糖尿病足的护理查房最终版
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糖尿病足的护理查房最终版
糖尿病下肢PAD的主要临床表现
疼痛或静息疼 间歇性跛行 肢冷 皮肤颜色改变
糖尿病周围神经病变
多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。 缓慢进展，远程，血糖过高5到10年后逐渐发生。 感觉神经为主： 感觉神经——肢端感觉异常（对称性、下肢比上肢严 重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热感觉） 肢痛--- 隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重 运动神经 --- 肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。
8月30日-9月2日，患者右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm，联系整形外科行VSD治疗糖尿病足，给予生理盐水持续冲洗，遵医嘱应用镇痛消炎药。
9月7-9月11日，患者右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引通畅，引流液颜色变淡、量较前减少。
1
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4
5
病情动态
2
1
9月18-9月23日，右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引已去除，予甲钴胺改善周围循环病变；
焦虑 与病情严重担心预后有关
了解患者的性格特点、心理变化,充分理解患者的处境和情绪状态, 进行安慰鼓励,适时疏导,使患者心态稳定,治疗顺利进行,促进患者的康复。
与患者及家属沟通,鼓励支持家属陪伴。了解患者的担忧及期望,耐心解释病情，告诉患者精神因素可影响血糖波动。
护理措施
向患者传授糖尿病足相关知识，告诉患者保护足的重要性
血管病变：
神经病变：
是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。
是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。
二.病变基础
糖尿病足成因分析图解
糖尿病
血管病变
神经病变
疼痛或静息疼 间歇性跛行 肢冷 皮肤颜色改变
糖尿病周围神经病变
多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。 缓慢进展，远程，血糖过高5到10年后逐渐发生。 感觉神经为主： 感觉神经——肢端感觉异常（对称性、下肢比上肢严 重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热感觉） 肢痛--- 隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重 运动神经 --- 肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。
8月30日-9月2日，患者右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm，联系整形外科行VSD治疗糖尿病足，给予生理盐水持续冲洗，遵医嘱应用镇痛消炎药。
9月7-9月11日，患者右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引通畅，引流液颜色变淡、量较前减少。
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病情动态
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1
9月18-9月23日，右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引已去除，予甲钴胺改善周围循环病变；
焦虑 与病情严重担心预后有关
了解患者的性格特点、心理变化,充分理解患者的处境和情绪状态, 进行安慰鼓励,适时疏导,使患者心态稳定,治疗顺利进行,促进患者的康复。
与患者及家属沟通,鼓励支持家属陪伴。了解患者的担忧及期望,耐心解释病情，告诉患者精神因素可影响血糖波动。
护理措施
向患者传授糖尿病足相关知识，告诉患者保护足的重要性
血管病变：
神经病变：
是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。
是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。
二.病变基础
糖尿病足成因分析图解
糖尿病
血管病变
神经病变
糖尿病足护理查房
未来工作方向和目标
完善糖尿病足护理规范
进一步细化糖尿病足护理的操作流程 和规范，提高护理质量和效率。
加强多学科合作
与内分泌科、血管外科、皮肤科等相 关科室加强合作，共同推进糖尿病足 的综合治疗和管理。
开展糖尿病足临床研究
积极参与糖尿病足的临床研究，探索 新的治疗方法和护理手段，为患者提 供更好的医疗服务。
06
总结与展望
本次查房成果回顾
1 2 3
糖尿病足风险评估
通过全面评估患者的足部情况，包括神经、血管 、皮肤等方面的检查，准确判断患者的糖尿病足 风险等级。
个性化护理方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的糖尿病足护 理方案，包括日常足部护理、鞋袜选择、定期随 访等内容。
