带状疱疹的中医诊断及治疗
2024年带状疱疹的中医治疗
2024年带状疱疹的中医治疗带状疱疹，中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。
其特点为沿神经分布的群集疱疹和神经痛。
中医治疗带状疱疹强调整体观念和辨证论治，注重调整人体内部环境，以达到驱邪外出、扶正固本的目的。
中医对带状疱疹的认识中医认为带状疱疹多由情志内伤、肝气郁结、久郁化火、复感毒邪而致。
病邪循经上行，郁于肌肤而发。
或因脾失健运，湿浊内蕴，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。
带状疱疹的中医认识涵盖了病因、病机和病理变化，为后续的辨证施治提供了理论基础。
中医辨证施治原则中医治疗带状疱疹的辨证施治原则主要根据患者的症状、体征和舌脉进行综合分析，将带状疱疹分为肝胆湿热、脾虚湿蕴、气虚血瘀等证型。
针对不同证型，采用不同的治疗方法和方药，以达到清热解毒、活血化瘀、利湿排脓等目的。
中药内服治疗方法中药内服治疗是中医治疗带状疱疹的重要手段之一。
根据不同的证型，可选用龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、桃红四物汤等经典方剂加减治疗。
这些药物具有清热解毒、利湿退黄、活血化瘀等功效，能够有效缓解带状疱疹的症状，促进疱疹消退和神经痛的缓解。
中医外治疗法中医外治疗法包括针灸、拔罐、刺络放血、中药外敷等，是中医治疗带状疱疹的辅助手段。
针灸能够疏通经络，调和气血，缓解疼痛；拔罐和刺络放血能够排出体内的湿热毒邪，促进气血循环；中药外敷则能够直接作用于患处，清热解毒，消炎止痛。
饮食调养与禁忌饮食调养在中医治疗中占有重要地位。
带状疱疹患者应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
同时，避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重病情。
此外，还应根据患者的具体证型进行饮食调护，如肝胆湿热型患者宜食用清热利湿的食物，如绿豆、赤小豆等；脾虚湿蕴型患者则宜食用健脾利湿的食物，如山药、薏苡仁等。
日常生活注意事项在日常生活中，带状疱疹患者应注意以下几点：保持皮肤清洁干燥，避免继发感染；避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态；适当进行体育锻炼，增强免疫力；避免接触传染源，防止疾病传播。
带状疱疹的中医诊疗
发病原因
户外活动交叉感染：春光无限好，参加户外活动的 人相对较多。而在人体蛰伏了长达半年之久的水痘-带 状疱疹病毒传染力正旺，就容易出现交叉感染。
带状疱疹后神经痛：
1、带状疱疹的水疱会逐步浑浊、结痂，继而脱落， 露出正常的皮肤。如果皮疹已经消退，但仍遗留疼痛 且时间超过一个月，就说明出现带状疱疹后遗神经痛 了。
发病初期，其皮损为带状的红色斑丘疹，继而出现粟 米至黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一 处或多处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱 液初澄明 ，数日后疱液浑浊化脓，或部分破裂，重者 有出血点水疱。皮损好发于腰肋部、胸部 或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布， 一般不超过正中线。发于头面部者，尤以眼部和耳部 者病情较重，疼痛剧烈，甚至影响视力和听觉。
操作：刺络法：局部皮肤常规消毒，以三棱针点刺在 疱疹间隙处（轻者皮内，重者皮下），刺4-5点，拔罐 部位应交替进行，留罐时间不得超过8分钟。
