后侧位内、外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛裂疗效观察
侧方内括约肌挑出切断术治疗肛裂临床观察
侧方内括约肌挑出切断术治疗肛裂临床观察摘要目的：观察侧方内括约肌挑出切断术治疗ⅲ肛裂的效果，探讨肛裂手术方式的临床选择。
方法：随机选择110例肛裂患者进行术式对比，其中55例行侧方内括约肌挑出切断术，55例采用肛裂扩切术，术前术后处理相同，观察其疗效及并发症。
结果：所有患者均4周内全部治愈，近期疗效100%。
侧切组疼痛最轻，创口愈合时间及肛门控制功能障碍、肛门畸形（缺损）情况复发率等并发症明显少于扩切组。
结论：侧切术治疗肛裂具有疗程短，损伤少、痛苦小、治愈率高，操作简单等优点。
关键词肛裂侧方内括约肌挑出切断术疗效ⅲ期肛裂的手术治疗，术中必须将内括约肌部分切断以缓解痉挛，原发肛裂病灶必须切除扩创以使引流通畅。
但具体切断括约肌的位置存在争议，一部分学者认为应在侧位切断括约肌，另一部分则认为应在肛裂原位切断括约肌。
对110例陈旧性肛裂患者分组采用侧位与原位内括约肌切断，术后根据伤口疼痛、出血渗血、感染、痊愈时间、肛门控便功能及肛门畸形情况进行较全面的术后疗效评估。
资料与方法110例患者均参照中华中医药学会肛肠专业委员会制定的肛裂诊断标准执行，排除并发糖尿病、结核病、严重的低蛋白血症、血液系统疾病、严重肝肾功能损害、伴有腹泻者，孕妇、精神病患者及过敏体质、瘢痕体质、不按规定配合完成疗程和观察过程者。
其中男43例，女67例；年龄19～65岁，平均31岁；病程1～32年。
肛裂位于截石位6点76例，12点24例，6点12点均有裂伤12例，并发哨兵痔110例，肛乳头肥大47例，皮下瘘10例，合并痔12例。
入院后按随机数字表法同时兼顾均衡分为a、b两组，每组55例，其性别、年龄、病程、肛裂原发部位等经统计学处理差异均无统计学意义（p>0.05）。
治疗方法：术前2小时开塞露灌肠，40ml/次，连用3～4次，至大便排净为止。
患者取侧卧位，消毒铺单，局麻或骶麻。
a组（侧方内括约肌挑出切断术）：用左手示指进入患者肛内，于肛门左侧摸清内外括约肌问沟，右手执手术刀，在9点位距肛缘1.5cm处做约1cm皮肤切口（放射状或弧形），以弯蚊式钳钝性分开切开肛管皮肤、皮下组织，显露外括约肌皮下部，在皮下部上缘以小弯钳向外上方插入，在内外括约肌之间分离，左手食指协助引导，将内括约肌部分从切口挑出并切断，此时肛内的手指立刻感到肛门较前明显松弛，触之切断处有一凹陷，然后扩肛3分钟，以肛门可伸入3指为度，视其情况可缝合1～2针（亦可不缝合），伴裂痔者一并切除，伴肛乳头肥大者予以结扎切除，对不易愈合的裂口瘢痕给予修剪，创缘老化瘢痕及皮下瘘予以切除，合并痔一并治疗。
裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效分析
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［ ５ ］ 王鹏 ， 直视微创无痛胆道手术 的研究 （ 附３ ２ ２例报告 ） ． 巾华 实
优 点 ： ①适应证广 ， 能解决大多数胆道 良性病 变 ， 能完成胆 囊 切除 、 胆 总 管探 杏 、 “ Ｔ ” 管 引流术 ， 尤 其 适 用 于 老 年 及 合 并 有心肺疾病等高危 ［ 人 ｊ 素 者。②将 传统 手术 切 除胆囊 需要 的 １ ０—１ ２ ｃ ｍ切 口 ， 减小到 ２ ． ５ Ｃ １ １ １ 左右 ， 切Ｅ ｌ 不需拆线 ， 疤痕 微
治疗结果发现 ， 采用裁剪 式内括约 肌侧切术治疗 的 ５ ０例 陈旧性肛裂患者在术后均得 到康 复 ， 而且没有复
发 的情 况 发 生 ， 相 比于 对 照组 患 者 具有 明显 的差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 发症也相对较少 ， 在 患 者 康 复 以及 健 康 生 活 方 面 发挥 了 十分 重 要 的作 用 。
