结核病防治知识(新)

结核病防治知识讲座
——健康教育知识讲座
一、什么是结核病及其主要症状
结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，是又结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发于肺部。

目前全球有约20亿人被感染，每年新出现结核病患者约800-1000万，每年因结核病死亡人数约为200-300万。

目前我国结核病年发病人数约为130万，因结核病死亡人数每年达13万，超过其它传染病死亡人数的总和。

我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。

我国结核病患病人数居世界第二位，仅次于印度。

结核病是我国重点控制的重大疾病之一。

肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。

如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。

肺结核的主要症状：
1、咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状；
2、咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡；
3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷；
4、午后潮热：体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。

二、结核病是怎样传播的，怎样才能控制传播
结核病是呼吸道传染病，结核杆菌会在肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时从呼吸道棒出，漂浮在空气中，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。

健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。

（1）减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰的良好卫生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒；病人在公共场所应带口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。

（2）减少环境中结核菌的浓度：在通风不良、较密闭的环境，如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内，结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。

（3）减少接触传染源：排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作，家庭成员中发现肺结核，除积极治疗、通风换气外，有条件的家庭，最好让患者单独住一间房，无条件则分床睡。

三、肺结核的检查诊断
肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病。

如出现肺结核病可疑症状应立即到当地结核病防治机构接受检查和治疗。

肺结核的检查诊断方法有：结核菌素试验（PPD）、X线胸透、X 线摄片、痰涂片显微镜检查等。

痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定治疗方案，疗效考核的主要方法和手段。

痰涂片检查需送三份痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，取痰时应深吸气后深咳。

四、结核病的治疗
国家对肺结核病的治疗费用实行“收、减、免”政策，对咳嗽、咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化治疗方案所需的抗结核药品。

每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遗医嘱每日或隔日服用，但必须连续服用6—8个月。

肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。

1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。

2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。

3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗．因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效．
4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药．5．全程：按要求完成规定疗程（一般为6个月）．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发．但
超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

五、开始治疗后病人注意事项
1、树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。

2、遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药．有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源．有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效．熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效．另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。

3、坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。

4、病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响．对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用．
六、结核病的预防
结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、大声说话时喷出的飞沫而感染。

一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10—15个健康人。

因此预防肺结核病应注意以下几个方面：
1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。

2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。

3、病人的餐具可煮沸消毒。

4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。

5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。

6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。

家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。

尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。

7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。

8、新生儿及时接种卡介苗。

9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm 以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。

10、戒烟。

七、国家主要免费政策
我国为了遏止结核病的传播，对初治涂阴肺结核病人全部实行免
费检查和治疗。

一、免费检查与治疗对象免费检查与治疗对象免费检查与治疗对象免费检查与治疗对象
1．包括辖区内常住居民、暂住人口及特殊人群（大中专学生、管教人员和羁押人员）。

2．胸片检查、痰涂片检查和结核病化疗史综合判断为初治涂阴（既从未使用过抗结核药物治疗或抗结核治疗﹤30天）的肺结核病人。

二、免费检查免费检查免费检查免费检查、治疗与管理的范围治疗与管理的范围治疗与管理的范围治疗与管理的范围
1．免费范围
①．病人检查费：初诊免费摄胸片1张，免费痰涂片检查1次，三个痰标本；登记治疗管理的病人，免费痰涂片检查（复查）3次，每次2个痰标本。

②．《全国结核病防治规划实施工作指南》规定化疗方案中抗结核病治疗的药品。

③．登记病人的治疗管理费。