普外科-3A
理论综合考试试卷(A卷)
2003- 5- 7
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 急性胰腺炎的基本病理改变是
A.胰液外溢
B.皂化斑形成
C.胰腺脓肿
D.水肿,出血,坏死
E.假性胰腺囊肿
2. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一
A.肿块位于腹股沟韧带下方
B.透光试验阳性
C.压住内环,疝不再出现
D.呈半球状,基底较宽
E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧
3. 男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大可能出血
的原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胆道出血
D.胃癌出血
E.应激性溃疡出血
4. 男性38岁,5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术,术后无排气
排便,腹胀不适,有二次溢出性呕吐,检查见腹部明显膨隆,但无肠型及蠕动波,全腹
压痛,反跳痛,未触及肿块,肠鸣音未闻及,据此,最大可能的原因是
A.术后胃肠功能紊乱,未恢复正常
B.粘连性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.急性胃扩张
E.绞窄性肠梗阻
5. 男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍
白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,
肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?
A.白细胞计数和分类
B.腹部B超
C.尿淀粉酶测定
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片
6. 女性9岁,有肾炎史,近一周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶
心,未呕,二次排便稀薄不成形,检查:体温39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但
未闻罗音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音
减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC(19×
10/L),最可能诊断考虑
A.肺炎
B.肠系膜淋巴结炎
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.结核性腹膜炎
7. 男性50岁。2小时前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出
冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃血压10.6/8kPa
(80/60mmHg),脉细快120次/分。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音
(++),血色素50g/L,最可能的诊断是
A.胃癌穿孔
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.肝
硬化腹水,继发感染
D.肝癌破裂
E.肠系膜上动脉栓塞
8. 胃大部切除术后24小时,判断有无术后胃出血,最可靠的依据是
A.脉搏增块,血压下降
B.胃管持续有大量新鲜血液流出
C.血色素持续下降
D.病人出冷汗,四肢湿冷,面色苍白
E.病人烦躁.腹痛
9. 与胃癌的发生最相关的疾病为
A.十二指肠溃疡
B.胃息肉
C.胃泌素瘤
D.应激性溃疡
E.十二指肠憩室
10. 剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛,最可能的诊断是
A.胆道结石
B.胆管癌
C.胆道蛔虫
D.胰腺结石
E.十二指肠溃疡病
11. 十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是
A.禁食.胃肠减压
B.加强支持疗法
C.抗溃疡药物治疗
D.胃空肠吻合
E.胃大部切除术
12. 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的?
A.肝脏破裂较脾脏破裂多见
B.实质性脏器破裂突出表现是腹痛
C.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血
D.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
E.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征
13. 肛管直肠其长度应为
A.8～14厘米
B.15～18厘米
C.18～23厘米
D.25～33厘米
E.25～28厘米
14. 5月妊娠患者,右中腹部疼痛2天,伴恶心,呕吐,查右中腹压痛,反跳痛明显,辅检
WBC17×10/L,NC90%,最佳的治疗方案为
A.抗炎.利尿观察
B.观察病情变化,保胎
C.针刺足三里,理疗
D.终止妊娠后手术
E.手术
15. 成人既往有双侧腹股沟部自行还纳的包块,本次肿物不能还纳伴恶心呕吐,不排气排
便,腹痛腹胀已24小时,WBC9×10/L,N90%,最可能是
A.滑动性性疝
B.难复性疝
C.绞窄性疝
D.嵌顿性疝
E.肠管壁疝
16. 男性患者40岁,每日大便次数十余次,不成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重三月
余,腹痛较轻,内科药物治疗一月无好转,全身状况尚好,最可能诊断为
A.急性菌痢
B.过敏性结肠炎
C.乙状结肠癌
D.结肠息肉
E.肠结核
17. 上腹痛两周余,於入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,检查全腹压痛,反跳痛,脉搏
120次/分,血压20/12kPa(150/90mmHg),最适宜的治疗应选择为
A.抗菌素应用
B.补液治疗,进行观察
C.解痉止痛剂应用
D.急诊剖腹探查
E.给予半卧位
18. 急性重症胆管炎病人,检查,神志烦躁 ,脉搏130次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),呼
吸急促,白血球25×10,N92%,血清钠13mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L,此病人
首先的治疗应为
A.生理盐水3000ml静滴
B.全血800ml静滴
C.5%碳酸氢钠500ml静滴
D.抗菌素静滴
E.706,500ml静滴
19. 甲状腺癌恶性程度最低的是
A.滤泡状腺癌
B.乳头状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
20. 36岁,男性,呕吐2小时入院。检查中又呕血约500mL,血压9/7kPa(70/55mmHg)皮肤
湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹
水征阳性。最应如何治疗?
