洋地黄中毒与心律失常
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救洋地黄是一种常见的草本植物，其叶片和花朵含有一种名为洋地黄毒素的有毒物质。
洋地黄毒素具有强烈的心脏毒性，可导致心律失常和心脏衰竭。
因此，当出现洋地黄中毒的急救情况时，需要迅速采取措施来保护患者的生命。
以下是洋地黄中毒急救的标准步骤：1. 确认中毒症状：洋地黄中毒的症状包括心率不规则、心悸、头晕、恶心、呕吐、腹痛等。
如果患者有这些症状，并且怀疑中毒，应立即采取急救措施。
2. 拨打急救电话：在开始急救前，应拨打当地急救电话，告知患者的症状和怀疑中毒的原因。
3. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如果患者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机。
4. 监测生命体征：监测患者的心率、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。
5. 洗胃：如果患者中毒时间不长，可以考虑进行洗胃，以减少洋地黄毒素的吸收。
洗胃时要注意操作规范，避免损伤食道或引起误吸。
6. 给予活性炭：活性炭可以吸附洋地黄毒素，减少其吸收。
根据患者体重计算剂量，并与水混合后口服。
7. 给予抗洋地黄药物：急救过程中，可以给予抗洋地黄药物，如抗心律失常药物和洋地黄抗体制剂。
这些药物可以减轻洋地黄毒素对心脏的影响。
8. 导电复律：如果患者出现严重心律失常，如心室颤动或心室扑动，应立即进行电除颤。
9. 维持水电解质平衡：洋地黄中毒会导致电解质紊乱，特别是低钾血症。
在急救过程中，要监测患者的血电解质水平，并及时纠正异常。
10. 观察和监护：在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
同时，要保持患者的体温正常，避免感染等并发症。
11. 输液支持：根据患者的具体情况，可以给予适当的液体支持，维持循环稳定。
12. 就医治疗：洋地黄中毒是一种严重的急性中毒，需要立即就医治疗。
急救人员应及时将患者转运至医院，由专业医生进行进一步的治疗和观察。
总结起来，洋地黄中毒的急救包括确认中毒症状、拨打急救电话、保持呼吸道通畅、监测生命体征、洗胃、给予活性炭、给予抗洋地黄药物、导电复律、维持水电解质平衡、观察和监护、输液支持以及就医治疗。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救洋地黄是一种常见的草本植物，其叶子和花朵含有一种叫做洋地黄毒苷的毒性成分。
洋地黄毒苷在一定剂量下可以用作心脏疾病的治疗药物，但过量使用或误食洋地黄植物可能导致洋地黄中毒。
洋地黄中毒是一种严重的中毒疾病，如果不及时处理，可能会危及生命。
因此，了解洋地黄中毒的急救方法至关重要。
1. 辨认洋地黄中毒症状：- 心律失常：如心跳过速、心律不齐等。
- 恶心和呕吐。
- 头痛和眩晕。
- 视力模糊或黄绿色视觉。
- 腹泻或腹痛。
- 乏力和虚弱。
2. 立即拨打急救电话：如果发现有人误食或过量使用洋地黄，应立即拨打急救电话。
在等待急救人员到达之前，可以采取一些紧急措施来帮助患者。
3. 让患者保持安静：洋地黄中毒可能导致心律失常和血压升高，因此让患者保持安静是十分重要的。
避免激动和剧烈活动，以减少心脏负担。
4. 监测生命体征：在急救人员到达之前，应监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。
记录这些数据，以便急救人员到达时提供准确的信息。
5. 不要让患者进食或饮水：洋地黄中毒可能导致恶心和呕吐，因此不要让患者进食或饮水。
这样可以避免进一步中毒或窒息的风险。
6. 不要让患者自行吐出物质：如果患者呕吐，不要让他们自行吐出物质。
这是因为洋地黄中毒的毒素可能仍然存在于呕吐物中，接触到皮肤或呼吸道可能会导致进一步的中毒。
7. 不要给患者喂食或服用药物：在等待急救人员到达之前，不要给患者喂食或让他们服用任何药物。