肌侧 切术在治疗 陈旧性肛裂方面具有 较好 的疗 效 ， 能够有效 的改善患 者的病情 ， 而且 安全性 高 ， 术 后并 【 关键词 】 裁剪式 内括约肌侧切术 ； 陈旧性 肛裂 ； 疗效分析
肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的临床观察
肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的临床观察发表时间：2019-09-23T13:26:29.293Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：梁天伟[导读] 对肛裂切除内括约肌部分松懈粘膜下移术在陈旧性肛裂治疗中的临床应用效果进行分析和探讨。
梁天伟（重庆东大肛肠医院；重庆404100）【摘要】目的：对肛裂切除内括约肌部分松懈粘膜下移术在陈旧性肛裂治疗中的临床应用效果进行分析和探讨。
方法：我院对收治的82例陈旧性肛裂患者进行分析，患者就诊时间为2018年5月-2019年5月，对这些患者进行分组，对照组41例，采用实施肛裂切除内括约肌部分松懈术进行治疗，实验组患者41例，采用肛裂切除内括约肌部分松懈粘膜下移术进行治疗，对两组患者手术之间、术后治愈率、创面愈合时间肛管张力以及肛门疼痛等指标进行分析和比较。
结果：实验组患者手术时间显著短于对照组，且治愈率显著好于对照组，两组之间具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著。
此外，实验组患者在创面愈合时间、肛门疼痛等指标评价中显著优于对照组，P值<0.05。
结论：通过对陈旧性肛裂患者实施肛裂切除内括约肌部分松懈粘膜下移术，能够显著缓解患者临床症状，缩短患者愈合时间，临床应用效果显著。
【关键词】肛裂切除内括约肌部分松懈粘膜下移术；肛裂切除内括约肌部分松懈术；陈旧性肛裂前言：随着人们生活方式的变化和不良生活习惯的影响，肛裂患者数量越来越多，好发于青壮年。
肛裂是患者肛管皮肤全层纵行开裂，部分患者会形成溃疡，发生部位多为肛门前后方，两侧较少[1]。
而陈旧性肛裂是指疾病长时间没有得到治愈导致的，病期较长，具有反复发作、边缘变厚、不整齐、溃疡较深等特点，裂口下段通常伴有结缔组织性外痔，上端通常伴有肛乳头肥大、肛窦炎等。
针对该类患者需要采用手术方式进行治疗，对此，本研究中对82例陈旧性肛裂患者进行分析，其具体过程如下。
一、资料和方法我院对收治的82例陈旧性肛裂患者进行分析，患者就诊时间为2018年5月-2019年5月，对这些患者进行分组，对照组41例，实验组患者41例。
内括约肌侧切术加指力扩肛术治疗陈旧性肛裂266例疗效观察
肌痉挛、 消除疼痛、 促进溃疡面愈合为Ｅ的＿ 。 ｔ ２ ］
目前 治疗 慢 性 肛 裂 的 手 术 方 法 较 多 ， 原 理 均 是 切 断 内 其
括约肌 ， 基于以上对肛裂发病过程 的认识 ， 笔者选择在截石位
５ 或 ７点 位 作 侧 切 口切 断外 括 约肌 皮 下 部 ， 内括 约 肌 部 分 点 行 切断术 、 指力 扩 肛 术 ， 大 限度 松 解 肛 管 瘢 痕 组 织 和 痉 挛 的 内 最
裂 口下 端 ， 视 下 挑 出 并 切 断 部 分 内 括 约 肌 ， 断 范 闸 以肛 门 直 切
括约肌 ， 并对 裂 口周 围的瘢痕组织 、 大肛乳头 、 肥 哨兵 痔及 潜
行 瘘 等 病 理 组 织 彻 底 切 除 ， 到 了根 治 肛 裂 的 目 的 。切 断 外 达 括 约 肌 皮 下 部有 利 于 裂 口和 创 面 引 流 ， 开 肛 窦 有 利 于 消 除 切 局 部感 染 隐 患 ， 切 术 可 直 视 下 对 括 约 肌 进 行 分 辨 ， 断 准 确 侧 切
［］ 尔 铭 ．肛 裂 的 现 代 概 念 ［ ］ ２张 Ｊ ．犬 肠 肛 门 病 外 科 杂 志 ， ０ １ ２０ ，
７ ４ ３ （ ）： ．
２ 疗效标准与治疗 结果
