肾上腺TB影像学诊断与鉴别诊断
常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断
详细描述
肾上腺囊肿患者CT检查可见圆形或椭圆形囊性病灶，边 界清晰，密度均匀。鉴别诊断时需排除其他病因引起的 肾上腺囊肿，如囊性畸胎瘤等。
病例五：肾上腺癌的诊断与鉴别
总结词
肾上腺癌是一种恶性病变，CT检查有助于明确诊断和 鉴别。
详细描述
肾上腺癌患者CT检查可见形态不规则的肿块，密度不 均匀，有时伴有钙化或坏死。鉴别诊断时需排除其他 病因引起的肾上腺癌，如转移性肿瘤等。
非功能性症状
非功能性肾上腺肿瘤通常无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现。部分患者可能会出 现腰部不适、疼痛等症状。
恶性症状
恶性肾上腺肿瘤生长迅速，可能引起压迫症状，如腹部肿块、腹痛等。同时可能出现转移 症状，如骨痛、咳嗽、呼吸困难等。
02 CT诊断技术
CT扫描技术
平扫
通过X射线对肾上腺区域进行无增强扫描，以观察肿 瘤的形态、大小和位置。
VS
详细描述
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，通 常由肾上腺髓质中的嗜铬细胞异常增生引 起。在CT扫描中，嗜铬细胞瘤的密度通 常较高，有时还可能伴随出血和坏死的现 象。
肾上腺囊肿
总结词
肾上腺囊肿的CT表现为圆形或椭圆形的低 密度影，边缘清晰。
详细描述
肾上腺囊肿是一种良性病变，通常由肾上腺 组织的囊性扩张引起。在CT扫描中，肾上 腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的低密度影， 边缘清晰，有时还可能伴随钙化。
03 常见肾上腺肿瘤的CT表现
皮质醇增多症
总结词
皮质醇增多症的CT表现为肾上腺增大，密度不均，有时可见钙化。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症。在CT扫描中，皮质醇增多症患者的肾上腺通常 会增大，且密度不均匀。有时，还可以观察到钙化的现象。
肾上腺功能异常的诊断与鉴别诊断
肾上腺功能异常的诊断与鉴别诊断肾上腺是人体内的一个重要内分泌腺体，分为两个部分：肾上腺皮质和肾上腺髓质。
肾上腺皮质主要分泌肾上腺皮质激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，而肾上腺髓质则主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素。
肾上腺功能异常可能导致多种疾病的发生，因此对于肾上腺功能的诊断与鉴别诊断显得尤为重要。
一、肾上腺功能异常的常见病因肾上腺功能异常的病因较为复杂，常见的病因包括以下几方面：1. 肾上腺皮质功能异常：肾上腺皮质功能异常最主要的原因是肾上腺皮质激素合成或分泌异常，包括原发性肾上腺皮质功能减退、原发性醛固酮增多症、库欣综合症等。
2. 肾上腺髓质功能异常：肾上腺髓质功能异常主要表现为儿茶酚胺类激素合成或分泌异常，常见的病因包括嗜铬细胞瘤、嗜铬细胞增生等。
3. 其他因素：肾上腺功能异常还可以由于某些药物的使用、遗传因素或某些疾病的影响等原因引起。
二、肾上腺功能异常的临床表现肾上腺功能异常的临床表现可以根据患者的具体情况而有所不同，常见的临床表现包括以下几个方面：1. 激素过多症状：如肥胖、高血压、糖尿病等。
2. 激素不足症状：如疲劳、乏力、低血压等。
3. 儿茶酚胺类激素过多症状：如心悸、出汗、血压升高等。
4. 儿茶酚胺类激素不足症状：如乏力、心率不齐等。