这样可以避免进一步的中毒或干扰急救人员的治疗。
8. 注意患者的呼吸和循环状态：洋地黄中毒可能导致心律失常和血压升高，因此应密切关注患者的呼吸和循环状态。
如果患者出现呼吸困难、心率过快或过慢等症状，应及时报告给急救人员。
9. 提供准确信息给急救人员：当急救人员到达时，提供准确的信息对于他们的诊断和治疗非常重要。
告诉他们患者误食或过量使用了洋地黄，并提供相关的症状和时间。
10. 避免自行处理：洋地黄中毒是一种严重的中毒疾病，应尽量避免自行处理。
洋地黄中毒有哪些临床表现及其处理原则？
洋地黄中毒有哪些临床表现及其处理原则？
影响洋地黄中毒的因素：洋地黄用药安全窗很小，轻度中毒剂量约为有效治疗量的2倍。
心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。
低血钾是常见的引起洋地黄中毒的原因，肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素，心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米（异搏定）及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。
洋地黄中毒的表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞。
快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
洋地黄可引起心电图ST-T改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。
洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法（不给负荷量）以来更为少见。
测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下，地高辛血药浓度为1.0～2.0ng/mL，但这种测定需结合临床表现来确定其意义。
洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。
单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低，则可用静脉补钾；如
血钾浓度不低，可用利多卡因或苯妥英钠。
因易致心室颤动，电复律一般禁用。
有传导阻滞及缓慢型心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。
洋地黄中毒的首要措施
洋地黄中毒的首要措施引言洋地黄（Digitalis）是一种常见的草本植物，其含有一种名为地高辛（Digitoxin）的毒性成分。
洋地黄中毒是指因摄入洋地黄植物或服用含有地高辛的药物而导致的中毒反应。
洋地黄中毒严重时可能危及生命，因此在急救和处理洋地黄中毒的过程中，首要的措施是迅速识别中毒症状并采取适当的急救措施。
本文将重点介绍洋地黄中毒的首要措施。
中毒症状洋地黄中毒的症状因个体和中毒程度的不同而有所差异，常见症状包括： - 心律失常：包括心动过缓、心律不齐等； - 疲倦和乏力：患者可能感到无力、疲劳和无精神； - 恶心和呕吐：中毒的患者可能会出现恶心和呕吐的症状； - 心绞痛：患者可能会出现胸痛或不适。
急救措施在发现洋地黄中毒的症状后，应立即采取以下首要措施：1. 呼叫急救如果症状严重或病情急剧恶化，应立即拨打当地的急救电话号码，并告知医务人员患者可能中毒的情况。
急救人员会提供进一步指导并尽快赶到现场。
2. 制止洋地黄摄入在怀疑洋地黄中毒的情况下，首先要做的是制止进一步的洋地黄摄入。
如果中毒是通过植物摄入引起的，要尽快将植物从患者周围移开。
如果中毒是由洋地黄药物引起的，则需要保存残留药物以供分析处理。
3. 保持患者清醒在等待急救人员到来之前，要保持患者清醒。
如果患者失去意识或呼吸停止，应立即开始心肺复苏（CPR）并寻求医疗援助。