２ １ 疗 效 标 准 】 治 愈 ： 状 消 失 ， 口愈 合 ； 转 ： 状 改 ． 症 裂 好 症 善 ， 口或 创 面缩 小 ； 愈 ： 状 尤 改 善 ， 口＿ 变 化 。 裂 未 症 裂 尢 ２ ２ 治疗 结 果 ． ２ ６例 手 术 治 疗 后 ， 后 疼 痛 、 ｍ 症 状 消 ６ 便 出
本科于 ２ ０ ￣２ ０ ０ ５ ０ ９年采用 内括约 肌侧切 术加指 力扩 肛术 治
原位创口内括约肌切开术与侧切术治疗陈旧性肛裂的临床观察
［摘要］目的观察原位创口内括约肌切开术治疗陈旧性肛裂的疗效。
方法采用肛裂病灶切除加原位创口括约肌切开术（治疗组）与侧切除术（对照组）分别治疗陈旧性肛裂120例。
结果在总有效率、疼痛缓解时间、并发症方面，治疗组优于对照组（P＜0.05）。
结论原位创口内括约肌切开术治疗陈旧性肛裂疗效可靠。
［关键词］肛裂；原位创口内括约肌切开术；侧切术1998年10月～2006年10月笔者采用原位创口内括约肌切开术治疗肛裂120例并与采用侧切术治疗肛裂120例进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将收治病例随机分成两组，每组各120例。
治疗组（A组）：男47例，女73例，年龄20岁以下21例，20～30岁45例，30～40岁32例，40岁以上22例，病程3个月～25年。
肛裂部位：后正中位67例，前正中位32例，前后中正位均有13例，其他部位的8例。
并发结缔组织外痔25例，肛乳头肥大12例。
对照组（B组）：男45例，女75例，年龄20岁以下18例，20～30岁46例，30～40岁33例，40岁以上23例，病程3个月～24年。
肛裂部位：后正中位68例，前正中位31例，前后正中位均有15例，其他部位6例。
并发结缔组织外痔26例，肛乳头肥大11例。
两组病例性别、年龄、病程、肛裂部位以及并发症等方面经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 诊断依据全部病例依据1975年全国肛肠外科会议诊断标准。
陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大并有周期性疼痛者。
1.3 治疗方法 A组采用肛裂切除加原位切口内括约肌切开术。
患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，选择肛裂严重病灶处包括肥大肛乳头、炎症肛窦、哨兵痔，用高频电切一并切除，再在原位切口处切开肛门内括约肌下部及外括约肌皮下部。
术毕创面修整成“V”字形，伤口适当延长、开放，电凝止血，再用手指扩肛四指2～3 min，术后常规处理。
侧位内括约肌切断治疗陈旧性肛裂临床处理体会
年。 肛裂部位 ： 后正中位 １ ９ 例， 前正中位 ３ ６ 例， 前 后正 中位 ９例 ： 并发 哨兵痔 ４ ２例 ， 肛乳头肥大 ３ ９ 例 ，肛周湿疹 ９例 ，大便滴血 ５ ６例 ，粪便带血 ８
例。
１ ． ２ 治 疗方 法
并充 分的分离松 弛 ， 保证能顺 利通过 ３ 横指 。检 查切 Ｖ Ｉ 有 无 出血 ， 再次 碘伏 消毒 ， 切 口全 层缝 合 １针 。 术后控制排便 １ ２ ～ ２ ４小 时 ， ５天拆 除 切 Ｅ ｌ 缝
而侧位括 约肌 的切断则可 以有效 的避免这些 并 发 症 的 发 生 。并 且 侧 位 切 断 内括 约 肌 造 成 的创 １小 ， ５ 愈合快 ， 患者受 的痛苦少 ， 疗程短 ； 手术保 留 了肛管上皮 ， 减小 了损伤 。手术 时视野清楚 ， 不损 伤外括约肌及提肛肌 ，不用担 心大便 失禁 的后遗
７ ２
心血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ４期
露 综述 及其他 露
侧位 内括 约肌切 断治 疗陈 旧性 肛裂 临床 处理体 会
武 双智
（ 云 南省 曲靖 市陆 良县 中 医 医院 ，云 南 曲靖 ６ ５ ５ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对侧位 内括 约肌 切 断治疗 陈旧性 肛裂 临床 处理体 会进行 总结 。方法 随机 抽取我 院采取