患者教育及指导
向患者详细讲解糖尿病足的危害、预防措施和日 常护理方法，提高患者对糖尿病足的认识和自我 管理能力。
04
并发症预防与处理
心血管系统并发症
高血压
定期监测血压，保持血压在正常 水平，避免血压波动对糖尿病足
的影响。
冠心病
积极控制血糖、血脂等危险因素， 降低冠心病的发生风险。
心律失常
注意观察患者有无心悸、胸闷等症 状，及时发现并处理心律失常。
泌尿系统并发症
尿路感染
保持患者会阴部清洁，避免长时 间卧床导致尿路感染。
分型
根据病变程度，糖尿病足可分为 0-5级。0级为无溃疡；1级为浅 表溃疡；2级为深部溃疡；3级为 深度感染或伴有骨髓炎；4级为局 部坏疽；5级为全足坏疽。
诊断标准与评估方法
诊断标准
结合患者病史、症状、体征及实验室检查，如空腹血糖、糖化血红蛋白等，进 行综合判断。
评估方法
采用Wagner分级法对患者足部病变进行评估，同时结合血管超声、神经传导速 度等检查结果，全面了解患者病情。此外，还需评估患者的疼痛程度、生活质 量及心理状况等方面。
糖尿病足的护理查房
运动注意事项： 运动前后做好 热身和拉伸， 避免运动损伤
01
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心理康复
01
心理支持：为患 者提供心理支持 和关爱，帮助患 者建立信心和希 望
02
心理疏导：帮助 患者正确认识糖 尿病足，减轻心 理压力和焦虑
03
心理治疗：针对 患者的心理问题 进行心理治疗， 如认知行为疗法 等
04
社会支持：鼓励 患者参与社交活 动，增强社会支 持和归属感
糖尿病足的护理 评估
足部外观检查
观察足部皮肤颜色、温度、湿度 检查足部是否有伤口、溃疡、感染 察足部是否有肿胀、变形、畸形
检查足部是否有感觉异常、麻木、疼痛 检查足部是否有动脉搏动减弱或消失 检查足部是否有静脉曲张、血栓形成
足部感觉检查
01
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03
04
检查方法：用棉 签轻触足部皮肤， 观察患者的感觉 反应
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糖尿病足的分类
01
神经性糖尿病足：由于糖尿病神经病变导致 足部感觉减退或消失，容易受伤和感染。
03
混合性糖尿病足：同时具有神经性和缺血性 糖尿病足的特点，病情更为严重。
02
缺血性糖尿病足：由于糖尿病血管病变导致 足部供血不足，容易发生溃疡和坏疽。
04
创伤性糖尿病足：由于外伤、烫伤等导致足 部损伤，容易引发感染和溃疡。
定期检查足部皮肤完整性，如破损、 溃疡等情况
定期检查足部关节活动度，如踝关 节、趾关节等
定期检查足部鞋袜穿着情况，如鞋 袜是否合适、有无破损等
糖尿病足的康复 护理
运动康复
运动方式：选 择适当的运动 方式，如散步、 游泳、瑜伽等
运动强度：根 据个人身体状 况，选择合适 的运动强度
糖尿病足护理查房
糖尿病足护理查房糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。
本次查房旨在探讨糖尿病足的护理方法，提高患者的生活质量。
一、病例介绍患者张先生，65岁，患2型糖尿病10余年，长期服用降糖药治疗，血糖控制尚可。
入院前一周，因右足部溃疡伴感染入住我科。
患者溃疡面积约3cm×4cm，局部红肿、疼痛，有脓性分泌物。
二、护理评估1、足部溃疡程度：患者右足部溃疡面积较大，局部红肿、疼痛，有脓性分泌物，提示感染较重。
2、全身情况：患者一般情况尚可，无发热、寒战等全身感染症状。
3、血糖控制情况：患者长期服用降糖药治疗，血糖控制尚可。
4、心理状况：患者因足部溃疡伴感染导致行走困难，情绪低落，焦虑、抑郁。
三、护理措施1、足部溃疡处理：每日清洗溃疡面，局部湿敷抗生素药膏，促进感染控制。
定期换药，保持局部清洁干燥。
2、血糖控制：加强血糖监测，遵医嘱调整降糖药剂量，确保血糖控制在理想水平。
3、疼痛护理：患者足部溃疡疼痛较重，可适当给予止痛药缓解疼痛。
同时，可采取分散注意力、按摩、音乐疗法等非药物止痛方法。
4、心理护理：患者的情绪变化，给予心理支持与疏导。
向患者及家属解释糖尿病足的发病原因、治疗与护理方法，增强其信心与自护能力。
5、健康宣教：向患者及家属宣传糖尿病足的预防与护理知识，指导其正确使用药物、合理饮食、适当运动等。
四、查房讨论在本次查房中，医护人员就糖尿病足的护理方法进行了深入讨论：1、溃疡局部处理：对于较小、较浅的溃疡，可局部湿敷抗生素药膏；对于较大、较深的溃疡，需清创后湿敷抗感染药物。
同时，要注意保持局部清洁干燥，避免受压、摩擦等刺激。
2、全身治疗：控制血糖是关键。
要加强血糖监测，遵医嘱调整降糖药剂量，同时注意饮食控制与适当运动。
对于感染严重的患者，需根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。
3、疼痛护理：疼痛是糖尿病足患者常见的症状之一。
医护人员应患者的疼痛情况，采取适当的止痛措施。
糖尿病足的护理查房
以减少对足部的进一步损害。
缓解疼痛和不适感
02
采取适当的药物治疗和护理措施，如使用止痛药、局部按摩等
，以减轻患者的疼痛和不适感。
预防并发症
03
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症
，如感染、溃疡等。
长期康复计划安排
01
02
03
恢复足部功能
通过物理治疗、康复训练 等手段，帮助患者恢复足 部的正常功能，提高生活 质量。
02
护理评估与诊断
患者基本情况评估
了解患者年龄、性别、职业等 基本信息。
询问患者糖尿病病史、治疗情 况及血糖控制水平。