经穴刺法：丰隆直刺1-1.5寸，施捻转提插泻法1分钟； 阴陵泉直刺1-1.5寸。
疗程：刺络法：每日或隔日1次，7次为1个疗程。
石学敏理论
刺络拔罐具有促进血液循环，增强代谢，以改善局部 免疫状态的功能，从而起到杀灭病毒、抑制细菌的继 发感染、加速带状疱疹痊愈的作用。
刺络拔罐
治 法：局部取穴为主。
刺络拔罐
操作步骤：用75%的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用 三棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破 皮肤，迅速以闪火法拔火罐，留罐5~10分钟，酌情每 罐令出血5~10毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消 毒干棉球擦净局部。隔日1次，一般治疗2～4次。
刺络拔罐
辩证论治
二、脾虚湿蕴证
证侯：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食 少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉 缓或滑。
带状疱疹的中医诊断及治疗
带状疱疹的中医诊断及治疗带状疱疹（herpes zoster）是由带状疱疹病毒引起的一种病毒性疾病。
中医认为带状疱疹是由于脾胃虚弱，气血运行不畅，导致的湿热毒邪内生引发的疾病。
中医采用辨证论治的方法治疗带状疱疹，具有疗效确切，功效持久，不易复发的优势。
本文将介绍带状疱疹的中医诊断及治疗。
中医诊断带状疱疹的中医诊断包括以下几个方面：辨证根据带状疱疹患者的病情表现和体征，中医可以初步辨证。
常见的辨证有：•湿热瘀毒型：症状为带状疱疹疱液浊黄，皮肤湿热瘙痒，常伴有烦躁、口干、便秘等不适；•阳毒横行型：症状为带状疱疹疱液水泡清晰，皮肤干燥热痛，伴有口干、喉干、大便秘结、小便短赤等；•气滞血瘀型：症状是带状疱疹疱液混浊，皮肤发黑、硬化、疼痛，伴有情志郁结、食欲不振、大便干结等。
望诊带状疱疹的皮损一般沿着一个或两个神经节分布，因此望诊带状疱疹的部位是十分重要的。
患者皮损处常伴有皮色不均、水疱、疱壳等表现。
闻诊患者的气味可以反映不同的身体状况，中医常闻患者气味来辨证。
带状疱疹的患者闻起来常具有湿热或腥臭气味。
问诊带状疱疹的患者常常伴随其它症状，如疼痛、麻木、痒等。
中医会通过问诊的方式来判断患者的辨证类型和具体症状的程度。
中医治疗中医治疗带状疱疹采用辨证论治的方法，根据患者的具体情况采取个体化的治疗方案。
湿热瘀毒型湿热瘀毒型的治疗重点是清热解毒、祛风祛湿。
方药有清热解毒汤、茵芙蓉汤、大青龙汤等。
此外，挑破水泡后可以外用荷叶泡水敷患处，有效治疗症状。
阳毒横行型阳毒横行型的治疗重点是祛风祛湿、活血化瘀。
方药有桂枝加芍药汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤等。
此外，可以采用中药穴位贴敷法，通过中药热敷，使药物渗透到皮下，促进局部皮肤的循环，增强药物的效果。
气滞血瘀型气滞血瘀型的治疗重点是活血化瘀、调节气机。
方药有当归芍药散、活血化瘀口服液、血府逐瘀汤等。
此外，可以采用推拿、针灸等手段，通过刺激经络，促进气血流通，达到舒筋活络、止痛的效果。
带状疱疹中医诊疗源流考
在现有的带状疱疹诊疗指南中，一些共同的特点和不足之处值得我们。首先， 大多数指南都强调了早期诊断和抗病毒治疗的重要性。其次，指南中也涉及了 对症治疗和并发症的预防。然而，这些指南在某些方面仍存在一定的问题，例 如缺乏对病情严重程度的评估标准、对治疗效果的评价不够客观等。针对这些 问题，我们提出以下改进建议：