A.立即手术止血
B.补充血容量后紧急手术
C.补充血容量及静脉用止血药
D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血
E.补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃
21. 机械性肠梗阻中最常见的病因是
A.狭窄
B.肠粘连
C.肠扭转
D.疝嵌顿
E.肠套叠
22. 男性,62岁,腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便二天,既往有类似发作,但较轻。
脉搏120次/分,血压11.7/7.8kPa(90/60mmHg),腹部极度膨隆,压痛明显,反跳痛
阳性,移动性浊音阳性,最可能的诊断是
A.麻痹性肠梗阻
B.不全性粘连性肠梗阻
C.完全性高位肠梗阻
D.单纯性机械性肠梗阻
E.绞窄性梗阻
23. 男性,56岁,进行性黄疸,伴右上腹部闷痛20天,体检:皮肤巩膜重度黄染,肝,胆囊肿
大,触痛+,肝功检查总胆红素90μmol/L,直接胆红素70μmol/L,应首选辅助检查方
法
A.B超检查
B.CT检查
C.内窥镜逆行胰胆管造影术
D.经皮肝穿刺胆道造影术
E.腹腔镜检查
24. 女性,45岁,右上腹剧痛一天,伴畏冷发烧,巩膜黄疸,过去有类似发作史,B超示胆总
管扩张,下端可见一强回声光团,伴有声影,该病腹部可出现哪一项典型体征?
A.板样腹
B.蛙腹
C.右上腹腹膜刺激征明显
D.可见胃肠型及蠕动波
E.腹部肿块闻及血管杂音
25. 男，40岁，术后粘连性肠梗阻已3天，加重1天，查体：腹胀，可见肠蠕动波，肠鸣
音亢进，右下腹有局限性压痛。应首先选择何种治疗？
A.补液，密切观察24小时
B.补液后立即施行手术
C.观察T.P.BP,如有恶化，应作手术
D.胃肠减压补液，注射阿托品
E.原则上粘连性肠梗阻不必手术治疗
26. 男性，40岁，反复上腹部疼痛伴灼心、吐酸三年，纤维胃镜发现胃溃疡，胃液分
析，胃酸分泌量和游离酸明显增高，测量胃泌素为400pg/ml，应首选那种治疗?
