无痛分娩现状
无痛分娩现状参考幻灯片
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什么是无痛分娩
? 通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为 “分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时 的疼痛减轻甚至消失。
? 分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的 折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦， 让她们在时间最长的第一产程得到休息， 当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力 量完成分娩。
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适应症和禁忌症
适应症：所有自愿接受麻醉镇痛分娩的产妇而无以下禁忌症者
一、麻醉方面： 1、中枢神经系统疾患 2、全身感染以及在穿刺部 位及其邻近组织有炎症者； 3、凝血机制障碍血小板小 于10万者； 4、脊柱外伤、畸形、过度 肥胖、穿刺点标志不清者； 5、癔病、情绪特别紧张不 合作者；
十七个年头。分娩镇痛普及率达到95%，累计为十万四千多
位2020孕/2/28妇实施了无痛分娩。
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媒体的呼吁
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分娩镇痛的优点
? 一项回归性认知调查发现：分娩镇痛前91% 的产妇认为产痛难以忍受，并有紧张和恐 惧，88%的产妇迫切要求分娩镇痛。分娩镇 痛后95%的产妇认为分娩镇痛是必要的。 （现代麻醉学，第三版，第110章，分娩镇 痛）
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这些肌肉韧带的神经末梢理所当 然受到刺激并转化为神经冲动传 向中枢，最终通过各级中枢整合 后产生疼痛的感觉和反应。
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? 要让一个西瓜那么大的宝宝
从一个芸豆那么小的宫颈出来， 还是要出很大力气来推的，除 了子宫和快速拉伸的宫颈肌肉 之外，子宫周围的组织，比如 大肠、膀胱、等组织在宝宝通 过的时候，也会承受很多压力 性的疼痛。
2020/2/达28 到或超过50%。
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国内外现状
无痛分娩的临床研究进展
无痛分娩的临床研究进展生孩子对于许多女性来说，是一场充满痛苦和挑战的经历。
然而，随着医疗技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的希望。
无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛。
近年来，无痛分娩在临床上的应用越来越广泛，相关的研究也取得了显著的进展。
一、无痛分娩的方法目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。
药物性镇痛中，椎管内分娩镇痛是最常用且最有效的方法之一。
这一方法是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。
椎管内分娩镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，但也存在一些潜在的风险，如低血压、头痛、局麻药中毒等。
除了椎管内分娩镇痛，静脉分娩镇痛也是一种药物性镇痛方法。
通过静脉输注阿片类药物，如瑞芬太尼等，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛。
然而，静脉分娩镇痛的镇痛效果相对较弱，且可能会引起产妇呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
非药物性镇痛方法则包括导乐陪伴分娩、水中分娩、呼吸法、按摩法等。
