SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变临床意义
NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析
NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析梁儒钦;陈成志;韦海生;张钊勇【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)9【摘要】目的超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。
方法选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。
对比两组患者预后情况、NIHSS 评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。
结果预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。
与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。
单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。
多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。
由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。
结论NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。
短暂性脑缺血发作患者SPECT脑显像的研究
短暂性脑缺血发作患者SPECT脑显像的研究张翼,莫颖敏,韦春英,杨彭,陶然(广西壮族自治区人民医院神经内科干部病区广西南宁530021)摘要目的:探讨SPECT脑血流灌注显像评估短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的临床应用价值。
方法:对97例颈内动脉系统TIA患者发病72h内进行SPECT脑血流灌注显像及磁共振检查。
对感兴趣区放射性计数进行半定量分析,按如下公式计算脑血流的不对称指数(AI):(正常区域放射性计数-感兴趣区放射性计数)/正常区域放射性计数100。
入组患者根据不对称指数分为轻度(AI5)、中度(5<AI10)、重度(AI>10)组。
发病6个月后对各组患者进行临床评估,分析低灌注程度与是否进展为脑梗死、发作持续时间、发作次数及卒中史之间的关系。
结果:97例TIA 患者,根据低灌注程度分为轻、中、重三组,三组间在是否进展为脑梗死、发作次数、发作持续时间、卒中史具有显著的统计学差异。
进展为脑梗死患者在低灌注程度、发作次数、发作持续时间、卒中史上与未进展为脑梗死患者比较,差异有统计学意义。
结论:SPECT脑血流灌注显像检查能观察TIA患者脑血流情况,可评估TIA预后。
对于低灌注程度严重的患者,进展为脑梗死风险更大,应积极防治。
关键词短暂性脑缺血发作;脑血流;不对称指数;单光子发射计算机断层中图分类号:R743.31;R817.4文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05064503Study of tr ansient ischemia attack by br ain single photon emission CTZH ANG Y i,MUO Y ing min,W EI Chun ying,Y ANG P eng,T AO RanDepa rtment of Neurology,Guangxi P eop le's H ospita l,N anning530021,P.R.ChinaAbstr act Objective:Study on the clinical value of SP ECT,evaluating whether transient ischemia at tack(TI A)pro gr essed to cerebra l infarction.Methods:We conduct ed br ain SP ECT and MRI in97tr ansient ischemia attack of internal ca rotid arter y system within72hour s.Patients wer e semi quantitative analyzed from the tota l counts obtained fr om each r e gion of inter est the asymmetry index(AI)was calculated as follows:(value in unaffected r egion value in afected region)/ va lue in unaffected r egion100.T he pat ient s wer e divided into3gr oups according to the gr ade