义齿，在麻醉前应取下；松动的牙齿应小心保护，避免损伤脱落，误入食管气道。

Mallampati舌咽结构分级：可反映舌的大小与口腔及咽部容积之比，插管困难预测率可达50% Ⅰ类〖〗软腭、咽腭弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁〖〗声门可完全显露 Ⅱ类〖〗软腭、咽腭弓、悬雍垂〖〗仅能看到声门后联合 Ⅲ类〖〗软腭、悬雍垂根部〖〗仅能看到会厌顶缘 Ⅳ类〖〗软腭〖〗看不到喉头任何结构头颈活动度与寰枕关节伸展度：是反映颈部活动程度的指标。头颈活动度：正常头颈屈伸范围在90°～165°，头后伸不足80°即可出现插管困难。寰枕关节伸展度：病人取坐位，头取垂直正位并稍向前，张大口，保持上齿的咬合面与地面平行，然后让病人慢慢尽量仰头，此时寰枕关节的伸展达到最大程度，用量角器测量上齿咬合面与地平面之间的旋转角度，分为四级：

全身麻醉(静吸复合)诊疗常规

全身麻醉（静吸复合）诊疗常规一麻醉前准备：检查电源，气源，麻醉机，监护仪，挥发罐，吸引器，药品及应急设备。准备喉镜，气管导管，牙垫，吸痰管，检查钠石灰是否失效。监测血压，心电，血氧饱和度，呼气末二氧化碳浓度。二麻醉诱导及气管插管： 1、面罩给氧：给氧去氮，给予镇静，镇痛及肌肉松弛药物，行气管插管。芬太尼2-4ug/kg, 异丙酚 1.5-3mg/kg维库溴胺0.06-0.1mg/kg,阿曲库胺 0.3-0.6mg/kg。, 三全麻维持期操作常规全醉维持可采用吸入复合，静—吸复合和静脉复合等方法。 1、熟悉各种全麻药品的药理作用，作用时效和副作用以及使用剂量和使用方法。熟练掌握麻醉机的性能和操作方法。 2、密切观察心电、血压、呼吸、SpO2和EtCO2的变化,每5～10分钟记录一次，情况不稳定时要缩短记录时间。 3、保持呼吸道通畅，发现有梗阻现象应立即查找原因并迅速排出。应按EtCO2和SpO2调节通气参数。使用呼吸机时呼吸频率10～14次/分，潮气量8～10ml/kg。 4、术中密切注意麻醉深度是否满足手术要求，按病人体征及麻药浓度和剂量综合判断，以能满足手术需要的最浅麻醉为安全。老年、小儿、休克、病重患者，静脉全麻药、吸入麻醉药和肌松药应适当减量。 5、气管插管病人，维持肌松以非去极化肌松药为好，最好使用肌松监测。 6、仔细观察术中出血和尿量，依据生理指标，调整输血、输液的种类和速度，必要时监测CVP。四气管插管拔管常规 1、必须具备拔管指征方可拔出气管插管：Bp、P平稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气量足够；SpO2不低于术前3～5%或接近术前水平；呼之能应或完全清醒。吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。 2、先将气管内分泌物吸除干净，每次吸引时间不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除干净，充分吸氧后边辅助呼吸边拔管，拔管后迅速将口腔内残留分泌物吸 4、拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械，以备不测。 5、初学者须在上级医师协助下进行。五全麻并发症： 1、呕吐、反流和误吸 2、喉痉挛 3、支气管痉挛 4、气胸 5、低血氧征 6、高碳酸血症 7、低血压 8、高血压 9、心肌缺血10、心率失常11、