导乐陪伴分娩是指由有经验的助产士或导乐人员在产妇分娩过程中全程陪伴，给予心理支持和生理指导，帮助产妇缓解疼痛。
水中分娩是让产妇在温水中分娩，利用水的浮力和温热作用减轻疼痛。
呼吸法和按摩法则通过调整呼吸节奏和对身体特定部位进行按摩来分散产妇对疼痛的注意力。
二、无痛分娩的时机关于无痛分娩的时机，过去认为应该在宫口开大到一定程度（通常为 3 4 厘米）后再开始实施。
然而，近年来的研究表明，早期实施无痛分娩（即在产妇有镇痛需求时，无论宫口开大程度如何）并不会增加剖宫产率，反而能够更好地减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意度。
三、无痛分娩对母婴的影响无痛分娩对母婴的安全性是产妇和家属最为关心的问题之一。
大量的研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的前提下，无痛分娩对母婴的影响是极小的。
对于产妇来说，无痛分娩可以显著减轻分娩时的疼痛，降低产妇因疼痛而产生的应激反应，减少产后抑郁的发生。
无痛分娩技术的现状与研究进展
收稿日期：２０１８－１２－２０·综述·无痛分娩技术的现状与研究进展殷占君，王世民天津市宁河区医院 （天津 ３０１５００） 〔摘 要〕分娩疼痛属于剧烈疼痛，多数孕妇因害怕分娩疼痛而拒绝自然分娩，要求行无痛分娩技术或剖宫产。
近年来，随着围生医学的不断发展，为降低剖宫产率、缓解或清除分娩疼痛，无痛分娩技术逐渐应用于临床分娩中。
现主要对无痛分娩技术的研究进展进行综述。
〔关键词〕自然分娩；分娩疼痛；无痛分娩 〔中图分类号〕Ｒ７１４ ３ 〔文献标识码〕Ａ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１０－０１９６－０２ 分娩疼痛是产妇生产过程中的生理性疼痛，具有阵发性、钝性、逐渐增强等特性，分娩疼痛不仅增加产妇的分娩痛苦，还将影响产妇心理状态，使其产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，进而导致产妇机体儿茶酚胺水平升高，延长产程，还可能造成胎儿宫内窘迫，增高剖宫产率［１］。
因此，目前分娩安全及无痛分娩是临床关注的重点问题。
近年来，随着人们逐渐了解自然分娩的优点及剖宫产并发症等情况，多数产妇选择阴道分娩，且对无痛分娩的要求也逐渐提升。
为解决产妇分娩疼痛、分娩恐惧、过度担忧胎儿安全、担心麻醉药物不良影响等问题，寻求一种安全、有效的无痛分娩方案十分关键。
无痛分娩主要指通过各种方法缓解或消除产妇的分娩疼痛，保障母婴安全，降低产后抑郁发生率，还可有效提升产科服务质量，实现社会人文关怀［２］。
基于此，本研究对无痛分娩技术现状与研究进展进行以下综述。
１ 非药物无痛分娩方法１ １ 导乐分娩导乐分娩主要指产妇在分娩过程中，由专业导乐人员全程陪同，提供心理情感支持及分娩技术指导，并配合导乐分娩镇痛仪，可缓解产妇负面心理，减轻其分娩疼痛。
入院时，导乐人员对产妇讲解分娩的生理特性，积极解答产妇及其家属疑问，减轻其心理负担，帮助产妇建立自然分娩的信心；产妇宫口开至３ｃｍ时，连接导乐分娩镇痛仪，结合产妇舒适度调节电流强度，待宫口全开关闭。
分娩镇痛的发展及研究现状
分娩镇痛的发展及研究现状分娩作为女性生育过程中最重要的一个阶段，也是会产生高度痛感的一个阶段，更是女性们自古以来所经历的一项重要生理过程。
而分娩镇痛则是指在分娩过程中使用药物或其他方法减轻女性疼痛的方法与过程。
在过去，分娩时的疼痛无法避免，但伴随着现代医学技术的发展，分娩镇痛技术也得到了极大的改善和提高，并在很多国家和地区都已经成为了标准的医疗程序。
故此，本文将详细介绍关于分娩镇痛技术的历史发展以及当下的研究现状，以便为大家提供一定参考。
分娩镇痛技术的历史发展在过去，分娩时的疼痛被认为是生育过程中的必然过程之一。
这样的观念直到18世纪末期，分娩镇痛技术的正式提出才有所瓦解。
在当时所采取使用的方式主要是通过手动按摩或使用热水等自然方法来减轻产妇的疼痛。
直至20世纪初期，使用麻醉药物在分娩中进行止痛才成为了一种新型代替技术。
而乙醚和氯仿作为最早的麻醉药物，在此时期也被广泛应用于产妇分娩镇痛当中。
但是，由于这些麻醉药物会影响到胎儿的呼吸和心跳，所以使用的风险很大。
但伴随着科学技术的进步，各种新型的麻醉药物被研发了出来，例如甲磺酸可待因和芬太尼等。