线。 术前 、 术 中、 术后准备 ： 术 前 良好 的准 备 对 患 者 预后 有 很 大 的帮 助 。一般 在 术 前 ３天 左 右 进 行 肠道 准 备 ， 服用流质食物 ， 手 术 当 日早 晨 行 清 洁 灌
在进行手术前应该做好术前准备 ，首先用开 塞露灌肠 ， 排空大便 。然后清洁肛门皮肤 ， 取左侧
裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察
肛 管溃 疡 、 毒性肛 管 溃疡 、 瘤性 肛管 溃疡 患者 。 梅 肿
１ ４ 手 术方 法 本 组 病 例 均 采 取 简 易 骶 管 麻 醉 。 ． 患者取 截石 位 ， 规 消 毒 手术 区域 ， 醉 成 功后 ， 常 麻 肛
Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔａｌ ｅ ａ ｅ ａ ｐｈ ｎ ｔ ｒ ｔ ｍｙ ｉ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｐ ｏｃ ｄ ｅ ｗｉｈ ｆ ｗｅ ｓ ｏ ｒ ｔｖｅｃ ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｏｒ ｄ ｌ ｔ ｒ ｌｓ ｉ ｃ ｅ ｏ ｏ ｓａ ｆｅ ｔｖ ｒ ｅ ｕｒ ｔ ｅ ｒｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｏｍｐ ｉａ ｉ ｓ ｌｃ ｔｏｎ ｆ ｈｒ ｎ ｃ ａ ａ ｉｓ ｅ ｏｒｃ ｏ ｉ ｎ ｌｆｓ ｕｒ ．
肛 门 功 能 的 损 伤 ， 认 为 是 治 疗 肛 裂 的 “ 标 准 ” 是 被 金 ，
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 １ ０例 患 者 中 ， ５ ． ７ 男 ６例 ， ｌ ４ 女 １
例 ； 龄 １ ～５ 年 ８ ３岁 ， 均 ３ 平 ４岁 ； 程 ６个 月 至 １ 病 １
ｆｓ ｕｒ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｒ ｖｅ ｏｆ１ ０ ｐ ｔｅ ｓ ｗｈｏ ｕ ｅ ｗｅ ｔ ｔ ｉｏ ｅ ｐｈ ｎｃ ｅ ｏｔ ｍｙ ｗａ ｏ ｉｓ ｅ ｔ ｏ ｓ Ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｅ ｉｗ ａ ｉｎｔ ７ ｎｄ ｒ ｎ ａ ｌ ｒ ｄ ｓ ｉ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｎ— ｄｕ ｔ ｄ ｃ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌｓＦｏｌｏ ｄ ｕｐ ｆ ｒ ３ ｍｏ ｈｓｔ ｅ ｒ ，１ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｌ ｃ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｒ ｃ ｒ ｎ ｅ Ｓ ｘ ｌ ｗｅ — ｏ ｎｔ ｏ ２ ｙ ａ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｌ ｕ ｅ ｔ ｏｕ ｅ ｕｒ ｅ ｃ ． ｉ ７
改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂105例疗效分析
摘
要 目的 ： 结 改 良 内括 约 肌 侧 切疗 效 。 方 法 ： １５例 对 ０
陈旧性 肛裂施行改 良 内括 约肌侧 切术 ， 在
直视 下根 据 肛 管 狭 窄程 度 、 体 差 异 确 定 个
切 开 内括 约 肌 的 范 围 。 结 果 ： ０ １ ５例 均 一