丙泊酚、舒芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合全麻的比较

丙泊酚、舒芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合全麻的比较目的：比较并分析丙泊酚、舒芬太尼全憑静脉麻醉和静吸复合麻醉的麻醉效果。方法：选择本院在2014年3月至2016年4月收治的需要进行手术的患者128例作为本研究的研究对象，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并按照随机方法划分为观察组和对照组，每组患者64例。对照组患者采用静吸复合麻醉，观察组患者选择丙泊酚联合舒芬太尼进行全凭静脉麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果：比较两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间，观察组和对照组存在明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义；此外观察组患者存在3例躁动患者，占4.69%，对照组存在25例躁动患者，占39.06%，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：临床上对于需要进行手术的患者采用丙泊酚联合舒芬太尼进行全凭麻醉，能有效的促进患者的自主呼吸，减少患者的自主呼吸恢复时间，减少患者的拔管时间等，可以减轻患者的躁动情况。标签：丙泊酚；舒芬太尼；全凭静脉麻醉；比较临床上对于手术患者在进行治疗的时候常选择的方式为芬太尼联合安氟醚或者是异氟醚对患者进行静吸复合麻醉，相对来说这种麻醉会延长患者自主呼吸的时间，而且不利于患者的恢复和清醒。本研究主要分析采用丙泊酚联合舒芬太尼对患者进行全凭静脉麻醉的效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。 1资料与方法 1.1一般资料本研究所有研究对象均选自本院在2014年3月至2016年4月收治的需要进行手术的患者，共计纳入本研究的研究对象为128例，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组患者64例。观察组患者当中有男性患者33例，女性患者31例，患者最大年龄为58岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（41.2±5.6）岁；对照组患者当中有男性患者32例，女性患者32例，患者最大年龄为59岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（40.6±7.2）岁。本研究所有患者经过AS评分，均为一级或二级，患者手术之前状态良好，本研究所有患者当中没有高血压糖尿病患者，患者也不存在有心脏疾病等情况，患者的肝肾功能良好，经过血液检查，没有明显的异常情况。分组以后对患者的一般情况进行统计学分析，P>0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法手术之前对所有患者采用10mg的安定进行处理，同时为患者给药东莨宕碱0.3mg，在手术前半个小时采用肌肉注射的方式为患者给药。在进入手术室以后，帮助患者开放两条静脉通道，并且常规的对患者的BP、HR、ECG以及患者的

静吸全麻及复合全麻题库3-4-10

问题： [单选]有关吸入麻醉的描述哪项不正确（） A.吸入麻醉药在体内代谢、分解小 B.吸入麻醉药在体内代谢、分解大 C.吸入麻醉是将麻醉气体或蒸气吸入肺内，吸收进入血液循环到达中枢神经系统而产生的全身麻醉 D.吸入麻醉药大部分以原形从肺排出体外 E.吸入麻醉容易控制

问题： [多选]同轴回路中，下列哪项是对的（） https://www.360docs.net/doc/ab6274005.html,ck回路是MaplesonA系统的改良型 B.Bain回路是MaplesonD系统的改良型 C.Bain回路和Lack回路的内管是呼气管，外管是吸气管 D.Bain回路的内管是吸气管，外管是呼气管 E.更适于需麻醉操作远离病人的头颈部手术

森林舞会游戏 https://https://www.360docs.net/doc/ab6274005.html, 问题： [多选]关于复合麻醉的基本原则，下列哪几项正确（） A.每种药物的药效和药代动力学必须有深刻的了解 B.药物和选配要以满足手术基本要求为原则 C.静脉全麻期间必须保证呼吸道通畅，除短小手术外，均应气管内插管 D.静脉维持用药应选半衰期短、代谢快和苏醒快的药物 E.实施静吸复合麻醉时必须坚持以静脉用药为主，吸入麻醉为辅的原则

问题： [多选]紧闭式麻醉的优点有（） A.减少手术室污染 B.节省麻醉药 C.增加对病人情况了解 D.不适于地氟烷 E.保持呼吸道湿度与温度

问题： [多选]低流量吸入麻醉的缺点（） A.初学者从紧闭法开始有困难 B.环路内有麻醉气体以外的气体蓄积 C.使用N0时可引起缺氧 D.吸气浓度不易控制 E.须有适用的麻醉机和蒸发器

