对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析
急性咳嗽病中医临床路径门诊表单及临床路径总结分析评估
急性咳嗽病中医临床路径（门急诊）（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作引起咳嗽的门诊患者。
一、急性咳嗽病中医临床路径标准门诊流程（一）、适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF01）西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ ICD-10 编码： J06.903 ）或急性支气管炎（ICD-10编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10编码：J44.101 ）。
（二）、诊断依据1.疾病诊断（1） . 中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（Z/T001-94 ）。
（2）.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会， 2009年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。
急性咳嗽病临床常见证侯：（1）风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
（2）风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄），咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
（3）风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
（4）. 痰热郁肺证：咳嗽、气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或夹血痰，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家公识意见》（ 2011版）。
百日咳的中西医结合诊疗方案与思路
百日咳的中西医结合诊疗方案与思路百日咳（pertussis）是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
临床特征为咳嗽逐渐加重，呈阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末有鸡啼样吸气吼声。
未经治疗的患者，病程可延续2～3个月，故名“百日咳”。
婴儿及重症者易并发肺炎及脑病。
我国唐代《千金要方》中有类似百日咳的记载，至明代寇平的《全幼心鉴》中正式定名为百日咳。
民间称“鹭鸶咳”或“疫咳”。
属于中医学“顿咳”范畴。
一、病原学百日咳杆菌属鲍特菌属，为革兰阴性短小杆菌，血液-甘油-马铃薯（B-G）培养基对分离本菌最为适宜。
新分离的百日咳杆菌为Ⅰ相菌，菌落光滑，有荚膜，毒力强，含内毒素和外毒素，致病力强，可用于制作疫苗。
连续转种菌落变粗糙后毒力逐渐减弱，抗原性强度减弱，无致病力，称为第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相菌。
百日咳杆菌的致病物质包括荚膜、菌毛、内毒素和多种生物活性物质。
菌毛有利于菌体黏附，荚膜有抗吞噬作用。
毒素主要包括百日咳毒素、腺苷酸环化酶毒素、气管细胞毒素、皮肤坏死毒素以及丝状血凝素。
该菌在人体外生存能力很弱，室温下只能生存2小时，日光暴晒1小时或加热56 ℃30分钟即灭活，对紫外线和一般常用化学消毒剂敏感，干燥数小时亦可灭活。
二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者、带菌者为传染源，从潜伏期开始至发病后6周均具有传染性，尤其是从潜伏期末到病后卡他期2～3周内传染性最强。
（二）传播途径主要通过呼吸道飞沫传播，家庭内传播多见。
（三）易感人群人群普遍易感，但以5岁以下幼儿易感性为最强。
由于不能从母体获得足够的保护性抗体，6个月以内婴儿发病率高。
无论是接种疫苗或自然感染，均不能获终身免疫，可能再次感染。
（四）流行特征本病分布遍及全世界，多见于寒带及温带地区，全年均可发病，但以冬、春两季高发。
多为散发，在幼儿园等集体机构、居住条件差的地区可发生局部流行。
三、病机病理1．西医病理机制百日咳杆菌侵入呼吸道后，通过其分泌的丝状血凝素、黏附素、非菌毛表面蛋白等的作用而黏附在呼吸道的上皮细胞上，繁殖并产生各种毒素和毒素性物质。
慢性咳嗽病中医诊疗方案
慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽 ZYYXH/T4～2008》（中华中医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。
（1）咳嗽，咯痰或无痰。
（2）病程>8周。
（3）由外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的症状。
2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）属于慢性咳嗽的患者。
（1）病程：咳嗽时间>8周。
（2）病因：①咳嗽变异性哮喘（CVA）；②上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）；③嗜酸细胞性支气管炎（EB）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）。
（3）症状：咳嗽，有痰或无痰。
有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。
（4）辅助检查或体征：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。
①CVA：患者支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。
②UACS：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。
变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。
③EB：痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。
④GERC：食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%。
（5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。
（二）证候诊断1．风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦滑。
2．风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰，鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。
舌红苔薄白，脉弦滑。
咳嗽西医诊疗方案
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医诊疗方案一、中医病名：咳嗽西医病名：感冒后咳嗽或感染后咳嗽二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。
（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。
（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。
（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
2.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。
（1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。
（2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。
查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。
血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。
X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
（3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。