3、长期坚持：对于带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的治疗，需要长期坚持。 中医强调疾病的“三分治七分养”，在药物治疗的同时，患者的生活习惯和饮 食调理也非常重要。
4、预防为主：中医强调疾病的预防。通过合理的饮食和生活习惯，可以增强 身体的免疫力，预防疾病的发生。对于已经感染带状疱疹病毒的患者，及时就 医并采取积极的治疗措施是关键。
基本内容
带状疱疹是一种常见的皮肤病，通常表现为皮肤上出现成簇的水泡，并伴随着 疼痛和瘙痒等症状。该病是由水痘病毒或带状疱疹病毒引起的，常常在机体免 疫力下降时发病。本次演示旨在探讨带状疱疹的诊疗指南，以期为临床医生和 患者提供更好的治疗建议。
带状疱疹的诊疗指南在临床上具有重要意义。首先，正确的诊断和治疗可以减 轻患者的痛苦，提高生活质量。其次，预防和控制疾病的传播可以有效减少并 发症和传染病的流行。因此，对带状疱疹的诊疗指南进行研究和改进是十分必 要的。
参考内容
基本内容
带状疱疹是一种常见的皮肤病，通常表现为身体一侧的疼痛和皮疹。中医认为， 带状疱疹是由肝胆湿热引起的，因此治疗时注重清热解毒、除湿止痛。在本次 演示中，我将分享我在带状疱疹中医临床诊疗中的心得和体会。
在带状疱疹的发病初期，患者通常会感到皮疹部位疼痛、瘙痒，随着病情的发 展，疼痛会加剧。在中医治疗中，我们注重整体观念和辨证施治，通过望、闻、 问、切等多种方式，了解患者的体质和病情，制定个性化的治疗方案。
带状疱疹---中医世家
带状疱疹---中医世家【带状疱疹】［发病原因］1．病毒感染。
带状疱疹病毒是本病的直接致病原因，病毒由鼻腔粘膜进入人体，侵犯感觉神经系统的组织，它能沿着周围神经进入皮质，也能在神经组织内繁殖。
2．诱发因素。
当身体遭受外伤，毒性药物或其它感染等影响时，潜伏的病毒就开始活动起来，引起一侧后根神经结节发生出血性炎症，并有下行性神经炎而使周围感觉神经分布区的皮肤出现水疱，如果病人抵抗力低，水疱中的病毒可能播散而引起广泛的疱疹。
中医认为本病多由情志内伤，肝气郁结化火，火毒外泛肌肤，或脾失健运，蕴湿化热，湿热蕴结皮肤所致。
老年人血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血瘀，肌肤失养，也可导致本病。
［临床表现］带状疱疹多发生在春秋季节。
皮疹发生之前，病人常有轻度发热，疲倦无力，食欲不振等全身不适症状，1～2天后，患处皮肤上出现不规则或椭圆形红斑、数小时内，红斑上出现粟米渐至绿豆大小水疱，密集排列成串。
疱内水液由清亮转为混浊，5～6天后疱液吸收结成干痂，痂皮脱落后遗留淡红色斑或色素沉着。
部分水疱擦破后露出湿润面，易合并感染。
若病重者，数群水疱互相联合成大片损害，甚则出现血疱，水疱通常发生在身体的单侧，不超过正中线，常按受损神经分布的区域出现，多发生在胸胁、背部，其次为面、颈、腹部。
疼痛是本病的又一主症，常在皮疹出现之前或与皮疹同时出现，疼痛的程度有轻重不同，有的很轻微，有的难以忍受。
老年患者疼痛较剧甚至在皮疹消失后数周或数月仍有皮肤疼痛。
本病一般在2～3周痊愈，重者病程长达一月左右，或遗留较长时间的神经痛。
额部带状疱疹可波及眼球，而致视力障碍，甚则失明。
若患者患有肿瘤、何杰金氏病、淋巴细胞型白血病等，则可发生全身性水疱，伴高热、头痛，甚则引起死亡。
【治疗方法】其治疗原则是止痛、消炎、抗病毒，保护局部、防止继发感染。
（一）给予止痛剂及营养神经药物，（如维生素B1、维生素B12）针刺疗法，理疗（音频治疗）。
都有不同程度的消炎、止痛作用。
中西医治疗带状疱疹有妙招!