腹腔镜手术麻醉指南

腹腔镜手术麻醉指南随着腹腔镜手术的普及,如何满足腹腔镜手术的麻醉需要,向麻醉医师提出了更高的要求。本指南的目的是希望能帮助那些准备施行腹腔镜手术麻醉的医师。但这仅仅是一些建议,必要时还可做出相应的修改。希望这个指南能有助于提高腹腔镜手术中麻醉的质量和效果,随着医学领域和外科技术方面的不断进展,还需定期修订这个指南。开始从事腹腔镜手术之前,一般要求对麻醉医师进行2～4周的专门培训。由于腹腔镜手术中气腹及体位会对患者的呼吸和循环造成一定的影响,因此,术前须对患者的肺功能和心血管功能进行全面的评估。建议在麻醉诱导前适当扩容,一般静脉输入5～10m1/kg的晶体液。建议选择气管内插管的全身麻醉,对于时间较长的腹腔镜手术,可行深静脉穿刺维持术中补液及CVP 监测。引起血液动力学轻微变化的腹内压阈值为12mmHg。术中需要的监护包括:ECG,BP,SpO2,PETCO2。必要时还应建立CVP,TEB,TEE,Paw及有创动脉压等监测。术后入苏醒室拔除气管插管,待患者清醒且生命体征平稳后送回病房。病房内应继续吸氧和监测生命体征,及时发现可能发生的缺氧和血流动力学变化并予以有效处理。前期准备一个成功的麻醉医师应对气腹时的病理生理变化要有全面的了解。气腹后CI减少,MAP,SVR增加,心肌耗氧量增加,可加重心肌缺血。气腹亦可使FRC 及肺顺应性降低,并影响氧合,严重者可致SvO2降低,造成高碳酸血症。手术过程中,麻醉医师应积极参与,并对出现的问题(如心衰,气栓,皮下气肿等)进行及时诊断和处理。开始从事腹腔镜手术麻醉之前,一般要求麻醉医师进行2～4周的专门培训。术前准备首先,术前应通过各种检查对患者状况进行全面的评估,尤其是肺功能和心血管功能。ASAⅠ-Ⅱ级患者对体位及气腹的影响一般都能耐受,但心肺储备功能受损的ASAⅢ-Ⅳ级患者可导致严重并发症。患者的知情同意也是必需的。手术前晚,除明显焦虑的患者,一般不必常规使用术前药。手术当日,除腹腔镜胃肠手术的患者,一般不必常规置胃管,只需在麻醉诱导后行面罩辅助通气时轻压胃部以防止胃的体积增大。麻醉前用药镇静药:起效快,有利于麻醉的诱导和进行,且有近事遗忘的作用,如咪唑安定。止吐药:恩丹西酮能明显减少围手术期的恶心呕吐。其他:如抗酸药和H2受体阻滞剂能降低胃液的酸性等。

