下呼吸道感染的病菌检测与耐药性的相关解析

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呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性检测

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４０・
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｎｘｅｉｅｔｌｄｉｏ．，Ｎ．１Ｎｖ２０ｏｒａｌｃｄＥｐｒｎＭｅｉｎＶ１７ｏ１ｏ．０病原学及耐药性检测
吴艺（四川省雅安市人民医院四川雅安６５０）２００
ｍｓｆｑｅｔｒｍ — ｏｉｖａｔｒ（．３）ｈｍｇｒｓｔｃｆａｈｇｎｃｂｃｅａｉｇｎｒｌｔｐｅｐＣｎｌｓｎＰｅｄｍｎｓｏｔｒｕｎａｐｓｉｂｃｉ８９％．Ｔｅｄｅｉａｅｏｔｏｅｉａｔｉｅｅａｙｓｅｐｄｕ．ｏｃｕｉｓｕｏｏａｅＧｔｅｅａｓｎｐｒｓｌｏ
菌（７６％）大肠埃希杆菌（６２％）革兰阳性茵中金黄色葡萄球菌（．３占主导地位；菌对常用抗茵药的耐２．４、１．６；８９％）致病
呼吸科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势，铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌
和金黄色葡萄球菌为呼吸科下呼吸道感染的主要致病茵；致病菌耐药性升高，强综合防治和抗生素的合理使用是降加
Ｃｉａ．ｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｎｅｔａｅｈｒｔｓｃｏｄｓｂｔｎａｄｍｇｅｓｎｅｆａｔａｎｌｅｒｐａｒｔｃｉｅｔｎｎｉＡｓａｔｂｅｉＴｖｓｇｔｔａｃｒｔｓｆｉｒｕｏｓｔｃｏｂｃｒｗｒｅｉｔｙｒｔｎｃｏ — ｒｃｖｉｉｅｈｃａｅｉｔｉｎｄｒｉａｅｉｏｓｒｏａｆｉｉｎｉｉｉ
Ｐｅｄｍｎｓａｒｇｏａ（２５％）ｌｂｉｌｎｕｎａ（７６％）ｎｓｈｒｈａｏｉ１．６）ｎｔｈｌｏｃｓｕｅｓｓｎｆｈｓｕｏｏａｅｉｓ３．２ｕｎ，Ｋｅｓｌｐｅｍｏｉｅ２．４ａｄＥｃｅｉｉｃｌ６２％，ａｄＳａｙｏｃｕｒｕｅｏｅｅａｃ（ｐｃａｉｏｔ

下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况

药，应反复多次做痰培养和药敏，及时了解细菌分布及耐药状况，合理应用抗菌药物，及时有效地控制感染。【关键词】下呼吸道感染；菌；致病耐药【中图分类号】４６５【Ｒ４．文献标识码】【Ａ文章编号】６３９０（００２ —００１７～７１２１）７４ — ２
１１一般资料．
林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、丙沙星、环庆大霉素等均耐
药，耐药率最高达８．１５７％以上。兰阳性球菌也对多数抗生素耐革药，如青霉素、苯唑青霉素、氨苄西林／巴坦、舒红毒素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮、环丙沙星等，中对万古霉素敏感性最其高，耐药率为０。见表２３、。
下呼吸道感染是临床的常见病及多发病，近年来由于抗生素不合理地使用，使其发病率及耐药率呈逐年增高的趋势【ｌ＿。本文旨在总结分析我院２０年１一２００８月０９年１２月下呼吸道感染
２结果
２１１０株致病菌株的构成比．０１０株致病菌株中革兰阴性细菌（一５株，５．革兰０Ｇ）９占９％；０
选择我院２００８年１月～２００９年１下呼吸道感染患者２月
１０例作为研究对象，中男１２，５，６其０例女８例年龄２～７，８岁其
中６岁以上１７例，７．从１００２占９４％。６例患者的痰标本培养结果
共分离出致病菌株１０株，中２０年１２月４，０９年０其０８～１０株２０