4. 监测生命体征对于中毒患者，监测其生命体征非常重要。
特别关注心率、呼吸频率和血压等体征的变化，便于及时调整急救措施并向急救人员提供相关信息。
5. 不要诱发呕吐尽管呕吐可以帮助排出体内的毒物，但在洋地黄中毒的情况下，诱发呕吐可能会加剧中毒症状和导致进一步的心血管问题。
因此，不建议自己或他人诱发呕吐，应等待急救人员的指导。
6. 不要给予口服液体或药物在等待急救人员的到来期间，不要给患者口服任何液体或药物。
这是因为洋地黄中毒可能会导致严重的心律失常，进一步的液体或药物摄入可能会加重中毒症状。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救洋地黄中毒是指人体摄入或者接触洋地黄植物（如毛地黄、红花毛地黄等）或者洋地黄类药物（如地高辛、毛花苷K等）后引起的中毒症状。
洋地黄中毒可导致心律失常、心力衰竭等严重并发症，因此在急救过程中需要迅速采取措施。
一、急救前准备1. 确定洋地黄中毒的症状和体征，包括心律失常、心悸、恶心、呕吐等。
2. 确保自身安全，佩戴一次性手套等防护措施。
3. 尽快拨打当地急救电话，向医务人员报告患者的症状和情况。
二、急救步骤1. 立即将患者转移到通风良好的地方，并保持患者的呼吸道通畅。
2. 如果患者意识清醒，可以让其漱口清洗口腔，以减少洋地黄的吸收。
3. 如果患者已经失去意识或者呼吸难点，应即将开始心肺复苏（CPR）。
a. 检查患者的呼吸和脉搏，如果没有呼吸或者脉搏，开始进行心肺复苏。
b. 按照正确的CPR步骤进行胸外按压和人工呼吸，保持30:2的比例。
c. 持续进行CPR，直到急救人员到达或者患者恢复意识和呼吸。
三、急救药物1. 洋地黄中毒的急救药物主要包括抗心律失常药物和解毒剂。
2. 抗心律失常药物：如利多卡因、胺碘酮等，可用于控制洋地黄引起的心律失常。
3. 解毒剂：如抗洋地黄抗体片剂，可与洋地黄结合，减少洋地黄对心脏的毒性作用。
a. 解毒剂的使用应在医务人员的指导下进行，根据患者的具体情况和洋地黄中毒的严重程度决定剂量和使用方法。
四、其他支持性治疗1. 维持患者的呼吸道通畅，可采用人工气道或者吸痰等方法。
2. 监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征，及时调整治疗措施。
3. 补充液体和电解质，维持患者的水电解质平衡。
4. 如有需要，进行血液透析或者血液灌流等技术支持治疗。
五、急救后观察和康复1. 急救后患者应被转移到医院进行进一步观察和治疗。
2. 医院会根据患者的具体情况进行进一步的药物治疗和支持性治疗。
3. 患者康复后，应避免再次接触洋地黄植物或者洋地黄类药物，定期复查心脏功能。
总结：洋地黄中毒急救是一项紧急而重要的任务。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救标题：洋地黄中毒急救引言概述：洋地黄是一种常见的心脏药物，但如果误服或过量使用可能会导致中毒。
在面对洋地黄中毒的紧急情况下，正确的急救措施至关重要。
本文将介绍洋地黄中毒的症状和急救方法，帮助人们在紧急情况下正确处理。
一、洋地黄中毒的症状1.1 心律失常：洋地黄中毒会导致心律失常，包括心动过速或心动过缓。
1.2 恶心、呕吐：中毒者可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。
1.3 视觉障碍：中毒者可能会出现视觉模糊、色彩错觉等症状。
二、洋地黄中毒的急救方法2.1 立即拨打急救电话：在发现中毒症状后，立即拨打急救电话请求帮助。
2.2 勿自行处理：不要试图让中毒者吐出药物或喝水，以免加重中毒症状。
2.3 保持呼吸通畅：确保中毒者呼吸通畅，可将其置于侧卧位，避免窒息。
三、洋地黄中毒的处理措施3.1 寻找药物包装：如果可能，找到中毒者服用的洋地黄药物包装，告知医护人员。
3.2 保持清醒：尽量保持中毒者清醒，避免昏迷状态。
3.3 监测生命体征：定期监测中毒者的心率、呼吸等生命体征，及时发现异常。