A.溃疡局部切除
B.胃大部切除
C.全胃切除
D.胃肠吻合
E.高选迷走神经切断
27. Billroth Ⅱ式胃大部切除术后3天,进食后出现上腹饱胀,呕吐食物与胆汁,最可能
的并发症是
A.吻合口梗阻
B.输入段梗阻
C.低血糖综合征
D.倾倒综合征
E.输出段梗阻
28. 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多个绿豆大小的结石,治疗最宜用
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管T管引流术
D.括约肌切开术
E.胆囊切除,胆总管探查,T管引流术
29. 先天性巨结肠的病因是
A.直肠或下段结肠的平滑肌神经丛缺乏神经节细胞
B.平滑肌萎缩
C.习惯性便秘
D.直肠狭窄
E.神经性疾病(chagac病)
30. 十二指肠憩室壁由
A.粘膜和浆膜层组成
B.粘膜和瘢痕结缔组织组成
C.纤维组织组成
D.粘膜,粘膜下层和浆膜层组成,几乎没有肌层
E.粘膜层,肌肉层和浆膜层组成
31. 女性,
28岁,上腹突发刀割剧痛,并迅速转移右下腹痛。表情痛苦,平卧,不敢翻动体
位。右下腹有压痛,反跳痛,肌紧张,但仍以上腹部最明显。肠鸣音消失,肝浊音界缩
小。诊断最大可能是
A.阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.化脓性梗阻性胆管炎
32. 男儿,8个月,阵发性啼哭,烦燥不安,进乳后即呕吐。曾解鲜红色血便一次,发病24小
时后入院。右中上腹有肌紧张和反跳痛,可触及3×1.5cm压痛性肿块,最应做的处
理是
A.空气或钡剂灌肠检查
B.腹部按摩并应用解痉药物
C.剖腹探查
D.胃肠减压并服用植物油
E.氧气驱虫
33. 36岁,女性。反复发生右上腹疼痛,时有发烧,有时出现黄疸。近日腹痛复发,高烧,寒
战,黄疸指数18单位。体温39.6℃,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重
观察的内容是
A.血浆白蛋白
B.胆红脂定量
C.转氨酶
D.连续观察WBC和血压变化
E.黄疸程度变化
34. 26岁,男病人,突发上腹部疼痛并放射至后背和右肩部,疼痛剧烈难忍,发作之后尚有
持续疼痛2小时,,早期伴有恶心呕吐。检查见右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,
体温38.3℃。实验室检查:白细胞计数15×10/L。为作出鉴别诊断,下面哪一组
实验室检查最好?
A.尿液分析,心电图,腹部X线检查
B.钡剂灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积
C.静脉肾盂造影,苄胺唑啉试验,粪便隐血试验
D.心电图,大便检查虫卵和寄生虫,红细胞压积
E.尿液分析,胃肠道钡餐检查,苄胺唑啉试验
35. 男性,30岁,二年前上腹部因车祸曾受钝挫伤,一年前上腹部出现肿块,无腹痛,发热,
检查:左中上腹部有巨大肿块触及20×25×15cm,不活动,似有囊性感,无压痛,B超
证实为囊性肿块,最可能的诊断是
A.先天性胆总管囊肿
B.胰腺假性囊肿
C.肠系膜囊肿
D.先天性多囊肾
E.脾脏海绵状血管瘤
36. 早期胃癌系指其癌灶
A.局限于胃壁浅肌层内
B.局限于粘膜层
C.局限于粘膜或粘膜下层
D.直径小于15mm
E.不伴有淋巴结转移
37. 细菌性肝脓肿的致病菌侵入肝脏最主要的途径是
A.肝动脉
B.门静脉
C.淋巴管
D.胆道上行感染
E.肝损伤处
38. 在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值?
A.发病年龄
B.疝内容物是否进入阴囊
C.疝块外形
D.嵌顿机会
E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出
39. 急性胰腺炎出现下列哪项最应考虑剖腹探查?
A.血.尿淀粉酶值明显增高
B.腹胀明显或腹穿液为血性或脓性
C.恶心.呕吐较重
D.腹痛较剧
E.有腹膜炎体征
40. 男性,36岁,"胃溃疡",行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后月余溃疡病又发,并出现黑
便,胃镜检查,见吻合口溃疡,作胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高,BAO
与MAO之
比为0.9。诊断首先考虑是
A.胃溃疡
B.复合溃疡
C.胃泌素瘤
D.胃术后并发返流性胃炎
E.甲状旁腺瘤
41. 断流手术的方式很多,以哪种术式疗效较好?
A.食管下端横断术
B.胃底横断术
C.食管下端胃底切除
D.单纯贲门周围血管离断术
E.脾切除加贲门周围血管离断术
42. 上消化道大出血最常见的原因是
A.胃癌
B.门脉高压症
C.胃慢性溃疡
D.十二指肠慢性溃疡
E.出血性胃炎
43. 男性,60岁,经各项检查初步明确为肝细胞性肝癌(巨块型),伴有腹水,黄疸,低蛋白
血症,请问最好选用何种治疗措施?