下呼吸道标本中病原菌的分布及耐药性分析

ａａｎｔｍｏｔｇａ —ｎｇｔｅｂｃｅａ，Ｇｒｍ —ｐｓｔｅｃｃｉｒｉｈｙｓｎｉｖｏｖｎｏｃｎ，ｓｔｅｏｈｒａｄｇｉｓｓｒｍｅａｉａｔｒ，ａｖｉｏｉｖｏｃｗｅｅｈｇｌｅｓｔｅｔａｃｍｙｉａｏｔｔｅｎ－ｉｉｈ
ｏ９８ｆｒ１．％．ｈｃｎｉａａｂｃｎｏｎｔｄ；ＳｓｅｔｉｔｅｕｔｓｇｅｔｈｔｉｐｎｍｌｙｄｔｅｇｅｔｓｌｆｏｗｉｈＣａｄｄｌｉａｓｄｍｉａｅｕｃｐｉｌｙｒｓｌｕｇｓａｂｉｓｔｍｉｅｅｐａｅｒａｅｔｒｅｈｏ
Ｓｐｙｃｃｕａｍｌｔｕ，ｔｈｌｏｃｓａｒｓｆａＥｔｒｏｃａｃｕｔｏｅｆｒｒｒ；ｕ＃ａｃｕｔｔｈｌｏｃｓｃｏｙｃｓＳｐｙｃｃｕｕｅ，ｌｎｅｏｃｉｃｏｎｒｈｍｅｅｆａｏｈｉａｏｕｅｃｃｆｔｏｈｔｅｎｃｏｎｅｄ
ｎｉｏｃｓｓｅｔｌｙｔｓｗｒｄｐｔｔｈｒｓｉａｏｔｃｆｃｉｓｉｏｒｓｉｏＪｎａｙ２ＯａｔｉｔｕｃｐｉｉｔｅｔｅｅｍａｅｆｒｎａｉｎｓｗｔｅｐｒｔｒａｔｎｅｔｎｕｏｐｔｌｒｍａｕｒＯ６ｂｉｂｉｏｉｅｉｙｒｉｏｎｈａｆ
液标本进行细茵学培养、鉴定及抗生素敏感试验。结果分离获得２８株细菌，杆菌占５．％，中以铜９Ｇ一２３其绿假单胞茵、炎克雷伯氏茵、肺大肠埃稀氏茵占前３位；球菌占２．％，中以溶血葡萄球菌、Ｇ‘ ７９其金黄色葡萄球茵、粪肠球茵占前３位；茵占１．％，中以白色念珠茵为主；真９８其药敏结果提示亚安培南对革兰氏阴性杆茵作用最强，革兰氏阳性球茵对万古酶素高度敏感，对其他抗茵药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感

重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｐｈｙｓｅｍａ（ＣＯＰＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎ２０１０ｔｏＤｅｃ２０１Ｉ，２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄ — ｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤｗｅｒｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅ
２６４株细菌中主要致病
并下呼吸道感染２００例，对检验分离获得的２６４株细菌以纸片扩散法（ＫＢ法）行药敏测定分析。结果他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。结论
性，应引起高度重视。
菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果表明：美罗培南、亚胺培南、头孢重度ＣＯＰＤ患者并发下呼吸道感染以Ｇ一菌为主，已呈现多药耐药
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；病原菌；药敏试验；耐药性
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｔｈｅｉｒｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃ－

鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的流行病学、耐药性及相关因素分析的开题报告

鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的流行病学、耐药性及
相关因素分析的开题报告
一、选题背景
鲍曼不动杆菌是一种常见的病原微生物，可引起下呼吸道感染等疾病，在医院感染中占有很大比例。

鲍曼不动杆菌的耐药性较强，治疗难
度较大，因此对其进行流行病学和耐药性研究具有重要的临床意义和科
学研究价值。

二、研究目的
本研究旨在分析鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的流行病学、耐药性及
其相关因素，提供有关防治该疾病的参考依据。

三、研究内容
1. 鲍曼不动杆菌的基本特征及致病机制分析。

2. 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床表现及诊断标准介绍。

3. 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的流行病学分析，如感染发生的时间、地点、人群分布、病原菌类型等方面进行统计分析。

4. 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的耐药性分析，如抗菌药物敏感性检测、耐药率、耐药菌株类型等方面进行统计分析。

5. 分析鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的相关因素，比如患者基本情况、住院时间、抗菌药物应用情况等。

四、研究方法
本研究采用回顾性研究方法，收集医院内近5年来鲍曼不动杆菌下
呼吸道感染的患者基本情况、临床表现、实验室检查、治疗方案及预后
等方面的资料，统计分析流行病学和耐药性数据，并使用多因素分析法
分析相关因素。