of AI.Clinic assessment of patients were perfor med at the6months of the onset of TIA.Analyzing the relationship among brain hypoper fusion, progr essing t o cer ebr al infarction,fr equency,duration of attacks and histor y of str oke.Results:97TIA patients divided in to3groups by asymmetr y index(AI).The3gr oups wer e differ ent in pr ogressing to cerebral infarction,f requency,dur a tion of attacks and history of str oke.35pat ients pr ogressing to cer ebr al infarction wer e different fr om t he others in AI, fr equency,durat ion of att acks and histor y of st roke.Conclusion:SPECT can be used to assess the cerebral blood flow and predict prognosis.T he decrement of brain hypoperfusion increase r isk of stroke,which should be positive treatment.Key words SP ECT;T ransient ischemia attack;Cerebra l blood f low;Asymmet ry index短暂性脑缺血发作是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍。
SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗疗效评价的研究
提高 了 护士 急救 综 合能 力［ ５ １ 。
参考 文 献 ：
［ １ ］ 胡学 华 ， 王华 静 ， 曹 红． 襄 樊 市 部 分 三 级 甲 等 医 院 手 术
室护士急救技 术掌握状况调 查［ Ｊ 】 ． １ 临床 误 诊 误 治 ，
２ ０ １ ０， ２ ３ （ １ ） ： １ １ － １ ２．
急 救 考 核 分 为 急 救 基 础 理 论 及 专 科 理 论 考 核 ，满 分
１ ０ ０ 分。
急 救操 作 技能 考 核 包括 除 颤仪 、 负压 吸 引 等急 救 设 备
及突 发情 况 急救 流 程 等 ， 根据 操作 评 分标 准 满 分为 １ ０ ０ 分。 急救 模 情 景 考核 包 括 出血 性 休 克 、 心 跳 呼 吸骤 停 、 严 重
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ０ ８ ）
护 理人 员 的成 长 具 有实 践性 和 晚 熟性 的特 点 ， 要 通 过
・
技 术方 法 ・
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ９ ９ ７ — ０ ２
Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 脑 血 流灌 注显 像 对 缺 血性 脑 病 介 入 治疗 疗 效 评 价 的研 究
ｆ ４ １ 吴晓莲． 护 士掌 握 ｌ 临床 护 理 突 发 事 件 应 急 知 识 的 现 状 与对 策【 Ｊ ］ ． 解 放 军护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ５ （ ６ ）： １ ４ — １ ６．
【 ５】 徐 欣 ， 陈 肖敏 ， 徐 雪英 ． 手 术 室 护 士 急 救 能 力 培 训 及 效 果 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 护理 杂志 ， ２ ０ １ ２， ４ ７（ ２） ： １ ４ ０． ｆ ６ １ 蔡虻 ， 姚莉 ， 孙红， 等． 新 毕 业 护 士 规 范 化 培 训 方 法 的 探 讨（ Ｊ ］ ． 中 华护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ３， ３ ８ （ ４） ： ２ ９ ０ ．
右正中神经电刺激对重型颅脑损伤患者脑血流灌注影响的 SPECT-CT 观察