A.积极术前准备,限期行剖腹探查,肿瘤切除术
B.选择性肝动脉造影,肝动脉栓塞化疗术
C.积极术前准备,限期行剖腹探查,肝动脉插管化疗术
D.深度X线,钴外照射
E.全身支持疗法,对症处理
44. 一哺乳期患者,右乳肿痛四天,伴发烧,体温38℃,右乳红肿,可及5X6cm肿块,压痛明
显,有波动感,该患者最合适的治疗是
A.停止哺乳
B.局部理疗,热敷
C.脓肿切开引流
D.大剂量抗菌素
E.排空乳汁
45. 30岁男性,2年前曾患肛周脓肿,自行破溃,流脓后自愈。此后肛门处经常有分泌物,
曾数次出现红肿,疼痛,流脓后好转。肛查:膝胸位,下10点处肛门外可见二个乳头状
突起,挤压时少量脓液流出,指检可触及其硬索通向肛管下部,内口开在肛管内。最好
的处理方法是
A.瘘管切除
B.瘘管切开
C.瘘管内注药
D.瘘管填塞
E.瘘管内肉芽刮除
46. 男性3岁,右腹股沟部突出肿块,平卧时消失,因患感冒咳嗽,肿块突出,不能还
纳,体温38℃,R20次/分,P100次/分,检查:右腹股沟部肿块皮肤红、肿,压痛
明显,WBC10×10/L,N80%。最可能的诊断是
A.右直疝嵌顿
B.右腹股沟斜疝嵌顿
C.右髂窝脓肿
D.右股疝嵌顿
E.右精索交通性鞘膜积液并感冒
47. 胰腺癌切除率低的最主要原因是
A.癌早期就易发生浸润和转移
B.带合并慢性胰腺炎
C.并发肝胆疾病
D.年老,体弱
E.手术复杂,并发症多
48. 男,19岁,从7米高处坠落,腹痛30分钟。查:面色苍白,Bp8/6kPa(60/45mmHg),P120
次/分,弱,全腹压痛,轻反跳痛。为明确有无内脏损伤,进行哪一项检查最理想?
A.胸腹部X线检查
B.腹部B型超声检查
C.诊断性腹腔穿剌
D.进行必要的化验
E.可进行CT检查
49. 单纯性大隐静脉曲张,下列哪一项是最佳手术方案?
A.高位结扎
B.高位结扎,曲张静脉剥脱及病变交通枝结扎
C.曲张静脉处高位结扎及曲张静脉剥脱
D.曲张静脉分段结扎
E.病变交通支结扎
50. 确定胃癌晚期的最重要临床表现为
A.贫血
B.腹水
C.上腹部触及肿块
D.消瘦
E.直肠指诊触及盆腔肿块
51. 重症胰腺炎的最常见的临床表现
A.上腹持续性疼痛阵
发加重,但可忍受,伴恶心呕吐
B.上腹剧痛,一般镇痛剂无效,伴休克
C.上腹钻顶样阵发性绞痛
D.上腹绞痛伴寒战高烧
E.上腹剧痛夜间较白天明显
52. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别点是
A.是儿童或是成人患者
B.是第一次发病或多次发病
C.致病细菌的种类
D.腹腔有无原发病灶
E.病人全身抵抗力的好坏
53. 患者,男性,上腹隐痛,腹胀,呕吐一周,手术探查发现胃窦部有6×8×5cm大肿块,
后壁与胰腺粘连固定,不活动,肝左、右叶均有散在硬结,腹主动脉周围淋巴结及小肠
系膜有多个肿大淋巴结,质硬。此时首先考虑采用的治疗方法
A.胃癌根治十肝叶切除
B.胃癌根治术
C.癌肿局部切除术
D.胃空肠吻合术
E.立即关腹改用化疗
54. 男,30岁,发热4天,肛门右侧胀痛,排便时疼痛加剧,查:肛门右旁红肿,指压痕(+),
最恰当的处理是
A.静点抗生素
B.减少活动,卧床休息
C.坐浴热敷
D.止痛
E.穿刺有脓切开引流
55. 胃十二指肠溃疡急性穿孔时施行非手术疗法最关键的治疗措施为
A.补液,输血
B.胃肠减压
C.禁食水
D.选用抗生素
E.半卧位休息
56. 男,58岁,上腹部不适,胀满,食欲减退二个半月。既往无胃病史。查:轻度贫血,
消瘦。除上腹部轻压痛外无其他阳性体征,便隐血(+++),为确定诊断首选哪项
检查?