静吸复合全麻联合硬膜外麻醉在腹部手术的应用

静吸复合全麻联合硬膜外麻醉在腹部手术的应用发表时间：2010-09-16T14:58:59.403Z 来源：《中外健康文摘》2010年第24期供稿作者：丁宏涛[导读] 麻醉机设置潮气量8—10ml/kg，呼吸频率10—12bpm,吸呼比1:2,使呼气末co2维持在35—45mmhg,血氧维持在99—100%。哈市第八医院麻醉科丁宏涛我院近几年开展腹部手术施行静吸复合全麻联合硬膜外麻醉，麻醉效果确切可靠，肌松完全，应激反应轻，循环稳定，全麻药用量明显减少，术后清醒快，拔管早，无躁动。现报道如下：资料与方法一般资料选择腹部手术患者70例，其中男35例，女35例，年龄35—75岁，体重55—85kg.，aｓａ1---3级，排除严重心肺疾病，神经精神疾病，凝血机制障碍。随机分为静吸复合全麻a组，静吸复合全麻联合硬膜外麻醉b组.。麻醉方法：术前30min肌注安定10mg阿托品0.5mg.。入手术室开放静脉通道，监测血压，脉搏氧饱和度，心电，呼气末co2。 A组麻醉诱导静注咪达唑仑0.05—0.07mmg/kg,，芬太尼3—4ug/kg，维库溴铵0.1mg/kg，丙泊酚1—2mg/kg，2min后气管插管机械通气，间断静注芬太尼，维库溴铵，丙泊酚，吸入2—4%异氟醚维持麻醉。 B组上腹部手术选胸9—10,中下腹手术选胸11—12硬膜外穿刺向头侧置管3.5cm，回抽无血和脑脊液。平卧后麻醉诱导静注咪达唑仑0.05—0.07mg/kg,芬太尼3—4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg,,丙泊酚1—2mg/kg,2min后气管插管机械通气，麻醉维持间断静注芬太尼，维库溴铵，丙泊酚，吸入异氟醚0.8—1%,硬膜外给0.75%罗哌卡因5ml,每次间隔60—90min。术中处理：麻醉机设置潮气量8—10ml/kg，呼吸频率10—12bpm,吸呼比1:2,使呼气末co2维持在35—45mmhg,血氧维持在99—100%。收缩压高于160mmhg静注乌拉地尔5—10mg,，收缩压低于90mmhg静注麻黄碱3—6mg，心率高于110bpm静注艾司洛尔10mg，心率低于50bpm静注阿托品0.3—0.5mg。术毕新斯的明，阿托品拮抗肌松残余作用，待意识，自主呼吸，咳嗽吞咽反射恢复，吸空气维持血氧95%以上，拔除气管导管。观察项目：持续监测并记录诱导前T1，诱导后T2,术中T3,拔管时T4的收缩压，舒张压，心率，记录术后自主呼吸恢复时间，拔管时间，清醒时间。统计分析：数据用均数+-标准差表示，进行t检验。。。 b组比a组自主呼吸恢复时间，拔管时间，清醒时间明显缩短p小于0.05。讨论： 1.麻醉和手术操作是一种伤害性刺激全麻药抑制大脑皮层，边缘系统，下丘脑的投射系统，不能抑制外周伤害性刺激的向上传导，应激反应使交感神经兴奋，肾上腺皮质功能增强，血浆肾上腺素增高，导致血压升高，心率增快。硬膜外阻滞在神经根水平降低了交感神经活性，阻断手术刺激向中枢的传导使应激反应减轻，循环稳定。 2.硬膜外阻滞区可产生有效的镇痛和肌松，可明显减少全麻药用量，有利于患者早清醒早拔管。 3.全麻与硬膜外都有扩血管作用，易引起血压下降，术中要适当扩容。参考文献 1.徐启明，李文硕,临床麻醉学,143—144 2.谷建芬，钱晓敏等。全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的应用。临床麻醉学杂志，2008.24:345—346.

联合麻醉 ( 硬膜外阻滞复合全身麻醉 ) 常规详细总结

联合麻醉( 硬膜外阻滞复合全身麻醉) 常规一、联合麻醉的适应证和禁忌证 1.联合麻醉的适应证（1）联合麻醉适用于胸部及以下部位的手术，尤其常用于血管外科手术( 如胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤等血管外科大手术)、普胸外科手术、腹部外科手术和下肢手术；（2）老年病人的手术；（3）心脏病人行非心脏手术，如冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病变合并慢性心功能不全等；（4）慢性呼吸功能不全的手术；（5）需要进行控制性降压的胸部及以下的手术。 2.联合麻醉的禁忌证（1）病人不愿接受硬膜外阻滞；（2）凝血功能异常的病人( 包括口服抗血小板药和抗凝药的病人) ；（3）严重休克的病人；（4）严重低血容量、水电解质紊乱尚未纠正的病人；（5）其它硬膜外阻滞的禁忌证，如穿刺部位感染、脊柱畸形或脊柱外科手术后的病人等。

二、联合麻醉的主要优缺点 1.联合麻醉主要优点（1）可在浅全麻下完成手术，从而减少全麻药用量；（2）病人苏醒迅速完全，苏醒时无疼痛，因而比较舒适；（3）有利于控制气管插管和术中的应激反应，避免高血压和心动过速；（4）硬膜外阻滞促使肠管收缩，有利于手术野的显露；（5）在血管外科手术时，有利于维持血流动力学稳定；（6）术后给予硬膜外镇痛，有利于呼吸功能不全病人术后呼吸功能锻炼；（7）术中维持心肌氧供需平衡，对冠心病病人有利。 2.联合麻醉的缺点（1）操作比较费时，有发生硬膜外阻滞并发症的可能；（2）诱导期间虽然高血压的发生率减低，但如果全麻诱导前硬膜外药量掌握不当，则低血压的发生机会增加；（3）麻醉期间液体用量增加，有造成水钠潴留的可能；（4）如方法掌握不当，病人有发生术中知晓的可能。三、联合麻醉的实施 1.术前常规访视病人，与病人及家属讲解麻醉实施的过程，

