糖尿病足的护理查房PPT课件

3级：深部感染，伴有骨感染或脓 肿
4级：局限性坏疽（趾、足跟或 前足背）
5级：全足坏疽。
临床表现
各种轻微不适，包括肌肉抽搐，劳 累感等
肢体远端的溃疡和/或坏疽 间歇性跛行 静息痛 下肢动脉搏动不可触及或极弱 足部皮温低。肤色苍白 合并感染时足背皮肤发红
治疗
✓降低危险因素：控制血糖、降脂、降压、戒烟 、抗血小板和抗凝治疗
病史汇报
既往史：高血压、糖尿病
个人史：吸烟30年，平均15支/日，戒烟三月余
婚育史：育3子女，配偶子女均健康
家族史：否认家族遗传病史
入院诊断：1.冠心病 2.2型糖尿病 3.高血压1级
相关检查
头颅CT：双侧基底ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多发性腔隙性脑梗塞 双肾、膀胱B超未见异常 心彩超：主动脉硬化左室顺应性下降
胸片CT:双下肺炎症、双侧胸腔少量积液 化验：BNP:226pg/ml
6.适当的心理安慰和支持，保持患者心态稳定 ，治疗顺利进行。
7.监测患者的血糖、血压、体重指数。 8.解释相关疾病知识，让病人及其家属了解糖 尿病足的病因、表现与治疗方法，提高治疗 依从性。
9.体温升高患者，遵医嘱给予物理降温，嘱患 者多喝水，及时更换衣服，防止被汗液浸湿 。
10.定时给患者翻身拍背，及时更换被污染的 敷料，防止皮肤受压时间过长。
查房目的
解决患者 现存护理
问题
掌握对糖 尿病足的
护理
查房的步骤
➢ 病史汇报 ➢ 床边体查 ➢ 提出护理问题 ➢ 护理措施 ➢ 相关知识
病史汇报
10床 廖磊明 男 79岁 住院号：4430012 主诉：因“胸闷伴头晕半年，加重2小时余”于
2-6号入院。 现病史：患者半年前无明显出现胸闷伴头晕，无
胸痛，心悸，气促，休息后可缓解，2014年8月因“急 性心肌梗死”在我科治疗，出院未规律服药，间中诉 胸闷，头晕。今日患者入院前两小时前自觉上述症状 加重，遂呼120急救，120接诊后测得血糖明显偏高， 遂送到我院急诊，急诊行床边心电图，查心肌酶学等 检查后考虑为“急性心梗”，以“冠心病，急性心肌 梗死”收入院 。患者精神状态差，反应迟钝，体重无 明显变化大小便正常。
护理措施
1.保持床单位及病人的皮肤清洁，溃疡创面周围皮肤保 持干洁。 2.制定饮食计划，合理安排每餐的热量摄入，可以少吃 多餐，要按时进食。食用高纤维，含糖量低的食物。 3.对足部皮肤的护理，观察伤口周围的皮肤，色泽，检 查局部皮肤的感觉，指端的血运，温度及足背动脉搏 动情况；清洁、消毒局部伤口；注意伤口渗液情况。 4.可对患者足部进行按摩，温水清洗，减轻疼痛，促进 下肢血液循坏。
✓功能锻炼和肢体保护 ✓药物治疗 ✓手术治疗 ✓介入治疗
谢谢大家！
cTNT:214ng/L PCT：3.1ng/L
WBC:17.68 10*9/L 15.79 10*9/L
CA:1.67mmol/L KET:阳性 阴性 GLU:12.36 血糖波动4.9～11.1mmol/l PH：7.527 7.470
护理问题
疼痛 与糖尿病足，伤口感染有关 感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 营养失调 低于机体需要量 低血糖 皮肤完整性受损 与糖尿病有关 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理 躯体活动受限
2.干性坏疽：多发生在指端动脉及小动脉粥样 硬化，血管腔或动脉血栓的形成。皮肤变黑、 干枯、疼痛感消失，
3.混合坏疽：同一足的不同部位呈现干性或者 湿性坏疽。一般病情较重，坏疽面积较大。
糖尿病足临床分级
0级：有发生足溃疡危险因素，但是无溃疡； 1级：皮肤表面溃疡，无感染
2级：较深的溃疡，常合并软组 织炎，无脓肿或骨感染；
相关知识--糖尿病足的发病机制
血管性病变
神经性病变
感染
病变基础
血管病变： 由高血糖，蛋白的非酶糖化状态，脂代谢紊乱 ，血液的高黏稠、高凝状态以及下肢血液循环 的特点等诸多因素引起。
神经病变： 也有保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的 改变等因素引起。
糖尿病足诊断方法
1.湿性坏疽：最常见，多发生在指端动、静脉 同时受阻，皮肤肿胀、溃烂、有脓性分泌物、 疼痛