评估患者营养状况、饮食习惯 及运动情况。
了解患者心理状况及家庭支持 情况。
足部病变程度评估
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观察足部皮肤颜色、温度、湿 度及完整性。
检查足部有无溃疡、感染、坏 疽等病变。
讲解糖尿病足的病因、病理生 理、临床表现及治疗方法，使 患者全面了解疾病知识。
强调糖尿病足的严重性和可能 导致的并发症，提高患者对治 疗的重视程度。
鼓励患者提问，及时解答患者 疑虑，增强患者对疾病的认识 和信心。
培养良好生活习惯和自我监测能力
指导患者保持足部清洁干 燥，避免感染风险。
教授患者正确的足部检查 方法，及时发现足部异常 。
增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼类、瘦肉、豆 类等，促进伤口愈合。
ABCD
饮食调整
指导患者选择低糖、低脂、高纤维的食物，保持 饮食均衡，控制血糖水平。
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如 新鲜蔬菜、水果等，增强机体抵抗力。
糖尿病足护理查房
早期干预，及时治疗
详细描述
一位患者通过定期检查、控制血糖、保持 足部清洁和干燥，以及穿着合适的鞋子和 袜子，成功地预防了糖尿病足的发生。
详细描述
另一位患者注意到足部出现异常症状后， 及时就医并接受专业治疗，避免了糖尿病 足的进一步恶化。
有效控制糖尿病足症状的案例
总结词
个性化护理，全面评估
详细描述
一位患者因足部溃疡入院，经过全面的评估和个性化的护 理方案，溃疡得到有效控制，疼痛减轻，生活质量得到提 高。
糖尿病足护理查房
目 录
• 糖尿病足护理概述 • 糖尿病足日常护理 • 糖尿病足特殊护理 • 糖尿病足预防措施 • 糖尿病足护理常见误区 • 糖尿病足护理案例分享
01 糖尿病足护理概述
糖尿病足的定义
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远 端神经异常和不同程度的周围血管病 变而导致的足部溃疡、感染、深层组 织破坏和畸形等病变。
不正确的护理方法
总结词
不正确的护理方法也是导致糖尿病足恶化的重要原因之一。
详细描述
糖尿病患者应掌握正确的足部护理方法，如保持足部清洁干燥、定期修剪指甲和胼胝，避免使用过紧 的鞋袜等。若需要进行家庭护理，应咨询专业医护人员的意见，切勿盲目操作。
不及时就医
总结词
不及时就医会导致足部问题恶化，便早期发现潜在问题，及时干预和治疗。
05 糖尿病足护理常见误区
忽视足部问题
总结词
忽视足部问题是最常见的误区之一，许多糖尿病患者因为缺乏对足部问题的重视，导致足部问题逐渐恶化。
详细描述
糖尿病患者应时刻关注足部状况，包括皮肤颜色、温度、感觉、疼痛等，以及是否存在溃疡、感染等异常情况。 若出现异常，应及时就医并遵循医生的建议进行护理和治疗。
详细描述
一位患者通过定期检查、控制血糖、保持 足部清洁和干燥，以及穿着合适的鞋子和 袜子，成功地预防了糖尿病足的发生。
详细描述
另一位患者注意到足部出现异常症状后， 及时就医并接受专业治疗，避免了糖尿病 足的进一步恶化。
有效控制糖尿病足症状的案例
总结词
个性化护理，全面评估
详细描述
一位患者因足部溃疡入院，经过全面的评估和个性化的护 理方案，溃疡得到有效控制，疼痛减轻，生活质量得到提 高。
糖尿病足护理查房
目 录
• 糖尿病足护理概述 • 糖尿病足日常护理 • 糖尿病足特殊护理 • 糖尿病足预防措施 • 糖尿病足护理常见误区 • 糖尿病足护理案例分享
01 糖尿病足护理概述
糖尿病足的定义
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远 端神经异常和不同程度的周围血管病 变而导致的足部溃疡、感染、深层组 织破坏和畸形等病变。
不正确的护理方法
总结词
不正确的护理方法也是导致糖尿病足恶化的重要原因之一。
详细描述
糖尿病患者应掌握正确的足部护理方法，如保持足部清洁干燥、定期修剪指甲和胼胝，避免使用过紧 的鞋袜等。若需要进行家庭护理，应咨询专业医护人员的意见，切勿盲目操作。
不及时就医
总结词
不及时就医会导致足部问题恶化，便早期发现潜在问题，及时干预和治疗。
05 糖尿病足护理常见误区
忽视足部问题
总结词
忽视足部问题是最常见的误区之一，许多糖尿病患者因为缺乏对足部问题的重视，导致足部问题逐渐恶化。
详细描述
糖尿病患者应时刻关注足部状况，包括皮肤颜色、温度、感觉、疼痛等，以及是否存在溃疡、感染等异常情况。 若出现异常，应及时就医并遵循医生的建议进行护理和治疗。
糖尿病足护理查房版
糖尿病足护理查房版糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部病变，是糖尿病常见的并发症之一。
它的特点是复杂多样，一旦发生可能会导致严重的后果，如感染、溃疡、甚至截肢。
因此，对于糖尿病患者来说，足部的护理尤为重要。
一、全面了解病史和症状查房时，首先要了解病人的病史和症状。
糖尿病患者通常会有多种慢性并发症，如高血压、心脏病等。
这些病症对足部健康有一定的影响，因此医护人员在查房前要详细了解患者的病史，包括是否有糖尿病以及其他慢性病症。
此外，还要询问患者是否有下肢疼痛、麻木、溃疡等症状，以便进一步判断糖尿病足的状况。
二、观察足部外观与皮肤状况糖尿病足的外观与皮肤状况是判断糖尿病足是否发生的重要指标之一。
正常足部应具备双侧对称、颜色均匀的特点，无明显的水肿或变形。
而糖尿病足患者的足部可能出现以下情况：皮肤干燥、妇裂、角质增厚、溃疡、坏疽等。
医护人员可以通过观察患者的足部外观和皮肤状况来评估其足部的健康状况，及时发现异常情况。
三、检查足脉与神经功能糖尿病足通常会伴随着血管和神经功能的受损。