五、预期结果
本研究将全面了解鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的流行病学、耐药性及其相关因素，为开展更有针对性的防控措施提供科学依据。

同时，本研究将为探索有效的治疗方案提供理论基础。

下呼吸道混合感染病原菌耐药性分析

·论　著·下呼吸道混合感染病原菌耐药性分析侯利剑１，梁　毅２△（湖北省襄阳市铁路中心医院：１．检验科；２．药剂科　４４１００３）【摘要】　目的　了解本院２０１１年下呼吸道混合感染病原菌耐药性，为临床合理用药提供参考。

方法　对本院２０１１年下呼吸道混合感染患者痰标本检出病原菌及耐药情况进行统计分析。

结果　本院下呼吸道多重感染病原菌以革兰阴性杆菌为主占６５．５％，其次是革兰阳性球菌和真菌分别占１４．１％和１１．９％。

最常见的菌种是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌。

革兰阴性杆菌对抗菌药物敏感性较好的为亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感率１００％。

非发酵菌对亚胺培南耐药性增强，尤其鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达５１．７％。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素未出现耐药现象。

结论　本院下呼吸道混合感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，对多种抗菌药物的耐药率较高。

真菌感染有上升趋势，临床应加强病原菌耐药监测和抗菌药物的合理使用。

【关键词】　下呼吸道混合感染；　分布特点；　耐药性ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０４．０２０文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－９４５５（２０１３）０４－０４２５－０２Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｍｉｘｅｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＨＯＵ　Ｌｉ－ｊｉａｎ１，ＬＩ－ＡＮＧ　Ｙｉ２△（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｒａｉｌｗａｙ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＸｉａｎｇｙａｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ　４４１００３，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｍｉｘｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　２０１１ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｄｒｕｇｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅ－ｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｆｒｏｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｓｐｕｔｕｍ　ｓａｍｐｌｅ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　２０１１ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｆｉｒｓｔ，ａｍｏｎｇ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ｔｈｅ　ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉｕｍ　ｔｏｏｋ　ｕｐ　６５．５％，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉｕｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｆｕｎｇｕｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　１４．１％ａｎｄ　１１．９％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｗｅｒｅ　ｐｓｅｕｄｏｍｏｎｓａａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ　ｂａｕｍａｎｎｉｉ，ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ（ＭＲＳＡ），ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ＫＰ），ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ（ＥＣ）ａｎｄ　ｃａｎｄｉｄａ　ａｌｂｉｃａｎｓ．Ｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ／ｓｕｌｂａｃｔａｍ　ａｎｄ　ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ／ｓｕｌｂａｃｔａｍ　ｗｅｒｅｍｏｒｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ＫＰ）ａｎｄ　ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ（ＥＣ）ｗｅｒｅ　１００％ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｔｏｉｍｉｐｅｎｅｍ．Ｎｏｎｆｅｒｍｅｎｔｅｒｓ　ｈａｄ　ｓｔｒｏｎｇｅｒ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｔｏ　ｉｍｉｐｅｎｅｍ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ　ｂａｕｍａｎｎｉｉ　ｗｈｉｃｈ　ｒｅａｃｈｅｄ５１．７％．Ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ（ＭＲＳＡ）ｄｉｄ　ｎｏｔ　ｓｈｏｗ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｔｏ　ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｍａｊｏｒ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｍｉｘｅｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｒｅ　ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｗｈｉｃｈ　ｈａｓ　ｈｉｇｈ　ｄｒｕｇ　ｒｅ－ｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｈｏｕｌｄ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍｉｃｒｏｂｉｏｃｏｇｉｃａｌ　ｔｅｓｔ　ｔｏ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ｕｓｅ　ｏｆ　ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｂａｃ－ｔｅｒｉａｌ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｍｉｘｅｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ近年来由于呼吸道感染菌群变异及耐药性增强，在病原菌组成和药物耐药性方面出现了较大的变化［１］。

下呼吸道标本常见病原菌耐药性分析及临床合理用药论文

下呼吸道标本常见病原菌耐药性分析及临床合理用药【摘要】目的：了解下呼吸道标本常见细菌的菌群分及耐药物征，为临床感染治疗提供参考依据。

方法：采用湖南天地人半自动微生物鉴定仪和药敏系统进行菌株鉴定与药物敏感性测定，并检测esbls。

结果：2011年1-12月我院临床分离1201株细菌中革兰阴性杆菌709（59.0%），革兰阳性球菌354株（29.5%）。

革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌占多数（162株），其余依次为大肠埃希菌（137株）肺炎克雷伯菌（85株）、鲍曼不动杆菌（12株）。