中西医治疗带状疱疹有妙招!带状疱疹是因为带状疱疹病毒所引发的一种急性感染皮肤病。
这种疾病大多出现在成年人群体中，容易在春秋季节发作。
同时发病率会随着年龄的增长而提升，皮疹一般出现在身体的一侧，而且是按照神经节段的分布。
同时带状疱疹会伴有疼痛，一般疼痛程度跟年龄有关。
带状疱疹在中医被称作是缠腰龙、缠腰火龙或者蛇串疮。
传统医学认为带状疱疹是因为情志内伤，肝气郁结所引发的，会出现在头面部，也可能出现在下肢、会阴部，热毒突出的情况下，会出现在躯干、两肋以及腰背部。
带状疱疹的治疗建议是通过中西医结合，尤其是在带状疱疹早期，千万不要单纯的使用中医治疗，这样效率会非常的缓慢。
带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染所引发的，它会侵犯神经，引发神经炎，所以会有疼痛或者其他感觉异常。
另外侵犯皮肤会出现水泡，皮肤的修复能力强，所以三周左右可以消退。
但是神经损伤的修复非常慢，甚至会留下带状疱疹后遗症神经疼痛。
引起带状疱疹后遗症神经疼痛主要有以下三个层面，第一年龄在60岁以上，本身就有神经炎，第二用药时间较晚，没有再发，第三发病前72小时内用药，所以如果是老年人患有带状疱疹，没有尽快的使用抗病毒药物，后期神经疼痛的风险将会直线增加。
今天我们就跟着文章来了解一下关于带状疱疹的相关情况以及中西医是如何治疗的吧！带状疱疹的基本情况，你知道吗？1.相关情况带状疱疹就是一种，由水痘带状疱疹病毒所引起的急性。
感染性皮肤病初次感染此病毒后，主要表现为水痘或者隐匿性的感染。
这种病毒会潜伏在脊髓后的神经节，当人体免疫系统功能下降时，就会激活这类病毒，引起该病，这种疾病的典型特点就是身体出现带状或成簇的水疱，并且伴有明显的神经疼痛。
根据疾病发展的情况分为初诊前期、急性发疹期、慢性感染期。
围绕不同的皮肤损伤情况，又被称作完全性、不完全性、大疱性、出血性、坏疽性和泛发性几种类型，不同的分期和分型在治疗方法和治疗效果上也有很多不同。
面对带状疱疹一定要高度关注，尽早发现，尽早治疗，否则带状疱疹将会影响皮肤、眼睛、口腔、鼻子、耳朵、脑子、胃肠道、泌尿道等。
带状疱疹（蛇盘疮）中医辩证与治疗
带状疱疹（蛇盘疮）中医辩证与治疗
夫哥小课堂第76期
带状疱疹俗称蛇盘疮，一般发作起来疼痛难忍，一连串一连串，基本上沿着肋骨分布，这类患者肝火都比较大，这时肺里有痰，肝上有火。
痰火郁结而致。
治疗起来也非常简单清肝宣肺即可，把肺里面的痰清出去，把肝上的火排出去也就好了
给大家个方子：
柴胡10克、枳实10-12克、桔梗10克、赤芍12克、瓜蒌15克、橘叶10克、青皮10克、夏枯草30克、连翘10克
方解：
柴胡舒肝，枳实清痰，要是痰多才可以加大点量。
桔梗宣肺，赤芍清热凉血化瘀，瓜蒌清热化痰消痈，橘叶疏肝理气，祛痰，青皮破气能力强，夏枯草破结能力强，连翘清热发散，把人热排出去。
这样的方子，一般吃两天也就好了。
好了后也就不用吃了。
一副熬两袋，早中晚饭后各一袋。
也就是一副药吃半天。
熬完的药渣也可以外敷患处。
百病之源，五脏为根。
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带状疱疹中西医结合治疗
带状疱疹的中西医结合治疗北京大学第一医院王远征一、带状疱疹的概述（一）带状疱疹的定义由水痘- 带状疱疹病毒( Varicella- Zoster Virus, VZV) 侵犯神经节及皮肤, 以沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种急性炎症性病毒性皮肤病。
（二）常见部位：多见于腰胁部、胸背部，面部次之，其他部位常有发生。
中医称为缠腰火丹、蛇串疮、缠腰龙、蜘蛛疮等。
二、带状疱疹的病因发病机制（一）带状疱疹病因带状疱疹是由水痘- 带状疱疹病毒感染引起，水痘- 带状疱疹病毒属DNA 病毒，呈长方形，直径在210 - 250 nm 之间，有嗜神经和皮肤的特性。
一般无传染性。
（二）带状疱疹发病机制1. 初次感染本病毒，水痘或呈隐性感染，导致慢性潜伏性感染。
2. 当机体遇到某些诱因（如外伤、劳累、感染和机体抵抗力降低）等时，可再激活，从而生长繁殖，侵犯神经节发炎及坏死，产生神经痛。
3. 再次激活的病毒从一个或数个邻近的神经节沿相应的感觉神经纤维播散到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。
4. 偶尔病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞而出现运动神经麻痹。
5. 带状疱疹多发生在先前患过水痘的患者，过去认为病愈后可获得终身免疫，但现在也有复发的报道。
三、带状疱疹的临床表现（一）基本临床表现：1. 好发春秋季节。
2. 发疹前：轻度发热，疲倦无力、周身不适、食欲不振，局部皮肤感觉过敏，烧灼感、神经痛。
3.2-5 天后出现局部皮损。
亦有无前驱症状发疹。
（二）皮损表现：1. 神经分布区域发生不规则红斑，慢慢演变成多数簇性的丘疱疹，以后演变成水疱，水泡大小是从粟粒到绿豆大小的不等。
2. 疱液：从清晰透明演变成浅黄色半透明，再到浑浊、血性。
疱壁不易破裂。
3. 约5-10d 后疱疹干瘪结痂脱落。
4. 可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留瘢痕。
（三）带状疱疹的分型：1. 无疹型带状疱疹：仅出现神经痛；2. 不全性或顿挫型带状疱疹：红斑、丘疹，无水疱；3. 大疱型带状疱疹：大疱直径＞1cm ；4. 出血疱型带状疱疹：疱内容物呈血性者；5. 坏疽型带状疱疹：水疱基底部组织坏死，愈后遗留瘢痕者；6. 泛发性带状疱疹：恶性淋巴瘤或年老体弱者，发疹数日全身出现水痘样皮疹，伴有高热及严重并发症如肺炎、肝炎等，重者导致死亡。
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治
蛇串疮（带状疱疹）中医辩证论治蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。
状如蛇行，故名蛇串疮。
历代医家有火带疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮等名称。
又因常发于腰肋间，故又有缠腰火丹之称。
本病常骤然发生，出现成群簇集水疱，痛如火燎，多发于春秋季节，成人患者较多见，愈后极少复发。
相当于现代医学的带状疱疹。
我国历代医家对本病阐述较多。
隋·巢元方《诸病源候论·甑带疮候》说：“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因此为名。
”明·《疡科准绳·缠腰火丹》称火带疮，“或问绕腰生疮，累累如珠，何如?曰是名火带疮，亦名缠腰火丹。
”清·《外科大成》称此证“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。
”在辨证论治方面，《医宗金鉴·外科心法要诀》论述较详，“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。
干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热。
此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