因此，在查房过程中，医护人员需要检查患者的足脉和神经功能。
足脉包括胫后动脉、胫前动脉和足背动脉等，通过摸诊或听诊器来判断足脉的情况。
神经功能的检查则主要针对足背神经、腓总神经和胫神经等，通过神经电生理检查来评估其功能是否正常。
这些检查有助于了解糖尿病足患者足部血流和神经传导状况，为进一步治疗提供参考依据。
四、评估足部感觉与运动功能糖尿病足患者常常会出现感觉与运动功能障碍。
医护人员可以通过触摸、针刺、四肢活动等方式，评估患者足部的感觉和运动功能。
感觉功能包括痛觉、温觉、触觉等，通过观察患者对刺激的反应来判断其感觉功能的情况；运动功能则可以通过观察患者的足部活动情况来评估。
这一步骤可以帮助医护人员了解患者是否存在感觉和运动功能的损害，以便制定相应的治疗方案。
五、测量足压力分布糖尿病足患者由于神经的受损和足部形态改变，导致足底的压力分布不均匀，易发生溃疡和创伤。
2024版年度糖尿病足的护理查房PPT课件
支持计划。
2024/2/3
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加优 质蛋白质、膳食纤维等营养素的 摄入，控制总热量和血糖生成指 数。
补充维生素与矿物质
适量补充锌、铁、维生素C等有 助于伤口愈合的营养素。
水分摄入
保持充足的水分摄入，有利于体 内代谢废物和毒素的排出。
21
心理干预和健康教育
心理支持
健康教育
2024/2/3
疑难病例讨论
针对治疗难度较大的病 例进行讨论，集思广益
寻找最佳治疗方案。
学术交流活动
参加相关学术会议或研 讨会，了解最新研究进 展和治疗技术，提高团
队整体水平。
32
护理经验总结
不断总结护理经验，优 化护理流程，提高护理
质量和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/3
33
2024/2/3
22
2024/2/3
05
并发症预防与处理策略
23
感染风险识别及应对措施
感染风险识别
密切观察足部皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，及 时发现感染迹象。
2024/2/3
应对措施
保持足部清洁干燥，避免外伤，一旦发现感染，及时使用抗生 素并局部清创。
24
下肢缺血表现及干预方法
下肢缺血表现
2024/2/3
紧急问题处理
优先处理足部溃疡、感染等紧急问题，避 免病情恶化。
长期目标设定
在紧急问题得到控制后，设定长期目标， 如稳定血糖控制、预防并发症等。
时间规划
合理安排护理时间，确保患者得到及时、 有效的护理。
16
团队协作与沟通策略
2024/2/3
团队协作
2024/2/3
饮食调整
指导患者调整饮食结构，增加优 质蛋白质、膳食纤维等营养素的 摄入，控制总热量和血糖生成指 数。
补充维生素与矿物质
适量补充锌、铁、维生素C等有 助于伤口愈合的营养素。
水分摄入
保持充足的水分摄入，有利于体 内代谢废物和毒素的排出。
21
心理干预和健康教育
心理支持
健康教育
2024/2/3
疑难病例讨论
针对治疗难度较大的病 例进行讨论，集思广益
寻找最佳治疗方案。
学术交流活动
参加相关学术会议或研 讨会，了解最新研究进 展和治疗技术，提高团
队整体水平。
32
护理经验总结
不断总结护理经验，优 化护理流程，提高护理
质量和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/3
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2024/2/3
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2024/2/3
05
并发症预防与处理策略
23
感染风险识别及应对措施
感染风险识别
密切观察足部皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，及 时发现感染迹象。
2024/2/3
应对措施
保持足部清洁干燥，避免外伤，一旦发现感染，及时使用抗生 素并局部清创。
24
下肢缺血表现及干预方法
下肢缺血表现
2024/2/3
紧急问题处理
优先处理足部溃疡、感染等紧急问题，避 免病情恶化。
长期目标设定
在紧急问题得到控制后，设定长期目标， 如稳定血糖控制、预防并发症等。
时间规划
合理安排护理时间，确保患者得到及时、 有效的护理。
16
团队协作与沟通策略
2024/2/3
团队协作
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糖尿病足的护理查房
蚌医一附院内分泌科
王辉 指导老师：史菲菲
2014年9月30日
查房的目的（护士长）
• 掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和
护理等专科知识
• 运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整
体化的护理
主要内容
疾病相关知识介绍
病史汇报 护理诊断 护理措施 健康教育
一、糖尿病足的定义
• WH0对糖尿病足的定义是：下肢远端神经异常和
不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以 下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
整体情况：
10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足 80％糖尿病足患者的足部溃疡，由于外伤引起 85％的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起 40％～60％的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者