金葡菌（sa）和凝固酶阴性葡萄球菌（cns）中甲氧西林耐药株（mrsa和mrcns）占45.1%，未发现耐万古霉素的葡球菌和肠球菌；大肠埃希菌和克雷伯菌属产esbls的发生率为50.4%和20.0%，革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物（除了亚胺培南）耐药率高。

结论：mrsa和mrcns仍然是目前革兰氏阳性菌中主要问题，esbls菌株阳性率有增加趋势。

对临床分离菌株的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应控制措施，同时应合理应用抗生素并严密监控新的耐药菌的产生。

【关键词】细菌；抗菌药物；耐药性【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0417-02为配合实施《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院主要的细菌标本进行监测，并掌握其分布及耐药特征，以便更好地指导临床合理用药。

材料与方法一、菌株来源中国人民解放军第458医院2011年1-12月下呼吸道（痰标本及纤支镜吸取的痰液）标本中，按常规方法培养分离。

质控菌株为大肠埃希菌atcc35218、肺炎克雷伯菌atcc700603、铜绿假单胞菌atcc27853和金葡菌atcc29213。

二、细菌鉴定与药敏测定采用湖南天地人半自动微生物鉴定仪和药敏系统进行菌株鉴定与药物敏感性测定。

药敏检测方法为微量稀释法测定mic，受检细菌的菌液浓度为0.5麦氏单位。

呼吸科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

３讨论
・－－— —
２６２
２１年６第１卷第６０月１９期
ＣｅＡｅｍａｈｓｎｏｇｏｎｌｉｅｄｒｎｅｅｈｎＦｉＷＨｔ
中外妇儿健康
临床研究
加其抗菌活性，少耐药菌株的产生。本次研究中，减亚胺培南对下呼吸参考文献道常见病原菌均有７．％以上的抑菌活性，有重要的临床应用价值。［］胡静，５Ｏ具１熊邦泽。朱金梅，等。下呼吸道感染病原茼分布及药敏分析新一代含氟喹诺酮类衍生物对革兰阴性杆菌尤其是假单孢铜绿杆菌具７．的活性，示其可用于铜绿假单胞菌所致的下呼吸道感染。４８提
Ｃ下呼吸道感染是临床上常见的感染性疾患，主要包括支气管炎、支中心的ＡＴＣ标准菌株进行质控。气管扩张等，由病毒、细菌、支原体等微生物引起［．随着新型抗菌药１．２统计学方法；次研究所得数据统一采用ＳＳ６ｏ（ｒｗｎｏｓ本ＰＳ１．ｏｉｄｗ数物的发展，病原菌的构成和耐药性也在发生变化。为了全面掌握我科软件包进行统计学处理，据分布采用百分率表示。
［］Ｊ．重庆医学，０９８（）３～４７４９２０，３４：４６３，４动态变化口］．广东医学，２１，３５：６３２００１（）２￣６６析口］．中华医院感染学杂志，０８８（）１￣７１２０，１５：７９２作者单位：２００四川省绵阳市中医院呼吸科６１０