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.胃钡餐透视
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
57. 1岁半男孩,哭闹不安,伴恶心呕吐2小时。查:右中腹部触到6×2.5cm条状包块,
表面光滑,弹力性硬。固定,X线照片充气透视:右上腹有倒杯状影。最恰当的处
理是
A.禁食补液
B.注镇痛剂
C.剖腹探查
D.空气灌肠复位
E.腹部热敷
58. 男,30岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。二个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,
无腹痛,不发烧。检查:上腹部右巨大囊性肿物,无压痛。B超指示胰腺上缘有一
巨大囊状液性暗区。最恰当的处理是
A.继续观察
B.穿刺抽吸囊肿内容物
C.手术切除囊肿
D.囊肿外引流术
E.囊肿内引流术
59. 青年男患,因胃溃疡行胃大部切除术,毕Ⅱ式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆汁不含
食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻。最可能的并发症是
A.胃大部切除术后并发残胃无力
B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻
C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征
D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻
E.胃大部切除术后近端空肠段逆流
60. 原发性肝癌最早见的转移部位是
A.骨
B.肺
C.左锁骨上淋巴腺
D.肝脏
E.肝门淋巴腺
61. 腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为：
A.立
即进行手术
B.先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗
C.一定要在抗休克好转后再行手术治疗
D.严密观察腹部情况的变化
E.输血、补液，并抗炎治疗
62. 45岁女性，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近触及质软，樱桃大小肿块，尚可推动
首先考虑是：
A.乳腺癌
B.乳腺囊性增生病
C.乳房纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.Paget病
63. 门脉高压征呕血患者行三腔双囊管压通，其充气和放气顺序为：
A.先充胃囊，再充食道囊，先放食道囊，再放胃囊
B.先充食道囊，再充胃囊，先放胃囊，再放食道囊
C.先充胃囊，再充食道囊，先放胃囊，再放食道囊
D.先充食道囊，再充胃囊，先放食道囊，再放胃囊
E.以上都不对
64. 诊断细菌性肝脓肿的首选方法是：
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.血管造影
65. (36200276)为食道吞钡X线检查之影像，在以下哪种疾病可有这种表现
A.贲门失弛症
B.食管癌
C.门脉高压征
D.胃癌
E.食管憩室
66. (36200279)为某一患者的肝胆CT影像，请给出正确的诊断
A.肝囊肿
B.胆囊结石
C.肝血管瘤
D.胆囊息肉
E.肝包虫病
67. (36200282)为肝脏CT平扫影像，其诊断为
A.肝血管瘤
B.肝癌
C.肝包虫病
D.肝囊肿
E.肝脓肿
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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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68. 下列哪项是继发性腹膜炎常见的病因?
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃,十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎合并穿孔
D.肝脓肿
E.出血坏死性胰腺炎
69. 细菌性肝脓肿的临床表现,哪一项正确?
A.多继发于胆道感染
B.起病急中毒症状明显
C.肝肿大,有压痛
D.穿刺脓汁为棕褐色
E.可有转移性脓肿
70. 下列哪项是单纯性机械性肠梗阻的临床表现?