三、肾上腺功能异常的诊断方法肾上腺功能异常的诊断主要依靠以下几种方法：1. 临床症状与体征：通过详细询问患者病史和进行体格检查，可以了解患者的临床表现。
2. 化验检查：包括血液生化指标、激素水平检测、尿液检查等，可以评估患者的肾上腺功能状态。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，可以观察肾上腺的形态和结构，了解是否存在肿块等异常情况。
4. 功能性检查：如ACTH激发试验、低剂量地塞米松抑制试验等，可以评估肾上腺功能的具体变化。
四、肾上腺功能异常的鉴别诊断肾上腺功能异常的鉴别诊断主要针对不同的疾病类型进行：1. 原发性肾上腺皮质功能减退与库欣综合症的鉴别：通过检测ACTH水平和皮质醇水平，可以判断患者是属于原发性肾上腺皮质功能减退还是库欣综合症。
肾上腺疾病的常见问题与护理
心跳加快：肾上腺疾病可能导致心跳加快，需要及时治疗和控制。
出汗过多：肾上腺疾病可能导致出汗过多，需要及时治疗和控制。
体重减轻：肾上腺疾病可能导致体重减轻，需要及时治疗和控制。
症状表现
肾上腺皮质功能亢进：出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状
肾上腺疾病引起的精神症状：出现焦虑、抑郁、失眠等症状
肾上腺疾病引起的内分泌失调：出现月经不调、性欲减退、不孕等症状
遵循医嘱，按时服药，避免自行停药或减药
控制方法
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
遵循医嘱，按时服药，避免自行停药或调整剂量
避免过度劳累、精神紧张等不良刺激
定期体检，早期发现肾上腺疾病
预防与控制结合
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
定期体检，早期发现疾病
避免过度劳累和压力，保持良好的心态
皮肤变化：肾上腺疾病可能导致皮肤变化，如皮肤色素沉着、皮肤粗糙等
2
肾上腺疾病的诊断与检查
诊断方法
血液检查：检测肾上腺激素水平
尿液检查：检测尿液中的肾上腺激素代谢产物
影像学检查：CT、MRI等检查肾上腺形态和功能
肾上腺活检：通过手术获取肾上腺组织进行病理检查
检查项目
血液检查：检测肾上腺激素水平
尿液检查：检测肾上腺激素代谢产物
影像学检查：CT、MRI等检查肾上腺形态和位置
肾上腺功能试验：评估肾上腺激素分泌情况
基因检测：检测肾上腺疾病相关基因突变
病理活检：通过手术获取肾上腺组织进行病理检查
检查结果解读
肾上腺激素水平：评估肾上腺功能
影像学检查：CT、MRI等，观察肾上腺形态和位置
肾上腺活检：确诊肾上腺疾病
探讨肾上腺皮质癌的CT诊断及鉴别诊断价值
状、细颗粒状与条索状等。 周围脂肪间隙 存在索状异常的 密度影患者 为７ 例，门静脉癌栓患者１ 例，邻近脏器侵犯的患者为 作为 一种恶性肿瘤 ， 在临床医 学上较为少见，
根据肿瘤有无内分泌功能可分成无功能的Ａ ｅ ｃ 与功能性的Ａ ｃ ｃ ，通常 功能性的肿瘤占据３ ０ ％ ￣ ５ ０ ％。在临床表现与实验室的检查上，功能性
１ ． ２ 诊断方法 对 于ＡＣ Ｃ 患 者实 施Ｃ Ｔ 检 查 ，Ｃ Ｔ 检查 所 采取 的是Ｇ Ｅ 光速 Ｖ Ｃ Ｔ 机 与Ｇ Ｅ 光速 １ ６ 层的Ｃ Ｔ 机 ，其层 距及层 厚均是 （ １ ． ２ ５ ～ ５ ）ｍｍ，通过 Ｃ Ｔ
则的患者为ｌ ２ 例， 呈卯形及圆形的患者为６ 例。肿瘤体内坏死的患者 为１ ４ 例，主要表现为下列３ 种形式ｔ①是中央坏死性患者５ 例 ，坏死灶 处于瘤体的中央，瘤体内呈现囊状改变 ，不过坏死边缘在动脉期、平