做好 以下三方 面 的工作 ： 入 刀位 置 ； ① ②
麻 醉的选 择 ； 如何 掌握切开 内括约肌 的 ③
比 例 是 手 术 的 关 键 。 切 断 括 约 肌 的 多 少
高， 并发肛 门失 禁的 风险低 ， 得在 － 值 临床
推广。
应根据 内括 约 肌硬 化程 度及 肛管 狭窄程 度、 个体 差 异切 开 内括 约肌 的范 围来 确
合， 该处小血 管 密度低 于 前连 合 和两 侧 ，
形成 乏血管区 。就 目前 而言 ， 陈旧性肛裂 手术治 疗仍 是疗效最好 的方法 ， 手术 在肛
ｎｌｆｓｒ Ｊ 。 ｕｔＴｅｔＯｐｉ ｓＧ ｓｒ ｎ ａ ｉ ｕｅ［ ］ Ｃ ｒ ｒａ ｔ ｎ ａｔ ｅ — ｓ ｏ ｏ
ｔｒｌ２０ ，（ ）：５ ｅｏ，０ ３６ ３ ２ ７—２２ ６．
次性 治愈 ， 口及 肛 裂 处 愈 合 时 间 ７～１ 切 ２
天 ， 均 ９ ５±１５天 ， １ 出现 排 便 失 平 ． ． 无 例
口不缝 合。裂 口不 需特 殊 处理 。合并 哨
兵痔 、 乳头肥大 、 行瘘 管者一并切 除。 肛 潜
禁、 肛腺外 溢和排 气失 禁。结论 ： 良 内 改
改 良 内括 约 肌 侧 切 术 治 疗 陈 旧 性 肛 裂 １５例 疗 效 分 析 ０
取 截石位 ９点距 肛缘 １ｍ处作弧形切 口， ｃ
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后侧位内、外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛裂疗效观察
目的观察后侧位内、外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。
方法选取我院2012年2月～2014年2月收治的66例陈旧性肛裂患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者采取侧位或后位切扩术治疗，观察组患者给予后侧位内、外括约肌联合切断术治疗，对两组治疗效果及并发症情况进行比较。
结果观察组痊愈率94.44%，感染发生率5.56%，对照组痊愈率80.00%，感染发生率为20%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
结论相比侧位或后位切扩术，后侧位内、外括约肌联合切断术治愈率高，并发症少，可作为陈旧性肛裂治疗的重要手段。
标签：陈旧性肛裂；后侧位内、外括约肌联合切断术；疗效
肛裂作为临床上一种常见肛肠疾病，主要指的是齿线以下肛管皮肤裂开性溃疡，典型特征为局部皮肤溃疡、肛乳头肥大等，以后位肛裂为主，高达75%[1]。
陈旧性肛裂（即慢性肛裂）主要表现为肛门剧痛、便血、炎症等，对肛门括约肌反复刺激后出现痉挛现象，经久不愈，给患者带来较大的痛苦[2]。
为此选择安全、可靠的手术方式提高陈旧性肛裂远期疗效具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年2月～2014年2月收治的66例陈旧性肛裂患者为研究对象，所有患者经病理检查确诊为陈旧性肛裂，排除肝肾功能严重障碍、肛周脓肿、精神异常等患者。
男性30例，女性36例，年龄17～62岁，平均（34.8±1.2）岁，病程在4个月～9年，平均（1
2.1±0.4）个月。
其中肛乳头肥大21例，肛裂伴哨兵痔32例，皮下瘘13例。
随机将66例患者分为对照组和观察组，人数分别为30例、36例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P>0.05。
有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组该组36例患者行后侧位内、外括约肌联合切断术治疗，帮助患者选择俯卧位，抬高臀部，局部麻醉，常规消毒布巾，严格清洁、消毒肛管，从后侧位肛缘外2cm处行切口，切口形状为放射状，把肛裂裂口、哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘等全部切除，然后切口往5点或7点位方向斜往，直视下把外括约肌皮下组织切断，操作者把左手食指（严格洗手、无菌操作）伸入肛内，起引导作用，然后利用专用血管钳从肌间沟开始钝性分离，直到内括约肌下缘，同时往肛内方向把部分内括约肌挑起，切断大小为0.5～1cm，用残端血管钳钳夹止血。