麻醉气管插管术技巧

关于“气管插管术”有没有啥风险啊？我的回答是：有的！下面，我会从我个人经历角度，分析一下：“气管插管术”会有什么样的风险？全身麻醉中，约98%以上的病人，气管内插管需借助喉镜实施。（一）插管径路各段组织的损伤。 1.喉镜进入口腔时,其镜片弧度应顺着舌体的曲度延伸,即镜柄尾端应先贴近病人胸壁方向,深入时其镜片的弧度应与舌体的曲度相吻合,可避免将舌根推向喉头,挤压会厌而遮盖声门。 2.置入喉镜时，如不加注意，病人的下唇，很容易被夹垫于下切齿与镜片之间，插管完成后，尚可发现下唇受伤肿胀,出现牙痕迹以及损伤出血,术后出现疼痛。（插管时建议：用手指分开下唇后，再置入喉镜） 3.上切齿作为麻醉喉镜的支撑点，用力过大，很容易：就将上切齿撬之松动甚至造成脱落。为预防喉镜置入咽喉显露声门时，上切齿脱落(尤其上切齿已松动者),可用适宜的金属片做成上切齿保护罩或者采用较薄金属片做成上齿弓形状牙套，套在上切齿与侧切齿上,使其受力分解，可以避免损伤的几率。（本人给自己的老丈母娘做全麻插管时，插管时非常顺利的，结果术后两颗门牙，疼了好几个月··换了其他的患者··后果~~~~） 4.喉镜进入口腔窥视声门时，若手法错误，如喉镜显露声门，并非用力越大显露越清，有时适得其反；尤其喉

5.下颌脱臼。（我还没有遇到过～也不想遇到~）（二）气管插管致喉损伤 1.操作过于的暴力或者技术操作欠佳；颈部粗短与头后仰受限以及其他原因，声门不宜显露的病人,经验不足或初学者行盲探插管时造成损伤的机会可增加。个人建议： a.在给病人实施喉镜直视下气管内插管时,首先观察其声门显露情况,若声门显露良好,气管导管进入口腔应缓慢接近声门,当导管尖端进入声门时可稍活动,见声带随导管活动面移动,说明导管已进气管,再使导管继续深入,套囊全部进入声门下即可。套囊在声门下,并注满气体,然后轻拔导管,若存在回弹力,说明套囊被声门嵌顿(当然,导管过细或套囊充气不足,回拔时无弹力或将导管拔出),则是导管位置正确。若误插入食管,即使套囊注满气体,也容易将导管拔出。 b.气管插管时,导管进入口腔前应先向右旋转90度,当导管尖端接近声门时,再旋转回90度,可避免导管，刚进入口腔即遮挡部分视野，致使管尖进入声门时，角度偏差过大。 c.选择好插管时机，琥珀胆碱峰值效应短，注射后待肌颤消失,即声门处于最佳松弛状态时进行插管,（现在很少用琥珀胆碱！）避免麻醉诱导后尚未完善，而提前插管或肌松药效应消失后再插管；使用非去极化肌松药，（大概3~4分钟）麻醉诱导期间应给予充分氧供驱除肺内氮气,待氧储备充足时,不慌不忙地进行,不必疑虑病人短时间缺氧问题,因三分钟内足够将插管完成。若急促、慌张、盲目插管必然容易造成呼吸道损伤。