９ ４ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
探讨肾上腺皮质癌的ｃ Ｔ 诊断及鉴别诊断价值
徐 磊
（ 内蒙古 自治区满洲里市疾病预防控制 中心 ，内蒙古 呼伦贝尔０ ２ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对 肾上腺 皮质 癌 ＡＣ Ｃ的 Ｃ Ｔ诊 断 与 鉴别 诊 断价 值进 行 了探 讨 。方 法 对 １ ８例 通过 手 术 、影 像 学检 查 与病理 证 实 的 肾上 腺 皮质 癌 患者 的 ｃ Ｔ 表现 资料 进 行 了回顾 分析 。 结 果 在 １ ８例 ＡＣ Ｃ患 者 中 ，左 侧 肾上 腺 惠 者 ７例 ，右 侧 肾上 腺 惠者 ｌ ｌ 例 ；肿 瘤 直 径 为
肾上腺肿块的鉴别诊断教程文件
原发性肿块与转移性肿块的鉴别
原发性肿块
原发于肾上腺本身的肿块，通常为良性或恶性肿瘤。
转移性肿块
其他部位的恶性肿瘤转移到肾上腺形成的肿块，通常为恶性。转移性肿块在影像学上表现为形态不规 则、密度不均匀的肿块，有时伴有钙化。
04 治疗与预后
手术治疗
手术切除
对于确诊为恶性肿瘤或具有潜在恶变风 险的肾上腺肿块，手术切除是首选治疗 方法。手术方式包括开放手术和腹腔镜 手术，根据肿块大小、位置和患者情况 选择合适的手术方式。
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预后与随访
要点一
预后评估
根据肿块性质、分期和治疗方式等因素，医生对患者的预 后进行评估。一般来说，良性肿块预后较好，而恶性肿块 预后较差。
要点二
随访复查
为及时发现复发或转移，患者在治疗后需定期进行随访复 查。复查项目包括体格检查、实验室检查和影像学检查等 ，以便及时调整治疗方案和预防并发症。
患者的具体情况，采取手术切除、药物治疗等方法。
病例三：肾上腺肿瘤的病理诊断与鉴别诊断
总结词
病理诊断是确诊肾上腺肿瘤的金标准，需进行组织活检 和病理学检查。同时需与其他疾病进行鉴别诊断。
详细描述
病理诊断是确诊肾上腺肿瘤最准确的方法，需要进行组 织活检并进行病理学检查，观察肿瘤细胞的形态、结构 及分化程度等特征。此外，还需与其他具有类似症状的 疾病进行鉴别诊断，如肾癌、胰腺癌等。鉴别诊断时需 综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结 果。
肾上腺肿块的鉴别诊断教程
目 录
• 肾上腺肿块概述 • 诊断方法 • 鉴别诊断 • 治疗与预后 • 病例分析
01 肾上腺肿块概述
肾上腺危象 诊断标准
肾上腺危象是指由于肾上腺皮质功能急剧减退或失代偿引起的一种严重情况。
以下是肾上腺危象的常见诊断标准：
1. 临床表现：患者出现明显的全身症状，如持续性呕吐、腹痛、低血压、心悸、虚汗、体温降低等。
2. 血液检查：常规血液检查显示电解质紊乱，如低钠、高钾和低血糖等。
此外，白细胞计数可能升高。
3. 肾上腺皮质激素测定：检查血液中肾上腺皮质激素水平，如皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）等。
在肾上腺危象时，这些激素通常明显降低。
4. 促肾上腺皮质激素测定：通过测量促肾上腺皮质激素的水平来判断肾上腺危象的原因。
如促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高，则可能是由于肾上腺皮质功能不全引起的；如果ACTH水平降低，则可能是由于肾上腺皮质破坏或受抑制引起的。
5. 影像学检查：通过肾上腺CT扫描等影像学检查来评估肾上腺的结构和功能是否异常。