四、洋地黄中毒后的处理4.1 医院治疗：将中毒者送往医院进行进一步治疗，包括洗胃、补液等措施。
4.2 监护观察：医护人员会对中毒者进行监护观察，确保其病情稳定。
4.3 应急处理：在医院治疗期间，如出现紧急情况，医护人员会及时处理。
五、预防洋地黄中毒的措施5.1 注意用药剂量：严格按照医生的建议用药，避免自行增减剂量。
5.2 定期体检：定期进行心脏健康检查，及时发现潜在问题。
5.3 存放药物：将药物放在儿童无法触及的地方，避免误服。
总结：洋地黄中毒是一种严重的急救情况，正确的急救措施和处理方法至关重要。
在面对洋地黄中毒时，要及时拨打急救电话，保持清醒并送往医院进行进一步治疗。
同时，预防措施也很重要，包括注意用药剂量、定期体检和妥善存放药物。
希望本文能帮助人们更好地了解洋地黄中毒的急救知识，保护自己和他人的健康。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救引言概述：洋地黄是一种常见的草本植物，其含有一种叫做洋地黄毒苷的物质。
尽管洋地黄在一些医疗应用中具有一定的价值，但过量使用或误用洋地黄可能导致洋地黄中毒，这是一种严重的急救情况。
本文将详细介绍洋地黄中毒的急救措施。
正文内容：1. 中毒症状1.1 心血管系统症状1.1.1 心律失常：洋地黄中毒最常见的症状是心律失常，可能表现为心跳过快、过慢或不规则。
1.1.2 血压变化：洋地黄中毒还可能导致血压升高或降低，患者可能出现头晕、乏力等症状。
1.2 消化系统症状1.2.1 恶心和呕吐：洋地黄中毒患者常常出现恶心和呕吐，这是因为洋地黄对消化系统的刺激作用。
1.2.2 腹泻：洋地黄中毒还可能导致腹泻，患者可能出现腹痛和腹泻。
2. 急救措施2.1 确认中毒情况2.1.1 观察症状：根据患者的症状，尤其是心血管系统症状，可以初步判断是否洋地黄中毒。
2.1.2 寻找证据：如果有可疑的洋地黄中毒情况，可以寻找相关的药物或植物残渣作为证据。
2.2 拨打急救电话2.2.1 呼叫急救：一旦怀疑洋地黄中毒，应立即拨打当地的急救电话，告知情况并请求专业的医疗援助。
2.2.2 提供信息：在呼叫急救时，应提供患者的症状、可能的中毒原因以及所在位置等信息。
2.3 给予支持性治疗2.3.1 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可以采取适当的姿势或使用呼吸道辅助设备。
2.3.2 维持循环稳定：根据患者的心血管状况，可能需要给予液体和药物来维持循环稳定。
2.4 解毒治疗2.4.1 使用活性炭：活性炭可以帮助吸附和排除体内的洋地黄毒素，从而减轻中毒症状。
2.4.2 给予抗洋地黄药物：一些特定的药物，如抗洋地黄抗体片剂，可以帮助中和洋地黄毒素的作用。
2.5 监测和观察2.5.1 监测心电图：对于洋地黄中毒患者，应持续监测心电图，以评估心律失常的情况。
2.5.2 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、症状等，及时调整治疗方案。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救洋地黄中毒是指因误食或过量使用洋地黄草药而引起的中毒症状。
洋地黄是一种含有强心苷的植物，常用于治疗心脏疾病，如心力衰竭和心律失常。
然而，当洋地黄草药使用不当时，会导致中毒，严重情况下可能危及生命。
因此，掌握洋地黄中毒的急救知识非常重要。
以下是洋地黄中毒急救的标准格式文本：一、了解洋地黄中毒的症状洋地黄中毒的症状可以分为早期和晚期两个阶段。
早期症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、头痛、视力模糊等。
晚期症状则包括心律失常、心绞痛、低血压、心力衰竭等。
如果怀疑某人中毒，应立即采取急救措施。
二、拨打急救电话在发现洋地黄中毒症状后，应立即拨打当地的急救电话。
告知医务人员中毒的症状和疑似中毒的原因，以便他们能够提供更准确的急救指导。
三、保持患者的呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者意识清楚，可以让他坐起来，并保持头部稍微向前倾斜的姿势。