右正中神经电刺激对重型颅脑损伤患者脑血流灌注影响的SPECT-CT 观察王广斌;谢丽君;吴贵平;钟俊贤;曾鹏【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective To study the cerebral blood flow perfusion changes of severe injury coma patients before and after the right median nerve electrical stimulation by SPECT -CT fusion .Methods 50 patients with severe head injury in a prolonged coma after injury for 2 weeks were underwent right median nerve electrical stimulation therapy .Evaluation of cerebral blood flow perfusion changes were performed on 7 days before and after treatment through SPECT-CT.The test results were analyzed by MATLAB and SPM software .Results The cerebral blood flow , blood perfusion and GOS score were increased obviously after electrical stimulation .Conclusion Right median nerve electrical stimulation technology can improve blood flow and perfusion .%目的：研究SPECT-CT融合机检测重型颅脑损伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化情况。
SPECT临床应用
SPECT临床应用近年来，单光子发射计算机断层扫描（Single Photon Emission Computed Tomography, SPECT）在医学领域的临床应用得到了广泛关注和认可。
SPECT作为一种功能性成像技术，可以提供关于生理功能和代谢状态的有用信息，有助于医生做出准确的诊断以及制定合理的治疗方案。
首先，SPECT在心脏疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
心脏病是全球范围内的主要健康问题，而SPECT能够提供心肌灌注、心肌梗死和冠状动脉阻塞等与心脏相关的重要信息。
通过注入放射性同位素，SPECT可以显示出心肌血液供应的情况，帮助医生发现缺血区域以及评估冠状动脉疾病的严重程度。
这对于患者的治疗方案选择非常关键，例如是否需要进行血管成形术或者心脏搭桥手术。
其次，SPECT在神经科学领域的应用也备受关注。
许多神经相关的疾病如阿尔茨海默病、帕金森病和癫痫等都与脑部功能异常有关。
而SPECT能够通过检测脑部的血流和代谢情况，提供与之相关的信息。
例如，在阿尔茨海默病的早期诊断中，SPECT可以显示脑部相应区域的代谢减少情况，帮助医生确定疾病的进展程度并制定合理的治疗计划。
此外，SPECT还可以用于评估癫痫的病灶定位，为患者手术治疗提供重要参考。
除了心脏疾病和神经科学，SPECT也在肿瘤学的临床应用中发挥着重要作用。
与传统的X射线和CT扫描相比，SPECT能够提供更多关于肿瘤的代谢活性信息，对于肿瘤的辅助诊断和治疗监测非常重要。
通过注射放射性同位素标记的葡萄糖，SPECT可以显示出肿瘤的代谢活性情况，帮助医生评估肿瘤的类型、分级以及治疗效果。
此外，SPECT还可以用于肺癌和甲状腺癌等特定类型的癌症的分期和分型。
除了这些主要领域，SPECT还在其他临床应用中发挥着一定的作用。
例如，在骨科领域，SPECT可以用于骨肿瘤、骨关节炎和骨折等疾病的诊断和评估。
通过检测放射性同位素在骨骼组织中的分布情况，SPECT可以帮助医生确定病灶的位置、范围以及活动程度。
神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点(三)
神经外科学(医学高级)：颅脑损伤题库考点（三）1、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×（江南博哥）4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
首先应检查()A．头颅X线片B．头颅CTC．头颅MRID．头颅多普勒超声E．颅内压测定正确答案：B2、单选?男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。
头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为()A．左枕部的加速性损伤所致B．右枕部的减速性损伤所致C．左额颞部对冲伤所致D．左额颞部冲击伤所致E．以上均不正确正确答案：B3、单选?男性，32岁，头部外伤。
查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
该患者颅脑损伤类型()A．轻型B．中型C．重型D．特重型E．以上均不是正确答案：B4、单选急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是()A．迟发性昏迷B．持续性昏迷加重C．昏迷—清醒—昏迷D．早期清醒渐昏迷E．清醒—昏迷—清醒正确答案：C5、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