这有助于确定肾上腺危象的原因，如肿瘤、感染或自身免疫等。
需要注意的是，肾上腺危象是一种紧急情况，如果怀疑患有肾上腺危象，请及时就医并遵循医生的建议进行诊断和治疗。
以上诊断标准仅供参考，具体诊断应根据医生的判断和进一步检查结果。
1。
肾上腺ct增强显示标准
肾上腺ct增强显示标准
肾上腺CT增强是一种常见的影像学检查方法，用于评估肾上腺腺体的解剖结构和功能情况。
在进行肾上腺CT增强检查时，医生通常会注射含有碘的造影剂，以增强肾上腺组织的对比度，从而更清晰地显示肾上腺的结构和血管灌注情况。
在进行肾上腺CT增强检查时，医生会根据患者的具体情况制定相应的标准操作流程。
一般来说，以下是一些常见的肾上腺CT增强显示标准：
1. 肾上腺的解剖结构，通过增强CT可以清晰显示肾上腺的大小、形态和位置，包括肾上腺的外形、边界和与周围组织的关系。
2. 血管灌注情况，增强CT可以评估肾上腺的血管灌注情况，包括肾上腺的动脉血供和静脉回流情况，从而帮助医生判断肾上腺的血液供应情况。
3. 肿瘤和病变，肾上腺CT增强还可以帮助医生检测肾上腺的肿瘤、囊肿和其他病变，通过观察造影剂在肿瘤区域的分布情况，可以对肿瘤进行定性和定位。
4. 弥散情况，肾上腺CT增强还可以评估肾上腺内的弥散情况，即造影剂在肾上腺组织内的扩散速度和范围，从而帮助医生判断肾
上腺组织的功能状态。
总的来说，肾上腺CT增强显示标准主要包括肾上腺的解剖结构、血管灌注情况、肿瘤和病变的检测，以及肾上腺组织的弥散情况。
通过这些标准，医生可以全面评估肾上腺的情况，从而制定相应的
诊疗方案。
值得注意的是，具体的标准操作流程和诊断标准可能会
因医院和医生的实际操作而有所不同，因此在进行检查前应咨询医
生以获取最新的操作指南。
肾上腺结核的CT诊断与鉴别诊断
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＲａ ｉ ｌ ｇ ， ｈ ｎ ｈ ａ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ２ ０ ０ ｔ ｅ Ｋａ ｇ ｕ ｓ ｉ ， ａ ｇ ｏ ｇ ５ ３ ８ ， ． Ｃｈ ｎ ａ
［ ｓｒｃ］ ０ｂｅｔｖ ： ｅｅｍｉｅｔ ｅＣＴ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓｏ ｄ ｅ ａ ｕ ｅｃ ｌｓｓａ ｄ ａ ａｙ ｅｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｉｇ ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅ Ｔｏｄ ｔｒ ｎ ｈ ｃ ａ ａｔ ｒ ｉ ｆａ ｒｎ ｌｔｂ ｒｕｏ ｉ ｎ ｎ ｌｚ ｔ ｄｆ ｒ ｎｉ ａ ｎ — ｓｃ ｓ ｆ ａｄ
５例 误 诊 。结 论 ： 上腺 结核 多 双侧 发 病 ， 灶 边 缘 强 化 和 钙 化 是 较 特 征 性 Ｃ 肾 病 Ｔ表 现 ， 程 度 与 病 程 有 关 。 其 【 键 词 】 结核 ， 关 内分 泌 系统 ；肾 上腺 ；体 层 摄 影 术 ， 线 计 算机 ； 断 ， 别 Ｘ 诊 鉴