这些药物在长期的临床应用中的效果已然被证实，能够显著缓解产妇分娩的疼痛，但是影响胎儿的副作用仍旧未能完全提出。
而伴随着医学技术的进一步发展，麻醉技术也得到了进一步体现，但却仍旧存在有一定副作用。
比如氧气吸入、产道沉静剂、椎管内麻醉等等。
其中，氧气吸入作为一种辅助缓解疼痛的医学应用方法，它主要通过产妇吸入纯氧来缓解疼痛，具体原理在于纯氧可以有效促进呼吸和缓解焦虑。
但是这种方法只能够对分娩前期的轻度疼痛起到缓解作用，而对于分娩中后期的作用极低。
而肠道沉静剂作为一种镇痛剂，其通常可以通过静脉注射或口服给药的方式来使用。
但过多、过量地使用则会给母婴两者造成不可逆的损伤，因此往往需要医生根据产妇的具体情况来决定给药的剂量。
最后，椎管内麻醉则需要在麻醉师的帮助下进行，其主要通过椎管内注射一定剂量的麻醉药物来切断产妇疼痛信号，能够有效屏蔽产妇痛觉。
无痛分娩的临床分析
无痛分娩的临床分析目地：探讨无痛分娩的临床应用。
方法：回顾我医院79例无痛分娩。
结果：其中经产妇8例，初产妇71例，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例，65例正常分娩，其中羊水污染3例，引产1例。
结论：严格掌握无痛分娩指针及禁忌症，可减轻产妇在分娩中的痛苦，缩短产程，降低剖宫产率。
降低围产儿发病率。
标签：无痛分娩;剖腹产;围产儿;临床1临床分析1.1临床资料我院开展无痛分娩近2月，分娩镇痛79例，其中经产妇8例，初产妇71例，年龄为18岁-32岁，平均年龄26岁，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例。
1.2导致剖宫产的因素通过临床资料观察，导致剖宫产的因素有以下两方面：1.2.1无痛分娩选择镇痛的时间过早，因在硬膜外麻醉用药后，虽然用药量只是麻醉剂量的十分之一到二十分之一，但可抑制呼吸，血压下降，胎儿轻度缺氧，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，代偿性胎心率加快（临床观察170-180次/分），重度缺氧，转为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率由快变慢（80-90次/分），缺氧使肠蠕动亢进胎儿肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，呼吸运动加深，羊水吸入，出生后新生儿出现吸入性肺炎。
所以有11例当宫口开大4—5cm后破膜，见羊水污染严重，即行剖腹产分娩，2例新生儿转儿科治疗。
1.2.2第二产程延长，2例经反复给与麻醉剂，致膀胱肌麻疲，导致尿潴留，影响胎先露下降，致第二产程延长，考虑母儿安全，行剖宫产术分娩。
1.3临床表现50例在宫口开大3-4cm且胎头和宫颈紧贴，开始镇痛，血压及胎心基本正常，产程进展快，顺利阴道分娩。
13例宫口开3-4cm出现宫颈水肿，且无头盆不称及骨盆狭窄，开始镇痛，2小时后水肿消失宫口近开全，胎儿经阴道顺利娩出。
但2例出现产后子宫收缩乏力，立即给予相应处理即无出现产后大出血。
15例宫口开1-2cm，因产妇焦虑、恐惧、不合作，家属要求镇痛后产程进展缓慢，11例出现胎儿窘迫，羊水污染，行剖腹产分娩，2例因产程延长，枕后位，行剖腹产分娩。
我国分娩镇痛现状和临床研究进展
我国分娩镇痛现状和临床研究进展发布时间：2021-12-30T01:22:57.437Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高永明[导读] 随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高高永明江西省吉安市吉安县永和镇中心卫生院343000摘要：随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高，提供优质的产科服务，已成为当代医学的研究热点。
自然分娩疼痛感剧烈，剖宫产对母亲身体损伤极大，两者一定程度上降低了中国妇女生产意愿。
我们运用多种分娩镇痛方式既可以降低产时焦虑，又能大幅度降低疼痛。
维护母婴健康安全、减轻产妇精神压力、缓解分娩疼痛，做好中国妇孕保健，能极大推动2030健康中国战略。
但是当前我国产妇分娩镇痛比例仍处于一个较低水平，远不及其他国家。