如果患者失去意识或呼吸困难，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
四、迅速就医将患者迅速送往最近的医疗机构，以便接受进一步的治疗。
医务人员会根据患者的症状和体征，进行相关的检查和治疗。
可能的治疗方法包括洗胃、使用活性炭吸附毒素、给予抗心律失常药物等。
五、避免进一步中毒在急救过程中，应尽量避免进一步中毒。
如果中毒是由于误食洋地黄草药导致的，应保存相关的药物或草药残渣，以便医务人员进行分析和诊断。
同时，应告知医务人员患者所使用的药物和剂量，以便他们能够更好地制定治疗方案。
六、密切观察患者病情在急救过程中，应密切观察患者的病情变化。
记录患者的体温、血压、心率等生命体征，并及时报告医务人员。
如果患者出现严重的心律失常、呼吸困难或其他危及生命的情况，应立即通知医务人员并采取相应的急救措施。
七、提供心理支持洋地黄中毒对患者和家属来说都是一次严重的打击。
在急救过程中，应提供充分的心理支持。
与患者和家属进行沟通，解释治疗方案和预后，帮助他们缓解紧张和恐惧情绪。
八、预防洋地黄中毒的再次发生洋地黄中毒的最佳方法是预防。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救
引言概述：
洋地黄中毒是一种常见的中毒病症，由于洋地黄植物中含有一种叫做洋地黄毒苷的物质，当人体摄入过量时会引起中毒。
本文将从四个方面详细介绍洋地黄中毒的急救措施。
一、了解洋地黄中毒的症状和危害
1.1 洋地黄中毒的常见症状包括心悸、头晕、恶心、呕吐和腹泻等。
1.2 洋地黄中毒严重时可能导致心律失常、心衰、昏迷甚至死亡。
1.3 洋地黄中毒对心脏和神经系统造成的伤害是其最主要的危害。
二、紧急处理措施
2.1 即将拨打急救电话，告知医生病情和怀疑洋地黄中毒。
2.2 如果中毒者还故意识，让其漱口并吐出残留的洋地黄植物。
2.3 不要让中毒者进食或者饮水，以免加重中毒程度。
三、急救过程中的注意事项
3.1 在等待急救人员到达的过程中，保持中毒者的体温和呼吸道通畅。
3.2 观察中毒者的病情变化，记录心率、呼吸和血压等重要指标。
3.3 不要尝试使用药物或者其他方法进行解毒，应等待医生的指导和处理。
四、医院急救处理
4.1 医生会根据中毒者的症状和病情进行全面评估和检查。
4.2 如果中毒程度较轻，医生可能会进行洗胃和使用活性炭等方法进行解毒。
4.3 如果中毒程度较重，可能需要进行心脏监测和赋予抗心律失常药物等治疗。
总结：
洋地黄中毒是一种严重的中毒病症，及时采取正确的急救措施对于中毒者的生命至关重要。
了解洋地黄中毒的症状和危害，紧急处理措施，注意事项以及医院急救处理是保护中毒者的关键。
希翼本文能为读者提供有关洋地黄中毒急救的相关知识，增加对该病症的认识和应对能力。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救洋地黄（Digitalis）是一种常见的心脏药物，用于治疗心脏疾病，如心力衰竭和心律失常。
然而，洋地黄也是一种有毒植物，当人们误服或过量使用洋地黄药物时，可能会导致洋地黄中毒。
洋地黄中毒是一种严重的急性中毒，需要紧急处理。
本文将详细介绍洋地黄中毒的急救措施。
1. 确认中毒症状：洋地黄中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、心律失常、心跳加快或减慢、头晕、视力模糊、乏力等。
如果怀疑某人中毒，应尽快确认症状并寻求急救。
2. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话号码，告诉他们有人中毒，并提供详细的症状描述。
在等待急救人员到达之前，可以采取一些紧急措施来帮助中毒者。
3. 确保安全：将中毒者移至安全的地方，远离任何可能危及其生命的物品或环境。
确保周围环境通风良好，并保持冷静。