ｓｓ． ｅｈｏ ｓ： ｉ Ｍ ｔ ｄ Ｔｈｅ ｕ ｎ ｎｃ ｄａｎ ｏ ｒ ｓ— ｎｈａ ｃ ｄ ＣＴ ｅ ｔ ｅ ｎ ２１ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ｅ ａ ｕ ｒ ｕｌ ｉ ｎｅ ｈａ ｅ ｄ ｃ ｎｔ ａ ｔｅ ｎｅ ｆａ ｕｒ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ａ ｒ ｎ ｌｔ ｂｅ ｃ ｏｓｓｗｅｒ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖｅ ｅｒ ｔｏｓ ｃ ｉ — ｌ ｓ ｅ ｓ ｄ ｆ ｈｅ ｌ ｃ ｔｏｎ， ｏ ｏｕ ，ｓｚ ｃ ｌｉｉａ ｉ ｎ， ｔｅ ｕａ ｉ Ｙ ａ ｓ ｓ ｅ ｏｒｔ ｏ ａ ｉ ｃ ｎｔ ｒ ｉｅ， ａｃｆｃ ｔｏ ａ ｔ ｎ ｔｏｎ， ｎｄ ｅ ａ ｅ ｅ ｐ ｔｅ ｎｓ ａ ｎｈ ｎｃ ｍ ｎｔ ａ ｔ ｒ ．Ｔｈｅ ｃ ｒ ｌｔｏｎ ｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｏｒ ｅａ ｉ ｔ ｅ ｈｅ
Ｃ 资料 和 临床 资料 。重 点 分 析 钙 化 特 点 与强 化 特 点 及 其 在 鉴 别 诊 断 中 的 意 义 。２ 例 均 行 Ｃ 平 扫 ，３例 同 时 行 Ｃ 增 Ｔ １ Ｔ １ Ｔ 强 扫 描 。结 果 ： 单侧 发 病 ４例 ， 双侧 发病 １ 例 。 肾 上腺 存 在 并 体积 增 大 １ 例 ， ７ Ｏ 肾上 腺 存 在 并 体 积 缩 小 ２ ， 例 失去 肾上 腺 正 常 形 态 ９例 。有 钙 化 密度 病 灶 １ 例 ， 钙 化 低 密 度 病 灶 ６例 。 全部 １ ５ 无 ３例 增 强 扫 描 病 例 均 出现 明显 边 缘 强化 。２ １例 中有
肾上腺疾病影像学诊断
• 与以往比较
– 6个月内体积增大提示恶性肿瘤 – 随诊6个月内体积无变化，当无恶性征象时可诊为良性 • 正常肾上腺是否可见，肿块与肾上腺的关系
左侧非功能性肾上腺腺瘤 双侧肾上腺转移瘤
肿瘤的大小是鉴别良恶性的重要指标之一，但其 他征象同样重要
左肾上腺巨大非功能性皮质腺瘤
✓ 2）密度或信号：肿块密度 类似肾脏、T1WI上为低信 号而T2WI上呈非常高的信 号；较大肿瘤易发生出血、 坏死和囊变，可明显钙化
✓ 3）强化：强化明显，较大肿瘤多不均匀。
腹膜后富血供、有明显缺血坏死的肿瘤，即使无高 血压、低血钾表现，嗜铬细胞瘤也应列为诊断中
肾上腺疾病影像学诊断
内容提要
➢ 一、概述 ➢ 二、影像检查技术 ➢ 三、肾上腺CT、MRI正常表现 ➢ 四、肾上腺基本影像学概念 ➢ 五、肾上腺疾病诊断步骤 ➢ 六、肾上腺肿块推荐诊断流程 ➢ 七、常见肾上腺疾病的影像学特点
一、概述
✓ 肾上腺疾病分为原发和继发性，前者又分为功能性和 非功能性
✓ 肾上腺肿瘤是较常见的肿瘤，尸检肾上腺肿瘤发生率 为1.4%-8.7%。腹部CT检查中肾上腺偶发瘤约占4-6%
80kvP时CT值差别，大于6HU提示含脂病变 • 4）能谱CT成像：准确的脂质定量评价
4、肾上腺静脉CTV：肾上腺静脉解剖成像，肾上腺静脉取血 生化检查的影像导向。
（三）MRI检查
✓ 1）普通检查：轴位 T2WI(f/s)、in/out phase GRE T1WI；冠状位T1WI或 T2WI；层厚3mm
肾上腺皮质醇腺瘤：
✓ 富含脂质腺瘤：平扫CT值小于10HU ✓ 乏脂腺瘤
3、无功能腺瘤 ✓ 肾上腺偶发腺瘤，无临床症状和体征 ✓ 较大腺瘤可出现坏死、出血及囊变，CT密度和
肾上腺皮质功能减退症的诊断和鉴别诊断
肾上腺皮质功能减退症的诊断和鉴别诊断
陆召麟;郭爱丽
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】1998(002)005
【总页数】3页(P239-241)
【作者】陆召麟;郭爱丽
【作者单位】中国医学科学院北京协和医院内分泌科;中国医学科学院北京协和医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R586.104