”【病因病机】本病与肝、肺、脾病变及外感湿热邪毒有关。
或因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发。
热毒蕴于血分，则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤，则起黄白水疱；湿热阻滞经络，不通则痛。
若年老体弱患者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈，且持续很久才能消退。
西医学认为，带状疱疹系感染水痘（一带状疱疹病毒）所致，一般经呼吸道感染后，病毒因其亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后当宿主的细胞免疫功能受到干扰，如感冒、患某些传染病、恶性肿瘤、外伤、疲劳等，神经节内的病毒被激发，再活化，沿感觉神经通路到达皮肤，即引起该神经区的带状疱疹，急性期可引起神经炎和神经节炎，40岁以上的患者可伴有较重的神经痛。
中医治疗带状疱疹的偏方
中医治疗带状疱疹的偏方带状疱疹是一种常见但麻烦的病症，中医提供了多种有效的治疗方案。
以下是一些常见的中某偏方：毒瘀并解方黄芩、山栀、莪术、元胡、猪苓等组成。
此方清热解毒、活血化瘀，可消炎、止痛。
活血散瘀汤桃仁、红花、丹参、乳香、没某、木香、枳壳、元胡索、川楝子、紫草、板蓝根等。
该方能活血化瘀、行气止痛，有助于治疗带状疱疹。
乌梅丸加减乌梅、附子、肉桂、细辛、干姜、党参、当归、黄连、黄柏、黄芩、木香、甘草等。
此方温养气血、活血化瘀、止痛除烦，具有调和某阳、扶正祛邪的作用。
越鞠丸加减方苍术、生香附、抚芎、炒栀子、神曲、厚朴、泽泻、枳壳等。
该方行气止痛、祛湿解郁，适用于带状疱疹的治疗。
清解汤银花、连翘、紫花地丁、夏枯草、大青叶、粉丹皮、苦参、侧柏、荆芥、栀子、玄参、蒲公英、水牛角片等。
此方清热解毒、凉血消炎，适用于带状疱疹的辅助治疗。
雄黄某片涂剂雄黄、某片、青黛等。
该涂剂具有消炎、镇痛、凉血、止痒的作用，可用于局部治疗。
以上方剂均有助于缓解带状疱疹的症状，但在使用时请务必遵循某医生的建议，并注意忌口和用某方法。
第2篇：治疗带状疱疹的小妙方带状疱疹是一种由水痘病毒引起的病毒某感染，下面是一些治疗和预防带状疱疹的小妙方。
请注意，以下内容仅供参考，具体用某前请咨询某医生。
1. 六神丸治疗带状疱疹某方：中成某六神丸。
制用法：5～20粒六神丸以2～3滴米醋化开，涂患处，每日3次，直至痊愈。
另外，8～10粒六神丸可在饭后1小时温开水送服。
效用：可在1周内治愈。
2. 柿子治疗带状疱疹某方：柿子汁适量。
制用法：洗净柿子，将其绞汁抹于患处，1日3～4次。
效用：用于治疗带状疱疹。
3. 马齿苋治疗带状疱疹某方：鲜马齿苋适量。
制用法：洗净马齿苋，切碎后捣烂成糊，涂敷患处，每日换2次。
效用：具有消炎解毒的效果，适用于治疗带状疱疹。
4. 蜈蚣治疗带状疱疹某方：蜈蚣3条。
制用法：置于瓦片上焙干，研末后加鸡蛋清适量调匀，涂于皮损处，每天5次。
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3、慎食酸涩收敛之品 酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋
头、菠菜等。中医认为，本病多属情志 不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪 而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。 而上述酸涩收敛之品，易使气血不通， 邪毒不去，疼痛加剧
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疾病预防
①增强体质，提高抗病能力。老年人应 坚持适当的户外活动或参加体育运动， 以增强体质，提高机体历御疾病的能力 。
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水痘--带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主要以空气 飞沫为媒介，经呼吸道粘膜 进入体内。
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二 、发病机制
水痘-带状疱疹病毒
初次感染
无免疫力者
水
痘
感觉N末梢
隐性感染
脊髓后根或 三叉神经节
神经元 细胞免疫力 病毒再次激活、繁殖 （潜伏）受累神经节发炎、坏死 、神经痛
周围神经纤维
皮肤（集簇性水疱）
气止痛为主要治法。初期以清热
利湿为主；后期以活血通络止痛
为主；体虚者，以扶正祛邪与通
络止痛并用。
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（一）
内治
1.肝经郁热证 主症：皮损鲜红，灼热刺痛；疱壁紧张 ，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄 ，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。 病机概要：由于情志内伤，肝气郁结， 久而化火，肝经火毒蕴积，可夹风邪上窜头 面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢； 火毒炽盛者多发于躯干。 治法：清泄肝火，精品解课件毒止痛。
美辛、扶他林、西乐葆等 ◆糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ◆免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、
丙种球蛋白、白介素-2等
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中医治疗
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱 ，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹 性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。 一、蛇串疮的辨证分析 蛇串疮多因情志内伤，肝郁化火，以致 肝胆火盛；或因饮食失调损伤脾胃，或 忧思伤脾，则脾失健运、湿浊内停、郁 久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪， 则湿热火毒熏蒸皮精肤品课而件 发疹。
2.脾虚湿蕴证
主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁
松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，
舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑
。
病机概要：脾虚不运，湿重热轻，
则皮损色淡，疱壁绵软，疼痛不显；口
不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡或正
常，苔白或白腻，脉沉缓或滑均为脾虚
湿盛之象。