对于男性来说，肛门扩充以容纳四个指头（自由出入）为标准；对于女性来说，肛门扩充以容纳3个手指头为标准。
把创缘修建平整，彻底止血，用凡士林纱布填塞创面，留置排气管。
同时用塔形纱布加压包扎，手术结束。
1.2.2对照组该组30例患者采取侧位或后位切扩术治疗，其中侧位切扩术
14例：从肛门3点或9点相应部位（与肛缘的距离有1～1.5cm）行切口，左手食指肛内引导用中弯钳分离部分内括约肌，将其挑出后切断，肛门松弛标准同观察组，切除肛裂溃疡面。
后位切扩术16例：选择截石位，于肛裂溃疡面上把内括约肌有效切开，观察是否存在苍白色物质，若有进行肌束，肛门松弛标准及创缘处理同观察组。
两组患者术后给予抗生素、自制药膏涂抹创面、疼痛管理等对症处理，
1.3观察指标及疗效判定对两组患者治疗效果及并发症情况进行观察和分析。
其中治疗效果分为痊愈、有效及无效三个等级：痊愈：肛门剧痛、便血等临床症状完全消失，术后创面完全愈合；有效：肛门剧痛、便血等临床症状明显缓解，创面有所缩小；无效：肛门剧痛、便血等临床症状不变或加重，创面不变。
并发症主要包括出血、疼痛、感染及肛周水肿等。
1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗各项数据进行分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较观察组痊愈34例，占94.44%，对照组痊愈24例，占80.00%，两组比较χ2=
3.215，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）。
2.2两组患者手术并发症情况比较观察组感染发生率5.56%，对照组感染发生率为20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
另外两组出血、疼痛及肛周水肿发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
肛裂发病机制尚不明确，目前多数学者认为肛裂是内括约肌反复痉挛缺血、肛门感染等多种因素综合作用的结果，特别是内括约肌痉挛，是其主要原因[3]。
肛裂常发生部位排在前三的为肛后位（肛管后正中线）、前正中位、前后位等，分别占75%、15%及8%。
陈旧性肛裂主要由初期肛裂长时间不治疗或久治不愈发展而来，三大特征为局部皮肤溃疡、肛乳头肥大及哨兵痔，其治疗基本原则为尽可能的解除内括约肌痉挛，降低内括约肌张力，恢复组织局部血液供应，进而促进肛裂愈合。
陈旧性肛裂治疗有保守治疗与外科手术治疗之分。
为此临床治疗陈旧性肛裂建议行手术，相关研究表明后侧位内、外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛裂效果明显，它主要有以下几点优点：①对于肛后位肛裂来说，行后侧位切口，能有效避开Minori角的无血管区，且从5点火5点方向斜向把肛裂切除，能有效预防匙样畸形；②进行肛管松解时，先把外括约肌下部切断，以解除肛门口束带感；
③直视操作下保证内括约肌切断大小、内径符合要求，且切口呈“V”字形往肛外延伸，保持引流通畅，便于创面修复[4-5]；④操作方便、术后创面愈合快，并发症少，远期效果良好。
观察组患者经后侧位内、外括约肌联合切断术治疗后痊愈率高达94.44%，明显高于对照組的80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，后侧位内、外括约肌联合切断术治疗效果明确，复发率低，值得临床进一步研究利用。
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