【相关文献】
1.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅱ)肝脏常见疾病的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 陈九如
2.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅲ)肝脏病变的影像学诊断与鉴别诊断(上) [J], 陈九如
3.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅲ)肝脏病变的影像学诊断与鉴别诊断(下) [J], 陈九如
4.肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅳ)肝脏影像学表现的诊断与鉴别诊断 [J], 陈九如
5.超声联合纹理分析在BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用超声联合纹理分析在BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用 [J], 柯红;张一新;李佳宇;安凯尔;郑雪莲;脱宸豪
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图 ２ 肿块周边及 间隔不 均匀强化 ， 低密度 区无强化
Ｃ １ Ｔ：５例均作检查 ，４例均 见双侧 肾上 腺增 大 ， 不规 ｌ 呈 则肿块 ， 密度不均 （ １ ， 图 ） 内有多发低密 度影 （ 代表干 酪化病 灶 ） 未见 明显钙化 。其 中 ２例 （ ， 症状 不典型者 ） 作增 强 ， 可见 肿块周边及 间隔不均 匀强 化 ， 低密 度 区无强 化 （ ２， ） 图 ３ 。１
例（ 有胸椎 Ｔ Ｂ者 ） 见单侧 同侧 肾上腺 增大 ， 密度 稍不 均 ， 界
清。
Ｂ超 ： ３例检查 ， （ 作 ２例 不典型症状 ） 见双侧肾上腺不规
则增大 ， 界清。其 内见 多发 低或无 回声 区， 中 １ 见点 状 其 例 钙化 。１例（ 有胸椎 Ｔ Ｂ者 ） 见单 侧肾上腺增 大 ， 界清 ， 内 回 其 声不均 。３例血流信号均不 丰富。 ＭＲ ： 例 （ Ｉ１ 症状不典 型者） 见双侧 肾上 腺增 大 ， 内见长 其 ＴＴ １ ２信号 。
维普资讯
２０ ０７年 ４月
中国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇ Ｈｅ ｌ Ｊ ｈ
Ａｐ ， ００ ｒ２ ７ Ｖｏ ． ９ ＦＨＭ Ｎｏ ４ １１ ．
第１ ９卷
Ｖｏ ． ９ Ｆ １ １ ＨＭ Ｎ ． ｏ４
查 。腹平片意义不大 ， 仅晚期可见钙 化 。Ｃ Ｔ典型 表现 ； 双
但以双侧 多见 。多发 生在 。 腺髓 质 ， 生 和分 泌儿 茶 酚 肾上 产 胺 ， 型症状有 ： 典 阵发性 高血压 。Ｃ ： 块常较 大 ， 内常 Ｔ肿 其 出血 、 坏死甚至囊变 ， 肿块 中心或边缘可 有点状或 弧形钙化 。 Ｕ Ｇ： 大类 圆形肿 块 ， Ｓ 较 边缘 光滑 ， 回声较 高 ， 内部为 实性低 或 中等 回声 。若肿 块坏死 、 出血 、 囊变其 内有低或无 回声 区。 ｉＲ ： １ｉ 为短 Ｔ 、 ２ ｌ 短 Ｔ Ｖ ｌＴ Ｖｉ ｌ １ＴＶ 为 ｉ ２高信 号 ， 肿块 坏 死 、 若 出
Ａ Ｔ （ 肾上腺皮质激素 ） ＣＨ促 分泌不足 ， 产生疲乏无力 ， 欲不 食