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代表方剂：除湿胃苓汤加减 。 常用药物：苍术、 厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、 滑石、防风、栀子、木通、 肉桂、甘草等。
②预防感染。感染是诱发本病的原因之 一。老年患者应预防各种疾病的感染， 尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时 增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染 。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予 治疗。
精品课件
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能 力，容易导致本病的发生。因此老年患 者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化 学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影０ 向身体健康，降低机体抵抗力。
针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损
范围，在周围进4～8针，略加捻转提插
，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜
向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传
导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～
30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2
次。
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【二、拔罐】
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
令病人选好体位，一般取卧位。然后充 分暴露病灶区。将罐依次拔在疱疹密集簇拥 之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧 。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数， 按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分 钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意 。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局 部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次 ，不计疗程，直至痊精愈品课。件
浅疤痕
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▲自觉症状：神经痛
▲病 程：2～4周
▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、
脑栓塞等
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特殊类型
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眼部带状疱疹
三叉神经支受累、 上眼睑、额部、 头顶出现水疱群， 炎症重可累及角 膜、眼球
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耳部带状疱疹
膝神经节受累， 可影响面神经的 运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛、 外耳道疱疹三联 征（Ramsay-Hunt 综合征）
⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养 ，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋 白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格 健壮，预防发生与本病有直接或间接关 系的各种疾病。
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③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能 力，容易导致本病的发生。因此老年患 者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化 学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响 身体健康，降低机体抵抗力。
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【三、刺血】
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱 疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度 。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外 涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程 。雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装 入瓶内，罐入酒水各半调和而成。老年 或体虚病久者，同时服人参败毒散，加 黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，
中医分型
辨证主要辨肝胆火盛和湿盛，可根 据皮疹之表现及全身见证予以辨别 。临床以肝胆火盛型为多见。皮疹 大部或全部消退后，局部仍疼痛不 止者，多属气滞血瘀；而老年患者 疼痛日久亦有属气血虚者，应注意 辨别。本病的主要治疗方法是泻肝 火、利湿热，并宜结合外治。
精品课件二、辨证论治来自本病治疗以清热利湿、行
VZV感染风险↑ 精品课件
三 、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、
乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等 ▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
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▲ 皮损
红斑 丘疱疹群
水疱群
壁薄、紧张不易破 疱液清、大小形态一致 群集、带状排列、单侧分布
干涸脱屑 遗留色素
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四肢带状疱疹