气管插管全麻技术风险评估及应急预案

气管插管全麻技术风险评估及应急预案气管插管全麻技术主要有以下并发症：呼吸道阻塞、通气量不足、低氧血症、低血压、高血压、窦性心动过缓或过速、心肌缺血、误吸、恶性高热、术后瞻妄。针对以上各并发症的发生可能，特制定以下处置方案： 1、呼吸道阻塞（1）上呼吸道阻塞：阻塞部位在喉头以上原因：机械阻塞的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等。性能性原因有喉痉挛。预防及处理： ①全身麻醉下发生的呼吸道阻塞，其阻塞症状可不明显，因此应密切观察，麻醉恢复期的护理更为重要。 ②舌后坠时可将头后仰，托起下颌或置入口咽通气道。 ③吸除口咽部分泌物，将病人头转向一侧，有利于分泌物的流出。 ④喉头水肿多发生于婴幼儿及气管导管插进困难者，遇此情况，可预防性注射氢化可的松—kg ：术后发生喉头水肿者除吸氧、激素治疗外，严重者尚需行气管切开。 ⑤轻度喉痉挛者可加压给氧，严重者可经环甲膜穿刺置进粗针头行加压给氧，多数均可缓解。对上述处理无效或严重喉痉挛下刺激后喉头；采用硫喷妥钠麻醉或行尿道、宫颈扩张等手术时，应给予阿托品，预防喉头副交感神经张力增高。（2）下呼吸道阻塞：阻塞部位在喉头以下者。原因：机械性阻塞最常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、粘痰或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。性能型原因：由于支气管痉挛，多见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌松药的组胺开释作用以及支气管哮喘者。预防及处理： ①仔细挑选气管导管，过软或分歧格者应丢弃。 ②经常听诊肺部，及时清除呼吸道内的分泌物。 ③维持适当麻醉深度，预防及解除支气管痉挛的诱因。保持麻醉深度及氧合（通气）适当是缓解支气管痉挛的重要措施，必要时可静注氨茶碱或氢化可的松100mg。 2. 通气量不足: （1）原因： ①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸又不充分者。 ②吸进麻醉药残存时仍可抑制缺氧一通气反应，致麻醉恢复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的C02储备，术后机体则需降低通气量以补充所消耗的C02，故通气

气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素及其预防措施2000字符数

气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素及其预防措施【摘要】目的：探讨气管插管用麻醉机进行全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素，根据相关因素讨论具体预防措施。方法：总结分析在我院进行气管插管全身麻醉患者48例的病例资料，所有患者按照是否使用一次性麻醉机过滤器分为两组：使用一次性过滤器的A组30例，未使用一次性过滤器的B组18例，采用现场采样和微生物检验方法对麻醉剂过滤器进行检测，检测出细菌感染的记为阳性，计算阳性发生率，最后用统计学方法检验两组患者的细菌检测阳性发生率是否具有显著性差异。结果：A组30例患者中，有1例经细菌培养检查呈阳性，阳性发生率3.33%，B组18例患者中均检测出细菌，细菌阳性发生率100%，细菌经过比较，与患者口腔和气管的分泌物中的菌种为相同菌种。结论：麻醉机很容易受到手术患者的污染，使用一次性的过滤器可有效防止交叉污染。【关键字】气管插管，全身麻醉，呼吸道感染，预防措施麻醉机是用于对患者实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置[1]。它作为实施麻醉的一个重要器械,对保障病人术中生命安全有着不可估量的作用[2]。麻醉机工作正常与否, 直接关系到病人的安全。本文总结分析在我院进行气管插管用麻醉机进行全身麻醉患者48例的病例资料，旨在探讨气管插管用麻醉机进行全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素，现将分析结果报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料本文进行统计分析的资料来自于2010年1月-2012年2月期间在我院进行气管插管全身麻醉患者48例的病例资料，其中包括男性28例，女性20例，年龄范围为40岁-70岁，平均年龄为56.68岁±14.28岁。所有患者手术时间范围为1.5小时- 2.5小时，平均为2.1小时±0.43小时，麻醉时间范围为3小时- 3.8小时，平均值为3.52小时±0.31小时。所有患者按照是否使用一次性麻醉机过滤器分为两组：使用一次性过滤器的A组30例，未使用一次性过滤器