图 １ 双侧肾上腺增大 ， 呈不规则肿块
振， 体重减轻 ， 皮肤 色 素沉者 ， 血糖 、 低 低血 压 。检 查方 法 首
选 ｃ Ｔ和 Ｂ超 ， Ｉ ＭＲ 和胸 片检查 可作补 充检查 或鉴 别诊断检
２３ ７
维普资讯
２０ ０ ７年 ４月 第 １ ９卷 上半月 第 ４期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｌ ｈ
Ａｐｒ ２ ０７ ，０
表现 ， ６例痰检和 Ｏ 后 Ｔ试验有两例证 实有 Ｔ Ｂ菌感 染 。８例
实验室检查 ， 结果为 ： 血糖 、 血压 ， 中 Ａ Ｔ 减低 ， 、 低 低 血 ＣＨ 血 尿皮质醇测定低 于正常值 。
２ 结 果
Ｘ线 ：５例胸片仅有 ４例见 双上肺 Ｉ 型 Ｔ １ １ Ｉ Ｉ Ｂ，１例胸 片 肺部未 见 异常 ， １例胸 椎 有 Ｔ Ｂ灶 。作 １例 腹平 片 ， 未见 异
３ 讨 论
图 ３ 边缘 强化 中心不强化 肾上腺 Ｔ Ｂ为 Ｔ Ｂ菌血行播散至 肾上腺 ， 多为肺部血行播 散而来 ， 但有 的肾上 腺 Ｔ Ｂ患者肺 部不一定 有 Ｔ Ｂ灶 ， 检及 痰 ０ Ｔ试 验可为阴性 可 为 阳性 … 。故 １ ５例病例 中仅 有 ４例肺 部有 Ｔ Ｂ灶 。双侧 肾上腺 Ｔ Ｂ又 称 肾上 腺型 阿狄 森病 ， 典 型 临床 症状和病理基础是 ； 病程发展 缓慢 ， Ｂ菌使 肾上腺皮 Ｔ 质、 髓质破坏 ， 可致整个 肾上腺毁 损 。晚期 常有钙化 、 纤维化 甚 至全 肾上腺钙化 。肾上腺 Ｔ Ｂ导致 肾上腺 皮质 功能减 退 ，
上半月 第 ４期
【 临床 研 究 】
肾上 腺 Ｔ Ｂ影 像 学 诊 断 与 鉴 别 诊 断
陈 洪 扬 国 政 ，
（． １ 贵州思南县人民医院放射科 ， 贵州 思南 ５ ５ ０ ：． ６ １ ２ 贵州铜仁地区精神病医院 ） ０
【 要】 目的 ： 摘 探讨肾 上腺 Ｔ 影像学诊断与 Ｂ 鉴别诊断， 提高对肾 上腺 Ｔ 影像认识。方法 ： Ｂ的 搜集肾 上腺Ｔ 例， Ｂ ５ 全部经临 １ 床证实。
１ 资 料 与 方 法
［ 文章编号］
０ ６ （ ０ ７ ０ ０ ７ ０ ３ ９ ２ ０ ）４— ２３— ２
１ 中， １ ５例 男 ０例 ， ５例 ， 女 最小 年龄 ２ ８岁 ， 最大年龄 ６ ２ 岁， 平均年龄 ４ ５岁。病程均较长 ， ４例胸片见活 动性 肺 Ｔ １ Ｂ，
例胸椎见 Ｔ Ｂ灶 ， 胸片 未见 Ｔ ４例 Ｂ灶 ， 有典 型的皮 肤黏 膜 但 色 素沉着 和疲乏无力 及低 血压 ， ３例仅 有疲乏感 ， ３例无 明显
断。
【 关键词 】 肾 上腺；Ｂ影 Ｔ ； 像学表现； 诊断与 鉴别诊断 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ； ８ ４ ５６ １ Ｒ １ ［ 文献标识 码］ Ｂ
单侧或双侧 肾上 腺 Ｔ Ｂ为少 见病 ， 有关文献报道 不多见 ， 本文报道 １ ， ５例 并结 合相关文献 ， 回顾分 析其影像学表 现和 其病理基础 ， 目的是提高该病 的影像学定性诊 断的正确率 。
１ ５例均作 ｃ Ｔ检查和胸片检查。其 中 １例作腹平片检查 ， ２例作 Ｂ超 检查 ， 例作 ＭＲ 检查 。结合 国内外相关文献 ， １ Ｉ 对肾上腺 Ｔ Ｂ作 回顾性分析
并探讨其病理基础。结 果 ： 该病依病程和病理变化过程有以下影像 学表现 ： 早期 肾上腺增 大， 单侧极少见 ， 双侧最常见 ， 态不规则 。干酪化 形 期（ 进展活动期） 病灶 内有多发坏死 、 液化 。晚期 ： 低密度肿块 内可有钙化 。结 论 ： 仔细分析 肾上腺肿块各种影像学表现 ， 结合临床可作定性诊