4. 不要让中毒者进食或饮水：洋地黄中毒会影响消化系统，因此不要让中毒者进食或饮水，以防止进一步的毒性吸收。
5. 监测生命体征：密切观察中毒者的呼吸、心跳和血压。
如果呼吸或心跳停止，立即进行心肺复苏术。
6. 不要诱导呕吐：不要试图诱导中毒者呕吐，因为洋地黄中毒可能会导致严重的心律失常，进一步的呕吐可能会加重病情。
7. 洋地黄抗毒素：急救人员到达后，他们可能会给中毒者注射洋地黄抗毒素。
这种抗毒素可以中和洋地黄的毒性，减轻中毒者的症状。
8. 寻求专业医疗帮助：即使中毒者在注射抗毒素后症状有所缓解，仍然需要立即送往医院接受进一步的治疗和观察。
专业医疗人员能够更好地处理洋地黄中毒的后续处理和康复。
9. 提供信息：在急救人员到达之前，尽量提供尽可能多的信息，如中毒者的年龄、体重、中毒时间、所服用的洋地黄药物的种类和剂量等。
这些信息有助于急救人员更好地评估中毒的严重程度。
10. 预防措施：洋地黄是一种强效药物，应严格按照医生的建议和剂量使用。
避免自行调整剂量或停止药物使用。
同时，将洋地黄药物存放在儿童无法接触的地方，以防止误服。
总结：洋地黄中毒是一种严重的急性中毒，需要紧急处理。
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洋地黄类药物的临床应用洋地黄治疗心力衰竭已有200余年的历史，现常用制剂是地高辛，其是惟一经安慰剂对照临床试验证明不增加死亡率的正性肌力药物，也是惟一被美国FDA批准有效治疗CHF的洋地黄制剂。
洋地黄不仅有增强心肌收缩力、扩张外周血管降低心脏前后负荷，改善血流动力学的作用；而且兼有增加压力感受器敏感性、抗交感活性及拟迷走神经作用；减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使心衰患者神经内分泌功能得以改善。
迄今，洋地黄仍是价廉、有效、较安全的治疗心衰不可缺少的常用药物，现讨论临床应用中的一些问题。
一、洋地黄主要适应证（一）心室扩大、NYHAⅡ-Ⅳ级的收缩功能障碍的心衰，无论是缺血性或非缺血性心脏病，包括窦性心律的心衰均为适应证，尤其对心衰合并快速心房扑动和颤动更适宜。
应强调，治疗剂量的洋地黄对窦房结的直接影响很小，长期使用随心衰好转窦性心率可减慢，但减慢窦性心率的急性作用并不显著。
因此，针对心衰时的窦性心动过速盲目增加洋地黄剂量，不但疗效不佳，反易致洋地黄中毒。
（二）洋地黄不改善舒张功能，单纯舒张功能不全并不是洋地黄的适应证。
当舒张功能不全合并快速房扑或房颤，或舒张功能不全与收缩功能不全并存时适宜使用洋地黄，并应与改善舒张功能的药物合用，且应注重病因治疗。
如高血压左室肥厚的舒张性心衰应以降压为主、最好使用减轻左室肥厚的降压药物。
（三）右心衰竭可使用洋地黄、但疗效不佳。
少数右心衰竭是原发的，如慢性肺心病、急性肺栓塞、某些先天性心脏病、原发性肺高压等，应以治疗原发病为主。
大多数心脏病右心衰继发于左心衰致肺动脉高压后，应用洋地黄增加右室收缩力、使进入肺循环血量增加，反会进一步加重肺淤血和肺高压，应酌情使用。
（四）病窦综合征合并室上性心动过速不宜使用其他转复药物，如常用的胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等均对窦房结有明显抑制作用，又造成转复后窦停搏之虞。
此时选用对窦房结无明显抑制作用的洋地黄相对适宜，并应使用快速制剂。
（五）房颤伴快速心室率、特别是伴心衰时适宜用洋地黄控制心室率，使休息状态下70+-80+次/min，一般活动最好不超过100次/min，中度运动时100-130次/min以下。
洋地黄减慢静息心室率较好，加用β阻滞剂控制运动时心室率更好。
因严重心衰不宜加用β阻滞剂时，胺碘酮无负性肌力作用可作为控制心室率的二线用药；此时我们也常用口服地尔硫卓控制心室率，其负性肌力作用较β阻滞剂及维拉帕米弱，疗效尚可、使用方便，当心衰好转后再换用β阻滞剂。
（六）房扑伴快速室率应用洋地黄可使心室率减慢或转为房颤，但往往疗效欠佳。
对适宜转复为窦性心律的病人可用电复律或转复药物。
电复律前停用洋地黄1~2天；若伴有心衰应先用洋地黄，再用转复药物。