A.腹部阵发性绞痛
B.伴不同程度恶心,呕吐
C.腹部压痛,肌紧张和反跳痛
D.腹部可见肠型和蠕动波
E.排便和排气停止
71. 有关腹股沟斜疝的治疗哪项正确?
A.逆行性嵌顿疝,术时如见疝囊内肠袢血循环良好,将肠管还纳腹腔
B.常见的巴西尼氏法疝修补术是在精索后方把腹内斜肌下缘,联合腱缝至腹
股沟韧带上.
C.婴幼儿行单纯疝囊高位结扎可获满意疗效
D.腹股沟管后壁缺损严重,可采用疝成形术
E.嵌顿性疝手法还纳失败,需紧急手术以防止疝内容物坏死
72. 下列哪
项适宜施行甲状腺大部切除手术?
A.原发甲状腺机能亢进药物治疗后复发
B.结节性甲状腺肿继发甲亢
C.巨大甲状腺影响工作和生活
D.慢性甲状腺炎并有气管压迫症状
E.结节性甲状腺肿疑有恶变
73. 下列哪项是结节性甲状腺肿的手术适应症?
A.有压迫症状
B.病史长
C.疑有癌变
D.伴有甲亢
E.胸骨后甲状腺肿
74. 下列甲状腺疾病哪一种容易恶变?
A.青春期甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.桥本氏病
D.甲状腺功能亢进症
E.甲状腺腺瘤
75. 中度恶性的甲状腺癌体积为2×2×1.8cm,下列哪一项正确?
A.发展迅速
B.常转移至肺或骨
C.占甲状腺癌20%
D.多见于30-50岁女性
E.应行预防性颈部根治术
76. 下列哪项符合重型急性胰腺炎的检测结果?
A.WBC>16000/MM,Hgb<10gm/dl
B.血钙<8mg/dl,血糖>200mg/dl
C.呼吸率>30次/分,PaO<8.0kPa
D.尿量<40ml/hr,尿素氮>20mg/dl
E.腹腔穿刺液淀粉酶值<256温氏单位,血清脂肪酶<1.0单位
77. 十二指肠溃疡胃大部切除(B)术后,并发症中的是
A.胃切除的范围不够,输入段过长易发生吻合口溃疡
B.呕吐胆汁不含食物为输出口梗阻
C.呕吐食物,多不含胆汁为吻合口梗阻
D.输入段梗阻易发生十二指肠残端瘘
E.返流性胃炎是残胃癌的基础
78. 下列哪项是预防急性乳腺炎的措施?
A.避免积乳
B.防止乳头损伤
C.预防性应用抗菌药物
D.纠正乳头凹陷
E.保持正确的哺乳方法,清洗乳头
79. 关于甲亢危象，下列哪一项是的：
A.多由于术前甲亢症状未能很好控制所致
B.多发生在术后12~36小时
C.临床表现多有高热，烦躁，谵妄，脉快而弱，且常伴有呕吐，水泻
D.手术前口服碘剂是预防的关键
E.治疗上应采取综合措施
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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 80- 81]
A.溃疡病穿孔修补术
B.胃大部切除术
C.胆囊切除术+腹腔引流术
D.坏死组织清除术+腹腔引流术
E.坏死肠管切除术
80. 食油腻食物后,上腹绞痛逐渐加重,向右肩背放射痛。寒战高热,腹部压痛反
跳痛,腹肌紧张,Murphy氏征(+),最应采取哪项治疗措施?
81. 食油腻食物后,上腹持续剧烈,向腰背部放射痛,尿少,BP10/4kPa(77/31mmHg),
腹胀明显,全腹压
痛,反跳痛,腹肌紧张,上腹显著,腹腔穿刺液为血性,血钙<7mg/dl,最应采取哪项治疗措施?
