医务人员职业暴露与安全防护

近年来 由于医务人员职业暴露致职业感染事件 频繁发生 ， 其身心健康受到严重威胁的问题 已受到 各方面的高度重视。 防止医院感染 、 保护医务人员职
１ － ３ 生物 性危 害 因素 生物因素危 害着 医护人员 的健康 ， 也是引起医院感染的主要原因之一 。 常见 的 有细菌 、 病毒 、 真菌或寄生虫等引起 的感染 ， 主要指 病毒 、 细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。 医护人员
戴手套。 检验科 、 实验室人员上班不戴帽子、 口罩。 相 当一部分 医务人员缺乏洗手和接触高危人员消毒的
习惯 ， 增 加 了感染 的机会 。 常见 临床 医务人 员穿 着 工
０ ． ０ １ ｍ Ｌ的含有 Ｈ Ｂ Ｖ （ ＋ ） 血进入体内就可感染。毛秀 英等Ｉ ２ １ 对１ ０ ７ ５ 名临床护士发生针刺伤的情况进行回
医务人员职业暴露与安全 防护
鲁 菊英
（ 南通 大学 附属 医院 ， 江苏 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
［ 摘 要】 随着疾病谱 的变化和人 口老龄化程度的不断提高， 医院感染 的传染源 、 传播途径和易感人群都发生 了 很大的改变。医务人员（ 医疗 、 防疫及输血工作者） 在职业环 境中暴 露于传 染性血液和体液的机会 增多， 处于高危人群
（ ｒ ｅ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｒ Ｉ Ｄ ） ，系 一 些 原 已得
伤， 是经血液 、 体液传播疾病 的主要途径 。这种损伤 多发生在外科手术时、 护士注射和抽血后 、 整理用物 和处理使用过的针头过程 中， 最常见是针刺伤 ， 主要 原因是医疗废物处理不规范 ， 如注射后针头处理（ 毁 形浸泡 、 收废弃针 、 取下针头及重套针帽 ） 所致。据 Ｃ Ｄ Ｃ报道［ ３ １ 美 国每年至少有 １ ０ ０ 万次针刺伤 ， 健康 的医务人员患传染 ８ ０ ％～ ９ ０ ％ 是 由针刺伤所致 ， 被刺
流行 的古老传染病 。 重新发生的古老传染病 ， 如肺结
核、 麻疹 、 血 吸虫病 等 。
１ ． ２ 医院感 染防护意识淡薄 面对医院内存在大 量职业暴露危险因素 ，医护人员普遍 自我防护意识
不强， 防护措施 不 到位 ， 尤 其 对皮肤 、 粘 膜 的防护 。 临 床上 多数 护理 人员 在接 触 患者 分泌 物 、排 泄物 时不
血 源性病 原 体职业 暴 露发 生 的最 高职业 群 体 。 目前
医务人 员职业 感染 的常见 危 险因素 、常见疾 病 和 高
危人群以及职业感染 的预防与控制措施加 以探讨 ，
总结报 告如 下 。
１ 医务人 员职 业感 染的 常见危 险 因素
已确定的通过血液传播引起感染 的血源性疾病 中，
伤 的 医务人 员 中护士 占 ８ ０ ％。由污染 的针 头或 锐器 伤 引起 感 染性 疾病 的传播 率 ： Ｈ Ｂ Ｖ为 ６ ． ０ ％～ ３ ０ ． ０ ％， ＨＣ Ｖ为 ０ ． ４ ％ ６ ． Ｏ ％， Ｈ Ｉ Ｖ为 Ｏ ． ２ ５ ％～ ０ ． ４ ％。 只 要 有
到基本 控制 ， 已不 构成公 共 卫生 问题 ， 但 近来 又 重新
的包围之中。本文就 医务人员职业感染 的常见危险因素 、 常见疾病和高危人群及预防与控制措施 加以分析 。
［ 关键词】 医务人员 ； 职业感染 ； 新现传染病 ； 再现传染病 ； 生物性危害 ； 针刺伤 ； 职业暴露 ； 安全 防护
［ 中 图 分类 号 ］ Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３ ． ４ 【 文 献 标 志 码】 Ｂ
１ ． １ 传染病 因素
（ １ ） 新现传染病 ： 也指新发生传
染病（ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ 。 Ｅ Ｉ Ｄ １， 由新 种 或新
型病原微生物引发的传染病 。 共 同特点 ： 对新传染病 的认识 和准备不足 ； 人群无免疫力 ； 无有效 的预防 、 诊 断和 治疗措 施 。 来势 凶 、 传 播快 、 范 围广 、 传播 途径 多。（ ２ ）再现传染病 ：也指重新发生的古老传染病
最 常见 、 威胁 最 大的 乙型肝 炎 、 丙 型肝炎 、 艾滋病 ， 是 医护人 员生 物性 职业 危 害的 主要 种类 ，与 传染 患者 的直接 或 间接接触 而 致 医护人 员感 染 。据 统计［ ２ １ ： 医 务 人 员有 ２ ％～ ４ ０ ％暴 露 于 Ｈ Ｂ Ｖ， ３ ％ １ ０ ％暴 露 于 ＨＣ Ｖ 。 ０ ． ２ ％～ ０ ． ５ ％暴露 于 Ｈ Ｉ Ｖ。 １ ． ４ 医疗 利 器损 伤 指 医务 人 员 使 用 各 种 医疗 用 针、 刀、 剪、 玻璃片 、 安 瓿 等 利 器 时 不 慎 被 刺 伤 或 割
．
４ ２ ０ ．
交 通 医学 ２ ０ １ ４年 第 ２ ８卷第 ４期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ． Ｎ ｏ ． ４
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医院 管 理 ・
［ 文章编号］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ４ ２ ０ — ０ ２
因针刺 伤 、 锐 器损 伤 、 粘 膜 或破 损皮 肤接 触的重要组成部
分【 ” 。加强医务人员的 自 身 防护与感染管理 ， 可有效
预防 医务人 员职业 暴露 发生 ， 减少 职业 风 险 。 本 文对
传染性的血液 、 分泌物 、 排泄物而可能受到感染 ， 是
顾 性 问卷 调查 ，被 调查 的护 士 中有 ８ ０ ． ６ ％发 生 过针
作服到食堂就餐 ， 院外购物 ， 参加一些集体活动等 ， 导致病原微生物的播散 。
刺伤 ， 年人均为 ３ ． ５ ％， 其中７ ４ ． ５ ％是 被 污 染 针 头所 刺伤。