二、洋地黄禁忌证及慎用情况（一）洋地黄中毒及过敏为绝对禁忌证。
（二）单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用洋地黄。
二狭时，左室负荷并不重，只有减慢心率、延长舒张期，方能增加左房对左室的充盈以减轻肺淤血，增加心排血量。
洋地黄减慢窦性心率作用不明显，反会因右室收缩加强、进入肺循环血量增加而加重肺淤血。
（三）肥厚型心肌病无论有无流出道梗阻均为舒张功能障碍，梗阻型者单独使用包括洋地黄在内的正性肌力药物又会加重流出道梗阻。
因此，无心衰时仅用改善舒张功能的药物、忌用洋地黄等正性肌力药；晚期心脏扩大合并收缩性心衰或合并室上速、快速房扑及房颤时，应在改善舒张功能药物基础上合用洋地黄。
（四）预激综合证合并旁道前传的房扑和房颤禁用洋地黄，因其缩短旁道不应期，同时延长正道不应期，用后会使旁道下传的心室率进一步加快、有诱发室速和室颤的危险。
预激综合证合并逆向型室上性心动过速也应慎用洋地黄。
（五）低钾、低镁血症是洋地黄中毒的主要诱因，应避免使用洋地黄。
（六）治疗剂量的洋地黄用于一般窦缓、无症状短暂窦停搏很少使病情加重，也不至延长心动过速后窦停搏时间；但在病窦综合症时可能会使病情恶化。
因此，病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）禁用洋地黄。
I度AVB慎用洋地黄。
（七）急性心肌梗死（AMI）、尤其是头24h内尽量不用洋地黄。
此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。
若AMI心衰合并房扑、房颤或房速时可使用洋地黄以减慢心室率，但应酌情减量，且宜用快速制剂。
（八）地高辛可减少冠心病患者心衰恶化、死亡和再住院的人数。
但AMI后患者、特别是有进行性心肌缺血者应慎用或不用洋地黄，有谓可增加死亡率。
（九）地高辛与增加其血药浓度的药物合用应减少地高辛用量。
许多抗心律失常药如奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米和地尔硫卓，某些抗生素如红霉素，钙拮抗剂如硝苯地平及螺内酯等，通过减少地高辛经肾脏排泄和非肾的清除，或从组织中置换出地高辛，使其血浓度增加、易致中毒。
三、洋地黄用法及用量常用口服制剂地高辛采用维持量疗法，即0.125-0.25mg、每日一次，约一周达稳态血药浓度。
70岁以上或肾功能减退者宜用0.125 mg、一日或隔日一次。
静脉使用的快速制剂毛花甙丙用于急性心衰，常用量0.2-0.4 mg/日。
原则上同一天尽量使用同一种制剂。
一般心衰无需先用快速制剂，开始就用地高辛。
紧急时先用毛花甙丙，后换用地高辛，衔接的快慢依心衰程度和心率而定。
在使用地高辛期间加用毛花甙丙不受地高辛用药时间的限制，但易致洋地黄中毒，只有急性或严重左心衰伴房扑和房颤且室率快时方适合，最好临时加用一次，且尽量使用小剂量。
勿连续数日快速与缓慢洋地黄合用。
四、洋地黄中毒（一）洋地黄中毒的易患因素目前绝大多数洋地黄中毒不是由于药物过量，而是存在许多中毒的易患因素，使心肌对洋地黄的敏感性增加和（或）对地高辛的清除减少。
其中，最主要的有电解质紊乱、特别是低血钾和心肌细胞内低钾、尤其是后者，因此不能根据化验血钾不低而排除心肌细胞内低钾。
低钾又常常与低镁并存。
另外，老年人、甲状腺功能减退、严重心肌病变、肾功能减退、应用与洋地黄有相互作用药物以及高钙也易引起洋地黄中毒。
（二）洋地黄中毒的临床表现包括心脏外表现和心脏表现。
前者主要有厌食、恶心、呕吐等胃肠症状；黄视、绿视和蓝视为特异症状、现已罕见。
后者可有心衰加重；但主要表现为心律失常，且常常是最早、甚至是惟一的表现，乃至危及生命。
洋地黄中毒既可引起异位节律点兴奋性增高，又可产生传导抑制，几乎可以发生各种类型的心律失常，常见而特异的心律失常如下：1、室性早搏是洋地黄中毒最早和最常见的心律失常，可呈单源、多源、成对和联律性早搏。
在房颤基础上出现的室早二、三联律为特征性洋地黄中毒表现，室速、双向性室速是洋地黄中毒的严重表现，可发展为室颤，其中双向性室速更具特异性。