护理目标
• • • • • 使患者体温恢复正常； 改善患者营养状况，保证机体所需； 观察患者足部皮肤，保持皮肤干燥； 减轻患者焦虑，增加其对糖尿病足的认识； 为患者讲解低血糖的预防措施，指导其正确预防
护理措施
1.体温过高 与足部感染有关
• (1)一般护理 将患者安排在舒适、安静、温度适宜、通风良好的 环境中卧床休息；给予适宜厚度的衣被；经常保持皮肤的清洁以 避免堵塞汗腺，可采用温热水擦浴；及时更换被汗湿的衣被；嘱 患者多饮开水、进食易消化的饮食；加强口腔卫生。 • (2) 观察病情 ①按发热的护理常规给患者测量体温并做好记录。 ②注意有无伴随症状与体征：如呕吐、腹泻、神志改变、惊厥、 皮疹变化等，同时给予相应的护理措施。③退热处理后注意有无 虚脱的表现，若出现虚脱应立即给予保暖、饮热水、严重者遵医 嘱给予静脉输液。 • (3)降温处理 一般体温在38℃以下不必作降温处理，39℃ 以上者应及时作降温处理，可采用物理降温或药物降温。 (4)供给营养与液体 应注意补充足够的营养和水分，遵医 • 嘱给予抗感染药物应用。
病例汇报
• 50床郑伟，男，48岁，以“发现血糖增高9年， 双下肢麻木2年，右足趾破溃、发热1周 ”为主诉 入院，门诊拟：“2型糖尿病并发糖尿病足”收住。 • 体 格 检 查 一般情况T:37.5℃ P:82次/分 R: 20次/ 分BP:120/70mmHg 。右小腿肿胀明显，皮温较 左侧稍高，右足小趾根部破溃，无渗出，外表发 白，大小约2*2cm。 • 辅助检查 入院指尖血糖：14.6mmol/l
病情动态
• 9月18-9月23日，右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引已 去除，予甲钴胺改善周围循环病变； • 9月23，患者血糖控制较前明显好转，足部伤口基本愈合。
他有哪些护 理诊断呢？
护理诊断
• 体温过高 与足部感染有关
• 营养失调 低于机体需要量 与糖尿病引起的物质 代谢紊乱有关 • 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 • 焦虑 与病情严重担心预后有关 • 知识缺乏 缺乏糖尿病足的相关知识及VSD管路护 理知识 • 潜在并发症：低血糖与使用胰岛素副作用有关
病史汇报
• 辅助检查 • 血常规：白细胞计数11.60 10^9/L，中性粒细胞 计数 9.16 10^9/L ，红细胞计数 3.44 10^12/L， 血红蛋白 104 g/L ； 尿常规(+沉渣)：(尿化)葡萄 糖 阳性(3+) ，(尿化)酮体 弱阳性(±) 。糖化血红 蛋白：糖化血红蛋白(比浊) 12.1 % • 初步诊断 • 2型糖尿病并发糖尿病足
大血管病变
小血管病变
截肢
三、临床表现与体征
糖尿病足早期症状
下肢血管病变：
– 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。
– 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 – 出现伤口时，经久难愈。
糖尿病神经病变
– 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。
糖尿病下肢PAD的主要临床表现
皮肤颜色改变
肢冷
未完全实现的护理目标
患者足部伤口没有完全愈合，皮肤完整性受损。
健康教育（护士长总结）
1.指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖 尿病足的病因、表现及治疗方法，提高对治疗的依从性， 使之以乐观积极的态度配合治疗。 2.掌握自我监测血糖，血压，体重指数的方法，了解血糖的 控制目标。 3.提高自我护理能力，向病人详细讲解降糖药及胰岛素的名 称、剂量、用药时间及方法。强调饮食治疗与运动疗法的 重要性，生活规律，戒烟酒，注意足部的保护、心理调适， 说明情绪、精神压力对疾病的影响。 4.指导病人定期复诊。
病情动态
• 2014年8月30号入院，给予一级护理，协助完善相关检查； • 8月30日-9月2日，患者右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小 约2*2cm，联系整形外科行VSD治疗糖尿病足，给予生理盐水持续冲 洗，遵医嘱应用镇痛消炎药。 • 9月3日-9月7日，9月3日中餐前血糖8.3mmol/l 晚餐前血糖 5.8mmol/l 睡前血糖19.5mmol/l 9月4日晨血糖16.8mmol/l，予抗感染、 胰岛素降糖、改善周围神经病变等治疗，继续观察病情变化。 • 9月7-9月11日，患者右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引 通畅，引流液颜色变淡、量较前减少。 • 9月11-9月17日，患者足部疼痛明显减轻，创面无明显脓性分泌物， 少许异味，创面深层可见少许灰白色坏死组织，去除坏死组织后，更 换VSD负压吸引装置，接生理盐水冲洗。注意观察引流情况及病情变 化。
足的保护（2）
• 穿清洁柔软的袜子，并确定袜子的接缝处在适当的位置 （以防碰触伤口），袜子不要太紧。 • 平剪指甲并修整好甲缘。 • 穿鞋之前摇晃一下鞋，避免鞋内有沙粒对脚造成损伤 • 为防止烫伤，避免使用热水袋或电热毯来暖脚。 • 不要吸烟。
转归 治疗效果
评估
实现的护理目标