可除外的诊断是()A．急性硬膜外血肿B．开放性颅脑损伤C．颅骨骨折D．急性颅脑火器伤E．脑挫裂伤正确答案：A6、单选中间清醒期常见于下列哪个疾病()A．硬膜外血肿B．蛛网膜下隙出血C．脑室内出血D．硬膜下血肿E．脑挫裂伤正确答案：A7、配伍题枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。
轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像
轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像李娟;刘保军;赵峰;夏玉成;何丽荣【期刊名称】《中华核医学与分子影像杂志》【年(卷),期】2003(023)005【摘要】目的探讨SPECT脑血流灌注显像在研究轻度脑外伤后临床症状发病机理中的作用.方法对39例无意识丧失、CT检查正常的轻度脑外伤患者进行99Tcm-双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注断层显像.以双侧小脑平均每像素的均数为参比值,计算各大脑感兴趣区(ROI)放射性计数比值(RAR).大脑皮质或基底神经节RAR低于70%,颞叶中部低于50%视为异常.结果 39例患者中23例(59%)SPECT显示异常,其中3例为弥漫性血流灌注减低,20例为局部血流灌注减低灶,共计74个病灶.伤后3个月内脑血流灌注异常15例,2例为弥漫性血流灌注减低,13例为局灶性血流灌注减低;13例中发现病灶58个.8例受伤3个月后显像异常者,1例为弥漫性血流灌注减低,7例为局灶性血流灌注减低,发现病灶16个.结论轻度脑外伤后患者主要症状为头痛、头昏、记忆力减退;无意识丧失的脑外伤患者可出现局部脑血流灌注减低,且SPECT检查比CT灵敏.【总页数】2页(P284-285)【作者】李娟;刘保军;赵峰;夏玉成;何丽荣【作者单位】750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科;750004,银川,宁夏医学院附属医院神经外科;750004,银川,宁夏医学院附属医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R81【相关文献】1.脑损伤后综合征患者SPECT局部脑血流灌注显像 [J], 褚玉;王乾君;伊海红;胡勤乐;郭浩瀚;冯楠2.脑出血患者缺血性脑损害局部脑血流灌注的SPECT显像 [J], 张春银;李作孝;陈跃;谭华;李晓红3.SPECT局部脑血流显像在皮质下梗死伴半侧空间忽略患者的应用 [J], 陆相东;李亚明;任艳;冯惠茹;尹雅芙;敖然;李娜;韩春起;李德顺;孙振秋4.SPECT显像评价睡眠呼吸暂停综合征患者局部脑血流变化 [J], 宋人和;李亚明;尹雅芙;韩春起;梁辰荣;孙振秋;李德顺;马爱萍5.抑郁症患者局部脑血流灌注SPECT显像的研究 [J], 高德九;金玉新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Z-Score成像系统辅助脑血流灌注SPECT对早期阿尔茨海默病患者的诊断有较高价值
doi 10.12122/j.issn.1673-4254.2021.07.19
·1093·
Z-Score 成像系统辅助脑血流灌注 SPECT 对早期阿尔茨海默病 患者的诊断有较高价值
王思飞，齐永帅，江 英，池晓华，黄 凯，阮楚茵，杨晓镪，李贵平 南方医科大学南方医院核医学科，广东 广州 510515
·1094·
J South Med Univ, 2021, 41(7): 1093-1100
预对于 AD 的防治具有重要意义。 一些早期诊断方法，如生物学标志物检查，包括脑
脊液中总 tau 蛋白（t-tau）、磷酸化 tau 蛋白（p-tau）、和 Aβ 42 等，虽然敏感度高，但脑脊液采集存在一定风险，外周 血检测尚不成熟以及检测技术等原因，临床上较难大规 模应用［2］。18F-FDG PET、Aβ-PET 等功能影像学能在 CT、MRI 等结构影像学检出脑组织形态改变之前发现 AD 的病理改变，但由于所使用的放射性核素生产成本 高，操作复杂，不利于在临床上广泛应用［3］。
单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像 （SPECT）是一种相对安全、廉价的功能显像方法，通过 静脉注入一种单光子核素显像剂，可观察其在脑内的分 布，了解脑组织的血流、代谢情况从而辅助神经系统疾 病的诊断［3］。但传统的 SPECT 图像目测分析法易受图 像质量、诊断医师经验等主观因素及正常年龄老化、视 觉分辨力有限等生理因素影响［4］，可重复性差，容易导致 偏倚，所得的结果判断可信度较低。针对这些不足，日 本学者 Matsuda 等［5］开发了简易 Z-Score 成像系统，它是 一种基于 SPM 和 3D-SSP 的脑血流灌注 SPECT 显像自 动化诊断的统计分析方法，同时 eZIS 会将早期 AD 患者 局部脑血流量（rCBF）降低区域设置为感兴趣区，并自 动生成能反应感兴趣区中 rCBF 降低情况的 3 个指标 值，即严重程度、范围和比率，用于客观地区分早期 AD 患者和性别、年龄匹配的正常人［6］。