本文就我国分娩镇痛现状和临床研究进展进行综述，更好地更新临床医师相关的观念，以及更好地维护母婴健康安全。
关键词：分娩镇痛；现状研究；临床进展研究对于孕妇而言，分娩过程中的产痛会促使她们出现焦虑、紧张、恐惧等心理压力。
随着人类文明不断向前发展，孕产妇对生育保健服务质量提出了更高要求，对镇痛的研究不断深入。
科学理想的镇痛技术能够在很大程度上减少孕妇压力，同时保证对孕妇和胎儿的影响最低化。
目前常用分娩镇痛的方法有非药物性镇痛、椎管内镇痛等等。
一、我国分娩镇痛现状分析随着医学的不断发展，在西方发达国家，分娩镇痛率已高达85%，而我国与西方发达国家固然存在一定差距，其实，在2018年中国为推广无痛分娩下发了诸多文件。
2018年11月下旬，国务院卫健委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，规定在两年内，在各个地区挑一些条件允许、一定产科规模的医院进行分娩镇痛试点，降低剖宫产的比例。
2019年上旬，900多家医疗机构成为第一批国家分娩镇痛试点单位。
无痛分娩在产科的临床应用分析
无痛分娩在产科的临床应用分析xx年xx月xx日•无痛分娩技术的简介•无痛分娩在产科的应用现状•无痛分娩的实施方式及效果•无痛分娩在产科的应用前景及挑战目•结论录01无痛分娩技术的简介指在保证母亲和胎儿安全的前提下，通过药物和护理措施缓解产痛，使分娩过程更加舒适和安全。
无痛分娩的定义无痛分娩适用于所有能够自然分娩的产妇。
适用人群根据具体情况可采用非药物镇痛和药物镇痛两种方法。
分娩镇痛方法自1940年代开始，国外开始研究无痛分娩，并逐渐推广应用。
目前，欧美等发达国家无痛分娩普及率已达到80%以上。
国外无痛分娩发展历程自1970年代开始，国内开始研究无痛分娩，但普及率较低。
近年来，随着社会的发展和人们对分娩质量要求的提高，无痛分娩技术在国内逐渐得到重视和应用。
国内无痛分娩发展历程无痛分娩的历史与发展无痛分娩的优点与缺点•优点•减轻产痛：无痛分娩能够有效减轻产痛，使产妇更加舒适地度过整个分娩过程。
•缩短产程：无痛分娩可有效缩短产程，有助于减轻产妇的疲劳和心理负担。
•提高母婴安全性：无痛分娩可减少胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症的发生，提高母婴安全性。
•提高产妇满意度：无痛分娩使产妇更加舒适，提高产妇的满意度。
•缺点•分娩过程中可能会出现低血压、头痛等不良反应。
•延长产程：无痛分娩可能会延长产程，需要密切观察和及时处理。
•需要专业人员监护：无痛分娩需要专业医护人员进行监护和管理，以确保母婴安全。
•需要一定费用：无痛分娩需要一定的药品、设备等成本费用，可能会增加产妇的经济负担。
02无痛分娩在产科的应用现状普及率高无痛分娩在西方国家已得到广泛应用，其中英国、美国等国家无痛分娩的普及率已达到80%以上。
临床效果显著由于西方国家对无痛分娩的重视程度较高，因此其临床应用效果也较为显著，能够有效减轻产妇的痛苦。
无痛分娩在西方国家的应用情况逐渐受到重视近年来，随着我国医疗水平的提高和人们生活质量的改善，无痛分娩逐渐受到国内医疗界的重视。
无痛分娩的存在不足及其原因、改进措施
无痛分娩的存在不足及其原因、改进措施
1. 并非对所有产妇都适用：** 某些产妇可能由于身体状况或禁忌症而无法接受分娩镇痛，如严重的脊柱问题或凝血障碍等。
- **改进措施：** 加强产前评估，确保产妇适合接受分娩镇痛技术。
2. 可能出现并发症：** 虽然并发症的发生率较低，但分娩镇痛可能会引起一些并发症，如低血压、头痛、恶心等。
- 改进措施：提高麻醉医生和助产士的技术水平，减少并发症的发生。
3. 可能影响分娩进程：分娩镇痛可能会延长产程，增加剖宫产的风险。
- 改进措施：加强对产妇的监测，及时调整分娩镇痛的剂量和方式，以减少对分娩进程的影响。
4. 医疗资源和人员不足：** 分娩镇痛需要专业的麻醉医生和助产士进行操作和监测，而这些资源在一些地区可能相对不足。
- 改进措施：增加相关医疗资源的投入，培训更多的专业人员，提高分娩镇痛的普及率。
5. 费用较高：分娩镇痛的费用相对较高，可能会导致一些产妇无法承担。
- 改进措施：提高医保覆盖范围，降低产妇的经济负担。
为了提高无痛分娩的质量和效果，需要进一步加强研究和培训，推广新技术和新方法，同时也要加强对产妇的宣传和教育，提高她们对分娩镇痛的认识和接受度。