[问题: 82- 83]
手术切除阑尾标本剖开可见
A.阑尾壁厚,粘膜面有小溃疡
B.阑尾肿胀,粘膜面溃烂,管壁小脓肿
C.阑尾暗红,点状变黑
D.浆膜面无明显改变,管腔变窄
E.表面光泽,管腔无异常
82. 急性化脓性阑尾炎
83. 急性单纯性阑尾炎
[问题: 84- 85]
A.结肠息肉
B.家族性息肉病
C.Gardner综合征
D.乙状结肠癌
E.右半结肠癌
以下病例最可能诊断为
84. 男,67岁粘液脓血便二年按痢疾治疗。效果不佳。近一个月,腹痛呈阵发绞
痛排便不畅,腹胀,检查:腹部高度膨隆,有肠型未触到肿物
85. 男,36岁,腹泻二年。伴血便,时有腹痛,腹部检查未其异常,纤维结肠
镜检其直肠和结肠遍布不带蒂小结节
[问题: 86- 87]
A.胆道蛔虫病
B.胆总管结石
C.胃痉挛
D.胃十二肠溃疡急性穿孔
E.急性胆囊炎
以下病例应首先考虑为
86. 25岁女性,上腹阵发性钻顶样绞痛,剑突下偏右深在压痛,血WBC11×10/L
87. 40岁女性,右上腹持续性痛,阵发加重。体温37.9℃,右上腹有局限压痛,
反跳痛与肌紧张,血WBC14×10/L
[问题: 88- 89]
A.腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔肌试验
E.阑尾点固定压痛
下列疾病最有诊断意义的体征是
88. 急性阑尾炎
89. 盲肠后位阑尾炎
[问题: 90- 91]
A.有暴餐史,上腹偏左剧痛,呕吐,伴轻度休克
B.晚间或下午呕吐大量不含胆汁的宿食
C.排便后晕厥,约5-10%的病人需要进行外科手术治疗
D.上腹部有明显肌紧张,呈板样强直
E.阵发性全腹痛伴呕吐
上述临床表现应诊断为以下哪种疾病?
90. 胃,十二指肠溃疡急性穿孔
91. 胃,十二指肠溃疡幽门梗阻
[问题: 92- 93]
A.大肠腺瘤性息肉恶变
B.大肠炎性息肉
C.Peutz-Jegher's综合征
D.Gardner综合征
E.家族性息肉病
下列病例应诊断为
92. 女性,18岁,慢性腹痛,不适3年,间歇黑便6个月,2年前曾因"肠梗阻"住院,
保守治疗好转。胃镜示:胃、十二指肠散在息肉。口腔粘膜及唇部有色素
沉着。肛诊无异常发现
93. 男性,68岁,粘液脓血便伴消瘦4个月,直肠指诊触及质硬,固定包块。5年
前因"直肠息肉"行电切术
[问题: 94- 96]
A.Littre疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.Richter疝
E.腹股沟斜疝
下列病症最常见于以上哪种疾病?
94. 老年妇女腹外疝所致的肠梗阻
95. 返纳疝块后压住内环,疝块仍然出现
96. 返纳疝块后压住内环,疝块不再突出
[问题: 97- 98]
A.常见于油餐后和刺激性饮食后发病
B.起病急骤,病情迅速恶化
C.高热,全腹压痛肌紧张
D.腹部绞痛,伴有血尿
E.阵发性绞痛,伴有呕吐,腹泻
97. 急性胆囊炎可出
现
98. 泌尿系结石可出现
[问题: 99- 100]
A.内痔
B.直肠癌
C.肛裂
D.直肠息肉
E.肛乳头肥大
99. 大便带血,有时便后肛门脱出带蒂小圆块,应诊断为
100. 大便时及便后肛管内剧痛,手纸染鲜血少许,应诊断为
[问题: 101- 102]
A.ERCP
B.CT
C.B超
D.MRI
E.PTC
101. 疑系胰腺癌首先选用的检查是
102. 鉴别胰腺癌与壶腹部癌最应选用的检查是
[问题: 103- 104]
A.胆囊造瘘,胆总管探查及"T"管引流术
B.胆总管空肠Roux-en-V吻合术
C.胆囊切除术
D.胆囊切除,胆总管探查及"T"管引流术
E.胆囊切除术
103. 急性梗阻性化脓性胆管炎合并急性胆囊炎,术中病人情况不佳时最好采用
104. 胆总管,肝内胆管残余结石,估计难以取净时最好采用
[问题: 105- 106]
A.机械性绞窄性肠梗阻
B.机械性单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.血运性肠梗阻
E.痉挛性肠梗阻
105. 急性肠套叠可出现
106. 急性小肠扭转可出现
[问题: 107- 111]
A.急性胰腺炎
B.急性重型胰腺炎
C.急性重症胆管炎
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌
下述病例最可能的诊断为：
107. 上腹隐痛1个月，伴乏力，陶土便及进行性黄疸，右上腹可触及肿大胆囊
108. 上腹胀痛反复多年伴乏力，脂肪泄，近期有多饮，多尿，消瘦及黄疸，上腹
部触及胆囊。