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SPECT诊断重型颅脑外伤术后早期脑缺血性改变的临床意义【摘要】目的：分析用单光子发射计算机断层摄影仪（spect）对重型颅脑外伤手术后患者进行早期脑缺血性改变诊断的效果以
及临床意义。
方法：随机抽取55例笔者所在医院收治的重型颅脑外伤手术患者，分别用spect和ct检测仪进行检测，进行早期脑缺血性改变的诊断，并比较结果。
结果：spect检测早期脑缺血性改变阳性率高于ct，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：用spect对重型颅脑外伤手术患者进行早期脑缺血性改变诊断相比较ct诊断具有明显的优越性，对于早期治疗因缺血性改变引起的脑损害有很重要的意义。
【关键词】 spect；重型颅脑外伤；脑缺血性改变
中图分类号 r651.15 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0079-02
近年来，颅脑外伤的发病率呈逐年上升趋势，各类脑外伤患者数量占同期总创伤患者数量的24%～45%[1]。
重型颅脑外伤手术后，早期大多存在比较明确的脑缺血现象，急性的脑缺血缺氧会对大脑会造成不可逆转不同程度的脑损伤，对患者的影响非常大，早期准确诊断，对提高后期的治疗能力有很重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取55例笔者所在医院收治的重型颅脑外伤手术患者，其中男35例，女20例；年龄16～65岁；病程最短15 d，最长15年；
其中车祸50例，暴力伤3例，其他伤2例。
所选患者在临床上都有不同程度的眩晕以及记忆力衰退的临床表现，经过spect和ct
检查头颅均表现有不同程度的外伤性变化。
1.2 方法
对所有的重型脑颅外伤患者都及时进行手术，且针对每位患者的不同情况进行术后基础治疗。
分别用spect和ct对各位患者进行早期脑缺血性改变的诊断，并对两种诊断手段的到的数据进行分析，判断那种诊断方式的诊断效果更好，诊断分别在手术后24 h
以及术后72 h进行。
手术后24 h内患者的生命体征稳定后进行检测，先用spect诊断后用ct诊断。
配置双半胱乙酯进行注射，0.5 h后用spect进行头部三维断层扫描，对大脑中放射性核素的分布进行比较，如果发现放射性分布较少即确诊有病变。
然后进行头颅ct扫描，用德国西门子公司生产的ct进行扫描，如果发现ct影像学大脑的脑实质密度降低即确诊为发生病变。
在术后24 h及时进行扫描确诊，术后72 h再进行一次扫描，确保诊断的准确性。
1.3 统计学处理
所得数据采用spss 11.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术后24 h内进行的诊断中，spect诊断结果有效率明显高于
ct诊断结果有效率，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
手术
后72 h用ct检测的结果与24 h内用spect进行诊断的结果相差不大。
这表明用spect进行早期脑缺血性改变诊断的效果明显高于用ct进行诊断的结果。
3 讨论
颅脑外伤产生的原因一般是受到外部比较强烈的撞击对头部造成比较严重的伤害，是一种非常常见的外部受伤。
一般在建筑工地或者发生交通事故时候较容易发生，一旦脑部受损过重，大脑就会因为缺血缺氧造成脑水肿等类似由缺血缺氧造成的脑部并发病症，影响脑部血管的正常工作，对大脑会造成十分严重且不可逆转的损伤[2-3]。
重型颅脑外伤手术后发生早期脑缺血的概率非常高，因此对重型脑颅术后患者及早进行脑缺血的诊断具有重要意义。
术后发生的脑缺血现象会累及大脑的许多部分，如果不及时进行治疗，持续时间越长，对大脑造成伤害的部分越多，对大脑的影响也越严重，因此对重型脑颅外伤术后患者及早进行脑缺血的诊断具有重要意义。
目前国内外对重型脑颅外伤的研究有很多，用脑内微透析技术监测重型颅脑床上患者脑内代谢物质的变化可以有效地了解伤后继发性脑损伤的发病原理，还从神经学以及离子通道等方面了解颅脑创伤的病理，有助于及时采取有效措施进行治疗，各类功能磁共振成像技术使得颅脑创伤的诊断率提高了许多[4-5]。
综上所述，通过本研究表明，用spect对重型颅脑外伤术后患者进行早期脑缺血诊断的有效率较高，应在以后的治疗中着重使用，再用其他检测手段辅助诊治，确保诊断的成功率。
参考文献
[1]高春锦，杨捷云.实用高压氧学[m].北京：学苑出版社，2007：209-211.
[2]朱志安，张红，陈鑫，等.高压氧对颅脑创伤大鼠脑组织bcl-2及bax表达的影响[j].中国现代神经疾病杂志，2011，4（3）：78-80.
[3]郭文，宋志清，徐晓冉.高压氧治疗颅脑外伤的疗效及护理[j].泰山医学院学报，2006，4（3）：67-68.
[4]费舟.重型颅脑损伤诊治的困惑[j].中华创伤杂志，2009，25（7）：580-582.
[5]苗延巍，伍建林.弥漫性创伤性脑损伤功能磁共振成像的研究进展[j].中国临床医学影像杂志，2009，20（4）：271-273.
（收稿日期：2013-03-25）（编辑：韩珊珊）。