• 患者体温恢复正常，维持在正常范围内（9月7-23日）； • 患者白细胞计数，中性粒细胞计数恢复正常，感染得到有 效控制（9月24日血常规）： • 患者对疾病有了新的认识，能够自己完成血糖监测和胰岛 素的注射，增加了战胜疾病的信心（9月24日）； • 患者营养状况得到改善，白蛋白和球蛋白的值在损 与糖尿病足有关
方面： （1） 负压源的负压力是否在规定范围内： -125mmHg- -450mmHg（0.017Mpa-0.060MPa） （2）维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 （3）引流管管形是否存在 （4）有无大量新鲜血液被吸出 另外就是要观察负压吸引是否通畅，伤口周围皮肤、色泽、检查局部皮 肤感觉、肢端血运等。做好管路滑脱的预防措施。 2.遵医嘱予抗感染，扩血管，营养神经等药物应用。 3.协助患者取舒适卧位，适当抬高患肢，并翻身。
四、糖尿病足的临床分级 （Wagner分级法）
• 0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡； • 1级：皮肤表面溃疡，无感染； • 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓 肿或骨的感染； • 3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿； • 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）； • 5级：全足坏疽。
常见足部诱因导致的损伤
足的保护（1）
• 保持血糖接近控制目标。 • 每年至少做一次足部检查，如有问题需增加检查次数。 • 每天用性质温和的肥皂和温水洗脚，洗脚前先用手测试水 温，洗脚后擦干双脚，包括趾间。 • 每天检查足部，看有无创口、水疱、红肿等表现。如自己 无法看见足底可借助镜子或请别人帮忙。 • 千万不要赤脚走路。 • 如发现任何问题，不管问题多小都要及时和医生联系。 • 选合适的鞋。必要时在医生的指导下选鞋，初穿新鞋的时 间不要太长
疼痛或静息疼
间歇性跛行
糖尿病周围动脉疾病（PAD）
糖尿病周围神经病变
多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。 缓慢进展，远程，血糖过高5到10年后逐渐发生。 感觉神经为主： 感觉神经——肢端感觉异常（对称性、下肢比上肢严 重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热感觉） 肢痛--- 隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重 运动神经 --- 肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。
Thank You
护理措施
2、营养失调：低于机体需要量
1、制定总能量 理想体重（kg）=身高（cm）-105 根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状态下每 日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ（25-30kcal） 2、碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水化合物约占饮 食总热量的50%-60%，提倡用粗质米、面和一定量杂粮； 蛋白质含量一般不超过总热量的15%、脂肪约占总热量的 30%。 3、每餐热量合理分配：可按每日三餐分配为1／5、2／5、 2／5或1／3、1／3、1／3；也可按四餐分为1／7、2／7、 2／7、2／7。治疗过程中按病人生活习惯、病情和配合药 物治疗的需要进行适当调整。
二.病变基础
血管病变： 是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态， 脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以 及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。 神经病变： 是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力 学的改变等因素引起。
糖尿病足成因分析图解
糖尿病
血管病变 自主神经病变 出汗少 血管阻塞,局部缺氧 溃疡 感染 坏疽 皮肤干裂 神经病变 感觉神经病变 感觉丧失 创伤、烫伤 溃疡 感染 坏疽 运动神经病变 肌肉萎缩 异常受压点
1.患者行VSD治疗糖尿病足，加强对VSD的观察与护理，主要观察四个
护理措施
4、焦虑 与病情严重担心预后有关
1、了解患者的性格特点、心理变化,充分理解患者 的处境和情绪状态, 进行安慰鼓励,适时疏导,使 患者心态稳定,治疗顺利进行,促进患者的康复。 2、与患者及家属沟通,鼓励支持家属陪伴。了解患 者的担忧及期望,耐心解释病情，告诉患者精神因 素可影响血糖波动。
护理措施
5.知识缺乏 缺乏糖尿病足相关知识
（1）向患者传授糖尿病足相关知识，告诉患者保护足的重 要性 （2）教会患者足部保健及预防的相关技能 （3）向患者介绍VSD管路护理的相关知识
蚌医一附院内分泌科
王辉 指导老师：史菲菲
2014年9月30日
查房的目的（护士长）
• 掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和
护理等专科知识
• 运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整
体化的护理
主要内容
疾病相关知识介绍
病史汇报 护理诊断 护理措施 健康教育
一、糖尿病足的定义