如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。
急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
（二）证候诊断1.风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
2.风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
3.风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
诊疗方案年度总结范文(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和人民群众健康需求的日益增长，诊疗方案的优化和更新成为提高医疗服务质量、保障人民群众健康的重要手段。
本年度，我单位在诊疗方案的制定、实施和优化方面取得了显著成果。
现将本年度诊疗方案年度总结如下：二、诊疗方案制定与实施情况（一）诊疗方案制定1. 需求调研：本年度，我们深入临床一线，广泛收集医务人员和患者的意见和建议，结合国内外最新诊疗指南和研究成果，对诊疗方案进行了全面调研。
2. 专家论证：邀请国内外知名专家对诊疗方案进行论证，确保方案的合理性和科学性。
3. 方案制定：根据专家论证意见，结合我单位实际情况，制定了涵盖内科、外科、妇产科、儿科等各个学科的诊疗方案。
（二）诊疗方案实施1. 培训与推广：对医务人员进行诊疗方案培训，确保医务人员熟练掌握方案内容。
2. 临床应用：将诊疗方案应用于临床实践，提高诊疗水平。
3. 效果评估：定期对诊疗方案实施效果进行评估，及时发现和解决问题。
三、诊疗方案优化（一）临床效果分析1. 病例分析：对实施诊疗方案的病例进行回顾性分析，总结经验教训。
2. 疗效评估：通过数据分析，评估诊疗方案的临床疗效。
（二）问题与改进1. 问题发现：在诊疗方案实施过程中，发现部分病例疗效不佳，患者满意度不高。
2. 原因分析：针对发现的问题，分析原因，包括诊疗方案本身、医务人员操作、患者依从性等方面。
3. 改进措施：针对问题，制定改进措施，优化诊疗方案。
四、典型案例分享（一）内科1. 病例介绍：某患者，男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰3个月入院。
2. 诊疗过程：根据诊疗方案，对患者进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，诊断为慢性阻塞性肺疾病。
3. 治疗方案：根据诊疗方案，给予患者抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗。
4. 治疗效果：经过治疗，患者症状明显改善，病情得到有效控制。
（二）外科1. 病例介绍：某患者，女性，45岁，因腹部肿块3个月入院。
2. 诊疗过程：根据诊疗方案，对患者进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，诊断为卵巢囊肿。
【VIP专享】咳嗽中医诊疗方案
咳嗽（急性支气管炎）诊疗方案（2014年）病名：咳嗽中医病名：咳嗽病西医病名：急性支气管炎急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。
多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。
临床症状主要为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气候突变时。
也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。
一、诊断（一）疾病诊断1 、中医诊断：(1)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
(2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
(3)内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
2、西医诊断：（1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。
支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。
（2）肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。
（3）血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。
（4）胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。
（5）病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状有时可延续2～3周才消失。
（6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。
（二）证候诊断(1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
(2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
(3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。
舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
(4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
（6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。
舌苔白腻，脉滑。
（7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。
舌红，少苔，脉细数。
二、诊疗方案（一）辨证选择中药汤剂或中成药。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
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对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析
咳嗽是一种常见的症状，可以是许多疾病的表现，根据咳嗽的
时间、性质、伴随的症状、体征等，可以区分出多种类型的咳嗽，
如急性咳嗽、慢性咳嗽、干咳、咳痰等。
因此，制定咳嗽诊疗方案
需要针对不同类型的咳嗽进行分类处理，并根据具体情况进行个体
化的诊疗方案。
一、急性咳嗽的诊疗方案
急性咳嗽是指咳嗽时间短、发作突然、症状重、伴有其他症状
的咳嗽，如喉痛、咽痛、流涕、发热等。
急性咳嗽的病因最常见的
是感冒或呼吸道感染，因此治疗方案需要采取对症治疗的方法。
对
于无症状或轻微症状的患者，建议在家中进行自我治疗，如饮食上
注意营养，避免吸烟、喝酒等刺激性食物和饮料，饮用温水，多休息。
对于较严重的患者，建议及时到医院就诊，进行详细的体检和
症状询问，根据患者症状的不同予以相应的治疗，如支气管扩张剂、抗生素、止咳药、退烧药等。
二、慢性咳嗽的诊疗方案
慢性咳嗽是指咳嗽时间长、发作频繁、症状轻、但持续存在的
咳嗽。
慢性咳嗽的病因多种多样，如慢性支气管炎、气管炎、哮喘、肺结核、间质性肺炎等。
因此，慢性咳嗽的治疗方案需要根据具体
原因进行分类治疗，包括基础治疗和针对症状的治疗。
基础治疗主
要包括改善生活习惯，如戒烟戒酒、避免吸入有害气体、注意饮食
健康等。
针对症状的治疗主要包括止咳剂、支气管扩张剂、免疫调
节剂等。
三、干咳的诊疗方案
干咳是指咳嗽时没有伴随咳痰，咳嗽声音干燥的一种咳嗽。
干
咳通常由气道刺激、过敏反应等引起，因此治疗方案需要针对病因
进行治疗。
常用的治疗方法包括止咳剂、抗过敏药等。
同时，干燥
的环境也会使干咳加重，因此在治疗过程中要注意保持环境的湿度，并避免吸入有害气体。
四、咳痰的诊疗方案
咳痰是指咳嗽时伴随有痰液排出的一种咳嗽。
咳痰的病因也比
较多，如支气管炎、肺气肿、哮喘等。
治疗方案需要结合具体情况
进行个体化的设计，如支气管扩张剂、抗炎药、免疫调节剂等。
针对咳嗽诊疗方案的优化
针对咳嗽的诊疗方案需要个体化地制定，以确保治疗效果。
同时，针对咳嗽的治疗也需要结合现代多学科观点，加强中西医结合，将中药治疗方法融合到西医治疗中。
例如，蜜芽糖化合物、栀子等
中药均具有明显的止咳、化痰作用，是咳嗽治疗中经常使用的中药。
此外，对于慢性咳嗽等慢性疾病的治疗需要从多个方面进行，例如
早期筛查、教育宣传、健康干预等，以达到真正意义上的全过程健
康管理。
总之，针对咳嗽的治疗需要针对不同类型的咳嗽进行分类处理，并采取个体化的治疗方案，同时加强中西医结合，以达到更加理想
化的治疗效果。