另外，还可有加速的室性逸搏心律。
2、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞为洋地黄中毒的典型表现，但用洋地黄治疗室上性心动过速时发生的房室传导阻滞并非洋地黄中毒。
3、加速的交界性逸搏心律是洋地黄中毒常见而特异表现，尤其在房颤基础上发生时更常见。
4、洋地黄阻滞部位多在房室结、而非希氏束。
因此，Ⅱ度文氏型AVB是洋地黄中毒的典型而常见表现，Ⅱ度莫氏Ⅱ型及Ⅲ度AVB少见。
另外，窦缓、窦停、窦房阻滞可由洋地黄中毒引起，但较为少见。
洋地黄中毒罕见房早、房扑和房颤；尚未见束支传导阻滞的报道。
（三）洋地黄中毒的预防和治疗1、应用洋地黄应个体化调整剂量。
2、在用洋地黄期间避免静脉补钙；必须合用增加地高辛血药浓度的药物时适当减少地高辛用量。
3、预防低钾较洋地黄中毒后补钾更重要，心衰患者平素应将血钾保持在4~5mmol/l为宜，因为洋地黄与心肌细胞结合牢固，洋地黄中毒后补充钾盐并不能从心肌中将洋地黄置换出来，仅能阻止其与心肌的进一步结合。
4、可疑洋地黄中毒时应按中毒处理。
5、确定洋地黄中毒后应立即停用洋地黄，至少停2~3天，最好停1周；并尽量停用排钾利尿剂。
6、洋地黄中毒后，除高血钾、窦性停搏及窦房阻滞或Ⅱ度以上AVB外，均应静脉补充钾盐和镁盐，且应连补数日。
当心衰患者静脉补液量受限时，输注氯化钾的浓度不一定遵循传统的3‰，可以是6‰。
在肾功能不全及少尿患者补钾时又应注意高钾血症。
当血钾正常时，宜在葡萄糖氯化钾溶液中加入胰岛素，以促进钾向细胞内转移。
Mg2+与K+有协同作用，能预防和对抗洋地黄中毒引起的心律失常；低钾时常伴低镁，单独补K+不补Mg2+又难以纠正低钾，因此洋地黄中毒时补Mg2+也很重要。
紧急补镁时可用10%硫酸镁10～20ml缓慢静脉注射，一般用1%~2%的硫酸镁静脉滴注，也可与氯化钾配伍。
门冬氨酸钾镁虽含量小，但纠正细胞内低钾低镁较好，可配合使用。
轻症或预防低钾和低镁可口服钾盐和门冬氨酸钾镁，但住院患者最好静脉给药，以防口服钾盐加重严重心衰患者胃肠不良反应。
7、心律失常的对症处理（1）洋地黄中毒引起的房速伴AVB及加速的交界性逸搏心律的室率往往并不过快，无需特殊处理。
（2）洋地黄中毒所致的频发、多源、成对室早，短阵及阵发性室速都应积极处理，且应首选利多卡因，因其不仅抑制浦氏纤维和心室肌的自律性和兴奋性、提高室颤阈，还可缩短受损浦氏纤维传导，清除单向阻滞引起的折返激动；而且，治疗剂量对心肌收缩力及传导系统也少抑制，最适宜用于洋地黄中毒所致的室性快速心律失常的紧急处理。
（3）洋地黄中毒时的快速心律失常尽量不采用电复律，因其可能引起更严重的心律失常。
胺碘酮无负性肌力作用，临床广泛用于心衰合并的室性及室上性快速心律失常，但其不仅增加地高辛血浓度，且在治疗快速心律失常的同时又可能引发缓慢心律失常，而洋地黄中毒所致的快速心律失常往往合并或潜在缓慢心律失常，并不适宜首选胺碘酮；尤其在心动过缓基础上的快速心律失常更应避免应用胺碘酮。
（4）洋地黄中毒引起的窦缓、窦停及窦房阻滞少见；在房室交界区的阻滞部位也较高，因此多为交界性逸搏心律，甚至是加速的交界性逸搏心律，室率往往并不过缓，很少造成阿一斯综合症，一般无需对症处理。
必要时用阿托品类药物，其不会增加心室兴奋性而引起室性快速心律失常。
但是阿托品对希氏束以下部位AVB无作用，过缓的室性逸搏心律仍需安置临时起搏器，此时使用异丙基肾上腺素有可能引发致命性室速和室颤，尽量不用。
洋地黄中毒与心律失常一、易患因素1．电解质紊乱及酸碱失衡：低血钾、镁，高血钙2．缺氧： a. 缩短心肌的有效不应期并增加自律性； b. 心肌内洋地黄增多； c. 交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，自律性增强。
3．严重心肌病变：心肌内镁含量降低，易伴低血钾及细胞内钙转运障碍，易致异位性心律失常。
4．甲状腺功能改变：甲低时Na+-K+-ATP 酶减少，特异性地高辛结合位点减少；半衰期延长，血清浓度升高。