• WH0对糖尿病足的定义是：下肢远端神经异常和
不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以 下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
整体情况：
10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足 80％糖尿病足患者的足部溃疡，由于外伤引起 85％的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起 40％～60％的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者
护理目标
• • • • • 使患者体温恢复正常； 改善患者营养状况，保证机体所需； 观察患者足部皮肤，保持皮肤干燥； 减轻患者焦虑，增加其对糖尿病足的认识； 为患者讲解低血糖的预防措施，指导其正确预防
护理措施
1.体温过高 与足部感染有关
• (1)一般护理 将患者安排在舒适、安静、温度适宜、通风良好的 环境中卧床休息；给予适宜厚度的衣被；经常保持皮肤的清洁以 避免堵塞汗腺，可采用温热水擦浴；及时更换被汗湿的衣被；嘱 患者多饮开水、进食易消化的饮食；加强口腔卫生。 • (2) 观察病情 ①按发热的护理常规给患者测量体温并做好记录。 ②注意有无伴随症状与体征：如呕吐、腹泻、神志改变、惊厥、 皮疹变化等，同时给予相应的护理措施。③退热处理后注意有无 虚脱的表现，若出现虚脱应立即给予保暖、饮热水、严重者遵医 嘱给予静脉输液。 • (3)降温处理 一般体温在38℃以下不必作降温处理，39℃ 以上者应及时作降温处理，可采用物理降温或药物降温。 (4)供给营养与液体 应注意补充足够的营养和水分，遵医 • 嘱给予抗感染药物应用。
病例汇报
• 50床郑伟，男，48岁，以“发现血糖增高9年， 双下肢麻木2年，右足趾破溃、发热1周 ”为主诉 入院，门诊拟：“2型糖尿病并发糖尿病足”收住。 • 体 格 检 查 一般情况T:37.5℃ P:82次/分 R: 20次/ 分BP:120/70mmHg 。右小腿肿胀明显，皮温较 左侧稍高，右足小趾根部破溃，无渗出，外表发 白，大小约2*2cm。 • 辅助检查 入院指尖血糖：14.6mmol/l
病情动态
• 9月18-9月23日，右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引已 去除，予甲钴胺改善周围循环病变； • 9月23，患者血糖控制较前明显好转，足部伤口基本愈合。
他有哪些护 理诊断呢？
护理诊断
• 体温过高 与足部感染有关
• 营养失调 低于机体需要量 与糖尿病引起的物质 代谢紊乱有关 • 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 • 焦虑 与病情严重担心预后有关 • 知识缺乏 缺乏糖尿病足的相关知识及VSD管路护 理知识 • 潜在并发症：低血糖与使用胰岛素副作用有关
病史汇报
• 辅助检查 • 血常规：白细胞计数11.60 10^9/L，中性粒细胞 计数 9.16 10^9/L ，红细胞计数 3.44 10^12/L， 血红蛋白 104 g/L ； 尿常规(+沉渣)：(尿化)葡萄 糖 阳性(3+) ，(尿化)酮体 弱阳性(±) 。糖化血红 蛋白：糖化血红蛋白(比浊) 12.1 % • 初步诊断 • 2型糖尿病并发糖尿病足
大血管病变
小血管病变
截肢
三、临床表现与体征
糖尿病足早期症状
下肢血管病变：
– 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。
– 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 – 出现伤口时，经久难愈。
糖尿病神经病变
– 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。
糖尿病下肢PAD的主要临床表现
皮肤颜色改变
肢冷
未完全实现的护理目标
患者足部伤口没有完全愈合，皮肤完整性受损。
健康教育（护士长总结）
1.指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖 尿病足的病因、表现及治疗方法，提高对治疗的依从性， 使之以乐观积极的态度配合治疗。 2.掌握自我监测血糖，血压，体重指数的方法，了解血糖的 控制目标。 3.提高自我护理能力，向病人详细讲解降糖药及胰岛素的名 称、剂量、用药时间及方法。强调饮食治疗与运动疗法的 重要性，生活规律，戒烟酒，注意足部的保护、心理调适， 说明情绪、精神压力对疾病的影响。 4.指导病人定期复诊。
病情动态
• 2014年8月30号入院，给予一级护理，协助完善相关检查； • 8月30日-9月2日，患者右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小 约2*2cm，联系整形外科行VSD治疗糖尿病足，给予生理盐水持续冲 洗，遵医嘱应用镇痛消炎药。 • 9月3日-9月7日，9月3日中餐前血糖8.3mmol/l 晚餐前血糖 5.8mmol/l 睡前血糖19.5mmol/l 9月4日晨血糖16.8mmol/l，予抗感染、 胰岛素降糖、改善周围神经病变等治疗，继续观察病情变化。 • 9月7-9月11日，患者右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引 通畅，引流液颜色变淡、量较前减少。 • 9月11-9月17日，患者足部疼痛明显减轻，创面无明显脓性分泌物， 少许异味，创面深层可见少许灰白色坏死组织，去除坏死组织后，更 换VSD负压吸引装置，接生理盐水冲洗。注意观察引流情况及病情变 化。