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下呼吸道感染的病菌检测与耐药性的相关解析
发表时间：
2016-05-23T14:44:38.567Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：张吉李泉张晓芹张浩
[导读] 重庆市长寿区人民医院检验科医院感染中，院内获得性下呼吸道感染为最为主要的一种感染，所有致死性医院感染中。
张吉
李泉张晓芹张浩
（重庆市长寿区人民医院检验科重庆长寿 401220）
【摘要】目的：对下呼吸道感染的病菌检测与耐药性进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法：选择2013年6
月～
2015年6月间我院收治的获得临床明确诊断的下呼吸道感染患者98例作为研究对象，对其痰液标本进行病原菌培养、分离、鉴定，并
开展药敏试验，对实验结果进行统计分析。结果：经统计发现，分离出的病原菌中以革兰阴性菌所占比较高；革兰阴性菌中以大肠埃希菌
最为常见；大肠杆菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌对阿莫西林、氨苄青霉素具有明显的耐药性。结论：临床上下呼吸道感染的发病率依
旧相对较高，因此应严格对科室内导致感染的致病菌实施监控、合理应用抗生素，避免发生病原菌耐药性，增加临床治疗有效率。
【关键词】下呼吸道感染；致病菌；耐药性；监测
【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0177-02
临床上医院感染为患者在住院期间在医院内获得性的一种感染，不包括患者在入院之前便已经存在的感染或者是在入院之前处在潜伏
状态的感染。医院感染中，院内获得性下呼吸道感染为最为主要的一种感染，所有致死性医院感染中，下呼吸道感染居第一位。流行病学
调查结果显示
[1]，我国医院感染的发病率在3.3%左右，随着致病菌耐药性越来越严峻，使得临床抗感染治疗效果受到了严重影响，因此促
进临床合理用药的意义重大。本次研究中出于对下呼吸道感染的病菌检测与耐药性进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信
息的目的，对我院收治的符合临床诊断标准下呼吸道感染患者的痰液标本展开了病原菌培养、分离、鉴定，并开展药敏试验，对实验结果
进行统计分析，结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的获得临床明确诊断的下呼吸道感染患者，共计选择其中的98例作为研究对象，包括有男54例，女44例，
年龄
34～73岁，平均（55.4±13.4）岁，患者所患疾病包括有慢性支气管炎、肺炎、COPD、肺源性心脏病、支气管哮喘等，患者临床症状
主要为呼吸困难、咳痰、咳嗽、疲乏无力、发热以及肌肉酸痛等。所有患者均符合《医院感染诊断标准》
[2]，自愿接受临床检测，并签署
了知情同意书。剔除合并其他部位感染、患有严重的肝肾功能不全、年龄超过
75岁、患有自身免疫性疾病患者。
1.2 方法
1.2.1研究方法我院收治的获得临床明确诊断的下呼吸道感染患者痰液标本展开病原菌培养、分离、鉴定，并开展药敏试验，对实验
结果进行统计分析。
1.2.2试验方法菌株分离：经无菌集痰器采集受试者气道分泌物或者是灌洗液，标本收集完成后2小时内送往检验科，经涂片阅片判断
为合格痰标本，并请专门人员展开细菌培养、药敏试验。本次研究中
98例患者痰液标本共分离出致病菌98株。

致病菌鉴定：分离得到的病原菌株全部经珠海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。
药敏试验：研究中用珠海迪尔全自动鉴定药敏仪进行药敏试验。
1.3 数据处理
研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x-±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.05时，视
为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 菌株分离情况
本次研究中98例患者痰液标本共分离致病菌98株，其中包括有革兰阴性菌48株（48.98%），革兰阳性菌34株（34.69%），真菌16株
（
16.33%）。显然革兰阴性菌所占比例最高（P＜0.05）。革兰阴性菌中包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯
菌、阴沟菌等，其中大肠埃希菌所占比例最高。革兰阳性菌中包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌等。真菌包括有白色念珠
菌、光滑念珠菌等。
2.2 药敏试验结果
经统计发现，大肠杆菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌对阿莫西林、氨苄青霉素的耐药率为100%，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对哌拉西
林的耐药率均达
100%，阴沟肠杆菌对庆大霉素、头孢噻肟的耐药率为100%；各种肠杆科细菌对亚胺培南均敏感。

3.讨论
临床上下呼吸道感染属于医院内高发性感染，危险因素较多，包括有大剂量光谱抗生素的应用，其中最具有代表性的就是抗菌药物中
碳青霉烯类，近几年的调查结果显示，随着这一类抗生素的广泛大量应用，使得多重耐药性日益严峻。目前耐药性问题已经成为下呼吸道
感染防治的关键问题，并且对临床治疗以及患者的生活质量产生了严重的干扰
[3]。本次研究中出于对下呼吸道感染的病菌检测与耐药性进
行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的符合临床诊断标准下呼吸道感染患者的痰液标本展开了病原
菌培养、分离、鉴定，并开展药敏试验，对实验结果进行统计分析，结果发现，分离出的病原菌中以革兰阴性菌所占比例最高；革兰阴性
菌中以铜绿假单胞菌最为常见；大肠杆菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌对阿莫西林、氨苄青霉素具有明显的耐药性。这一结果与相关文
献
[4]报道结果相似，由此证实，临床上下呼吸道感染的发病率依旧相对较高，因此应严格对科室内导致感染的致病菌实施监控、合理应用
抗生素，避免发生病原菌耐药性，增加临床治疗有效率。
【参考文献】
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