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根据临床一些特殊表现又分为
◆不全型或顿挫型（无疱型）： 患者仅出现神经痛，局部红斑、 丘疹、不发生典型水疱，主要 见于免疫力相对较强的个体 ◆大疱型带状疱疹：水疱表现 为大疱状
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◆出血型带状疱疹：水疱内含红 细胞 ◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现 为坏死，愈后常留下瘢痕。多见 于老年人或免疫力较低下的患者
★肩周炎 ★阑尾炎 ★腹膜炎 ★偏头痛 ★胆囊炎 ★肋间神经痛
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五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
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局部治疗
▲保护病变皮肤干燥 ▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
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药物治疗
◆抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、 万乃洛韦等
◆神经营养药： Vit.B1、 Vit.B12 ◆镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚
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饮食保健
带状疱疹不宜吃什么
1、忌食辛辣温热食物
酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎 炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生 热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌 肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致 热食品。
2、慎食肥甘油腻之品
肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具 滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热 毒邪内蕴不达，病精情品课件缠绵不愈。
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一。针体
主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、 阳陵泉。配穴：腰以上病灶：曲池
、合谷、外关；腰以下病灶：三阴
交、太冲、血海。阿是穴位置：系
指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)
。夹脊穴位置：取与皮损相应之夹
脊穴。
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二、治法
一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1 ～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫
⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养 ，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋 白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格 健壮，预防发生与本病有直接或间接关 系的各种疾病。
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特殊：带状疱疹后遗神经痛治疗
◆神经阻滞疗法 ◆药物治疗 ◆非药物治疗
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谢 谢！
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带状疱疹的中医诊断与治疗
酒泉市第二人民医院中医科 李慧敏
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带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”， 俗称“蛇串疮” 。
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一 、病因
水痘—带状疱疹病毒 （varicella-zoster virus,VZV） 感染
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水痘—带状疱疹 病毒
是一组人类疱疹病毒中的一种双 链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的 特性。
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日常护理 护理——病人应卧床休息，避免疱疹部
位摩擦。
护理——对于发生于三叉神经区的疱疹 ，应注意病人眼睛的护理，每日用生理 盐水洗眼1次—2次，并点抗生素眼药水 或涂眼膏。
护理——单纯水疱者，可用1%—2%的龙 胆紫外涂患处。还可在患处直接涂千蒲 疱疹油（治疗带状疱疹后遗神经痛的苗 药）。
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3.气滞血瘀证 主症：皮疹减轻或消退后局部疼痛
不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐 卧不安，重者可持续数月或更长时间， 舌暗，苔白，脉弦细。
病机概要：多因血虚肝旺，湿热毒 蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以 致疼痛剧烈，病程迁延。
治法：理气活血，通络止痛。
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代表方剂：柴胡疏肝散合桃红四物汤加 减。 常用方药：柴胡、川芎、陈皮、芍药、 枳壳、甘草、香附、桃仁、红花、延胡 索、制乳香、制没药、蜈蚣等。
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坏疽型带状疱疹
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◆泛发型（播散型）带状疱疹： 局部发疹后数日全身皮肤出现散 在小水疱，类似水痘样皮疹，全 身中毒症状较重，常伴发脏器损 害，严重者可导致死亡