足的保护（2）
• 穿清洁柔软的袜子，并确定袜子的接缝处在适当的位置 （以防碰触伤口），袜子不要太紧。 • 平剪指甲并修整好甲缘。 • 穿鞋之前摇晃一下鞋，避免鞋内有沙粒对脚造成损伤 • 为防止烫伤，避免使用热水袋或电热毯来暖脚。 • 不要吸烟。
转归 治疗效果
评估
实现的护理目标
• 患者体温恢复正常，维持在正常范围内（9月7-23日）； • 患者白细胞计数，中性粒细胞计数恢复正常，感染得到有 效控制（9月24日血常规）： • 患者对疾病有了新的认识，能够自己完成血糖监测和胰岛 素的注射，增加了战胜疾病的信心（9月24日）； • 患者营养状况得到改善，白蛋白和球蛋白的值在损 与糖尿病足有关
方面： （1） 负压源的负压力是否在规定范围内： -125mmHg- -450mmHg（0.017Mpa-0.060MPa） （2）维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 （3）引流管管形是否存在 （4）有无大量新鲜血液被吸出 另外就是要观察负压吸引是否通畅，伤口周围皮肤、色泽、检查局部皮 肤感觉、肢端血运等。做好管路滑脱的预防措施。 2.遵医嘱予抗感染，扩血管，营养神经等药物应用。 3.协助患者取舒适卧位，适当抬高患肢，并翻身。
四、糖尿病足的临床分级 （Wagner分级法）
• 0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡； • 1级：皮肤表面溃疡，无感染； • 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓 肿或骨的感染； • 3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿； • 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）； • 5级：全足坏疽。
常见足部诱因导致的损伤
足的保护（1）
• 保持血糖接近控制目标。 • 每年至少做一次足部检查，如有问题需增加检查次数。 • 每天用性质温和的肥皂和温水洗脚，洗脚前先用手测试水 温，洗脚后擦干双脚，包括趾间。 • 每天检查足部，看有无创口、水疱、红肿等表现。如自己 无法看见足底可借助镜子或请别人帮忙。 • 千万不要赤脚走路。 • 如发现任何问题，不管问题多小都要及时和医生联系。 • 选合适的鞋。必要时在医生的指导下选鞋，初穿新鞋的时 间不要太长
疼痛或静息疼
间歇性跛行
糖尿病周围动脉疾病（PAD）
糖尿病周围神经病变
多发性外围感觉神经病变——足部溃疡及截肢的主因。 缓慢进展，远程，血糖过高5到10年后逐渐发生。 感觉神经为主： 感觉神经——肢端感觉异常（对称性、下肢比上肢严 重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热感觉） 肢痛--- 隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重 运动神经 --- 肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。
Thank You
护理措施
2、营养失调：低于机体需要量
1、制定总能量 理想体重（kg）=身高（cm）-105 根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状态下每 日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ（25-30kcal） 2、碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水化合物约占饮 食总热量的50%-60%，提倡用粗质米、面和一定量杂粮； 蛋白质含量一般不超过总热量的15%、脂肪约占总热量的 30%。 3、每餐热量合理分配：可按每日三餐分配为1／5、2／5、 2／5或1／3、1／3、1／3；也可按四餐分为1／7、2／7、 2／7、2／7。治疗过程中按病人生活习惯、病情和配合药 物治疗的需要进行适当调整。
二.病变基础
血管病变： 是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态， 脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以 及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。 神经病变： 是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力 学的改变等因素引起。
糖尿病足成因分析图解
糖尿病
血管病变 自主神经病变 出汗少 血管阻塞,局部缺氧 溃疡 感染 坏疽 皮肤干裂 神经病变 感觉神经病变 感觉丧失 创伤、烫伤 溃疡 感染 坏疽 运动神经病变 肌肉萎缩 异常受压点
1.患者行VSD治疗糖尿病足，加强对VSD的观察与护理，主要观察四个
护理措施
4、焦虑 与病情严重担心预后有关
1、了解患者的性格特点、心理变化,充分理解患者 的处境和情绪状态, 进行安慰鼓励,适时疏导,使 患者心态稳定,治疗顺利进行,促进患者的康复。 2、与患者及家属沟通,鼓励支持家属陪伴。了解患 者的担忧及期望,耐心解释病情，告诉患者精神因 素可影响血糖波动。
护理措施
5.知识缺乏 缺乏糖尿病足相关知识
（1）向患者传授糖尿病足相关知识，告诉患者保护足的重 要性 （2）教会患者足部保健及预防的相关技能 （3）向患者介绍VSD管路护理的相关知识