109. 有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩背放射，血清、
尿淀粉酶明显升高。
110. 有胆管结石病多年，突发上腹部疼痛，伴寒战、高热、黄疸及血压下降，烦
躁不安，Murphy征（-）。
111. 有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下
降，血清，尿淀粉酶正常，可见Cullen征。
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E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
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112. ( 3分)
请叙述家族性肠息肉病的治疗?
113. ( 3分)
梗阻性黄疸，外科术前减轻黄疸的方法有哪些？
114. ( 3分)
肠梗阻的基础疗法包括？
115. ( 3分)
急性胰腺炎的局部并发症是什么?
116. ( 2分)
除了传统的疝修补术以外，腹股沟疝的手术治疗方法还有哪些？
117. ( 2分)
腹外疝的临床类型有哪几种？
118. ( 2分)
腹股沟疝非手术治疗的适应证有哪些？
119. ( 2分)
何为腹外疝？
120. ( 3分)
股疝需要与哪些疾病鉴别？
121. ( 2分)
股疝的手术治疗有哪些方法？
122. ( 2分)
简述腹外疝的发
病原因。
123. ( 3分)
简述继发性腹膜炎手术治疗原则
124. ( 3分)
简答原发性肝癌的病理分型？
125. ( 2分)
简述门腔静脉系统这间的交通支:
126. ( 2分)
门静脉压力正常值是多少,门脉高压征时产生多少?
127. ( 3分)
试述急性乳腺炎的早期临床表现：
128. ( 3分)
肝破裂手术治疗的基本要求?
129. ( 3分)
胆囊造口术的适应证有哪些?
130. ( 2分)
对于无条件行内镜检查的上消化道出血病人何时行X线钡餐检查为宜？
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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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131. ( 5分)
请叙述结肠癌中国Dukes分期？
132. ( 4分)
小肠破裂的手术治疗原则？
133. ( 4分)
Calot三角的构成和意义?
134. ( 4分)
无症状胆囊结石需手术治疗的适应证有哪些?
135. ( 5分)
胆囊切除时,胆总管探查术的指征有哪些?
136. ( 5分)
男性，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热，呕吐，肛门停止排便、排气，右
阴囊肿物发红。
（1）此患者手术治疗的关键主要在于：
（2）此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为：
（3）术中鉴别直疝与斜疝主要依靠：
137. ( 6分)
男，35岁，上腹隐痛数年，进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂时缓解，近日又发上
腹痛，今晨解柏油便2次。
（1）该病人最可能的诊断是：
（2）该病人的一次出血量一般不会超过：
（3）根据上述情况，如病情好转，为了确诊最好的检查方法是：
（4）该病人目前最好采用的治疗方法是：
（5）该病人在治疗期间，再次出现呕吐，体查时发现有振水音，最可能的诊断为：
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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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138. ( 8分)
女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病3天，伴黄疸，超声提示胆囊内
多个强光团伴声影，移动（+），胆总管直径1.0cm
（1）最可能的诊断是什么？
（2）若行手术治疗，术式是什么？
（3）若术后二周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处
理方法有哪些？