腹腔镜手术的麻醉

腹腔镜手术的麻醉相关要点一、腹腔镜手术的病理生理特点 Co2人工气腹内压一般维持10—15mmhg、注气速度0.5—2L/min，成人腹内气体维持3—4L。主要经腹膜吸收，吸收率约14ml—90ml/min。腹腔内的co2在腹膜内压小于10mmhg 时，co2吸收量与腹内压成正比，大于10mmhg时，co2吸收量不再增加而呈平台，因腹内压增高，腹膜毛细血管受压，血流量减少，阻止了co2进一步吸收。吸收后的co2进入血液中的红细胞，形成碳酸氢盐，与血红蛋白结合而运输。血中的co2主要经肺排除，未排除的暂时贮存在体内，主要在骨骼肌和骨内，术后逐渐排除。二、人工气腹对呼吸功能影响腹内压升高，使膈肌上抬，运动受限，至呼吸道峰压值增加，肺顺应性和肺活量降低，呼吸死腔增大，co2排除减少，Paco2明显升高，BE和PH降低，可出现高碳酸血症，因此，要求在人工气腹中施行过度通气。三、人工气腹对循环系统影响腹内压增高，小于18mmhg，可促使腹内脏器和下腔V的血回心，增加前负荷；大于20mmhg，则阻碍血液回流，使前负荷降低。腹内压和co2刺激儿茶酚胺、血管加压素等分泌增多，使外周血管阻力增加。呼吸性酸中毒，缺o2反应性交感神经刺激，都可能导致心律失常，特别是在手术牵拉内脏和吸痰易于发生。急性高co2血症可引起强烈的脑血管扩张，当Paco2从40mmhg上升到60mmhg，脑血流量增加一倍，脑血容量也增加一倍，使颅内压升高四、麻醉选择的原则应以快速、短效，能解除人工气腹不适，能避免co2气腹性生理变化为原则。 1.全身麻醉，采用气管插管、肌松剂、施行控制呼吸，利于保证适当的麻醉深度和维持有效的通气，又可避免膈肌运动，利于手术操作，时最适宜的麻醉方法。 2.硬膜外麻醉则要求麻醉平面很宽，对循环影响大，手术刺激牵拉反射病人不适，常需辅用强效麻醉性镇痛剂，将带来呕吐、误吸的危险，加上气腹所致的生理改变不易纠正和控制，这些均是硬膜外麻醉难以解决的问题，不宜推荐采用。五、麻醉中应注意的问题 1. 人工气腹后，因胃内压升高可能致胃液返流，出现误吸可导致吸入性肺炎、术前禁食、禁饮和应用抗酸药和H2受体阻滞剂以提高胃液PH。 2.在腹腔镜手术中较易出现气胸和皮下气肿，气胸多与膈肌损伤或先天性膈肌缺损有关，皮下气肿可能是穿刺部位有大量co2弥入皮下组织或腹内压过高所致。一旦出现，解除气腹并作腹腔闭式引流，观察呼吸情况作相应处理。

气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择

妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择摘要：目的：探讨气管插管静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：随机选择2011年12月至2013年12月我院收治的需择期行妇科腹腔镜手术的患者86例进行研究，并按数字表法随机分为两组。观察组的46例患者给予气管插管下全麻麻醉，而对照组的40例患者则给予腰硬联合麻醉加基础麻醉，比较两种麻醉方法的镇痛效果，并统计两组患者对手术麻醉的满意程度。结果：①观察组的麻醉镇痛优良率为95.65%，明显高于对照组的70.00%，数据差异有显著性（P<0.01）；②观察组患者对手术麻醉的满意率高达97.83%，也显著优于对照组的77.50%，数据差异也具显著性（P<0.01）。结论：气管插管静脉全麻应用于妇科腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果好。患者满意度高，明显优于使用腰硬联合麻醉，该法值得在临床上推广使用。关键词：气管插管全麻腰硬联合麻醉腹腔镜镇痛满意度 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.247

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0157-01 腹腔镜手术是近年来新发展起来的一种微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势，基于其具有安全、有效、而且并发症少等优点，目前已经广泛应用于临床妇科疾病的治疗中，并且取得了长足的进步[1]。但即使该类手术的效果较好，但麻醉也是必不可少的，不同的麻醉方式所得的效果往往大不相同。传统上主要是采用腰硬联合麻醉，但往往效果不甚理想[2]。因此，本研究将对气管插管静脉全麻应用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行研究探讨，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料。选择2011年12月至2013年12 月我院收治的临床资料完整的需择期行妇科腹腔镜手术的患者86例作为研究对象，并按数字表法随机分为两组，观察组46例和对照组40例。所有患者均获得医院伦理学委员会批准，并签订了知情同意书，均无严重心、肝、肾疾病以及硬膜外麻醉、全麻禁忌症[3]。观察组患者的年龄介于22-56岁，平均年龄（32.3±7.1）岁，体重42-67kg，平均体重（51.2±5.8）kg，其中，手术术种为子宫肌瘤者12例，卵巢囊肿者15